Retinosquise adquirida

Introdução à fenda palatina da retina adquirida Fenda palatina da retina adquirida (retinoesquise adquirida) O tipo mais comum de retinosquise, também conhecida como senileretinosquise, mas também ocorre em pessoas jovens após os 20 anos de idade, muitas vezes devido a alucinações intermitentes ou vagabundos Sintomas e visitas foram descobertos. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: descolamento de retina

Retinosquise adquirida

(1) Causas da doença

Como a doença está ocorrendo na área de extensas alterações císticas, a maioria dos autores acredita que esta doença é o resultado do desenvolvimento da pequena fusão de cisto na parte periférica da retina: pessoas de qualquer idade podem ter degeneração cística na periferia do fundo, geralmente em O lado temporal é mais proeminente, a degeneração cística aumenta com a idade e, na mesma idade, as mulheres são mais pesadas que os homens e as alterações císticas mais severas podem ser vistas pela destruição das paredes císticas adjacentes, mas algumas células de Müller ou células gliais são preservadas. Suporte, como o alargamento do cisto, mais separação entre as camadas da retina, este suporte é arrancado, se desenvolve em um cisto, mais comum em jovens, ocorre principalmente no descolamento a longo prazo da retina, abaixo do equador, desenvolve-se em fissura palatina da retina .

(dois) patogênese

A patogênese dessa doença é causada principalmente por distúrbios do suprimento sanguíneo capilar da retina na área da lesão, levando à morte celular da retina, e também pelo reparo tecidual das células da glia e suprimento sanguíneo insuficiente.Portanto, ocorre degeneração cística da retina e encurtamento do córtex vítreo coberto. A camada interna da degeneração cística pode ser puxada para uma fenda palatina da retina, e o líquido gerado na fenda palatina pode expandir a amplitude da fissura palatina.Quando a fenda palatina é afinada, um buraco circular pode ser formado. Muitas vezes é impossível ver a aba ou a aba rasgada.A aparência do poro interno não tem efeito sobre a forma da cavidade de divisão.

Prevenção da fenda palatina na retina 1. Mantenha um clima otimista e feliz. Estresse mental a longo prazo, ansiedade, irritabilidade, pessimismo e outras emoções fará com que o equilíbrio do córtex cerebral excitatório e desequilíbrio processo de inibição, então você precisa manter um clima feliz. 2, a retenção da vida prestar atenção ao descanso, trabalho e descanso, vida em ordem, manter uma atitude otimista, positiva, para cima para a vida tem uma grande ajuda para prevenir a doença. Faça a regularidade do chá e do arroz, viva diariamente, não tenha excesso de trabalho, tenha a mente aberta e desenvolva bons hábitos.

Complicações adquiridas da retina palpebral Complicações

A probabilidade de descolamento da retina é de 77% a 96%.

Sintomas de retinosquise adquirida sintomas comuns deficiência visual deficiência de campo visual edema de hemorragia

As lesões precoces da doença, muitas vezes localizadas na parte periorbital do fundo, não têm relação óbvia com o estado de refração.Normalmente, não há sintomas evidentes antes do início, a maioria deles são encontrados ao examinar o fundo.O mais recente fissura palatina da retina, quase sempre Nas proximidades da margem serrilhada do lado temporal, não afeta a função visual.O oftalmoscópio indireto e o penetrador escleral podem ser usados ​​para detectar manifestações precoces.A borda anterior da fenda palatina da retina geralmente tem uma zona estreita de degeneração cística conectada a ela. A fissura palatina é separada da borda serrilhada e, nesse período, a fenda palatina da retina pode se desenvolver em duas direções, a extensão anular e a extensão posterior e, quando o anel é avançado, estende-se uma fenda estreita e baixa até o lado nasal e finalmente circunda o fundo. O departamento, desenvolvimento atrasado, o quadrante mais proeminente do quadrante inferior, pode formar uma protuberância esférica, que é uma parte da fenda palpebral da retina que é facilmente encontrada, geralmente limitada a cerca de 1 quadrante, permanece estacionária ou lenta, geralmente envolvendo o quadrante das axilas Em segundo lugar, o quadrante superior, segundo as estatísticas, cerca de 7% dos pacientes com fissura de palato da retina com mais de 40 anos de idade são progressivos, mais mulheres do que homens.

