Codependência independente de substância

Introdução às substâncias não dependentes Dependência dependência não dependente de substância refere-se à doença mental associada à causa de dependência de álcool, alcoolismo opiáceos, anestésicos sedativos para dormir, estimulantes e outras substâncias psicoativas (monóxido de carbono pesticida, metais pesados ​​e outras intoxicações por substâncias) A aplicação de substâncias psicoativas, como obstáculos, pode resultar em mudanças nos comportamentos psicofisiológicos ou nos padrões de reação (náusea, vômito, palpitações, incapacidade de foco no tédio etc.) e, ao mesmo tempo, a atividade mental é significativamente reduzida ou a função social é significativamente reduzida. Envenenamento crônico na presença de perturbação da consciência ou doença mental pode levar a alterações de personalidade na síndrome de amnésia e demência. Após a aplicação de substâncias psicoativas, produz imediatamente sintomas psicológicos, fisiológicos, mudanças no comportamento ou padrões de reação (náuseas, vômitos, palpitações, desatenção, embotamento, etc.), ao mesmo tempo em que reduz significativamente a atividade mental ou reduz significativamente a função social. O envenenamento agudo ou a retirada podem levar a violações da consciência ou psicose. O envenenamento crônico pode levar a alterações de personalidade, síndrome de amnésia e demência. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,001% -0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desnutrição

Substâncias não dependentes associadas à etiologia

Fatores sociais (35%):

O contexto sociocultural e a vida social desempenham um papel muito importante no abuso e dependência de drogas Atualmente, os narcóticos e substâncias psicotrópicas internacionalmente abusadas têm sido vigilantes contra esse incômodo internacional desde a implementação da política de abertura ao mundo exterior na China. Invasão do nosso país, mas devido à sua natureza internacional, em algumas áreas da China, há intoxicações, abuso de drogas e narcotraficantes.O contexto social e cultural muitas vezes determina a aceitabilidade de algumas drogas e substâncias psicoativas, como fumar cigarros. Muitos países consideram isso um passatempo, e beber é uma cultura do vinho, o que faz com que a dependência da nicotina e do etanol aumentem ano a ano em alguns países devido a atitudes sociais, há uma diferença de gênero no abuso e dependência de drogas. A população é muito mais masculina do que feminina, e a razão pode ser que as mulheres que bebem álcool e drogas têm menos probabilidade de serem compreendidas pelas pessoas.

Fator familiar (20%):

Imita familiares e obtém conhecimento sobre o uso de drogas a partir daí, a influência dos pares, a idade do uso de drogas pela primeira vez ocorre durante o período de susceptibilidade psicológica do desenvolvimento (período da adolescência), é um grupo sub-cultural e, segundo, devido ao uso médico inadequado ou A conveniência da profissão também leva à dependência de narcóticos e substâncias psicotrópicas.

Fatores individuais de qualidade (15%):

Além de fatores como sociedade, cultura, educação, família, economia, etnia, ocupação e costumes, também existem fatores internos, como genética, metabolismo, neurobioquímica e fatores individuais, como estado mental e estado mental. Em um indivíduo, vários fatores geralmente causam e influenciam uns aos outros e influenciam uns aos outros.O estado mental tem uma influência importante na formação e desenvolvimento da dependência de drogas.Por exemplo, alguns psicólogos acreditam que os usuários de drogas têm certas características especiais de personalidade, tais como mal-estar e excesso Sensíveis, impulsivas, baixa tolerância ao mundo exterior, desconsiderando as relações interpessoais e obrigações sociais, etc., são fontes potenciais de abuso de drogas.424 escolas nos Estados Unidos pesquisaram alunos com idades entre 16-19, indicando abuso de drogas entre estudantes que sofrem de depressão. A proporção é significativamente maior que o normal. Ao mesmo tempo, as crianças com histórico familiar de depressão são mais suscetíveis ao álcool e às drogas.O papel do ambiente familiar ou fatores físicos não é claro, mas se as pessoas dependentes de drogas têm uma tendência especial de personalidade Ainda existem diferenças, e muitos dependentes estão em fase de maturidade juvenil ou juvenil, exceto no desenvolvimento fisiológico nesse período. Além de mudanças ferozes, seu estado psicológico também está em um período instável, que é suscetível à dependência de álcool ou drogas devido a vários fatores ambientais externos.Muitos abusadores, especialmente adolescentes, violaram a lei antes de tomar drogas, e fatores de qualidade individuais ainda são É diferente em resposta às drogas, alguns pacientes têm euforia após a primeira injeção de morfina, e algumas pessoas saudáveis ​​são desagradáveis: náuseas, vômitos, tontura e movimentos intestinais rápidos. Drogas que produzem um sentimento "bom" têm maior probabilidade de causar dependência, e a oportunidade de disponibilidade de drogas também é um fator importante.O resultado da dependência de drogas é frequentemente o resultado da interação entre fatores psicológicos e sociais, fatores biológicos e fatores ambientais.

Fatores psicológicos (20%):

(1) Características pessoais: anti-social, má regulação emocional, impulsividade, falta de mecanismo de defesa eficaz e a busca de características imediatas de personalidade.

(2) fortalecimento psicológico de drogas:

1 Reforço positivo: Substâncias mais viciantes têm um efeito positivo positivo.

2 reforço negativo: substâncias que causam dependência têm o efeito de aliviar emoções negativas.

(3) Fatores psicopatológicos: Pessoas com doença mental tomam drogas viciantes para aliviar os sintomas.

Fatores biológicos (10%):

(1) A dependência e o abuso de drogas têm uma predisposição genética familiar.

(2) Indivíduos têm diferentes taxas de metabolismo, tolerância e suscetibilidade à dependência.

Patogênese

Mecanismos para dependência de drogas:

1. Teoria do receptor Como uma substância peptídica é proposta no cérebro animal e no líquido cefalorraquidiano humano, um efeito semelhante à morfina é chamado de fator semelhante à morfina (MLF), ou agonista endógeno do receptor da morfina. Pode ser um sistema nervoso central e, além disso, encontra-se no cérebro um receptor de morfina com afinidade específica por drogas morfínicas, que atua através da ligação, e um antagonista especial também é encontrado no cérebro. A naloxona, um bloqueador do receptor da morfina, observou 18 drogas morfinas e descobriu que sua afinidade de ligação ao receptor é paralela ao efeito analgésico no corpo humano, com exceção da codeína, a codeína. No corpo humano, o efeito analgésico é de 1/6 da morfina, mas a afinidade de ligação ao receptor é menor que 1/2000, o que pode ser devido ao fato de que não há efeito analgésico óbvio da própria codeína. Tornou-se uma função depois que se tornou morfina.Hoje, a Teschemacher descobriu outro peptídeo da hipófise do gado.O peso molecular é de 1750. Ele tem atividade morfina, chamada endorfina.As propriedades químicas dos peptídeos intrínsecos e os fatores semelhantes à morfina acima. Diferente, O fator de liberação produzido pelo hipotálamo é semelhante, por isso é considerado outro agonista do receptor de morfina presente na hipófise.Além disso, a Ungar propõe peptídeos de baixo peso molecular a partir do cérebro de ratos resistentes e o injeta em outros animais. Fenômeno de transplante resistente a medicamentos.

