Distúrbio de ansiedade generalizada

Introdução ao transtorno de ansiedade generalizada Transtorno de ansiedade generalizada (referido como transtorno de ansiedade generalizada) é um transtorno de ansiedade crônica caracterizado por nervosismo persistentemente significativo, acompanhado por excitação da função nervosa autônoma e alerta excessivo. Pacientes com transtorno de ansiedade generalizada (TAG) geralmente apresentam aspectos característicos, como distorção muscular facial, fechamento de sobrancelhas, postura firme e inquietação, até mesmo tremores, pele pálida, palmas das mãos, pés e suor nas axilas. Vale a pena notar que os pacientes são fáceis de chorar, mas o reflexo de uma ampla gama de estados de ansiedade não sugere depressão. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: transtorno obsessivo-compulsivo

Causas do transtorno de ansiedade generalizada

(1) Causas da doença

O estudo desta doença é muito menos íntimo do que o distúrbio do pânico, mas também acumulou algumas informações.

Genético

Noyes et al (1987) relataram que o risco de pacientes com essa doença era de 19,5% nos parentes de pacientes com transtorno de ansiedade extensa, enquanto o risco de transtorno de ansiedade extensa no grupo controle normal era de 3,5% Os gêmeos em Torgersen (1983) falharam. A taxa de co-morbidade MZ-DZ foi significativamente diferente para uma ampla gama de transtornos de ansiedade.Kendler et al (1992) relataram um grupo de gêmeos com transtorno de ansiedade extensiva.A hereditariedade desta doença é de cerca de 30 %.Alguns estudos têm demonstrado que a predisposição genética desta doença Não tão significativo quanto o transtorno do pânico.

2. Bioquímica

O uso de benzodiazepínicos é frequentemente usado para tratar uma ampla gama de transtornos de ansiedade, sugerindo que anormalidades no sistema receptor de benzodiazepínicos no cérebro podem ser a base biológica da ansiedade, sendo a concentração de receptores de benzodiazepínicos mais alta no lobo occipital. Sugere-se que pode haver disfunção occipital em uma ampla gama de transtornos de ansiedade Alguns estudos de imagens cerebrais encontraram anormalidades no lobo occipital de pacientes com esta doença.As imagens cerebrais pré-clínicas e clínicas indicam que vários tipos de ansiedade e estresse também envolvem lobos marginais e gânglios da base. E o córtex pré-frontal, o agente ansiolítico não benzodiazepínico buspirona é um agonista de 5-HT1A, que é eficaz no tratamento de uma ampla gama de transtornos de ansiedade, sugerindo que o sistema de serotonina desempenha um papel importante na patogênese de uma ampla gama de transtornos de ansiedade.

Psicologia

Freud acredita que a ansiedade é um estado fisiológico de tensão, originário de conflitos inconscientes não resolvidos, que o self não pode usar mecanismos de defesa eficazes, levará a uma ansiedade patológica, e a teoria cognitiva de Aeron Beck acredita que a ansiedade está enfrentando Uma reação perigosa, a distorção persistente do processamento da informação leva a mal-entendidos e experiências de ansiedade perigosas A ansiedade patológica está relacionada ao processamento de informações seletivas sobre ameaças.Os pacientes ansiosos também sentem que ele é incapaz de lidar com as ameaças. Um fator importante para a persistência, David Barlow distingue a ansiedade do medo, argumentando que uma ampla gama de transtornos de ansiedade é caracterizada por sentimentos de perda de controle ao invés de medo de ameaças, Noyes et al (1987) relatam que cerca de um terço dos pacientes com transtornos de ansiedade extensos Com o transtorno de personalidade, o mais comum é o transtorno de personalidade dependente.

