Hematoma intracerebral agudo

Introdução ao hematoma intracerebral agudo Hematoma intracerebral agudo refere-se a hematoma no parênquima cerebral, que pode ocorrer em qualquer parte do tecido cerebral, ocorrendo na frente dos lobos frontal e temporal, correspondendo a 80% do total, seguido dos lobos parietal e occipital, correspondendo a cerca de 10%. O restante está localizado no cérebro profundo, nos gânglios da base, no tronco cerebral e no cerebelo. O hematoma intracerebral superficial localizado no frontal, anterior e na base é frequentemente associado com contusão cerebral e hematoma subdural, e as manifestações clínicas são rápidas. Hematoma profundo, mais do que a matéria branca do cérebro, causada pela deformação profunda dos vasos sanguíneos devido à deformação ou força de cisalhamento do cérebro, menos sangramento, menos hematoma, manifestações clínicas também são mais lentos. Quando o hematoma é grande, o hematoma localizado nos gânglios da base do encéfalo, próximo ao tálamo ou à parede do ventrículo, pode causar hemorragia intraventricular na ruptura ventricular, com frequência grave e prognóstico desfavorável. Conhecimento básico Proporção da doença: a taxa de incidência de pacientes com trauma ou hipertensão é de cerca de 0,2% - 0,3% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inchaço, edema cerebral, hemorragia digestiva alta, coma, desnutrição, hemorróidas

Causas de hematoma intracerebral agudo

(1) Causas da doença

O hematoma intracerebral agudo é formado 3 dias após a lesão e formam-se os sintomas e sinais clínicos, sendo os lados frontal e basal dos lobos frontal e temporal os mais comuns, sendo que a maioria coexiste com contusão cerebral e hematoma subdural. A força occipital é causada por lesão traumática, contusão cerebral severa e laceração do bungee e lobo frontal, e rasgo arteriovenoso subcortical.O hematoma intracerebral causado por lesão de impacto ou fratura côncava causada por impacto direto no ponto de impacto Raramente, representando cerca de 10%, pode ser visto no lobo frontal, lobo parietal, lobo temporal, cerebelo, etc., devido à deformação cerebral ou força de cisalhamento causada por rupturas vasculares cerebrais profundas causadas por gânglios da base, tronco cerebral e cérebro Hematoma profundo é raro.

(dois) patogênese

O estágio inicial da formação do hematoma é apenas um coágulo sanguíneo.A parte superior do hematoma é freqüentemente misturada com o tecido cerebral da contusão.A parte profunda também é circundada por necrose e edema comprimido.Depois de 4 a 5 dias, o hematoma começa a se liquefazer. É um sangue velho, cercado por hiperplasia de células gliais. Neste momento, o hematoma removido cirurgicamente mostra um perímetro claro e quase sem sangramento. Após 2 a 3 semanas, a superfície do hematoma tem uma cápsula formada, que armazena o líquido amarelo e gradualmente se torna Lesões císticas, deposição visível de hemossiderina no tecido cerebral adjacente, encurtamento do cérebro local, alargamento, amolecimento e flutuação, mas clinicamente sem aumento da pressão intracraniana.

Prevenção de hematoma intracerebral agudo

Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.

Complicações agudas de hematoma intracerebral Complicações inchaço edema cerebral superior hemorragia gastrointestinal coma desnutrição acne

1. Se o tratamento cirúrgico for seguido, as alterações da condição devem ser observadas de perto, e deve-se atentar para a presença ou ausência de hematoma recorrente e tardio.

2. Inchaço cerebral secundário e edema cerebral.

3. Pacientes graves são propensos a sangramento gastrointestinal superior, e medidas apropriadas devem ser tomadas para preveni-las.

4. Pacientes em coma de longa duração são propensos a infecções pulmonares, distúrbios do equilíbrio hídrico e eletrolítico, disfunção hipotalâmica, desnutrição, hemorróidas, etc., enquanto fortalecem as medidas de enfermagem, devem ser tratados em tempo hábil.