Avanços na pesquisa neste campo levaram os pesquisadores a especular que a rápida formação da dependência de drogas pode estar relacionada à afinidade específica dos receptores exógenos de morfina e morfina, que, depois de bloqueados, causam um aumento acentuado na resistência aos medicamentos. Alguns indivíduos (ou seja, aqueles com uma tendência a confiar) têm relativamente muitos receptores que são sensíveis a uma determinada substância, por isso eles são susceptíveis de formar uma dependência do contato com essas substâncias.

2. Resistência metabólica e resistência celular A resistência metabólica refere-se ao metabolismo rápido do fármaco, diminuição da concentração no tecido, enfraquecimento do efeito e diminuição do tempo efetivo, por exemplo, após 8 horas de morfina, mensuração do conteúdo de morfina no cérebro e resistência. Os animais do sexo são mais baixos que os animais normais e a tolerância das células se refere à adaptação das células nervosas, que só funcionam normalmente se contiverem altas concentrações de drogas no sangue. O mecanismo de mudança sexual ainda não está claro.Os barbitúricos estão no fígado e são inativados pela oxidação de enzimas que metabolizam drogas em microssomas de hepatócitos.Estes medicamentos podem estimular a síntese de enzimas e acelerar o processo metabólico. O aumento da taxa metabólica é causado em parte por alterações adaptativas nas células nervosas centrais.

3. O efeito de aminas bioativas mostrou que a taxa de atualização de serotonina (5-HT) no cérebro aumentou com o surgimento de resistência a drogas após a injeção de morfina e inibiu o cérebro de ratos com cloropropionina (PCPA). Síntese de 5-HT, com a diminuição do conteúdo de 5-HT, hiperalgesia, o efeito sedativo da droga não é óbvio neste momento, a resistência à droga e dependência física também são fáceis de ocorrer, portanto, o metabolismo da 5-HT é considerado envolvido na droga. A formação de dependência, algumas pessoas pensam que a resistência da morfina aumentou com catecolaminas, os ratos lentamente colocar morfina no cérebro, a concentração de catecolaminas no cérebro aumentou, permaneceu por algumas semanas após a interrupção da administração e, em seguida, voltou ao normal, inibindo os ratos A droga da norepinefrina (NE) sintase dopamina β-hidroxilase (DβH) diminui o conteúdo de NE no cérebro, neste momento, o efeito analgésico da morfina é reforçado, indicando que o neurotransmissor monoamínico participa da cidade. A formação de dor e dependência, a revisão de 1988 da revista Science nos Estados Unidos acredita que o efeito de drogas no cérebro pode ser devido a (codeína, etc.) drogas bloqueando o caminho da recaptação de dopamina de volta para as células nervosas, resultando em Uma quantidade relativamente grande de dopamina estimula as células relevantes, resultando em efeitos como intoxicação e euforia.

4. Síndrome de abstinência e sensibilização da incapacidade Depois que o nervo é cortado por drogas ou cirurgia, pode ocorrer “sensibilização de denervação” no centro ou ao redor, o que pode causar desnervação após o bloqueio do nervo. Quando os receptores da morfina são bloqueados pela morfina por um longo período, a resistência à droga aumenta, mas também porque a dependência da droga bloqueia a sensibilização do receptor, de modo que a síndrome de abstinência ocorre durante a retirada da droga. Depois que a atividade de certos neurônios é bloqueada por um anestésico, os neurônios não afetados são compensatoriamente aumentados, e assim a hiperexcitabilidade ocorre após a interrupção da droga.

5. O papel do neurológico e neuroendócrino Nos últimos anos, algumas pessoas propuseram o conceito de "sistema de recompensa" do cérebro ou recompensaram o centro, e ligaram esse conceito à formação de euforia e dependência produzidas após a medicação. O sistema de recompensa não é claramente definido em humanos e é geralmente considerado relacionado ao sistema límbico do mesencéfalo, como o núcleo ventral, o tubérculo olfatório e a amígdala central.O sistema neuroendócrino tem regulação direta ou indireta de várias atividades comportamentais. Muitas experiências desde a década de 1970 revelaram a relação entre hipófise, hormônios hipotalâmicos e várias funções cerebrais, por exemplo, a ocitocina (OXT) pode reduzir a formação de dependência e tolerância à morfina em animais experimentais, e o OXT também pode mudar. Os efeitos do murino sobre a morfina, heroína, fentanil e outros efeitos potenciadores de fármaco, Zimmerman et al descobriram que o ACTH e os péptidos relacionados no sistema nervoso central e os resultados antagonistas da morfina, confirmaram que os hormônios hipofisários podem antagonizar a analgesia da morfina.

Substância não dependente associada à prevenção

O foco da dependência preventiva de substâncias não dependentes é: dar importância e fortalecer a propaganda científica e educacional, administração rigorosa de medicamentos, fortalecer o tratamento psicológico, reduzir os eventos da vida, abusos aos efeitos adversos da família e do meio ambiente e focar no fortalecimento da publicidade para grupos de alto risco. E gestão.

Agora, no caso de várias drogas que são abusadas principalmente no Japão, o tratamento e reabilitação de abusadores de MA e contramedidas de abuso de drogas, tomaremos medidas de controle contra o abuso de drogas no Japão.

1. A principal droga de abuso

(1) Anfetamina (principalmente metanfetamina): O abuso da MA ocorreu pela primeira vez durante a Segunda Guerra Mundial, usado principalmente por combatentes e trabalhadores japoneses em arsenais para melhorar a eficácia do combate e aliviar a fadiga, menos de um ano após o fim da Segunda Guerra Mundial. Durante o tempo, o MA fluiu rapidamente para a sociedade e houve o primeiro abuso do MA. Naquela época, os japoneses estavam sob grande pressão mental e fisicamente, especialmente devido à pressão causada pela fome e pelo fracasso da guerra. O sistema nervoso central suprime o apetite e temporariamente alivia essas tensões.Além disso, o uso de MA não é controlado naquele momento.Assim, o abuso de MA está rapidamente se tornando popular no Japão. Com o aumento da demanda por MA, produção ilegal, pequena fábrica de tamanho da família MA sintética Como resultado, no final da década de 1940, o número de crimes e violências relacionados ao abuso da MA aumentou significativamente, e sérios problemas sociais ocorreram, razão pela qual os MAs para uso não médico foram proibidos em 1951, mas isso não controlou o abuso da MA. Tendências, pelo contrário, o número de MAs produzidos ilegalmente aumentou significativamente durante o mesmo período, e o número de pessoas envolvidas em crimes de MA atingiu um pico histórico (53.221), então o governo em 1954 A lei foi alterada e a pena foi aumentada, e o número de abusadores declinou rapidamente, situação que perdurou até o final da década de 1970, seguida pelo abuso da segunda pandemia pela MA e pela prevalência de abuso de AM e pela primeira vez. Os tempos eram diferentes, a idade dos agressores tendia a envelhecer e o número de agressores entre os adolescentes aumentava.de acordo com a pesquisa, 19.666 pessoas foram presas por abusar de anfetaminas em 1996, com a maior proporção na faixa etária de 20-29 anos (42,1%). ), seguido pelo grupo etário 30-39 (26,8%), a proporção de homens para mulheres é 81:19, e quase metade (49,6%) está desempregada.É interessante notar que entre os presos por abuso de MA Existem mais de 200 estudantes do ensino médio.

