Gripe em idosos

Introdução ao idoso influenza Influenza (gripe) é uma infecção respiratória aguda causada pelo vírus da gripe. Manifestações clínicas de febre, dores musculares corporais e sintomas respiratórios leves, de curta duração, autolimitadas, podem ser surtos locais ou generalizados. Pacientes idosos com influenza são propensos a pneumonia, e o prognóstico de idosos, enfermos ou com doença cardiopulmonar é freqüentemente grave. Conhecimento básico A proporção de doença: 1% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: contagioso Complicações: pneumonia viral hemoptise viral pneumonia bacteriana insuficiência renal aguda viral miocardite pericardite choque séptico adulto síndrome de angústia respiratória

A causa da gripe em idosos

Vírus da influenza (35%):

Os vírus da gripe são divididos em grupos A, B e C. Eles são transmitidos por gotículas.O vírus da gripe pertence à família Orthomyxoviridae.É um vírus de RNA.O vírus da influenza é diferente em que a antigenicidade muda com freqüência, especialmente a antigenicidade do vírus influenza A. Todos os anos, a doença causada pela linhagem mutante é raramente resistente na população, então a gripe é prevalente a cada ano.

Baixa imunidade (20%)

Os idosos têm função imunológica enfraquecida devido à atrofia de órgãos antigos e fracos, e diminuição da imunidade, especialmente IgA secretada, proteína nuclear não específica, que é secretada pela mucosa secretada por pessoas com bronquite crônica, dano aos cílios, barreira de defesa local Reduzido, é fácil ser infectado com a gripe.

Patogênese

As gotas com o vírus da influenza são ejetadas quando o paciente tosse ou espirra O ambiente de temperatura relativamente baixa e baixa umidade é propício à sobrevivência do vírus influenza Quando as partículas do vírus caem no epitélio respiratório da pessoa suscetível, elas são conectadas às células pela hemaglutinina. In vivo, e depois penetrar nas células epiteliais e replicar nas células.O ciclo de replicação do vírus é de 4-6 horas.Antes de as células são necróticas, o vírus é liberado e as células circundantes são infectadas.Como resultado, um grande número de células epiteliais respiratórias ciliadas são infectadas, degeneradas e necróticas. Esfoliação, resposta inflamatória, IgA secretora da mucosa respiratória, proteínas nucleares não específicas e movimento ciliar normal podem impedir que o vírus penetre nas células.

Prevenção de gripe anciã

1. Gerenciamento geral: Encontre pacientes com relatos epidemiológicos precoces, isole os pacientes no local, trate ativamente os pacientes, reduza as atividades de montagem e de grupo durante a epidemia e use máscaras.

2. Prevenção de vacinas: Embora a deriva do antígeno do vírus influenza afete muito o efeito da prevenção de vacinas, o melhor método de prevenção ainda é a vacina antivírus inativada, que contém dois vírus inativados, A e B. A vacinação contra a gripe deve ser realizada poucas semanas antes do início.A literatura estrangeira relata que sua taxa efetiva é de 67% a 92%, reduzindo a taxa de mortalidade de idosos hospitalizados em cerca de 75%, sendo a única contraindicação para a vacinação contra influenza.

3. Prevenção do medicamento: a taxa efetiva de amantadina, prevenção da rimantadina é de 75% a 90% e amantadina ou rimantadina oral 100 mg uma vez ao dia por 5 a 7 semanas antes do início da temporada. A vacina contra a gripe é de 2 semanas).

Complicações da gripe idosos Complicações, pneumonia viral, hemoptise, pneumonia bacteriana, insuficiência renal aguda, miocardite viral, pericardite, choque séptico, síndrome do desconforto respiratório do adulto

A incidência de complicações da gripe senil com o envelhecimento é significativamente aumentada, acreditando-se que isso esteja relacionado ao declínio da imunidade celular, e suas complicações podem ser divididas em duas categorias: intrapulmonar e extrapulmonar.

Complicação intrapulmonar

(1) Pneumonia primária por vírus da gripe: Com o típico processo de início da gripe, febre alta rápida, tosse, dificuldade respiratória, cianose, hemoptise, palpitações, etc., os pulmões têm sons de baixa respiração e pequena inalação. Esquilos sexuais, chiado no pulmão cheio, mas sem consolidação pulmonar, exame de raios-X, peri-infiltração difusa ao redor do hilar, glóbulos brancos baixos, neutropenia, pneumonia do vírus da gripe é relativamente raro, ocorre em Doença cardíaca e pulmonar original, o prognóstico é sinistro e a taxa de mortalidade é alta.