(dois) patogênese

Fator de suscetibilidade

(1) Herança: Nos transtornos de ansiedade, a hereditariedade é um importante fator de risco e, segundo o estudo, a incidência de todos os transtornos de ansiedade em gêmeos monozigóticos (ZM) é maior que a de gêmeos (GZ), porém grande. A maioria dos estudos não encontrou diferenças no aparecimento de vários transtornos de ansiedade, portanto, o papel específico da herança no transtorno de ansiedade generalizada não está claro.

(2) Experiência na infância: É geralmente considerado como um dos fatores predisponentes do transtorno de ansiedade generalizada, mas não há evidências definitivas.A ansiedade é um transtorno emocional comum em crianças.No entanto, a maioria das crianças ansiosas pode se transformar em pessoas saudáveis. Nem todos os adultos ansiosos vêm de crianças ansiosas.

(3) Personalidade: A personalidade de ansiedade está associada ao transtorno de ansiedade, mas outros traços de personalidade também podem impedir sua resposta efetiva aos eventos de estresse.

2. Fatores promotores

A ocorrência de transtorno de ansiedade generalizada é frequentemente associada a eventos de estresse de vida, especialmente eventos ameaçadores, como problemas interpessoais, doenças físicas e problemas de trabalho.

3. Fatores sustentados

A persistência de eventos de estresse na vida pode levar ao transtorno de ansiedade crônico, ao mesmo tempo em que o pensamento também pode tornar os sintomas recalcitrantes, como o medo de que outros prestem atenção à sua própria ansiedade ou se preocupe com a ansiedade. Um círculo vicioso torna os sintomas graves e teimosos.

4. Pesquisa em neurobiologia

(1) Fluxo sanguíneo cerebral, metabolismo e atividade hemisférica: Estudos de imagem funcional de indivíduos normais sugerem que a ansiedade é principalmente um aumento no fluxo sanguíneo cerebral e no metabolismo, mas quando a hiperventilação e o aumento do tônus ​​vascular levam à vasoconstrição, A diminuição do fluxo sangüíneo cerebral induz a ansiedade e, portanto, as alterações do fluxo sangüíneo cerebral sob estado de ansiedade não são lineares, mas sim alterações na curva em forma de U. A maioria dos achados do EEG é encontrada em pacientes com ansiedade normal e ansiedade neurológica. A diminuição da atividade das ondas alfa, o aumento da frequência de ondas alfa e o aumento da atividade das ondas beta, além da atividade de ondas lentas na forma de δ, θ e lentidão α também são observados no estado de ansiedade.

Influenciando estudos de sangue e EEG sugere que o córtex do lado direito do lobo frontal pode desempenhar um papel importante na percepção e resposta a emoções negativas, como a ansiedade.Facion encontrou nos voluntários normais que a região anterior esquerda do lobo frontal é mais do que a região anterior direita. A resposta abrupta reflexa condicionada clássica desaparece mais rapidamente e é mais efetiva na inibição reflexa defensiva, enquanto Carter descobre que a ansiedade-ansiedade está associada à alta atividade em todo o córtex, especialmente no hemisfério esquerdo, o medo não é apenas uma manifestação de ansiedade. Também pode ser mitigado pelo raciocínio verbal e lógico, o que pode explicar a alta atividade do hemisfério esquerdo.

(2) Regiões neuroanatômicas e suas funções: A alta vigilância desempenha um papel importante na ansiedade, que pode levar à vigília e insônia, excitação moderada pode melhorar a atenção e, assim, melhorar o comportamento, enquanto a alta excitação aumenta os reflexos condicionados. Causados ​​por complexos transtornos comportamentais e de aprendizagem, pessoas ansiosas dormem superficialmente e raramente, todos os tipos de distúrbios do sono podem ser vistos em pacientes com ansiedade, mas em geral, principalmente para o prolongamento da latência do sono (redução do tempo de sono), redução do sono de ondas lentas, Fácil de acordar e acordar aumentou.

