Ascaris obstrução intestinal

Introdução à obstrução intestinal do pulgão A obstrução intestinal do afídeo é causada pelo bloqueio mecânico do trato intestinal causado pela aglomeração dos pulgões, sendo o primeiro na obstrução intestinal oclusiva não neoplásica, principalmente na obstrução intestinal simples e parcial. Em circunstâncias normais, os pulgões parasitas no intestino estão espalhados, paralelos ao eixo longitudinal do intestino, e geralmente não causam obstrução. No entanto, quando os ácaros se multiplicam ou algumas alterações fisiológicas ocorrem no corpo humano, como temperatura corporal elevada, diarréia, disfunção intestinal, constituição alérgica e aumento da irritação causada por vários estímulos ou dose insuficiente de agentes de desparasitação, os pulgões podem ser induzidos. O tumulto, a coleta e a formação de um grupo causaram bloqueio do lúmen intestinal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: transmissão da boca fecal Complicações:

Causas da obstrução intestinal do pulgão

(1) Causas da doença

Em circunstâncias normais, os pulgões parasitas no intestino são dispersos, paralelos ao eixo longitudinal do intestino e geralmente não causam obstrução, mas quando os pulgões se multiplicam ou ocorrem algumas alterações fisiológicas no corpo humano, como temperatura corporal elevada, diarréia, disfunção intestinal , físico alérgica e vários estímulos causados ​​pelo aumento do peristaltismo intestinal ou dose insuficiente de agentes de desparasitação, pode induzir a comoção de gafanhoto, agregação, kinking em um grupo, causando bloqueio intestinal, causando bloqueio intestinal mecânico do número de ácaros de dezenas Até alguns milhares, alguns autores relataram que 20.097 pulgões foram retirados do intestino de um paciente e que os metabólitos dos afídeos estimularam a parede intestinal a causar espasmos, o que também promoveu a ocorrência de obstrução e o número de pulgões necessários para a obstrução espástica. Não muitas, às vezes apenas 1 a 2, ácaros e fístulas intestinais também podem causar intussuscepção.

(dois) patogênese

1. A patogênese é agravada por aglomerados que são torcidos em um grupo.Devido a estimulação mecânica e as toxinas produzidas por pulgões, o trato intestinal, conteúdos intestinais não podem passar através dos intestinos, e o trato intestinal é estreito, ou um grande número de tratos intestinais causam uma série de tratos intestinais. E as alterações patológicas e fisiológicas de todo o corpo, o adulto é principalmente parasitário na cavidade média do jejuno, e seu efeito tóxico pode ser a absorção do antígeno (de pulgões vivos ou mortos), causando reação alérgica mediada pela LgE, e o pulgão pode danificar mecanicamente a mucosa intestinal do hospedeiro. Seus metabólitos também podem estimular, danificar a mucosa local, causando contração espasmódica e isquemia do músculo liso, o que pode causar desnutrição devido a danos na mucosa intestinal.

Quando o número de insetos é grande, muitas vezes se transforma em uma massa no lúmen intestinal, causando obstrução intestinal, a parte ileocecal proximal da obstrução é comum Quando o número de insetos é pequeno, obstrução intestinal também pode ocorrer, e intussuscepção ou torção intestinal também podem ser causadas.

Os ácaros são como perfuração e esmagamento.Quando eles são estimulados, eles são facilmente irritados no intestino e causam várias complicações sérias.A perfuração no trato biliar faz com que ascaríase biliar seja particularmente comum e grave.Quando os ácaros invadem o ducto cístico ou o ducto biliar intra-hepático, eles podem continuar. Infecção bacteriana causada por colangite aguda, colecistite ou pancreatite hemorrágica aguda necrosante, pode causar abscesso hepático quando profundamente no ducto biliar intra-hepático, inflamação ou pulgão em si pode fazer a perfuração da vesícula biliar ou vias biliares, causando peritonite biliar, perfuração Os pulgões que entram no trato biliar às vezes podem se retirar ou mudar de direção e então voltar para o intestino delgado ou cuspir para fora da boca, até mesmo morte no ducto biliar comum, também perfurar o apêndice, feridas cirúrgicas, abscesso da parede abdominal, tubo de descompressão gastrointestinal, drenagem em forma de T Tubo, tubo de Eustáquio e outras partes, mesmo na traquéia causada por asfixia, ocasionalmente no cérebro, canal vertebral, nariz, rim, bexiga, próstata, uretra, útero, vagina e outros locais causados ​​pelas lesões correspondentes.

Os pulgões parasitam e ovulam ectopicamente, se deixados em alguns órgãos (como fígado, pulmão, pâncreas, peritônio e mesentério) podem formar granuloma de ovos, se deixados no trato biliar, vesícula biliar, ovos ou ácaros O corpo é o núcleo e pode formar pedras gradualmente.

2. Patologia

(1) alterações intestinais: acúmulo de gás e líquido no lúmen intestinal do segmento superior da obstrução, dilatação da luz intestinal, reforço do movimento intestinal, tentativa de superar a obstrução, neste momento apenas a obstrução da luz intestinal, sem obstáculos à circulação sanguínea, simples Obstrução intestinal, se continuou a desenvolver, o distúrbio da circulação sanguínea e necrose da parede intestinal, tornar-se roxo-preto, isso é chamado de obstrução intestinal estrangulada, quando o lúmen intestinal é dilatado ou paralisado, os ácaros são estimulados nos intestinos, como a perfuração A fraqueza da parede intestinal causa peritonite ou um único abscesso peritoneal.

(2) alterações sistêmicas: principalmente desidratação e distúrbio do meio hidroelétrico, absorção de toxinas e infecção, como toxinas intestinais na cavidade intestinal, penetram na cavidade abdominal, causando peritonite e, em seguida, absorvidas pelo sangue, resultando em envenenamento sistêmico.