Sintomas de hematoma intracerebral agudo Sintomas comuns Perturbação sensorial Distúrbio da consciência Aumento da pressão intracraniana Disfunção de equilíbrio Náuseas e vómitos Ataxia hemianopia Edema pseudo-sensorial

As manifestações clínicas do hematoma intracerebral traumático agudo estão relacionadas à localização do hematoma e ao grau de lesão combinada.O lobo frontal e o hematoma do lobo temporal estão frequentemente associados a contusão cerebral grave ou hematoma subdural, e mais sintomas de aumento da pressão intracraniana e distúrbio da consciência. Falta de sintomas e sinais localizados, hematoma cerebral e contusão envolvendo a principal área funcional ou hematoma dos gânglios da base podem ser hemiplegia, distúrbios sensoriais parciais, afasia, etc., hematoma cerebelar manifestou membros ipsilaterais e disfunção do equilíbrio, hematoma do tronco cerebral Pacientes com distúrbio grave de consciência e expectoração central, lesão cerebral concussiva occipital e occipital posterior causada por hematoma intracraniano, transtorno de consciência pós-lesão é grave e progressivo, alguns apresentam melhora intermediária da consciência ou período de vigília, a condição se deteriora Rapidamente, é fácil formar incisão cerebelar, fratura cranial e hematoma intracerebral causado por lesão de impacto.Contusão cerebral é relativamente limitada, e a perturbação da consciência é rara e leve.Além dos sintomas de danos cerebrais locais, muitas vezes há dores de cabeça e vômitos. Sinais de aumento da pressão intracraniana, como edema de fundo, especialmente em pacientes idosos devido ao aumento da fragilidade vascular, são mais propensos a ocorrer hematoma intracerebral.

Hematoma intracerebral agudo é semelhante ao hematoma subdural de contusão cerebral e laceração.Depois da lesão cerebral, o paciente terá uma tomografia computadorizada da pressão intracraniana e compressão do cérebro, de modo a confirmar o diagnóstico. O hematoma é um hematoma complexo e muitas vezes múltiplo, é muito importante analisar a localização do hematoma e o exame de imagem de acordo com o mecanismo da lesão, caso contrário, é fácil perder o hematoma durante a operação, devendo ser observado que a fase aguda é superior a 90%. O hematoma intracerebral pode apresentar massa de alta densidade na tomografia computadorizada, circundada por edema de baixa densidade, mas o hematoma torna-se igual a densidade entre 2 e 4 semanas, o que é fácil de diagnosticar. Pode-se observar que, além disso, o hematoma intracerebral retardado é mais comum em pacientes com hematoma retardado, devendo ser vigiado e revisto por TC, se necessário.

Exame de hematoma intracerebral agudo

Tomografia computadorizada

Caracteriza-se por uma forma arredondada ou irregular com uma massa de alta densidade, com um valor de CT 50-90Hu, rodeado por uma zona de edema de baixa densidade, acompanhada por alterações morfológicas no pool ventricular, deslocamento estrutural da linha média, etc. E o desempenho da hemorragia subaracnóidea (Figura 1).

2. MRI

A maioria deles não é usada para o exame de hematoma intracerebral agudo, sendo a maioria deles T1 e outros sinais, e T2 é sinal baixo, sendo mais fácil a visualização de lesões com baixo sinal T2.

Diagnóstico e diagnóstico de hematoma intracerebral agudo

Hematoma intracerebral traumático agudo, antes da aplicação da TC, é difícil identificar-se com contusão cerebral, inchaço edema cerebral localizado, hematoma subdural, mecanismo de lesão, manifestações clínicas após lesão, etc., punção diagnóstica, exploração cirúrgica É um método de diagnóstico e tratamento e, desde o advento da TC, a tomografia computadorizada em tempo hábil pode confirmar o diagnóstico.

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