O nível de excitação é amplamente controlado pelo tronco encefálico, que desempenha um papel importante nos aspectos biológicos da ansiedade, incluindo a placa azul noradrenérgica, a 5-HT pode ser o núcleo e o núcleo da célula gigante, ansioso A teoria biológica inicial sugere que o núcleo locus desempenha um papel central no desenvolvimento da ansiedade, e a ioimbina (antagonista do auto-receptor de norepinefrina α-2) pode aumentar a atividade do núcleo loco e induzir ansiedade, clonidina (α- Os agonistas dos receptores podem reduzir a atividade do núcleo locus e reduzir a ansiedade.Os efeitos anti-ansiedade de outras drogas também podem reduzir a atividade do núcleo do locus, como benzodiazepínicos e opióides.

Alguns pesquisadores equacionam a ansiedade com o despertar e descrevem todos os comportamentos sob a perspectiva de conflitos de intensidade e evitação.A excitação não deve ser igualada à ansiedade, porque níveis elevados de excitação são acompanhados por reações emocionais positivas e negativas. Ansiedade é um aumento no nível de excitação, que é acompanhado por características emocionais negativas, porém, em relação ao núcleo do tronco cerebral, a geração de características emocionais é mais provável de vir do sistema límbico e frontal frontal.

O sistema límbico consiste de amígdala, hipocampo, núcleo septal e hipotálamo.Pode ser o local emocional da divisão principal e desempenha um papel importante no aprendizado e na memória.Cinza estabeleceu uma teoria baseada em dados de pesquisas com animais e acredita que o hipocampo O sistema tem um papel central na ansiedade, ou seja, o sistema é importante para a indução e regulação da ansiedade, produz efeitos através da entrada de noradrenalina e 5-HT e estimula os estímulos dos lobos frontais e do córtex cerebral. O sistema hipocampo fornece informações para produzir previsões de eventos desejados, que são então comparados a eventos reais.A aversão a eventos ou previsões e eventos endógenos pode ativar um sistema hipotético de supressão comportamental para despertar, prestar atenção e ansiedade. A reação, mas LeDoux descobriu que a amígdala pode estar mais envolvida na resposta ao medo do que o hipocampo, ou seja, a amígdala está associada à aquisição de memória emocional (incluindo ansiedade relacionada ).Se estudos descobriram que pacientes com amígdala cirúrgica podem confirmar a face, Mas as emoções expressas não são reconhecidas.

O córtex frontal anterior é mais ativo emocionalmente do que o lado esquerdo.O córtex anterior frontal esquerdo é especializado em linguagem e texto, processa informações seqüencialmente e inibe o papel da amígdala.EEG e estudos de imagem sugerem Pelo menos quando o componente sensorial está presente, a ansiedade pode ativar o córtex no lobo frontal anterior.estudos recentes sugerem que o cerebelo participa da função do lobo frontal e regula a resposta de ansiedade.em experimentos em animais, a resposta do medo desaparece após a lesão cerebelar média. O comportamento invasivo é reduzido.Em estudos de imagem, os pacientes com ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo têm aumento da atividade metabólica no cerebelo e paralisia.

(3) Neurotransmissores: O estudo atual descobriu que existem vários neurotransmissores no sistema nervoso, incluindo os sistemas de neurotransmissores de benzodiazepina-GABA, norepinefrina e 5-HT e a via do hormônio liberador de corticotropina. Está diretamente relacionado à biologia da ansiedade, que não só é importante na ocorrência, manutenção e eliminação da ansiedade, mas também pode causar certas alterações fisiológicas por meio de reações neuroendócrinas, que produzem determinadas emoções para a ansiedade. Papel, alterando assim o impacto da ansiedade no indivíduo.

