Neovascularização da íris

Introdução à neovascularização da íris A neovascularização da íris não é uma doença primária da íris, mas é secundária a muitas doenças oculares e certas doenças sistêmicas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemorragia da câmara anterior, glaucoma neovascular

Causa neovascular da íris

(1) Causas da doença

Estudos clínicos mostraram que cerca de 40 tipos de doenças oculares ou sistêmicas podem ocorrer na neovascularização da íris, as quais são resumidas da seguinte forma:

1. Doenças vasculares: oclusão da veia central da retina, oclusão da artéria central, doença de Eales, doença de Coats, microaneurisma de Leber, hemangioma retiniano, hemangioma coroidal, retinopatia da prematuridade e doença obstrutiva da artéria carótida.

2. Doenças oculares: endoftalmite, oftalmia simpática, doença de Koyanagi-Harada (doença de Vogt-Koyanagi-Harada), descolamento de retina, glaucoma secundário, lesão ocular penetrante, etc.

3. Doenças sistêmicas: diabetes, doença falciforme, lúpus eritematoso sistêmico, doença obstrutiva da artéria carótida, síndrome de Marfan e doença de Norrie.

4. Cirurgia e radioterapia: cirurgia de descolamento de retina, vitrectomia e extração de catarata, após radioterapia.

5. Tumores intra-oculares: retinoblastoma, melanoma de íris, melanoma coróide, carcinoma metastático e hemangioma.

As doenças isquêmicas da retina ocorrem frequentemente na íris, no disco óptico ou na neovascularização da retina, e podem causar glaucoma neovascular ou hemorragia vítrea, resultando em cegueira ocular.Os estudos mostraram que a isquemia retiniana é a principal causa da neovascularização da íris.

(dois) patogênese

Nos últimos 50 anos, a teoria mais popular da neovascularização ocular sugere que a hipóxia é um fator importante na estimulação da neovascularização e uma resposta à hipóxia, Ashton et al e Wise sugeriram que as veias retinianas ou os capilares podem ser bloqueados. Estimula a neovascularização, que causa distúrbios circulatórios e isquemia ou hipóxia celular.Células que são hipóxicas mas não necróticas podem produzir fatores angiogênicos que induzem a neovascularização.Extratos retinais de humanos, bovinos e de coelho têm:

1 A capacidade de estimular a proliferação celular na cultura de células endoteliais vasculares bovinas;

2 estimulando a capacidade de neovascularização da membrana do saco vitelino de embrião de galinha, olho de macaco experimental como oclusão da veia central da retina, seguida de neovascularização da íris ou glaucoma neovascular, atividade proliferativa vascular em humor aquoso, vítreo ou fluido intraocular O humor aquoso normal, vítreo ou fluidos intra-oculares não têm essa atividade.estudos recentes mostraram que nas doenças isquêmicas da retina, como retinopatia diabética e oclusão da veia retiniana, os níveis dos fatores de crescimento endotelial vascular intra-ocular estão significativamente aumentados, resultando na regeneração da íris. Angiogênese.

Latikaien et al observaram 48 pacientes com oclusão da veia central da retina e descobriram que os vasos da íris no grupo não-isquêmico eram normais e não havia glaucoma neovascular.No grupo isquêmico, o glaucoma neovascular com vermelhidão na íris era mais comum. Hipóxia crônica, inflamação, tumor e fatores primários vasculares podem causar neovascularização da íris.

Observação clínica e moderna pesquisa básica de laboratório descobriram que a neovascularização e dissolução da membrana basal capilar, quimiotaxia e migração de células endoteliais, mitose, crescimento de neurites, desenvolvimento, etc., uma série de processos e uma variedade de fatores de crescimento vascular e vasos sanguíneos Fatores de crescimento são distúrbios fora de controle.

Neovascularização da íris

Detecção precoce e tratamento de doenças primárias que podem causar neovascularização da íris.

Complicações neovasculares da íris Complicações, hemorragia da câmara anterior, glaucoma neovascular

Hemorragia da câmara anterior e glaucoma neovascular.

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O curso clínico da neovascularização da íris pode ser dividido em três fases:

Nº 1: No início, os novos vasos sanguíneos apareceram pela primeira vez na borda próxima da pupila da íris e em algumas áreas do ângulo do olho.A superfície curva da íris foi vista com pequenas linhas vermelhas curvas e irregulares.A íris marrom deve ser cuidadosamente examinada para encontrar o ângulo corneano da íris. A largura do ângulo da câmara anterior ainda é normal.A duração desse período varia com a causa da doença.A obstrução venosa central da retina se desenvolve rapidamente.Este período dura apenas por várias semanas ou vários meses.No entanto, a neovascularização da íris da retinopatia diabética, muitas vezes mantém o número. Ano sem progresso.

Fase 2: A neovascularização da íris continua a aumentar e a fundir-se uma com a outra até que toda a superfície da íris seja reticular, e há mais neovascularizações na córnea da íris, mas não há ou algumas áreas da íris circundando a adesão anterior.

Fase 3: A superfície da íris é geralmente obscurecida pela membrana neovascular, devido à contração do tecido vascular fibroso, a camada pigmentada é puxada para frente para formar o valgo de pigmentação pupilar, o ângulo da córnea da íris é extensivamente em torno da adesão anterior, resultando em um aumento acentuado da pressão intra-ocular e neovascularização Glaucoma, marcadamente misturado e congestionado, sofrendo de dor ocular grave, apenas a percepção da luz na visão, hemorragia da câmara anterior ocorre frequentemente na neovascularização da íris, a taxa de incidência pode chegar a 25% ou até mais, a quantidade de sangramento varia, mas muitas vezes o curso da doença É difícil de absorver e, além do exame de lâmpada de fenda, também pode ser realizada fluoroscopia de íris.A angiografia de fluorescência pode mostrar claramente a circulação sanguínea da íris na íris clara.Em circunstâncias normais, os vasos sanguíneos da íris são radialmente dispostos regularmente e a superfície da íris renasce. Os vasos sangüíneos são irregularmente lineares ou reticulados, e a fluoresceína vaza rapidamente da neovascularização para a câmara anterior.Existem também relatos de angiografia com íris de indocianina verde, mas raramente é usada e, de acordo com o exame da lâmpada de fenda e os resultados do exame FFA, o diagnóstico pode ser confirmado. .

Neovascularização da íris

Na seção patológica do globo ocular, os capilares ligados à superfície da íris atrófica são visíveis, a parede é extremamente fina, da raiz da íris à superfície do tecido reticular da córnea da íris e do outro lado, o tecido conectivo fibroso é conectado à margem pupilar. O epitélio pigmentado nas camadas posterior e da íris é a causa da eversão do pigmento uveal na margem da pupila.

O exame de AGL pode mostrar claramente a circulação sanguínea da íris.A superfície neovascular na superfície da íris é irregularmente linear ou reticulada, que pode ser acompanhada por diferentes graus de vazamento de fluoresceína.A neovascularização óbvia na superfície da íris pode ser encontrada pelo exame de lâmpada de fenda. .

Diagnóstico neovascular da íris

Através de manifestações clínicas, o exame pode ser diagnosticado.

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