Atresia colônica

Introdução à atresia colônica A incidência de atresia do cólon é de 1 em 1500 a 20.000, e menos de 5% ocorre em dois pontos em todos os casos de atresia intestinal. A etiologia e patologia são basicamente as mesmas que a atresia do intestino delgado. Os tipos são: 1 diafragma composto de mucosa e submucosa, mais comum no cólon ascendente e cólon sigmóide. 2 Ambas as extremidades são extremidades cegas com tecido conjuntivo no meio. 3 Não há tecido conectivo entre as duas extremidades cegas, o que é mais comum no cólon transverso. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% População suscetível: recém-nascido Modo de infecção: não infecciosa Complicações: constipação

Causa da atresia colônica

A malformação congênita do intestino é uma das causas mais comuns de obstrução intestinal no período neonatal.

Causa da doença

1. Cavitação intestinal no período embrionário

De acordo com a teoria de Tandie, acredita-se que antes da quinta semana do desenvolvimento embrionário, o lúmen digestivo tenha um tubo intestinal completo coberto por células epiteliais. Depois disso, as células epiteliais cresceram extremamente rápido, e o lúmen intestinal foi ocluído devido à proliferação de células epiteliais, que foi chamada de fase parenquimatosa. Posteriormente, os vacúolos apareceram no meio formando espaços císticos e fundindo-se uns com os outros, com 12 semanas de reabertura embrionária do intestino, se as lacunas estavam incompletas, a formação de oclusão ou estenose. Nos últimos anos, algumas questões foram levantadas sobre essa teoria: por exemplo, o intestino delgado do tipo III ou a atresia do cólon não podem ser explicados pela teoria de Tandler.

2. A circulação sanguínea mesentérica fetal é prejudicada devido a danos

Malformação ou oclusão do ramo vascular intestinal, infecções intra-abdominais fetais, como peritonite fecal, podem levar a atresia e estenose colônica. Louw e colaboradores realizaram um estudo sobre a causa da atresia colônica e, em 1955, um cão fetal foi usado para o teste. Eles ligaram um pequeno vaso sanguíneo mesentérico na cama, que pode causar essa atresia do intestino delgado, e este segmento do pequeno mesentério também é defeituoso.É sugerido que a atresia gastrointestinal é causada pela obstrução após a lesão mesentérica embrionária.A causa da lesão pode ser o intestino. Torção, rotação intestinal deficiente, hemorróidas internas ou malformações vasculares.

Abram et al (1968) utilizaram 80 dias de feto de ovelha para testar a ruptura do mesentério da ovelha, quase 100% podem causar atresia intestinal tipo I, II ou III, podendo ocorrer atresia e estenose colônica durante o desenvolvimento embrionário. Qualquer um deles existe.

Patogênese

1. Patologia: patologia e atresia do intestino delgado são muito semelhantes, dependendo do grau e forma da atresia, pode ser do tipo 3:

Atresia do diafragma do tipo I: O septo da membrana no lúmen intestinal, a cavidade colônica do septo membranoso é dividida no lado distante e próximo, as duas partes não estão conectadas entre si, ou um pequeno orifício no centro do diafragma se comunica para formar uma estenose colônica.

Atresia semelhante a cordão tipo II: o mesentério está intacto, a extremidade distal do intestino e a extremidade cega da extremidade proximal são conectados por um cordão de fibra.

Defeito mesentérico do tipo III: a extremidade distal do intestino é o fim cego da separação. O mesentério também tem um defeito em forma de V.

A atresia intestinal e a estenose que ocorrem nos cólons ascendente e transverso são, em sua maioria, do tipo III, e a atresia intestinal e a estenose que ocorrem muito além da curvatura esplênica são mais comuns nos tipos I e II.

O túbulo proximal da atresia é obviamente dilatado, hipertrófico e a função peristáltica é pobre, o intestino distal está colapsado, encolhido e adelgaçado, e há uma substância de muco duro branco no lúmen intestinal. Se a válvula ileocecal estiver intacta e a atresia estiver localizada muito além da curvatura hepática colônica, forma-se um escarro cego e o intestino sacral cego entre a válvula ileocecal e a atresia é altamente dilatado e a parede intestinal é fina, isquêmica, necrótica e até perfurada. Como parte da atresia e estenose intestinal ocorre no terceiro trimestre da gravidez, cerca de 10% a 20% das crianças com atresia colônica podem expulsar os fetos logo após o nascimento.

2. Malformação combinada: a atresia colônica é frequentemente acompanhada por deformidades esqueléticas como falanges, dedos múltiplos e pé torto, malformações oculares e cardiovasculares, parede abdominal, protuberância umbilical e outras deformidades da parede abdominal, megacólon congênito, duodeno E atresia do intestino delgado.