(2) pneumonia bacteriana secundária: mais sintomas de gripe aparecem quando os sintomas da gripe melhoram gradualmente, febre aumentada, tosse aumentada, tosse e escarro, dificuldade respiratória, dor torácica, cianose, etc., exame físico mostra sinais de consolidação pulmonar e umidade A voz, o número total de glóbulos brancos é alta, os neutrófilos são elevados, o exame de raio-X mostra grande infiltração de folhas ou lobular, os patógenos são principalmente pneumococos, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae e bacilos Gram-negativos.

(3) pneumonia mista vírus-bacteriana: mais no pico do curso da gripe, tosse, expectoração, dispnéia, hemoptise, palpitações, exame de raios-X mostrou pneumonia lobular ou de grandes folhas, além de título elevado de anticorpos da gripe A cultura do escarro externo é positiva e a doença é perigosa e o prognóstico é sério.

2. Complicações extrapulmonares

(1) miosite: necrose muscular estriada local ou sistêmica, manifestada como mialgia e fraqueza muscular, elevação da creatinofosfoquinase sérica, frequentemente associada à insuficiência renal aguda.

(2) Miocardite, pericardite: pacientes idosos com influenza podem ocasionalmente ter miocardite viral e pericardite.

(3) síndrome do choque tóxico: Esta é uma complicação perigosa de pacientes idosos influenza, principalmente após a gripe, manifestada como choque séptico e síndrome do desconforto respiratório do adulto, sinais de pneumonia não são óbvias, secreções traqueais muitas vezes podem ser cultivadas Staphylococcus Dourado.

Pacientes mais velhos com gripe podem até ter síndrome de Guiuain-Barre, mielite transversa e encefalite, sendo que os pacientes mais velhos às vezes têm sensações olfativas temporárias e perda de paladar.

Sintomas da gripe em idosos Sintomas comuns Febre com tosse, ligeira ... Sons de respiração nasal Rough cold warfare congestionamento da faringe Fobia da tosse com congestão nos olhos, frio e calor, náusea febre com gânglios linfáticos ...

O período de incubação é de 1 a 3 dias A maioria dos sintomas é típica Há calafrios, febre, dores de cabeça, dores musculares, desconforto, anorexia, etc. A febre da gripe velha não é tão alta como a dos adultos jovens Os sintomas precoces mais proeminentes são dor de cabeça, dores articulares e musculares. A mialgia se manifesta principalmente nos longos músculos das extremidades e nas costas.Os olhos muitas vezes apresentam dores musculares oculares.Os pacientes idosos costumam ter fotofobia, vermelhidão e queimação, náuseas, anorexia, inchaço, diarréia, sintomas do trato respiratório superior, como congestão nasal. , desonestos e outros relativamente relativamente leves, muitas vezes cobertos por sintomas tóxicos sistêmicos, 2 a 3 dias depois, febre e sintomas sistêmicos declínio gradual, tosse, sem convulsões, muitas vezes têm uma sensação de queimação do esterno, às vezes têm ansiedade, palpitações, exame precoce Rubor visível, hiperemia conjuntival e sensibilidade mamária leves, congestão faríngea, mas sem secreções, cerca de 25% dos pacientes com linfonodos leves e sensibilidade no pescoço, sons tardios da respiração, sibilos dispersos Ou karaokê limitado.

Verificação de gripe anciã

1, a infecção viral sanguínea ver contagem de células brancas do sangue é normal ou baixa, a proporção de linfócitos é elevada, a infecção bacteriana tem contagem de células brancas do sangue e aumento de neutrófilos e fenômeno de deslocamento à esquerda nuclear.

2, a determinação de vírus e antígenos virais pode ser determinada por imunofluorescência, ensaio imunoenzimático, diagnóstico sorológico e isolamento e identificação do vírus para determinar o tipo de vírus, distinguir entre infecções virais e bacterianas, cultura bacteriana para determinar o tipo de bactéria e Teste de susceptibilidade a medicamentos.

Diagnóstico da gripe em idosos

A gripe deve ser distinguida das seguintes doenças:

1. Sensação superior: Esta doença geralmente tem incentivos óbvios para mudança climática, os sintomas do trato respiratório superior são proeminentes e os sintomas de sangue tóxico sistêmico são leves, não há histórico epidemiológico e é diferente da gripe.

2. Doença do legionário: Esta doença pode ser localizada, mas ocorre principalmente no verão e no outono, freqüentemente com poluição no sistema de abastecimento de água ou ar condicionado, com pulso relativamente lento, diarréia aquosa, tosse e expectoração, e o número total de glóbulos brancos é alto. Existem disfunções hepáticas e renais, eficazes contra macrolídeos e outros antibióticos, e o diagnóstico depende de patógenos e exames imunológicos.

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