Enfisema unilateral

Introdução ao enfisema unilateral A definição restrita de enfisema unilateral refere-se à doença pulmonar na qual os pulmões podem passar mais raios X do que o tecido pulmonar normal devido ao tecido pulmonar congênito e à circulação pulmonar anormal. Algumas pessoas também se referem a enfisema obstrutivo ou compensatório, bolhas bolhosas e cistos gastropulmonares como pulmões transparentes, o que pode ser entendido como uma categoria ampla. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência respiratória espontânea do pneumotórax

Causa de enfisema unilateral

Compressão brônquica externa (10%):

Cerca de 7%, há muitas razões para a compressão do brônquio, os vasos sanguíneos anormais mais comuns, como o cateter arterial proibido, a veia pulmonar anormal ou a artéria pulmonar (artéria pulmonar esquerda originada do lado direito), etc., também podem ser vistos em aumento anormal A compressão dos gânglios linfáticos ou massas parabrônquicas (cistos broncogênicos) causa enfisema no tecido pulmonar distal do brônquio comprimido.

Obstrução endobrônquica (20%):

Pode ser congênita ou adquirida, o primeiro inclui dobras da mucosa ou broncoconstrição localizada, o último incluindo tampão de muco ou tecido de granulação, a literatura relata: 25% a 40% dos espécimes extirpados pode ser visto defeitos da cartilagem brônquica ou deformação, ainda existem 50 Mais de% dos casos são desconhecidos, 40% a 50% dos lactentes e crianças pequenas com outras malformações, tais como: doença cardíaca congênita, fissura palatina.

Parede brônquica anormal (35%):

Cerca de 2/3 dos casos eram claros ou suspeitos de deficiência ou displasia da cartilagem brônquica, resultando em colapso traqueal, obstrução e enfisema obstrutivo secundário do lobo distal.

(1) Causas da doença

1. O edema pulmonar congênito tem displasia pulmonar congênita, mas também há casos de opressão bronquial adquirida e, portanto, também é chamada de enfisema lobular "neonatal" ou enfisema lobular "infantil". É chamado de edema pulmonar congênito, que é caracterizado pelo inchaço excessivo de uma folha ou um pedaço de tecido pulmonar, compressão de tecido pulmonar normal, órgãos mediastinais e sistema cardiovascular, que é uma das causas mais comuns de desconforto respiratório agudo em lactentes e crianças pequenas. Recém-nascidos ou crianças pequenas, 1/3 dos casos imediatamente após o nascimento, 50% ocorreram 1 mês após o nascimento, apenas 5% ocorreram 6 meses após o nascimento, mais macho do que fêmea, comum no lobo superior dos pulmões (para o lobo superior esquerdo O mais comum), seguido pelo lobo médio direito, o lobo inferior é raro, as manifestações clínicas da doença de membrana hialina única ou unilateral, parênquima pulmonar anormal teoricamente é uma possível causa da doença, mas não foi confirmada, alguns estudos sobre o lobo pulmonar ressecado Morfologia, mostrando um aumento no número de alvéolos, mais de 50% do normal, e o tamanho alveolar é normal ou aumentado, o número e estrutura da traqueia e vasos sanguíneos são normais, sugerindo que a doença é uma vesícula pulmonar aumentada ou um aumento anormal no pós-natal alveolar.

2. Enfisema específico (síndrome de Swyer-James) Swyer e James (1953), relatado pela primeira vez como um menino de 6 anos de idade.Em 1954, Macleod relatou 9 pacientes semelhantes em adultos, então a doença também foi relatada. Chamados de síndrome de Macleods ou síndrome de MSJ, patologia: manifestada principalmente como alterações inflamatórias crônicas, sem broncoconstrição, manifestações obstrutivas diferentes do edema pulmonar congênito, desenvolvimento da artéria pulmonar e preenchimento, mas menor, isso não ocorre com a artéria pulmonar Ou não desenvolvido de forma diferente.

(dois) patogênese

1. Existem muitas causas e patogênese da hiperexpansão congênita do edema pulmonar, que é considerada uma síndrome clínico-patológica, podendo ser melhor do que uma única lesão, podendo ser a lesão primária no brônquio folha (resultando em obstrução parcial). E expansão secundária) ou no parênquima pulmonar, o primeiro representava cerca de 50%.

2. Enfisema específico é diferente do edema pulmonar congênito, pode ser visto em crianças ou adultos, pode ser uma folha ou um lado do pulmão, é uma síndrome independente diferente de outra doença da membrana hialina, Swyer acredita: A doença é devido a uma ampla gama de doenças do pulmão adquirido levando a disfunção pulmonar direita, a causa não é clara, pode estar relacionada à infecção viral, também pode ser causada por fatores congênitos ou adquiridos.

Prevenção de enfisema unilateral

Mantenha-se aquecido, evite ficar frio e evitar resfriados. Melhorar o saneamento ambiental, proteger o trabalho pessoal e eliminar e evitar os efeitos de fumaça, poeira e gases irritantes no trato respiratório. Evite resfriados e evite o frio.