(2) Abuso de solventes voláteis: O abuso de solventes voláteis no Japão começou na década de 1970. Os adolescentes são os principais agressores.A substância do abuso é principalmente o tolueno.Em comparação com outras substâncias de abuso, o abuso de solventes voláteis e o comportamento de abusadores são negligentes. Está mais intimamente relacionado ao comportamento criminoso.Em 1994, mais de 10.000 pessoas foram presas por cometer crimes devido ao abuso de solventes voláteis.Em 1997 (6.000 pessoas) diminuiu.

(3) Cannabis: O abuso de cannabis ocupa o terceiro lugar no Japão. O número de agressores aumentou nos últimos anos.A maioria dos abusadores são jovens, dos quais a faixa etária de 20-29 anos é de 51,0 %.As ocupações de abusadores são principalmente serviços. Na indústria da arte, nos últimos 10 anos, o número de pessoas relacionadas à maconha é de cerca de 1.500 por ano.

(4) Heroína: A heroína era popular em algumas grandes cidades no Japão (como a cidade de Fukuoka) na década de 1950. Nos últimos anos, o número de viciados em heroína diminuiu em cerca de 100 por ano.Este é um fenômeno muito especial no Japão. A razão não está clara. Embora o número de viciados em heroína esteja diminuindo a cada ano, a possibilidade de surtos de abuso de heroína no futuro não está descartada.

(5) Outras drogas: Abuso de relatos ocasionais de alucinógenos (como o LSD), uso não médico de analgésicos, hipnóticos sedativos e xarope para tosse (incluindo dihidrocodeína) Nos últimos anos, foram descobertos usuários de cocaína. O número de apreensões de cocaína aumentou ano a ano, mas ainda não entrou em erupção.

Abuso 2.MA e tratamento

(1) método de abuso MA: No Japão, a forma mais comum de abuso MA é injeção intravenosa e administração oral.O estudo descobriu que abuso MA mostra um estado de circulação regular.Este estado ciclo inclui três fases: a primeira fase, o agressor concentra Uso freqüente de MA por alguns dias; Fase 2, após 2 a 3 dias, sentindo-se fraco, letargia; Fase 3, os próximos 3 a 5 dias, apetite é forte, desejo por medicação, então usando MA novamente, entrar novamente Um ciclo.

(2) Os sintomas de envenenamento e retirada de MA: MA envenenamento pode ter os seguintes sintomas: emocional "alto", aumento da atividade do nervo motor e hiperreflexia, sem fadiga, sudorese, boca seca, pressão arterial elevada, velocidade de pulso Perda de apetite, pupilas dilatadas, etc, abuso a longo prazo, haverá delírios, alucinações e barreiras da linguagem, sintomas de abstinência, depressão, diminuição da atividade motora, fadiga, diminuição da pressão arterial e pulso, sem apetite e outros sintomas psiquiátricos.

(3) Tratamento e reabilitação de abusadores de MA: No Japão, o tratamento de abusadores de MA utiliza principalmente psicoterapia, o que faz com que os agressores se livrem do abuso de drogas, e também suplementos com tratamento medicamentoso, como o uso de flúor de ação prolongada. Halperidol, ou ansiolíticos, como diazepam e antidepressivos, como a imipramina (imipramina) para o tratamento do estado mental e desejos, a psicoterapia pode ser uma reabilitação e retorno à sociedade para pacientes com MA Coloque uma boa base.

3. Contramedidas para controlar o abuso de drogas

(1) Medidas administrativas para controlar o abuso de drogas: As medidas administrativas para controlar o abuso de drogas são principalmente para combater o tráfico de drogas ilegais e eliminar o abuso de drogas.O Ministério da Saúde e Bem-Estar (MHW) é a lei que regula o abuso de drogas. A fim de assegurar a implementação efetiva de várias políticas para prevenir o abuso de drogas, o governo japonês estabeleceu a sede do Controle do Abuso de Drogas no Gabinete do Primeiro Ministro em 1970 e foi nomeado pelo Primeiro Ministro.Em janeiro de 1997, a agência foi liderada pelo Ministro do Gabinete. Coordenar o trabalho, criar filiais em várias localidades, trabalhar em estreita colaboração com os governos locais para garantir a implementação de leis e regulamentos e controlar contramedidas de abuso de drogas, principalmente educação preventiva, aplicação da lei, resgate e tratamento de viciados e atividades relacionadas ao controle do abuso de drogas. Na implementação das atividades e leis acima, é necessário cooperar com as instituições políticas nacionais, o Escritório de Controle de Entorpecentes e o Ministério da Fazenda, a MS administra e trata principalmente os dependentes químicos, o Ministério da Justiça é responsável pelo treinamento de correção comportamental e o Ministério da Educação é responsável pelas escolas. Educação preventiva, o Gabinete do Primeiro Ministro e o MHW organizam conjuntamente o controle abuso de substâncias e trabalho de publicidade.

Em 1963, a Lei de Gestão de Drogas Narcóticas foi alterada para estabelecer um sistema de serviço de aconselhamento para viciados em narcóticos para ajudar os adictos a se recuperarem e orientá-los a participar de atividades de educação da comunidade.19.000 pessoas se beneficiaram da prevenção do abuso de anfetamina. Sistema

(2) Leis e regulamentos:

1 Drogas Narcóticas A Lei sobre a Administração de Estupefacientes e Substâncias Psicotrópicas estipula que a importação, exportação, produção, venda, gestão e revogação de entorpecentes médicos são estritamente controladas pelo MHW.Todas as atividades são proibidas sem a permissão do MHW ou dos departamentos relevantes. As drogas devem ser substituídas por uma licença de transporte de anestésico e uma licença de retenção de anestésico.No atendimento médico, o gerente de anestesia deve manter uma receita para o narcótico prescrito pelo médico.

A Lei sobre a Administração de Estupefacientes e Substâncias Psicotrópicas tem penas severas para o tráfico ilegal de estupefacientes, tais como: a pena máxima pela venda de heroína é prisão perpétua, o uso de drogas pode ser punido com prisão há mais de 10 anos e a lei prevê o estabelecimento de instituições de tratamento obrigatório. Tratamento de toxicodependentes.

2 Anfetamina: A Lei de Controle de Doping impõe regras estritas sobre estimulantes (anfetamina, metanfetamina e seu hidrocloreto) e seus APIs (8 substâncias como efedrina e metilefedrina), tais como proibir a excitação. Importação e exportação de medicamentos, restrições à venda de estimulantes, estimulantes médicos ou científicos diretamente do departamento de produção.

Também existem penalidades rigorosas para o comércio ilegal de estimulantes, tais como: a venda de estimulantes pode ser punida com prisão perpétua, o uso de estimulantes pode ser punido com prisão por mais de 10 anos e a Lei de Saúde Mental prevê o estabelecimento de instituições médicas para viciados em anfetamina. Tratamento

3 Cannabis: A Lei de Gestão de Cannabis estipula que o uso de cannabis é estritamente proibido, exceto para pesquisa científica.