Prevenção generalizada do transtorno de ansiedade

Devido ao desenvolvimento tardio da psiquiatria em toda a medicina, e por causa da complexidade da teoria básica da profissão, existem algumas causas comuns e patogênese das doenças mentais comuns ainda não foram elucidadas, juntamente com a influência de idéias antigas, a causa da doença mental é longa O período é considerado misterioso e negligenciado, dificultando o desenvolvimento da prevenção psiquiátrica e, atualmente, em alguns países, a prevenção psiquiátrica está tomando diferentes medidas em diferentes organizações, combinando diferentes sistemas sociais e culturas. Assim como as características nacionais, estamos caminhando para o objetivo de prevenir doenças mentais.

Complicações generalizadas do transtorno de ansiedade Complicações transtorno obsessivo-compulsivo

Pacientes com transtorno de ansiedade extensiva freqüentemente apresentam outros transtornos ansiosos ou afetivos De acordo com Sanderson e Barlow (1990), 20 pacientes (91%) com pelo menos 21 pacientes (91%) que preencheram os critérios diagnósticos do DSM-III foram analisados ​​simultaneamente. Nos dois diagnósticos seguintes, 13 (59%) tiveram fobia social ao mesmo tempo, 6 (27%) foram diagnosticados com transtorno do pânico ao mesmo tempo, 6 casos foram diagnosticados com transtorno de humor (neurose depressiva) ao mesmo tempo; Ao mesmo tempo, sofrendo de fobia simples (23%), transtorno obsessivo-compulsivo (9%) e depressão grave (14%), 73% daqueles com ataques de pânico durante o curso da doença, Wittchen et al (1991) também observaram pacientes com transtornos de ansiedade. Entre eles, 69% dos casos de investigação epidemiológica e 95% dos casos clínicos apresentam duas ou mais coexbidades de ansiedade ou doença depressiva.

Sintomas de transtorno de ansiedade generalizada Sintomas comuns Ansiedade desatenção, fadiga, irritabilidade, depressão, diarréia, urgência, exalação, dificuldade, tontura, tontura

O transtorno de ansiedade generalizada caracteriza-se por nervosismo e ansiedade excessivos, freqüentes ou persistentes, abrangentes, não afetados ou de conteúdo fixo.Essa ansiedade nada tem a ver com qualquer situação particular em torno dela, mas geralmente é causada por ansiedade excessiva. O desempenho típico é muitas vezes um problema na vida real, muita preocupação ou preocupação, como se preocupar com a doença ou acidente de si mesmo ou com parentes, preocupação com a situação econômica, preocupação excessiva com trabalho ou habilidade social, esse nervosismo, preocupação Ou problemas não são compatíveis com a realidade, fazendo pacientes se sentir insuportável, mas não pode se livrar de, muitas vezes acompanhada de hiperatividade autonômica, tensão de exercício e vigilância excessiva, em geral, sintomas de ansiedade de pacientes com TAG são variáveis, podem aparecer Uma gama de sintomas físicos e psicológicos.

Ansiedade e problemas

Expresso como um medo de um evento perigoso ou infeliz que pode ocorrer no futuro, antecipação imprevisível, com medo, irritabilidade, sensibilidade ao ruído, agitação, diminuição da concentração, medo, se o paciente não está claro Para o objeto ou conteúdo que ele está preocupado, mas um medo interno forte que é medroso e amedrontado, chamado ansiedade flutuante, mas muitas vezes preocupado com isso, dois irrealistas Ameaça, ou eventos infelizes na vida que possam ocorrer com ele ou seus parentes e amigos, por exemplo, se preocupar com o acidente de carro de uma criança, etc. Esse tipo de ansiedade e aborrecimento é muito desproporcional à realidade, chamada de expectativa apreensiva. Os principais sintomas da ansiedade extensa, tais pacientes muitas vezes têm uma premonição de pânico, chateado durante todo o dia, inquieto, preocupado, aparentemente, infelizmente, vir para a cabeça de seus próprios ou seus entes queridos, a atenção é difícil de se concentrar, em sua vida diária As coisas perdem o interesse e o aprendizado e o trabalho são seriamente afetados.