Complicações unilaterais do enfisema Complicações insuficiência respiratória pneumotórax espontânea

1. Pneumotórax espontâneo pneumotórax espontâneo complicado por enfisema obstrutivo não é incomum, principalmente devido à ruptura das bolhas pulmonares subpleurais, vazamento de ar na cavidade pleural. Se a função pulmonar básica do paciente é ruim, o pneumotórax é tensão, mesmo que a quantidade de gás não seja muito alta, o desempenho clínico é mais pesado e deve ser tomado de maneira descuidada. Pacientes com enfisema têm alta transparência no campo pulmonar e, muitas vezes, apresentam grandes vesículas pulmonares, e os sinais não são típicos, o que traz algumas dificuldades para o diagnóstico de pneumotórax localizado.
2. Insuficiência Respiratória O enfisema obstrutivo é muitas vezes gravemente prejudicado na função respiratória.A ventilação e a ventilação são afetadas por certas causas, como infecção respiratória, secreção seca de secreções, oxigenoterapia inadequada, aplicação de excesso intravenoso e cirurgia. A disfunção é ainda mais agravada e pode induzir insuficiência respiratória.

Sintomas de enfisema unilateral Sintomas comuns Dispneia, sons respiratórios, pressão pulmonar, perda de cabelo, silicose

1. Os sintomas do enfisema congênito são divididos em dois tipos: início precoce e início tardio, e apenas 5% dos pacientes desenvolvem-se 6 meses após o nascimento, metade dos pacientes apresenta desconforto respiratório no primeiro mês após o nascimento e poucas pessoas são assintomáticas. Os sintomas típicos de início precoce variam entre o dia 4 e as semanas após o nascimento.Os sintomas progridem muito rapidamente, manifestando-se como dispneia progressiva, sibilância inspiratória e expiratória, taquicardia, cianose, etc. Simétrica, a plenitude torácica do lado afetado, a percussão é surda, a respiração soa enfraquecida, a traqueia, o mediastino é desviado, semelhante ao pneumotórax, os sintomas retardados são infecções respiratórias repetidas, o exame: o lado afetado do abaulamento torácico, a resposta da percussão é aumentada, o som da respiração ausculta Diminuído, pode cheirar chiado ou ronco.

2. Enfisema específico pode ser visto em crianças e adultos, as manifestações clínicas variam em gravidade, leve pode ser assintomática, tosse severa, tosse, dispnéia ou infecções respiratórias repetidas e hemoptise maciça, exame físico e lobos congênitos O enfisema é semelhante.

Exame de enfisema unilateral

1. O exame radiológico do enfisema congênito pode ser visto no lobo superior da lesão, principalmente no lado esquerdo, o lobo inferior é raro, caracterizado pelo aumento da translucência pulmonar de folha única, textura vascular reduzida, aumento significativo do volume da folha, adjacente Os pulmões são comprimidos, atelectasias, o mediastino é deslocado, o diafragma é movido para baixo ou normal, e a fluoroscopia mostra que o mediastino se move para o lado afetado ao inspirar, e a expiração muda para o lado sadio Ocasionalmente, a densidade pulmonar aumenta em vez de Alta transparência, isto é por causa da desordem de esvaziamento de líquido secundária a obstrução bronquial, mas outras características radiológicas ainda existem, o líquido pode ser clareado dentro de 24h a 2 semanas, depois do qual as características radiológicas (transparência alta) recuperam. Raio-X de enfisema específico mostrou aumento do brilho da transfusão pulmonar, redução da textura vascular do hilar, broncografia: enchimento bronquial proximal, extremidade distal pequena, volume brônquico abaixo de 5-6, sem fluoroscopia, ver fluoroscopia: lado afetado mediastinal Deslocamento, a atividade diafragmática do lado afetado é enfraquecida, e o volume pulmonar não se altera com o movimento respiratório.

2. A angiografia cardiovascular enfisema congênita pode ser visto vasos sanguíneos anormais ou malformações cardíacas, varredura pulmonar radionuclídeo pode ser visto na área afetada de redução da perfusão sanguínea, broncoscopia e broncografia para excluir outras lesões, angiografia pulmonar: o lado afetado da artéria pulmonar é pequeno, vasos sanguíneos periféricos Raro: exame radionuclídeo: redução significativa da perfusão pulmonar.

3. Exame de broncoscopia da congestão da mucosa brônquica, edema, espessamento e outras inflamações crônicas agudas.

4. Testes de função pulmonar sugerem disfunção ventilatória.

Diagnóstico e diagnóstico de enfisema unilateral

Combinada com manifestações clínicas e exame radiográfico, a transiluminação pulmonar em folha única é aumentada, a textura vascular é obviamente dispersa e fina, e a doença da membrana hialina pode ser claramente diagnosticada.Para crianças com enfisema congênito e idade avançada, a broncoscopia pode ser realizada para excluir a traquéia. As lesões internas, uma característica importante da radiologia, são que a textura vascular distingue entre as bolhas.

Atenuação congênita enfisema e diferenciação atelectasia, enfisema do lobo pulmonar e atelectasia, diferença compensatória enfisema é o último lado do músculo diafragmático, o deslocamento lateral mediastinal, a característica importante da radiologia é único A translucência pulmonar da folha aumenta, a textura vascular é claramente dispersa e fina, e pode ser distinguida das bolhas pulmonares de acordo com a textura vascular.

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