Prevenção de atresia colônica

Mantenha a limpeza local após a cirurgia para evitar a estenose anal causada por várias infecções. Principais medidas preventivas:

1, gravidez precoce, evite febre e frio. Mulheres que tiveram febre alta no início da gravidez, mesmo se a criança não tem deformidade aparência óbvia, o desenvolvimento do tecido cerebral pode ser adversamente afetado, manifestado como retardo mental, dificuldade de aprendizagem e capacidade de reação, este retardo mental não pode ser restaurado. Evidentemente, a febre fetal causada por febre alta também está relacionada à sensibilidade das gestantes à febre alta e a outros fatores.

2. Evite ficar perto de cães e gatos. Poucas pessoas sabem que os gatos com bactérias também são uma fonte de doenças infecciosas que são uma grande ameaça à malformação fetal, e as fezes de gato são a principal via de transmissão desta doença infecciosa maligna.

3. Evite mulheres que usam maquiagem todos os dias. Segundo a pesquisa, a incidência de malformações fetais em maquiagens pesadas é 1,25 vezes menor que a de maquiagens pesadas. Os principais efeitos adversos sobre a malformação fetal são o arsênico, o chumbo, o mercúrio e outras substâncias tóxicas contidas nos cosméticos, que afetam o desenvolvimento normal do feto. Em segundo lugar, alguns dos ingredientes dos cosméticos são expostos aos raios ultravioletas do sol para produzir compostos de aminas aromáticas teratogênicas.

4, para evitar o estresse mental durante a gravidez. As emoções humanas são controladas pelo sistema nervoso central e pelo sistema endócrino.Um dos corticosteróides endócrinos está intimamente relacionado com as alterações do humor humano. Quando as mulheres grávidas estão emocionalmente estressadas, o hormônio adrenocortical pode bloquear a fusão de um determinado tecido do embrião, e, se ocorrer durante os primeiros 3 meses de gestação, causará malformações, como lábio leporino ou palato.

5. Evite beber álcool. As mulheres grávidas bebem álcool, o álcool pode entrar no embrião do desenvolvimento através da placenta, causando sérios danos ao feto. Tal como uma cabeça pequena, orelha e nariz muito pequenos e um lábio superior largo.

6, evite comer mofo e comida vegetariana. Especialistas apontaram que, se as mulheres grávidas comem alimentos contaminados com micotoxinas, as micotoxinas podem causar rupturas cromossômicas fetais no feto através da placenta.

Atresia colônica Complicações constipação

A constipação freqüente pode ocorrer concomitantemente, mesmo a impactação fecal da defecação a longo prazo não é suave, pode levar o cólon reto proximal a expandir-se gradualmente, levando à doença do cólon reto gigante secundário.

Sintomas da atresia colônica Sintomas comuns A formação de cálculos nasais fecais no cólon, dor no baixo ventre, atresia intestinal, inchaço

Como uma típica obstrução intestinal baixa, a distensão abdominal é óbvia, o vômito é fecal, nenhum mecônio é liberado, o filme abdominal vê os intestinos inflados e múltiplos níveis de líquido no abdômen, e o clister pode indicar a parte trancada, o que ajuda a determinar Diagnóstico

Exame de atresia colônica

(1) colonoscopia fibra: pode examinar diretamente o reto, cólon, ceco, válvula ileocecal e íleo, também pode fazer biópsia, rastreio do cancro, polipectomia e cauterização, é propício para o diagnóstico precoce da doença do cólon.

(2) Exame tomográfico: é um método sensível para o exame do câncer anorretal, encontrado na frente do escarro, parede lateral da bacia, órgãos pélvicos e linfonodos para determinar o tamanho do câncer, a parede intestinal, a gordura ao redor do reto, o útero e os músculos. Os exames pré-operatórios e pós-operatórios podem ajudar a desenvolver opções de tratamento para radioterapia cirúrgica.

(3) exame de ressonância magnética: o exame pré-operatório e o exame de recorrência do câncer retal podem ser realizados para determinar a extensão do câncer residual após a radioterapia, e a estenose retal e anal e seu grau de doença podem ser diagnosticados.

Diagnóstico de atresia colônica

Pode ser diagnosticado com base no desempenho clínico e testes laboratoriais.

Câncer retal: o câncer retal precoce é assintomático, ocasionalmente história de fezes sanguinolentas, por isso é difícil descobrir que a formação da atresia colônica tenha avançado para o estágio avançado, a posição da posição inferior possa ser tocada, o tumor irregular, irregular, duro, sensível Coloração de escarro, posição superior, deve ser sigmoidoscopia ou exame de fibra óptica, endoscopicamente visto mucosa intestinal de massa retal é mais completo, biópsia pode ser diagnosticada, anastomose de câncer retal baixa ou outra estenose anal deve ser feita Biópsia múltipla para descartar a possibilidade de recidiva local.

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