Lipossarcoma hepático primário

Introdução ao lipossarcoma hepático primário O lipossarcoma é um tumor maligno que se origina do tecido mesenquimal primitivo, geralmente ocorre na coxa e no retroperitônio, podendo também ser visto nas nádegas e nas axilas, e tecidos moles em outras partes também podem ser vistos ocasionalmente, raramente no fígado. O lipossarcoma primário hepático tem uma grande semelhança com a morfologia patológica de outras partes do lipossarcoma, sendo o tumor elipsoidal ou irregular, macio, e o volume é freqüentemente encontrado como grande.A superfície do tumor é amarelo acinzentado. Ou branco acinzentado, área de necrose comum, área de necrose é fácil de amolecer, frágil, tecido ao redor do tumor é comprimido, pode formar um pseudo-envelope de camada fina incompleta, bem diferenciado lipossarcoma pode aparecer envelope intacto, observado ao microscópio, Existem células gordurosas maduras diferenciadas, células mesenquimais imaturas e células atípicas no sarcoma, o citoplasma mostra gotículas lipídicas, o núcleo é elíptico ou redondo, as partículas são grosseiras, manchadas profundamente e o muco é visível. Existe uma matriz rica em muco entre as células, que é positiva para a coloração com azul de acin e sem cirrose do tecido hepático circundante. O lipossarcoma é um tumor moderadamente maligno no sarcoma dos tecidos moles, e a taxa de sobrevida em 5 anos pode atingir 35% a 40%, sendo que 40% a 50% do lipossarcoma tem metástase pulmonar. No caso do sarcoma hepático primário do fígado, dois casos eram mulheres de meia-idade e dois eram crianças, sendo relatados dois casos em adultos, um masculino e um feminino, com tipos bem diferenciados e mucinosos, pois nenhum traço foi observado. Relatou que ainda não há dados sobre seu prognóstico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: soluço

Etiologia do lipossarcoma hepático primário

(1) Causas da doença

O lipossarcoma é um tumor comum de tecido mole maligno, originário de células mesenquimais diferenciadas de adipócitos em adipócitos, portanto células de gordura heterotrófica com diferentes graus de diferenciação contêm lipídios, dependendo do grau e tipo de células tumorais. Pode ser dividido em quatro tipos: tipo bem diferenciado, tipo mucina, tipo de célula redonda e tipo polimórfico, mas o tumor é geralmente misturado com células polimórficas.

Do ponto de vista de origem, há casos de sarcoma adiposo no tecido adiposo, 60% nos membros, 15% no retroperitoneal e 15% no tronco, sendo o lipossarcoma no fígado extremamente raro. O número de lipossarcomas primários do fígado relatados até o momento não excedeu 10 casos.

(dois) patogênese

O lipossarcoma primário hepático tem uma grande semelhança com a morfologia patológica de outras partes do lipossarcoma, sendo o tumor elipsoidal ou irregular, macio, e o volume é freqüentemente encontrado como grande.A superfície do tumor é amarelo acinzentado. Ou branco acinzentado, área de necrose comum, área de necrose é fácil de amolecer, frágil, tecido ao redor do tumor é comprimido, pode formar um pseudo-envelope de camada fina incompleta, bem diferenciado lipossarcoma pode aparecer envelope intacto, observado ao microscópio, Existem células gordurosas maduras diferenciadas, células mesenquimais imaturas e células atípicas no sarcoma, o citoplasma mostra gotículas lipídicas, o núcleo é elíptico ou redondo, as partículas são grosseiras, manchadas profundamente e o muco é visível. Existe uma matriz rica em muco entre as células, que é positiva para a coloração com azul de acin e sem cirrose do tecido hepático circundante.