Prevenção da obstrução intestinal do afídeo

Medidas abrangentes devem ser tomadas, incluindo controle da fonte de infecção, realização de censos e tratamento geral, e áreas com taxa de infecção superior a 70% podem ser tratadas coletivamente, reduzindo a densidade de ovos na terra, reduzindo oportunidades de transmissão, fortalecendo o manejo do esterco, alterando hábitos de higiene pessoal e antes das refeições. Depois de lavar as mãos, não coma alface ou batatas doces não lavadas, cenouras, etc, escolas, creches podem tomar drogas anti-helmínticos regularmente para evitar a infecção, a família também pode dar às crianças um anti-helmíntico a cada 1 trimestre para evitar .

Complicações da obstrução intestinal do afídeo Complicação

Os ácaros são bloqueados por muito tempo, e um pequeno número de pacientes pode ter isquemia da parede intestinal, necrose, perfuração, etc., resultando em um grande número de ácaros entrando na cavidade abdominal, levando a várias complicações.

Sintomas de pulgão íleo sintomas comuns distensão abdominal dor abdominal paroxística náusea pulgão obstrução intestinal infecção por pulgões obstrução visceral cãibras abdominais tensão muscular abdominal branco cinza azul ou preto pontilhado manchas no globo ocular

O estágio inicial da obstrução intestinal do afídeo é principalmente dor abdominal paroxística, distensão abdominal, náusea, vômito, cuspir às vezes ou pulgão e outros sintomas.A dor abdominal é principalmente cólica.Quando o corpo é examinado, a tensão do músculo abdominal não é óbvia. O paciente sentiu uma massa parecida com um cordão ou salsicha no cordão umbilical ou no quadrante inferior direito.A pressão do dedo teve um desnível alto ou baixo ou uma sensação de movimento.A massa pode ter um leve movimento.Na fase avançada, obstrução completa pode ocorrer, e o local da obstrução está localizado no final do íleo.

Exame de obstrução intestinal do afídeo

1. Fezes podem ser tomadas de 5 a 10 g de fezes, e os ovos podem ser detectados nas fezes pelo método de esfregaço direto, método de esfregaço espesso ou método de flotação com solução salina saturada.Se apenas os machos são parasitas, nenhum inseto pode ser encontrado nas fezes. Ovos

2. A imagem do sangue procura por eosinofilia no sangue circundante.

3X exame de raio-x dos ácaros intestinais torcida em uma massa causada por obstrução mecânica, além da estimulação local de pulgões causaram paralisia, por isso a imagem de filme plano abdominal de raios-X mostra:

1 obstrução ocorre principalmente no intestino delgado e obstrução mais incompleta.

2 Os lóbulos em pé, por vezes, têm grânulos ondulados ou grosseiros irregulares acima do nível do líquido, e a densidade é desigual.É um sinal típico de "protuberância", que é principalmente causado por insetos.

3 A maioria dos pacientes tem várias posturas nos lóbulos ventrais, ou dispostas em forma de faixa, ou torcidas em um grupo, e a seção transversal dos vermes de granulação grossa é semelhante em tamanho, e a forma está em constante mudança.O corpo do verme tem 5 a 6mm de espessura, como A deglutição do corpo do inseto pode ser vista como uma sombra linear ou pontual no verme.Se o verme é ingerido, depois que o intestino do paciente é drenado, muitas sombras lineares ou pontuadas podem ser vistas.

4 Os insetos também podem causar convulsões nos intestinos, motilidade e desordem, levando a torção intestinal e até mesmo a estrangulamento e necrose.

5 Insetos na válvula ileocecal, devido ao espasmo da válvula ileocecal, pulgões difíceis de passar, manifestações clínicas de dor severa, feixes visíveis de raios X de pulgões estão embutidos na válvula ileocecal.

6, como a necrose intestinal, pode ser visto no pneumoperitônio ao redor ou na cavidade aérea do abscesso.

Display de imagem de som 4.B-ultra-som:

1 acima da obstrução da dilatação do intestino, alargamento da luz, líquido intracavitário, volume de gás, formação de intestino dilatado cheio de fluido múltiplo desempenho policístico, fluxo de fluido no trato intestinal, refluxo ativo, obstrução grave na abertura intestinal com líquido Exudação

2 As imagens do afídeo podem ser vistas no intestino.Um pulgão único tem um eco forte na faixa.Pode-se ver que ele está ativo no lúmen.Muitos pulgões freqüentemente agregam em uma massa.O diagnóstico de obstrução intestinal pelo ultrassom B pode ser identificado por diferentes sons e sombras. A inspeção por raios X complementa o efeito de maneira mais ideal.

Diagnóstico e identificação de obstrução intestinal do afídeo

Critérios diagnósticos

1. Crianças com histórico médico geralmente têm história de infecção por ácaros, como história de vermes anais ou história de vômitos.

2. Manifestações clínicas de dor abdominal paroxística e vômitos no cordão umbilical, inchaço físico não é óbvio, e não há tensão muscular óbvia, mas o abdômen pode estar no cordão umbilical ou no quadrante inferior direito e uma massa semelhante ao cordão, a massa pode ser deformada, Mover-se, a superfície tem desnível ou sensação alta ou baixa, os ruídos intestinais podem ser normais ou hipertiroidismo, e pode haver sintomas e sinais de obstrução intestinal completa no estágio avançado.

3. Exame auxiliar do filme de raios-X abdominal pode ser visto na cavidade intestinal em um grupo de sombras de insetos, assim o diagnóstico não é difícil.

Diagnóstico diferencial

A doença precisa ser identificada com a intussuscepção.

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