Tal ansiedade e aborrecimento são diferentes da chamada "ansiedade antecipatória", como o medo da recorrência de ataques de pânico em pacientes com transtorno do pânico, pacientes com fobia social são incomodados por declarações públicas e pacientes com TOC que repetidamente lavam as mãos estão contaminados. Os pacientes com medo e anorexia nervosa ficam angustiados com o aumento súbito de peso.

Deve ser explicado que o paciente se queixa de perda de memória devido à falta de concentração, mas não há dano real de memória no transtorno de ansiedade.Se for encontrado, deve ser cuidadosamente examinado para excluir lesões orgânicas, transtorno de ansiedade generalizada. O desempenho característico são preocupações repetidas, incluindo preocupações sobre a doença, preocupações com a segurança de outras pessoas e ansiedade social.

2. Inquietação esportiva

O desempenho é um tapa na cara, andando para frente e para trás, nervoso, não pode ficar parado, pálpebras visíveis, músculos faciais ou tremores nos dedos, ou pacientes sentem arrepios, alguns pacientes com bloqueio de sobrancelhas, músculos faciais e tensão muscular dos membros, dor ou sensação Espasmos musculares, muitas vezes sentindo-se cansados ​​e fracos.

3. desempenho físico

(1) Sistema digestivo: boca seca, dificuldade em engolir, infarto, sensação de corpo estranho no esôfago, exaustão excessiva, aumento ou diminuição do peristaltismo intestinal, desconforto no estômago, náusea, dor abdominal, diarréia.

(2) sistema respiratório: pressão no peito, dificuldade em inalar, falta de ar e asfixia, respiração excessiva.

(3) sistema cardiovascular: palpitações, desconforto na região anterior, arritmia.

(4) sistema geniturinário: micção freqüente, disfunção erétil, dismenorréia, amenorréia.

(5) Sistema nervoso: tremor, formigamento, zumbido, tontura, dor de cabeça, dor muscular.

(6) distúrbios do sono: insônia, terror noturno.

(7) Outros sintomas: depressão, pensamento forçado, desintegração da personalidade.

(8) excitação da função nervosa autônoma: hiperidrose, vermelhidão ou palidez facial e outros sintomas.

Os sintomas físicos do transtorno de ansiedade generalizada são causados ​​por atividade excessiva do sistema nervoso simpático e aumento da tensão do músculo esquelético.Os sintomas específicos são ricos e podem ser classificados de acordo com vários sistemas, como ventilação excessiva por ingestão de ar, ansiedade causada pela ansiedade. Pode ser diferenciada da dificuldade de exalar da asma, uma série de sintomas físicos causados ​​por respiração excessiva, nos sintomas do sistema nervoso, a vertigem é um tipo de instabilidade em vez de turbilhão, e alguns pacientes têm visão turva, mas o exame físico revelou Visão normal, dor de cabeça, muitas vezes mostra dor ou aperto, principalmente lobos bilaterais, occipitais e frontais são mais comuns, a dor é mais comum, principalmente no ombro e nas costas.

É importante ressaltar que os pacientes frequentemente se queixam de sintomas físicos, e não de ansiedade, e esses sintomas físicos também podem ser causados ​​por doenças físicas, portanto, as condições acima devem ser totalmente consideradas no diagnóstico diferencial.

4. Alerta excessivo

É temerosa e assustadora, propensa a reações chocantes a estímulos externos, a atenção é difícil de se concentrar, às vezes parece vazia no cérebro, é difícil adormecer e acordar e irritabilidade.

Transtorno de ansiedade generalizada

Atualmente não há nenhum teste laboratorial específico para essa doença.

As alterações do fluxo sangüíneo cerebral sob ansiedade não são lineares, mas a curva curva em forma de "U". A maioria dos estudos EEG encontrou uma diminuição na atividade das ondas alfa em pacientes com ansiedade normal e neurose, freqüência de onda alfa. O aumento, assim como o aumento da atividade da onda beta, além da atividade de ondas lentas na forma de δ, θ e lentidão α também foram observados no estado de ansiedade.