O lipossarcoma é um tumor moderadamente maligno no sarcoma dos tecidos moles, e a taxa de sobrevida em 5 anos pode atingir 35% a 40%, sendo que 40% a 50% do lipossarcoma tem metástase pulmonar. No caso do sarcoma hepático primário do fígado, dois casos eram mulheres de meia-idade e dois eram crianças, sendo relatados dois casos em adultos, um masculino e um feminino, com tipos bem diferenciados e mucinosos, pois nenhum traço foi observado. Relatou que ainda não há dados sobre seu prognóstico.

Prevenção do lipossarcoma hepático primário

Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.

Complicações do lipossarcoma hepático primário Complicação

1. Muitas vezes, há perda de apetite, perda de peso, fadiga e soluços intratáveis ​​ocasionais.

2. Pacientes em estágio avançado podem apresentar tórax e abdome e metástases e discrasias distantes.

Os sintomas do lipossarcoma hepático primário Sintomas comuns Perda de apetite, perda de peso, soluços, dor incômoda, aranha, fígado, palma, fadiga, afundamento do fígado

Não há sintoma óbvio no estágio inicial do lipossarcoma primário hepático Com o aumento do tumor, o paciente apresenta dor incômoda ou dor incômoda no quadrante superior direito, muitas vezes irradiando para o ombro direito.A dor é causada pelo inchaço do tumor e pela tração da cápsula hepática. Muitas vezes perda de apetite, perda de peso, fadiga, soluços ocasionalmente intratáveis, lipossarcoma primário do fígado e outros tumores malignos do fígado, os pacientes geralmente não têm desempenho icterícia, vários casos foram relatados volume do tumor é enorme, geralmente 10cm × 10cm × 10cm ou mais, o peso é de vários quilogramas, mas não há icterícia.O exame físico revelou que o flanco direito estava cheio e cheio, o volume do fígado aumentou obviamente, a textura era macia, as bordas sem brilho, a superfície lisa, sem dor ou paralisia. Dor, fígado visível, ácaros.

Exame do lipossarcoma hepático primário

O exame enzimático e os marcadores tumorais, como AFP e CEA, foram negativos, os pacientes apresentaram dor no quadrante superior direito e, após a descoberta do fígado, o diagnóstico inicial foi feito por exame de imagem, mas o diagnóstico foi confirmado. A biópsia hepática ainda é necessária.

Os achados de imagem desta doença são bastante característicos.

1. A ultrassonografia B pode ser vista no fígado com uma zona de eco forte e uniforme.

2. A tomografia computadorizada mostrou área de baixa densidade com bordas claras, o valor da CT foi pequeno, até -90Hu, que foi o menor valor de CT dos tumores intra-hepáticos, não houve resposta aumentada após a injeção do meio de contraste.

3. MRI T1, imagem ponderada em T2 é uma área de sinal alto.

O lipossarcoma hepático é indistinguível do lipoma hepático no exame de imagem.

Diagnóstico e diagnóstico de lipossarcoma hepático primário

O diagnóstico dessa doença é difícil antes da cirurgia, e a taxa de erros de diagnóstico é extremamente alta, o diagnóstico depende do exame anatomopatológico intraoperatório e pós-operatório.

1. manifestações clínicas.

2. Laboratório e outras inspeções auxiliares.

Como esta doença é extremamente rara e não existe um método clínico específico de manifestação e diagnóstico, ela é freqüentemente ignorada pelos médicos na prática clínica.É fácil ser diagnosticada erroneamente como câncer de fígado, cisto hepático, abscesso hepático, hemangioma hepático, etc., sem história de hepatite, cirrose, função hepática normal. A-fetoproteína-negativa, mesmo se a massa do fígado é enorme, mas não icterícia, ascite, esplenomegalia, etc., ajuda a distinguir de câncer de fígado, enorme lipossarcoma primário hepático, muitas vezes combinado com necrose tecidual central, liquefação, formação de cavidade cística, Assemelha-se a um cisto hepático, mas o paciente é freqüentemente acompanhado de febre, perda de peso e ultrassonografia B. A espessura da cápsula é desigual.Durante a operação, o exame patológico congelado pode confirmar a natureza da lesão para evitar erros de diagnóstico e maus-tratos. .

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