Malformação vascular espinhal tipo IV

Introdução à malformação vascular espinhal do tipo IV A malformação vascular espinhal do tipo IV é uma fístula arteriovenosa epidural da medula espinal, e sua lesão é essencialmente uma fístula arteriovenosa fornecida diretamente da artéria espinhal anterior na dura-máter. Fístula arteriovenosa e sua veia de refluxo estão localizadas fora da medula espinhal, e a lesão não se espalha para a medula espinhal, dividida em três subtipos de IVA, IVB e IVC, que são compostas de artérias intramedulares (ou ocasionalmente da artéria espinhal posterior) e duras. Os vasos sanguíneos na veia do refluxo intra-membrana são diretamente anastomosados. A maioria desses pacientes é mais jovem. Este tipo de malformação vascular espinal é adequado para tratamento endovascular ou tratamento microcirúrgico, ou uma combinação dos dois. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,0001% - 0,0003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: mielopatia induzida por radiação, mielopatia paraneoplásica, mielopatia hepática

A causa da malformação vascular espinhal tipo IV

Este tipo de lesão é essencialmente uma fístula arteriovenosa fornecida diretamente da artéria espinhal anterior na dura-máter. Fístula arteriovenosa e sua veia de refluxo estão localizadas fora da medula espinhal, e a lesão não se espalha para a medula espinhal.

Prevenção de malformação vascular espinhal tipo IV

Prevenção: Não existe um método de prevenção eficaz para esta doença.

Complicações da malformação vascular espinhal tipo IV Complicações, radiação, mielopatia, mielopatia paraneoplásica, mielopatia hepática

A maioria dos pacientes pode ter mielopatia progressiva.

Tipo IV malformação vascular espinhal sintomas comuns deficiência sensorial disfunção motora trombose venosa malformação vascular

1. Características clínicas

A maioria dos pacientes é mais jovem e não há diferença na proporção de homens e mulheres.Os sintomas ocorrem com frequência antes dos 40 anos de idade, com incidência de cerca de 1/6 de todos os casos, sendo metade deles pacientes com IVA e a maioria dos pacientes apresenta mielopatia progressiva. Com dor, fraqueza e disfunção sensorial e esfincteriana, ou hemorragia subaracnóidea.

A função da medula espinal desses pacientes é semelhante à da malformação vascular da medula espinhal tipo I. A congestão vascular é causada pelo aumento da pressão venosa intradural, que afeta a função da medula espinhal e das raízes nervosas devido às extensas lesões que causam a opressão. O paciente pode ter ocorrido no dia depois de amanhã.

2. Classificação

(1) Tipo IVA: Existe apenas uma única artéria nutritiva ou uma veia intradural relativamente lenta, moderadamente fina.

(2) Tipo IVB: caracterizado por múltiplas artérias nutridoras com grandes veias de refluxo e mais fluxo sanguíneo.

(3) tipo IVC: As lesões são de grande extensão e muitas vezes existem múltiplas artérias nutritivas, que fluem de volta para as veias dilatadas na dura-máter.

Esse tipo de caso é geralmente considerado raro, mas Barrow e colaboradores relatam que as lesões do tipo IV são responsáveis ​​por 17% das malformações vasculares da medula espinhal tratadas no centro médico onde estão localizadas.

Exame de malformação vascular espinhal tipo IV

A angiografia seletiva pode mostrar a distribuição da artéria espinhal anterior à fístula arteriovenosa e à veia do refluxo, por vezes mostrando grandes sinais de fluxo aéreo ao redor da medula espinhal, manifestada principalmente pela expansão do óbvio retorno venoso epidural, que frequentemente aparecem na conexão toracolombar. Perto do cone e perto do final da cauda do cavalo.

Diagnóstico e diagnóstico de malformação vascular espinhal tipo IV

Principalmente com base na história médica, sinais e exames de imagem.

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