Diagnóstico e diagnóstico de transtorno de ansiedade generalizada

Critérios diagnósticos

Segundo a CID-10, o diagnóstico de TAG deve ser ansioso durante a maior parte do período de pelo menos algumas semanas, geralmente com duração de mais de 6 meses.Os sintomas de ansiedade incluem: 1 preocupação: se você está preocupado com o futuro, se sentir nervoso, Dificuldades, muitas vezes muita preocupação, e nervoso, irritante, etc, 2 esportes tensão, fadiga, falta de sono, inquietação, dor de cabeça, tremores, não pode relaxar; 3 outros sintomas de alerta alto: como sudorese, batimentos cardíacos, boca Seco, dores de estômago, tonturas, tonturas e outros sintomas podem diagnosticar a doença.

O principal ponto diagnóstico é que os pacientes que preenchem os critérios do TAG sempre se vêem como pessoas problemáticas.procurar tratamento médico não é apenas para tratar dúvidas, mas para distraí-las de coisas preocupantes, como a saúde das crianças. O significado de um sintoma, o médico deve considerar se há preocupações excessivas sobre pacientes que repetidamente vão ao hospital para exame devido a essas queixas ou dores de cabeça de tensão ou outras manifestações de ansiedade.

Ambos os tipos de transtornos de ansiedade são primários, não secundários a doenças orgânicas, esquizofrenia, transtornos afetivos e outros tipos de sinais neurológicos.

Diagnóstico diferencial

De acordo com as manifestações clínicas e características dos sintomas, o diagnóstico geral não é difícil.No diagnóstico de transtorno de pânico, deve-se atentar para a exclusão de problemas físicos do corpo, como episódios frequentes, além de ansiedade expectante, que pode ser diagnosticada como uma ampla gama de transtornos de ansiedade; Doenças como o prolapso da válvula mitral podem apresentar sintomas semelhantes aos ataques de pânico, devendo ser observado que no diagnóstico de ansiedade generalizada, síndromes de abstinência como hipertireoidismo, hipertensão, doença cardíaca coronariana e outras doenças físicas ou drogas que causam dependência devem ser excluídas. Ansiedade secundária causada.

1. Diferente da reação de ansiedade de pessoas normais em estresse, a ansiedade tem uma forte experiência emocional, sintomas autonômicos e ansiedade motora, e seu nível de ansiedade e duração não são compatíveis com o “estímulo” real. A resposta de ansiedade de uma pessoa não possui plenamente as características acima.

2. Doenças físicas específicas podem manifestar-se como sintomas semelhantes Em qualquer caso, essa possibilidade deve ser plenamente considerada, especialmente quando não há explicação psicológica razoável para seus sintomas de ansiedade, o hipertireoidismo pode levar a irritabilidade, inquietação e tremores. E taquicardia, neste momento, o exame físico pode ser encontrado aumento da tireóide, tremores finos e protrusão do globo ocular, teste de função da tireóide, se necessário, feocromocitoma e hipoglicemia pode causar ansiedade episódio.

Outras doenças físicas são mais propensas a causar ansiedade através de mecanismos psicológicos, por exemplo, os pacientes têm medo das consequências fatais da doença, o que ocorre com frequência quando os pacientes têm motivos especiais para temer certas consequências graves, como pacientes com sintomas clínicos semelhantes e progressão da doença. E a morte, portanto, é necessário perguntar aos pacientes no trabalho clínico se eles conhecem outras pessoas com sintomas semelhantes.