Durante o estágio da fenda palpebral da retina, a superfície convexa do bojo esférico, isto é, a camada interna da fissura palatina, é visível no vítreo, que é uma protuberância transparente e fixa, com um limite claro, não girando com a cabeça ou o globo ocular do paciente. Deslocamento, a camada interna da fenda palatina da retina é transparente como uma gaze, e seu brilho é como uma seda encharcada.Este brilho desaparece imediatamente após o limite, e os vasos sanguíneos da retina estão frequentemente localizados na camada interna da fenda palatina, e muitas vezes têm bainhas brancas, mostrando obstrução. A aparência, vênulas e pequenas artérias estão envolvidas, e ocasionalmente há 1 ou 2 vasos retinianos na camada externa da fenda palatina.Se a fissura palatina progride, ela será puxada de dentro para fora, que pode romper a hemorragia e se acumular na fenda palatina. O sangue pode formar um plano de hemorragia intra-retiniana bem definido.

A camada interna da fenda palpebral retiniana freqüentemente apresenta pequenas manchas brancas como flocos de neve, que podem aparecer precocemente no curso da doença, mas são mais pronunciadas quando a fenda palatina esférica se projeta para dentro da cavidade vítrea. Sob o oftalmoscópio, através do método de entalhe escleral, algumas vezes há tiras de fibra branca entre as camadas interna e externa da fenda palatina da retina, suspensas na fenda palatina, e a camada externa da fenda palatina da retina é difícil de identificar quando não está separada do epitélio pigmentar da retina. Às vezes pode-se ver que há uma ligeira auréola cinzenta nesta área, que é a única característica que distingue a doença.As lesões são cuidadosamente identificadas.Na fraqueza rosa, favos de mel ou círculos semelhantes a malha ou ovais com diferentes tamanhos e formas podem ser vistos. Os buracos, que são cinzentos e grossos na aparência, são frequentemente os pilares nervosos do tecido conectivo que conectam as camadas interna e externa.Quando a parte esférica da fenda palatina da retina atinge o equador, o desenvolvimento é relativamente rápido.Quando atinge o pólo posterior, a velocidade de desenvolvimento diminui. Quando está perto da fóvea, pode permanecer estável por vários anos.

A camada externa da fenda palatina da retina pode ser vista como uma mancha vermelha, como o aparecimento de um aglomerado de ovos de peixe.A borda posterior da fissura palatina, por vezes, mostra o limite de pigmentação.A mácula frequentemente tem degeneração cística e pigmentação, e pode aparecer na frente da mosca, ea sensação de flash e Perda de visão, mas invasão palpebral da mácula da retina é rara, a fenda palpebral da retina em torno da fóvea muitas vezes combinada com fissura palpebral da retina periférica, visão central do paciente é reduzida, e há uma mancha escura paracentral, o espelho frontal da lâmpada de fenda pode ser encontrado A fóvea foveal da mácula é plana e edema, mas a fossa paracentral é inchada como um bolo em forma de anel.É especulado que a retina na fóvea ainda está intacta, e a fenda palatina está na periferia da fóvea.

As lágrimas retinianas podem ocorrer nas camadas interna e externa da fissura palatina, os poros internos estão quase sempre localizados na parte mais saliente da fenda palatina, geralmente são pequenos orifícios múltiplos, localizados no ponto mais alto da protuberância, que é pequena e pode ser múltipla. Localizada na camada profunda da retina, a pupila externa é comum e grande, localizada na borda posterior da fissura palatina, múltipla ou única, redonda ou oval, e a perfuração externa externa é enrolada na borda, que é maior que o orifício interno. O buraco é causado pela contração elástica da camada externa.O orifício externo geralmente aparece ao longo do bordo de fuga da fenda.O bordo de ataque é raro.Como a camada externa da fenda está em contato com o epitélio pigmentar, o orifício é difícil de identificar.Às vezes, é usado. Oftalmoscópio indireto mais depressão escleral também é difícil de determinar.Se houver apenas um orifício externo sem um orifício interno, descolamento retiniano localizado pode ocorrer, mas cerca de 40% da doença está na fissura palatina, na camada externa. Existem buracos no orifício, que podem facilmente levar a um descolamento retiniano extenso.