4 Drogas psicoativas: No Japão, o número de pessoas que abusam de drogas psicoativas (sedativos, ansiolíticos, analgésicos, etc.) aumentou nos últimos anos e, em julho de 1990, o governo japonês revisou o abuso de drogas psicoativas e controlou o comércio ilegal de drogas. A Lei de Gestão de Drogas Narcóticas foi renomeada Lei sobre a Administração de Estupefacientes e Substâncias Psicotrópicas, acrescentando as seguintes disposições:

A. A venda e o uso de substâncias psicoativas devem ser licenciados e registrados;

B. Somente o setor médico e o pessoal licenciado têm o direito de usar drogas psicoativas;

C. Aqueles que produzem e importam drogas psicoativas devem registrar seus negócios;

D. Cada negócio de importação e exportação de medicamentos psicoativos deve ter uma aprovação oficial.

5 Matérias-primas para a produção de estupefacientes e substâncias psicotrópicas: O governo promulgou a lei sobre a produção de matérias-primas para estupefacientes e substâncias psicotrópicas, implementada em julho de 1992. A lei determina que a produção, importação e exportação de estupefacientes e substâncias psicotrópicas sejam arquivadas. A exportação de matérias-primas é marcada, e a lei estabeleceu medidas de controle para 18 tipos de matérias-primas, incluindo 8 matérias-primas especiais para a fabricação de estupefacientes e substâncias psicotrópicas, como o ácido lisérgico.

6 Outros: De acordo com a Convenção das Nações Unidas contra o Contrabando Ilegal de Substâncias Narcóticas e Psicotrópicas, de 1988, o governo japonês promulgou novas leis relevantes, incluindo o confisco de produtos de contrabando ilegais e penalidades por lavagem de dinheiro.

(3) Medidas para prevenir o abuso de drogas: A prevenção do abuso de drogas do Japão adota principalmente duas medidas de “redução da oferta” e “redução da demanda.” Em termos de redução de oferta, adota principalmente o controle de produção e combate às atividades ilegais de tráfico e contrabando, como: impedir o cultivo ilegal. Cannabis silvestre e ópio, de âmbito nacional “Erradicação de atividades de cannabis e ópio silvestre” de 1º de maio a 30 de junho, os governos locais também participam e apoiam essa atividade, reduzindo a demanda principalmente por meio da ampla prevenção do público Publicidade e educação, tratamento e reabilitação de agressores são implementados, com o objetivo de realizar atividades de prevenção e educação abrangentes de 1º de outubro a 30 de novembro de cada ano, e em 1993, cooperar. 6.26 No Dia Internacional Antidrogas, foi lançada uma campanha nacional de publicidade preventiva contra o abuso de drogas intitulada "Não! Nunca!". Em 1996, esta atividade durou de 22 de junho a 21 de julho. Durante o evento, O governo e as organizações não governamentais participaram ativamente, e somente no dia 23 de junho foram realizadas mais de 600 atividades publicitárias nas ruas para atividades de publicidade. A Estação Oficial de Atividade de Aconselhamento de Doping foi estabelecida e o Centro de Prevenção ao Abuso de Drogas (1987) foi estabelecido.O Centro cooperou com instituições domésticas relevantes para realizar ativamente o conhecimento básico do abuso de drogas e suas atividades nocivas.Em 1993, o Centro lançou uma campanha de arrecadação de fundos. Actividades e financiamento de actividades de prevenção do abuso de drogas nos países em desenvolvimento através do UNDCP.

Substâncias não dependentes associadas a complicações Complicações desnutrição

Por um lado, devido à vida diária irregular, desnutrição e baixa imunidade, por outro lado, a dependência de substâncias não dependentes é fácil de ser complicada com outras doenças infecciosas.

Substâncias não dependentes associadas aos sintomas Sintomas Sintomas comuns da dependência do telefone celular Suspeita de suspeita irritabilidade Dependência de rede Dependência de emoções Dependência Resposta fraca Síndrome de rede não responsiva

1. Os barbitúricos e outras pílulas para dormir sedativas contam com barbitúricos e outras pílulas para dormir sedativas por causa de sua resistência e dependência (dependência mental, dependência física) são reguladas pela Convenção Internacional sobre Substâncias Psicotrópicas, mas por ser clínica As drogas indispensáveis ​​e amplamente utilizadas são drogas legalmente prescritas, e há muitas variedades, então o perigo potencial de dependência de formação é maior, entre os quais barbitúricos e methaqualone (hypnone), Grummet (guia Energia do sono), a dependência do hidrato de cloral é o mais comum.O uso de barbitúricos tem sido usado por mais de 70 anos.É relatado desde a década de 1920. Acredita-se que os barbitúricos de curta duração É fácil formar dependente e tem tolerância rápida, e sua tolerância e dependência ocorrem em paralelo, como pentobarbital e saponina (sono rápido), a dose máxima diária é de 400 mg ou 600 mg, respectivamente, usando 6 ~ Dependência pode ser formada em 8 semanas.

Depois de tomar barbitúricos, você pode aliviar a tensão e ganhar euforia, resultando em um forte desejo de ânsia, mesmo na medida em que não é possível tomar remédio, sua dependência mental é mais forte que a morfina, cocaína, anfetaminas, devido ao aumento da resistência à droga. Aumento, tal como o uso repetido a longo prazo de grandes doses produzirá dependência física, embora a resistência à droga seja aumentada, mas ao contrário da heroína, a heroína pode suportar 1000 vezes a dose inicial após o uso repetido, drogas barbitúricas após a retirada da droga As propriedades medicinais também desapareceram rapidamente, sendo relatado na literatura que a dose diária de sagobarbital abaixo de 400 mg não causa dependência física, e a dose é geralmente 4 a 50 vezes a quantidade terapêutica (equivalente a 0,4 a 5 g / dia) Shen Yucun (1980) As doses relatadas de barbitúricos e outras pílulas para dormir sedativas são geralmente de 5 a 20 vezes a quantidade de tratamento, 1 paciente com dependência de barcobarbital, escopolamina 2,0 g / d ou mesmo 4,0 g / d Ocorreu intoxicação aguda, os pacientes geralmente são tomados por via oral várias vezes e até mesmo mastigados lentamente para desfrutar de seu prazer.

Entre as pílulas para dormir não-barbatais, a glutamina, a metaqualona, ​​o hidrato de cloral e a clopramida (fenazona) podem levar à dependência, entre as quais a metaqualona tem a maior dependência, e muitos países já Pare a produção e proíba as importações.

Essas drogas penetram no corpo e são rapidamente absorvidas, distribuídas em vários tecidos do corpo inteiro e a velocidade de entrada no tecido cerebral depende da solubilidade da gordura, que é mais solúvel em gordura e tem um tempo efetivo mais rápido. No fígado, a ação de enzimas que metabolizam drogas nos microssomas dos hepatócitos faz com que o fármaco se oxide e falhe.Os óxidos podem estar em estado livre ou combinados com ácido sulfúrico e liberados pela urina.O desenvolvimento de dependência e resistência a drogas não é tão completo quanto os opioides. A formação sexual é devida em parte à decomposição acelerada da droga, em parte devido a mudanças na adaptação das células nervosas centrais, cuja dependência somática é formada por uma moderada moderada inibição do sistema nervoso central.