Quando o transtorno de ansiedade generalizada é caracterizado por sintomas físicos, é facilmente diagnosticado erroneamente como outras doenças.Neste momento, os testes laboratoriais negativos agravam a ansiedade do paciente ao invés do alívio, porque esses resultados não podem explicar sintomas clínicos graves. Os médicos consideram a diversidade dos sintomas de ansiedade, reconhecendo que palpitações, dores de cabeça, micção frequente, desconforto abdominal e outros sintomas listados na Tabela 2 podem ser manifestações clínicas de transtorno de ansiedade generalizada, que podem reduzir significativamente diagnósticos equivocados semelhantes.

3. Esquizofrenia

Os pacientes às vezes se queixam de ansiedade e não apresentam sintomas psicóticos óbvios, mesmo que sejam diretamente questionados, mas pedem com cautela a causa dos sintomas para reduzir erros de diagnóstico, porque o paciente irá expor algumas idéias estranhas, como ameaças ao redor Os efeitos sexuais, os sintomas de ansiedade podem ser vistos em uma variedade de doenças mentais, mas não a principal fase clínica de tais doenças mentais.Seu conteúdo de ansiedade não está intrinsecamente ligado aos principais sintomas de outras doenças mentais.É importante distinguir entre depressão e ansiedade. E a depressão pode ser acompanhada pelo diagnóstico, muitas vezes contando com a análise da sequência dos dois na ocorrência da seqüência e a gravidade da comparação a ser determinada, portanto no diagnóstico dessas duas doenças deve-se prestar muita atenção à coleta de histórico médico e observação de seus sintomas .

4. Transtorno Depressivo

Comparado com os sintomas de ansiedade, os sintomas de depressão são mais sérios, e a ordem dos sintomas aparece de forma diferente.Em geral, aparecem os sintomas de ansiedade.Por isso, ao pedir um histórico médico, os pacientes e suas famílias devem ser solicitados a confirmar o diagnóstico. Episódios de surdez com agitação podem ser diagnosticados erroneamente como ansiedade, mas o questionamento cuidadoso dos sintomas depressivos pode reduzir o diagnóstico errôneo.A depressão geralmente tem ansiedade ou ansiedade óbvias, enquanto os pacientes com ansiedade generalizada são frequentemente infelizes devido ao nervosismo a longo prazo. O ponto principal é que os pacientes com distúrbios de ansiedade geralmente têm sintomas de ansiedade.Depois de um longo tempo, eles sentem que a vida não é feliz.Não há mudança nas mudanças de humor, muitas vezes é difícil adormecer e dormir é instável e acordar cedo, sintomas autonômicos não são tão bons. Depressivo é rico, o apetite muitas vezes não é afetado, mais importante, pacientes com esta doença não são tão interessados ​​ou infelizes quanto coisas como depressão, mas o diagnóstico diferencial de depressão atípica pode ser mais difícil, quando sintomas de depressão e ansiedade É óbvio que quando os critérios diagnósticos para as duas doenças são atendidos, os próximos dois diagnósticos também valem a pena. Itália e transtornos mentais identificação da doença são: transtorno de somatização, como a desintegração de transtornos de personalidade.

Nos sintomas de neurose, a situação de mistura é muito comum, neste caso, deve-se identificar quais sintomas são os principais sintomas, e o diagnóstico correspondente pode ser feito, porém deve-se ressaltar que os sintomas depressivos são mais perigosos e levam ao suicídio, sendo necessário priorizar o diagnóstico de depressão. Princípio

5. Doença de Alzheimer e Doença de Alzheimer

Às vezes, esses pacientes se queixam de ansiedade, e os médicos muitas vezes ignoram o comprometimento da memória que o acompanha ou o culpam pela desatenção.

6. Substâncias psicoativas, abstinência de álcool ou abuso de cafeína podem levar à ansiedade Se o paciente encobre um histórico, pode levar a erros de diagnóstico Se o paciente relatar que a ansiedade é particularmente grave pela manhã, indica dependência de álcool (a reação de abstinência é muitas vezes aqui) É óbvio, mas às vezes a ansiedade secundária à depressão também é evidente pela manhã.

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