Fissura palpebral da retina geralmente tem muitos anos de período quiescente, o colapso espontâneo pode ocorrer, mas raramente ocorre.Em alguns casos, a retinosquise é espalhada em três direções: em direção ao orifício traseiro, ao longo da borda serrilhada da retina e em direção a A cavidade vítrea aumenta a altura do bojo. Na fase inicial, a fenda palatina retiniana forma uma grande capa esférica fixa na camada interna, que é quase transparente. A superfície interna é lisa e não tem ondulações. A retina externa geralmente tem um aglomerado de peixe ou escorpião. um grande número de pontos vermelhos, a retina interna é geralmente caracterizada por covas nas costas, e a ruptura interna sozinha não causa o descolamento da retina.A camada externa ou a ruptura da camada dupla pode causar o descolamento da retina.Quando a fenda palatina da retina se estende O pólo, que geralmente causa defeitos no campo visual, geralmente ocorre no quadrante superior nasal, enquanto a retinosquise está localizada no quadrante inferior, e a lesão originada do descolamento retiniano tem um limite de inclinação, a menos que o descolamento seja longo.

A doença é geralmente acompanhada de doenças degenerativas vítreas, como a liquefação, pós-descolamento, biomicroscopia de lâmpada de fenda, frequentemente encontrada no olho palpebral da retina causada por degeneração da liquefação vítrea, 60% têm descolamento vítreo, além disso, na fenda palatina Há também várias mudanças no corpo vítreo.O corpo vítreo adjacente à fenda palatina parece estar concentrado, e uma estrutura distinta fibrosa é visível.O córtex vítreo, que está localizado na área da fissura palatina, é puxado, como uma fibra de lã curta e alguns não são presos a A camada interna é agora enrolada, e a divisão da camada interna da fissura pode ser acompanhada de descolamento do vítreo.As camadas interna e externa têm fissuras.A camada posterior da camada interna muitas vezes tem descolamento vítreo.A tração vitreorretiniana pode ser a principal razão para a progressão gradual da fissura palatina. Depois que o corpo vítreo posterior é separado da camada interna clivada, a fenda palatina pode ser mudada de progressiva para estática.

Compressão escleral por retinoscopia binocular indireta A fissura palpebral retiniana inicial mostrou uma protuberância retiniana plana e lisa, representando a retina saliente da retinosquise interna, geralmente incluindo vasos sangüíneos da retina, alguns parecendo brancos ao redor, no hemisfério. A parede interna da protuberância protuberante é fina e transparente, de modo que a superfície é suavizada pela água com uma aparência sedosa e suave.Essas manchas representam a pegada da célula de Müller.O pólo frontal da fenda é conectado à borda serrilhada e o bordo de fuga é claramente definido. Os vasos sangüíneos da retina presos à parede interna têm uma sombra de vassel na parede externa, uma linha branca dos vasos sanguíneos da retina e uma bainha paralela, etc., e flocos de neve branca brilhante são amplamente visíveis na parede interna. O local é o ponto de fixação da extremidade quebrada do cabo colunar Além disso, se a superfície interna da parede interna for cuidadosamente observada sob o oftalmoscópio com uma lâmpada de fenda, algumas superfícies côncavas hemisféricas finas podem ser vistas, como a aparência de metal batido. Este é um traço de degeneração semelhante à microcápsula, a camada de fotorreceptores permanece ligada à camada epitelial do pigmento e se torna uma fenda palatina. Sob o oftalmoscópio, é difícil de ver, no entanto, com o compressor escleral, a esclera pode ser levemente pressionada, e a parede externa da crista pressionada pode ser vista como uma turbidez branca, chamada branco com pressão, fissura ou parede interna. Pequenos orifícios circulares podem ocorrer.Os orifícios da parede interna são geralmente próximos à parte periférica da borda serrilhada.Eles são pequenos, e os orifícios da parede externa são maiores.A borda divisória está na junção com a retina normal, e a chamada linha divisória com pigmento é incluída. Linha).