O uso repetido a longo prazo dessas drogas pode ocorrer em vários graus de sintomas crônicos de envenenamento, e pode envolver vários sistemas do corpo.

(1) Sintomas psiquiátricos: sintomas psiquiátricos agudos típicos são distúrbios conscientes e hipomania, manifestados como irritabilidade, caos não intencional, excitação da fala, euforia, fadiga, dias ou semanas duradouros e Não responde, ataxia, atenção prejudicada ou memória.

1 Envenenamento agudo: Pacientes que são dependentes de sedativos para dormir por um longo período podem apresentar sintomas psiquiátricos agudos durante o período de doses periódicas e grandes de medicação.Os sintomas mais comuns são distúrbios da consciência e hipomania.A perturbação da consciência só pode ser manifestada como inquietação e falta de propósito. Também pode ser expresso como um estado complexo de consciência, que dura por um curto período de tempo, horas a dias.A loucura e excitação são sintomas mais característicos.É difícil distinguir entre o estado clínico e maníaco do transtorno bipolar.A diferença está na natureza da droga. Pacientes com loucura frívola são propensos à fadiga, excitação da fala, euforia, mas sem intenções fonológicas, podem ser acompanhados por esquecimento parcial e transitório, acompanhados por sinais neurológicos: como tremor, fala arrastada, marcha instável Se houver um significado discriminativo, o curso da doença dura de vários dias a várias semanas, e se o paciente for acompanhado de retardo mental óbvio, a aparência pode ser muito semelhante à demência paralítica.

2 Envenenamento crônico: Mudanças de personalidade e óbvias incapacidades intelectuais podem ocorrer em usuários de larga escala em longo prazo.As mudanças de personalidade mostram principalmente perda de iniciativa e perda de responsabilidade para com a família e a sociedade.Encontrar remédios se torna a tarefa central da vida e fazer todo o possível para roubar drogas e enganar drogas. Ou a vida familiar em desrespeito a um grande número de drogas, os pacientes geralmente tentam esconder sua história de medicação, negando dependência ou reconhecimento de dependência, mas o número de medicamentos, a doença tem mentido, até sintomas de abstinência aparecer, não pode suportar a família ou médico Se você pedir remédios, alguns pacientes tentarão trazer remédios para a enfermaria ou usarão os convidados para enviar remédios para suas famílias e, portanto, devem ser cuidadosamente examinados durante a hospitalização.Depois da hospitalização, deve-se atentar para a eliminação de várias fontes de drogas, por exemplo, pacientes não devem ter drogas. Oportunidades de contato com drogas, os visitantes devem também eliminar a fonte na compra de medicamentos, devendo ser dada atenção freqüente, se o paciente estiver cheio de energia e energia durante o processo de retirada, deve prestar atenção para verificar se tomou o medicamento.

(2) sintomas e sinais físicos e neurológicos: pacientes com perda de peso, fraqueza, perda de apetite, disfunção gastrointestinal, pele maçante, tez sem brilho, sudorese, sudorese quando nervoso, pele arranhando reação positiva, função sexual é óbvia Baixa ou desaparecer, muitas vezes acompanhada de hepatite tóxica.

(3) Síndrome de abstinência: geralmente ocorre de 1 a 3 dias após parar a droga, quanto maior a dose dependente, mais forte o efeito sedativo da droga, mais graves os sintomas de abstinência, sintomas de desconforto geral, palpitações, lacrimejamento e baixa erectilidade. Pressão arterial, pode haver convulsões, um pequeno número de pacientes pode ter alucinações, delírios, excitação, impulsividade, distúrbio de fala, suspeita e outros sintomas de psicose grave, pode durar 1 a 2 semanas, a literatura relata, servindo Scobarbital (velocidade pode Sono) 0,4g / d, os sintomas são leves após a interrupção da droga, e 0,8g / d pode ocorrer hipotensão vertical.Desbitação, tremor, ansiedade e outro desconforto mais pesado, cerca de 75% dos pacientes têm convulsões, 6 % dos pacientes têm convulsões, geralmente recuperadas em 2 a 3 semanas, e os seguintes tipos são comuns:

1 sintomas autonômicos: desconforto no corpo leve, desconforto, palpitação, lágrimas, tontura, incontinência severa, clinicamente fácil de ser diagnosticado erroneamente com neurose geral.

2 crises epilépticas: muitas vezes aparecem 2 a 4 dias depois de parar a droga, clinicamente e epilepsia não é fácil de identificar, completamente esquecido após o ataque, um caso de pacientes com escopolamina (sono rápido) dependente de múltiplas epilepsia após a retirada da droga Após o início, no processo de redução lenta da droga após a hospitalização, as crises epilépticas ocorriam novamente.O eletroencefalograma mostrou que havia ondas lentas paroxísticas de alto comprimento de onda em cada derivação.Entre o controle do medicamento antiepiléptico, o EEG voltava ao normal após 1 semana. O ritmo básico do eletroencefalograma durante a abstinência é a onda lenta, a onda lenta paroxística, a onda lenta de alta amplitude, às vezes com a síntese de ondas lentas da coluna, a estimulação luminosa pode ter fotorreação e pode haver músculo abdominal durante o processo de redução da droga. Sintomas como espasmos musculares.

3 alucinações, sintomas de esquizofrenia e perturbação da consciência: alucinações são consideradas as principais e vívidas imagens, como ver animais ativos, flores abertas em parques, reunir pessoas, etc., pessoas ao redor também estão escondidas, grandes doses Pacientes com abstinência ou até mesmo redução de medicação podem ter excitação, impulsividade, fala desordenada, desconfiança e outros sintomas de psicose grave ou paralisia.Os sintomas gerais aparecem 5 a 8 dias após a retirada, com duração de 3 a 7 dias ou 2 semanas, posteriormente. Diferentes graus de esquecimento são clinicamente diferenciados da esquizofrenia ou dos tremores induzidos pelo álcool, e após esse período, há instabilidade emocional que dura semanas ou meses, e é fácil tomar o remédio novamente.

2. Os ansiolíticos baseiam-se em fármacos ansiolíticos aplicados clinicamente, fármacos ansiolíticos dependentes, tais como: clordiazepina (limonina), diazepam, estazolam, nitrazepam (nitrodiazepina), A aplicação é muito extensa, e o efeito é mais óbvio, mas ao mesmo tempo algumas pessoas podem experimentar o prazer, por isso é fácil formar dependência.O primeiro medicamento a ser encontrado é o metilpropionato (Pyrenetong), no início dos anos 1960, benzodiazepínico O uso de benzodiazepínicos está se tornando mais difundido, com o uso de barbitúricos, não barbáricos e outras classes de ansiolíticos na faixa de uso e dosagem total, drogas ansiolíticas como nitrogênio clorado, tranquilidade e conforto. Casos com dependência, como Ning, Diazepam, estazolam e nitrazepam, foram relatados em casa e no exterior.