Como a lesão está confinada à parte periférica, o paciente muitas vezes não conscientemente, somente quando a fenda palatina se estende além do equador, especialmente a camada fotorreceptora é separada da camada de células bipolares, e o neurônio é detectado após o neurônio ser cortado. Os defeitos, desde que a lesão não tenha invadido a mácula, ainda podem manter uma boa visão central, mas para esta doença, se não houver descolamento da retina, é extremamente raro estender-se à vizinhança da mácula.

Fenda palatina da retina adquirida

Nenhum teste laboratorial especial.

Oftalmoscópios de olho duplo e microscópios de lâmpada de fenda são usados ​​para examinar o fundo de olho em detalhes, que podem ser caracterizados.

Diagnóstico e diagnóstico da fenda palatina da retina adquirida

O diagnóstico pode ser feito com base em manifestações clínicas e alterações características no fundo de olho, Oftalmoscopia indireta binocular e oftalmoscopia indireta com lâmpada de fenda para exame detalhado do fundo de olho são úteis para o diagnóstico, e distensão retiniana extensiva e fenda palpebral posterior da retina podem causar visão permanente. Defeito, independentemente de o paciente ter deficiência visual.

Diagnóstico diferencial

Tais casos devem ser diferenciados dos pacientes jovens de descolamento de retina com sinais de exsudação sem retinosquise, os quais devem ser identificados com as seguintes doenças:

Retinosquise congênita

Embora o desempenho do fundo de olho seja diferente, é principalmente a idade de início, o início congênito, encontrado em crianças com idade aproximada de 10 anos, tem história familiar limitada aos homens, devido à fissura macular palatina, alta acuidade visual adquirida no sexo. Adultos com idade superior a 20 anos, aqueles com mais de 40 anos são mais comuns, sem história familiar, ambos os sexos podem ocorrer, a mácula geralmente não é afetada e, muitas vezes, mantém uma boa visão central.

2. cisto retiniano

A fenda palatina da retina e os cistos retinianos são desenvolvidos com base na degeneração cística.Os cistos retinianos são mais comuns em pessoas jovens, principalmente na retina de longo prazo, localizada próximo ao equador.Cistos retinianos isolados são muito raros, geralmente com descolamento de retina. Ocasionalmente, esse tipo de cisto tem um pequeno pedículo que se projeta para dentro da cavidade vítrea e flutua com o movimento do globo ocular.A fenda palatina da retina é uma ou duas cristas achatadas conectadas à zona não aumentada, estendendo-se ao redor do fundo periférico e cistos retinais. Não há buracos nas duas camadas da parede, e o derrame no cisto é aguado: as camadas interna e externa da pálpebra da retina podem estar rachadas e o líquido na câmara de clivagem é mais espesso.

3. Descolamento da retina primária

Por exemplo, na fenda palpebral da retina, há buracos na camada externa, então descolamento da retina pode ocorrer.Neste momento, a transparência da retina é reduzida e rugas são formadas, e há um certo grau de mobilidade.Depois do descolamento da retina, o campo visual tem uma fissura palatina. Além dos pontos escuros absolutos correspondentes na região, há também pontos relativamente escuros correspondentes à zona de descolamento da retina.Se o descolamento esférico se funde com a ruptura em forma de ferradura, o descolamento da retina é frequentemente a causa do descolamento da retina. e a identificação do descolamento primário da retina.

4. Melanoma maligno da coróide A literatura relatou um caso de melanoma maligno de coroide e retinosquise, ocorrendo casos ocasionais de diagnóstico errôneo dos dois, com oftalmoscopia indireta combinada com exame de pressão escleral. Não é difícil identificar, a parede interna da retinosquise é uma membrana translúcida, a cavidade é um líquido, às vezes a textura coróide pode ser vista através da esclera, e o melanoma maligno da coróide é facilmente encontrado sob o oftalmoscópio indireto. Elevação, inspeção de luz para opaco.

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