De acordo com All gulander (1978), 55 casos de hipnóticos, pacientes dependentes de ansiolíticos, relataram que doses dependentes de benzodiazepínicos são pelo menos cinco vezes a quantidade terapêutica, Marks J. (1978) 濑 (1980) relatou benzodiazepínicos A dose diária mais alta de 1,5 a 4 vezes pode ser invocada por alguns meses Recentemente, tem sido relatado que o uso de quantidades comumente usadas também pode formar uma dependência.Por exemplo, um caso de Nitrozin Research Institute leva 10 mg por dia. Em 10 anos de pacientes, o tendão gastrocnêmio apareceu na noite da retirada e estima-se que 45% dos medicamentos contínuos a longo prazo possam causar dependência física.

(1) sintomas de intoxicação crônica: perda de peso corporal geral após medicação contínua, fadiga, fraqueza, pele pálida, pele opaca, diarréia, náuseas e vômitos, baixa função sexual e insônia, inquietação, resposta lenta, desatenção, irritabilidade Sintomas como depressão, retardo mental não é óbvio, mas há um certo grau de mudança de personalidade, o mais fraco será fraco e fácil de provocar, a personalidade grave é o mesmo que a mudança de personalidade causada por barbitúricos, os sinais do sistema nervoso são: baixo tônus ​​muscular, 腱A reflexão é baixa ou desaparece, a marcha é instável, etc., e convulsões graves podem ocorrer.

(2) síndrome de abstinência: depois de parar a droga, muitas vezes há sintomas como ansiedade, insônia, sudorese, tremores, anorexia, etc. Pacientes que são dependentes de ansiedade drogas muitas vezes se sentem menos desconfortáveis ​​durante o dia, menos propensos a se sentir desconfortável, mentalmente deprimido ou animado e óbvio espírito. Os sintomas geralmente aparecem após 1 a 3 dias de abstinência, mostrando ansiedade, ficar acordado a noite toda, irritabilidade, euforia, excitação, tremores, espasmos musculares, cefaleia, disfunção gastrointestinal e anorexia, desintegração da personalidade, alergia perceptiva, ilusão ilusória A epilepsia, também presente em um estado de paralisia, geralmente desaparece após 2 a 4 semanas, as manifestações clínicas são semelhantes aos sintomas de abstinência de barbitúricos, mas os sintomas de abstinência são menores e o tempo de dependência do corpo de diferentes benzodiazepínicos E sua gravidade, como o lorazepam (lorazopium) e o alprazolam (triazolam), que são facilmente excretados do corpo, exigem menos tempo para produzir dependência somática e menor velocidade de descarga. O longo tempo necessário para flurazepam (flurazepam) e a frequência e intensidade de dependência também estão relacionados à velocidade de excreção.

Um caso de pacientes dependentes de metilalanina na Universidade de Tecnologia de Pequim, o primeiro episódio de convulsão ocorreu imediatamente após a primeira retirada e, após alguns dias de abstinência, houve desordem, excitação, impulsividade, etc., que durou 1 semana e foi completamente esquecido posteriormente. .

3. Outra dependência analgésica Desde o advento da morfina, os médicos têm usado a morfina para um forte efeito analgésico, e sempre foram afetados por sua dependência.Petidina A metadona tem sido usada clinicamente há mais de 100 anos. Ele Zuoxin (pentazocina), fentanil, etc., o efeito analgésico e dependência não podem ser claramente separados, e o novo efeito analgésico da analgesia pode atingir 1/3 a 1/5 da morfina. Se há muitos relatos que podem levar à dependência, não tem apenas dependência mental, mas também dependência física.Os sintomas de abstinência são sudorese, tremor, aversão ao frio, tendão, náusea, vômito, etc., mas o grau é muito mais fraco que a morfina. .

O cloridrato de diidro-dorfina (DHE) é o primeiro analgésico narcótico patrocinado pela China e aprovado pelo governo, sendo utilizado clinicamente há mais de 10 anos como analgésico. Medicamentos dependentes de opioides, mas relatos de dependência de formação estão aumentando rapidamente, com sintomas de abstinência semelhantes a heroína e morfina, com lágrimas, bocejos, inquietação, desconforto geral, dores articulares e musculares, etc. Alguns sintomas são graves com heroína Os sintomas de abstinência são semelhantes e foram descontinuados na reabilitação de drogas.

Além disso, na investigação doméstica sobre o uso de drogas, também foi descoberto que o abuso de drogas antipiréticas e analgésicas, como aspirina, compostos de aspirina ou outras preparações de salicilato, que causam dependência, deve ser levado a sério.

As anfetaminas dependentes de anfetaminas têm efeitos psicoestimulatórios típicos, sendo a anfetamina a mais antiga usada clinicamente no tratamento da narcolepsia e da doença de Parkinson após encefalite, registrada na literatura durante a Segunda Guerra Mundial. A fim de eliminar a fadiga, os soldados de alguns países tomaram grande energia para tomar este remédio, que ainda é abusado em alguns países e se transformou em um sério problema social: a China ainda é uma das drogas para aplicação clínica. O tempo de tomar remédio é curto e a pessoa dependente ainda é rara, pois pode melhorar a excitação mental e aliviar a fadiga, algumas pessoas usam a longo prazo para manter um espírito forte, formando dependência ou psicose por anfetaminas, o uso maciço pode causar coma ou até a morte.

A anfetamina pode causar excitabilidade do sistema nervoso central, reduzir a sonolência e a fadiga, alertar os pacientes, euforia, nervos simpáticos centrais e circundantes, inibir a recuperação da dopamina no sítio sináptico, aumentar o conteúdo de dopamina no local da catenária, Uma pequena quantidade de 5 ~ 10mg oral pode aliviar a fadiga, melhorar a excitabilidade mental, o efeito geral pode ser mantido por cerca de 4h, seguido de fadiga e sonolência, etc., como pequenas doses diárias rapidamente produzir resistência à droga, geralmente a dose de tratamento de 10 ~ 15mg Alguns pacientes com tolerância de / d podem usar mais de 1g por dia.Existe dependência cruzada entre anfetaminas, o grau de dependência aumenta com a freqüência de medicação.O aumento da dosagem é um fator importante para aumentar a dependência da anfetamina. A dose efetiva e a dose letal são muito diferentes, então é raro o envenenamento agudo grave.Em intoxicação aguda, pode haver aumento da pressão arterial, sudorese ou náuseas, vômitos, etc., e uma grande quantidade de uso pode causar confusão mental, alucinações, insuficiência circulatória grave, coma e até a morte.

(1) sintomas de intoxicação crônica: envenenamento crônico causado pelo uso a longo prazo, pode ter vermelhidão facial, pupila dilatação, ritmo cardíaco acelerado, aumento da pressão arterial, tontura, insônia, aumento da fala, nervosismo, aumento dos reflexos, menos comida, menos sono, sem atividade mental Sexualidade, além de alucinações, delírios, ansiedade, ataques de pânico e aumento do desejo sexual e outros sintomas mentais, podem aparecer sintomas de psicose paranóide ou insuficiência física, e pode ser suicida ou assassinato e outros comportamentos violentos sob a ilusão, a ilusão.

(2) Sintomas de abstinência: Após o término da medicação, há uma sensação geral de fadiga e alterações emocionais.Se a droga for interrompida, haverá sintomas muito graves de abstinência.O paciente tem uma experiência de dor muito intensa, ansiedade, pesadelo horrível e suicídio não é incomum. Também pode haver desorientação ou até mesmo perturbação da consciência, dor de cabeça, sudorese, frio e calor repentino, contratura muscular grave, paralisia gastrointestinal característica, para que os pacientes não consigam comer, exacerbando a desnutrição do paciente, sintomas de abstinência têm noite Agravamento e a tendência a causar paralisia.

Entre os sintomas de abstinência de anfetamina, a depressão é a mais comum, e pode atingir um pico em 48-72 horas depois de parar a droga, e desaparece dentro de 1 a 2 semanas, e também há pacientes prolongados.

(3) psicose anfetamina: geralmente metanfetamina (metilanfetamina) 30 ~ 100mg / d, pode ocorrer dentro de 3 meses, a aplicação geral de anfetaminas pode causar doença mental por vários meses, a causa do paciente é o uso de dose terapêutica Pode causar, os principais sintomas são a consciência clara, alucinações (mais comuns em alucinações), sentindo alergias, conceitos implicados, vitimização, o conteúdo delírio é desordenado, mas relacionado com a realidade, clinicamente muito semelhante à paranóia esquizofrenia No entanto, pacientes com emoções vívidas e alucinações mais comuns e aumento de atividades são um dos pontos que diferem da esquizofrenia e, depois de parar por um período, às vezes a medicação pode induzir os delírios.

Segundo a pesquisa clínica estrangeira, atualmente acredita-se que a psicose por anfetaminas se refere ao transtorno mental que está ocorrendo durante o uso do medicamento.No caso de transtornos mentais em que o estado delirante é o principal sintoma, os sintomas de abstinência aparecem quando o medicamento é interrompido e a depressão é mais comum.

A determinação da anfetamina na urina é útil para o diagnóstico e pode ser medida na urina dentro de 2 dias após a medicação.Nos últimos anos, a metanfetamina (nome vulgar do gelo) tem sido amplamente usada entre adolescentes.

A cocaína dependente de cocaína (cocaína) é um estimulante central e agente eufórico.Depois de se tornar um anestésico local em 1862, a formação da dependência se espalhou por todo o mundo.Os métodos comuns incluem injeção subcutânea e absorção nasal.Após a administração oral, é no trato digestivo. Decomposição, o efeito é significativamente enfraquecido, a cocaína tem o mesmo efeito sobre os nervos centrais e periféricos, inibindo principalmente a recuperação de catecolaminas, noradrenalina e dopamina, interferindo com a decomposição de catecolaminas pela monoamina oxidase, produzindo um forte efeito excitatório central.

O efeito da droga contra a cocaína é semelhante ao da anfetamina, e suas manifestações clínicas são semelhantes às das anfetaminas-dependentes, sendo considerada uma das drogas psicoativas mais fortes em humanos, após uso repetido está associada à morfina e à barbital. Comparada com a turma, não foram encontrados sintomas óbvios de abstinência física A cocaína provocou uma excitação com uma quantidade adequada de medicação, euforia, ruborização e pulso rápido, mas após a euforia ter desaparecido, houve uma sensação de depressão, medo e fadiga, para evitar esse sentimento desagradável. A busca do prazer, para que os pacientes repetidamente desejo por medicação para formar uma dependência mental, uma grande dose de medicação ou uma pequena quantidade de uso repetido de drogas pode levar a sintomas mentais: emocional baseada em euforia, mais palavras, pode ter um curto período de ilusão, magia Toque ou alucinações auditivas, bem como perda de peso físico, instabilidade emocional, sensibilidade e suspeita, pode ser vítima e delirante, semelhante à esquizofrenia paranóide, casos graves podem ser vistos no estado de paralisia e um grande número de alucinações: pacientes ouvem ele, ver um monte de pequenos animais , bestas, etc., o toque mágico é um sintoma característico da dependência de cocaína, o paciente sente coceira na pele, acupuntura e pequenos animais rastejam no corpo (também conhecido como sinal de Magnan) Essa ilusão é tão insuportável que o paciente corta a pele com uma faca e quer tirar os pequenos animais da ilusão.Nesse contexto, pode haver tentativas impulsivas, de ferimentos e de suicídio, podendo haver dilatação da pupila (com morfina e álcool). Dependência é diferente), boca seca, zumbido, etc, os pacientes geralmente têm consciência clara, falta de auto-conhecimento, sintomas mentais geralmente desaparecem depois de alguns dias de abstinência, delírios podem desaparecer após várias semanas.

Flashback: Pacientes dependentes de cocaína podem ter desconforto transitório, fadiga e depressão após parar a droga, mas após esse período eles podem voltar ao normal, mas a droga é suspensa por mais de 1 mês, apesar do corpo Não existe esse tipo de droga, e às vezes há sintomas semelhantes repentinos quando usado.Esse fenômeno é chamado de fenômeno de flashback.Não está claro que o fenômeno do abuso de estimulantes, alucinógenos e solventes orgânicos é representado pela cocaína. Mudanças no estresse psicológico causado pelo consumo de álcool ou mudanças ambientais também podem induzir o flashback.

A fim de evitar sentimentos desagradáveis, os pacientes dependentes de cocaína não estão apenas ansiosos pelo uso repetido de cocaína, mas também costumam usar diazepam e heroína, levando ao abuso e dependência de drogas múltiplas.

Quando o paciente é abusado por injeção, ocorre ulceração local, perfuração do septo nasal ocorre durante a inalação e os pacientes freqüentemente morrem de exaustão e paralisia respiratória (Grinspoon, 1975) que o organismo pode tomar 500mg por dia e a dose letal aguda é de 1,2g. Esquerda e direita.

6. A maconha depende da maconha indiana (maconha), uma antiga droga dependente que perde apenas para os opióides Seu componente central é o tetrahidrocanabinol Devido ao abuso generalizado no mundo, os danos à saúde humana e à capacidade de trabalho tornaram-se o mundo. Problemas sociais preocupantes em muitos países, após um curto período de abstinência a longo prazo, os sintomas de abstinência são geralmente leves e a dependência mental é moderada.Um grande número de estudos confirmou que animais e humanos podem desenvolver resistência à cannabis e alguns estudos mostraram que não. Após a aplicação, o efeito pode ser obtido pela dose menor.A quantidade e a frequência de administração são fatores importantes para o desenvolvimento de resistência medicamentosa.O método de administração é oral, absorção e mastigação.A inalação é 3 vezes maior que a administração oral e 7mg podem ser inalados. Faça eufórico, 14 ~ 20mg pode ter sintomas mentais óbvios.

Depois de inalar a maconha, sinto-me muito feliz, enérgico, cheio de autoconfiança, e a imagem do entorno é particularmente clara.Pode haver ilusões, obstáculos temporais e espaciais e obstáculos perceptuais abrangentes: as linhas, formas e cores das coisas mudam, a percepção do som é Música: o espaço do tempo parece anormal: o espaço se torna mais amplo, o tempo passa muito devagar, as mãos e os pés se tornam muito leves, o corpo flutua etc., e a excitação erótica pode ocorrer, acompanhada pelo desejo sexual de entrar na alegria da excitação. Desintegração e não foto-realismo, depressão do estágio 2, inquietação, dor de cabeça, palpitações, ataxia e, finalmente, término do sono.

O envenenamento crônico por cannabis progride lentamente e pode ser recuperado rapidamente após a interrupção do serviço, mas o uso contínuo em longo prazo também pode causar alterações físicas e mentais, e alguns ainda podem ter alterações físicas e mentais residuais após suspensão do uso: irritabilidade, bom impulso redução da capacidade de trabalho, diminuição da atividade intencional, atividade mental lenta e redução da tolerância, convulsões graves, alucinações, delírios, pupilas dilatadas, resposta lenta à luz, imprecisão e demência, superfície semelhante à demência paralítica, Há relatos do ventrículo lateral dos doentes graves e o terceiro ventrículo é significativamente maior que o normal, e essas alterações são especialmente comuns entre os jovens.

Aqueles que tomam grandes quantidades de cannabis por muito tempo podem ter um "fenômeno de flashback", isto é, a experiência psicológica de fumar cannabis pode ocorrer quando a maconha não é usada, o que pode estar relacionado à bebida ou à imaginação da ação da droga, e algumas pessoas podem desenvolver psicose de cannabis, e Pode ser atacado, destruído, auto-ferido e ferido sob vitimização severa, e a maconha é semelhante à cocaína.

7. dependência de outras substâncias

(1) Khat (khat) é uma planta cultivada na África Oriental e na Península Arábica.O fluido do caule contém uma substância que estimula o sistema nervoso central e tem um efeito semelhante à anfetamina.O componente principal é um alcalóide chamado Kathine. A aprendizagem é semelhante à anfetamina, mas o efeito é fraco.

(2) Os alucinógenos são uma classe de drogas que podem causar sintomas de transtornos psicóticos, podem alterar o humor, alterar muitas funções sensoriais e aparecer em alucinações, e causar mudanças no pensamento e no comportamento, mas não causarão perda de si mesmo. Conhecimento, muitas vezes eles sabem que os sintomas são causados ​​por drogas, esta classe de drogas também são conhecidos como drogas psicotrópicas, tais drogas são diacetamida ergot, alcalóides de cacto sul-americanos, etc., embora não tenham valor de aplicação clínica, mas por causa de abuso Dependente.

(3) Dependência de solventes orgânicos: Relatórios de dependência de solventes orgânicos principalmente na década de 1960 e além, tais produtos incluem: adesivos, solventes industriais, diluentes de corantes, detergentes, tintas, anticongelantes, propulsão em aerossol Agentes (incluindo hidrocarbonetos oxigenados), solventes clorados, gasolina, tolueno, cola diária de acetona, cola de aerossol, nitrito de isoamila e materiais de moldagem de edifícios.

O Japão tem sido popular entre os adolescentes desde o início dos anos 60 e ainda é um dos sérios problemas sociais, tendo sido relatado nos últimos anos na China.Solventes orgânicos são substâncias lipossolúveis voláteis sob temperatura normal e pressão normal. O nervo tem um efeito inibitório e tem um efeito farmacológico de escarro O usuário de primeira vez pode experimentar o efeito rapidamente depois de tomar algumas vezes de solvente, isto é, uma experiência similar àquela produzida pela bebida, que é caracterizada por euforia. , excitação, inibição e flutuação, os jovens podem se tornar controversos e agressivos, outros sintomas incluem tontura, disartria, dor de cabeça, ataxia, náusea e vômito, zumbido, rubor ou pálido, expectoração, etc. As ilusões são raras e o abuso a longo prazo tem alucinações.

Overdose aguda pode causar paralisia ou sedação excessiva, sonolência e coma, perda de consciência e morte súbita.A maioria das mortes pode ser causada por arritmia.Além disso, asfixia causada pela inalação de sacos de plástico no nariz e na boca é outro comum A causa da morte

Casos graves levam à anemia aplástica, danos ao coração, fígado, rins, cérebro e outros órgãos importantes e levam à morte.

O envenenamento crônico pode levar à síndrome da perda motivacional: fraqueza, repugnância, abandono do dever, perda de interesse na vida e comportamento impulsivo devido à falta de controle, bem como estimulantes, mas podem ser retrospectivos, mas menos comuns.

(4) abuso de fenilciclidina (PCP): A fenolciclopiridina é um agente alucinógeno de fácil sintetização, amplamente utilizado em adolescentes nos Estados Unidos, podendo ser inalado, por via oral ou injetável, causando expectoração em pequenas doses e dormência nas extremidades dos membros. Sentido, dose moderada provoca inconsciência, agitação, agressão, sintomas psicóticos, nistagmo, pressão arterial elevada, grandes doses causam rigidez muscular, ataxia, convulsões, olhos abertos e perda de resposta ao ambiente, excesso severo Insuficiência cardíaca hipertensiva, acidentes vasculares cerebrais, hipertermia, convulsões, abuso crônico levam a comportamento agressivo e comprometimento da memória.

8. O tabagismo, dependente do tabaco, pode ser rastreado há mais de 2.000 anos, até o mais antigo uso de rituais religiosos dos povos indígenas na América Central ou em 1560. O francês Jean Nicot não poupou esforços para difundir na Europa que o tabaco é uma droga. Pode curar muitas doenças, e acredita-se que fumar tem efeitos de imunidade e prevenção em doenças infecciosas com alta mortalidade como a peste.O principal componente do tabaco, a nicotina, é nomeado após seus descendentes, mas fumar também está sujeito aos reis da época. Oposto ao King James, pessoalmente, escrevi um ensaio sobre as desvantagens do fumo, os muçulmanos turcos colocaram o cachimbo no nariz do fumante, o czar russo emitiu uma ordem, o fumante foi encontrado para ser chicoteado e punido, o imperador Ming chinês ainda fumava Os traficantes impuseram uma pena de morte, mas as medidas acima não impediram a propagação do tabaco, logo os governantes transformaram a punição em um imposto alto, e fumar tornou-se um ato legal, que continuou até hoje.

Após a introdução do tabaco na China no final do século 16, a produção e a venda de cigarros continuaram a aumentar, especialmente nos últimos 20 anos, a China tornou-se um dos maiores produtores de tabaco do mundo ea produção de cigarros é três vezes maior que a do segundo maior produtor de tabaco. Volume de produção.

A taxa de tabagismo na China, especialmente em homens, é relativamente alta, estima-se que atualmente haja mais de 300 milhões de fumantes no país e 700 milhões de pessoas direta ou indiretamente aceitam danos ao tabaco.Em 1984, o Aiwei Central e o Ministério da Saúde eram 29 no país. Um inquérito por amostragem sobre tabagismo foi realizado em províncias, regiões autónomas e municípios directamente subordinados ao Governo Central, com uma população de mais de 151.600 pessoas com mais de 15 anos de idade, com uma taxa média de consumo de 33.88%, maior que 15 anos. Em 1993, o Instituto de Saúde Mental da Hunan Medical University realizou três pesquisas sobre o comportamento de dependência.O índice de tabagismo de pessoas com mais de 15 anos de idade foi de 40,70%, incluindo 69,70% para homens e 11,20% para mulheres.É previsível. Com a influência da industrialização e da cultura ocidental, o fumo entre as mulheres chinesas e os jovens aumentará ainda mais.

(1) Efeitos farmacológicos da nicotina: o tabaco é viciante É um facto incontestável que o fumo do tabaco contém vários ingredientes, entre os quais a substância que causa dependência é a nicotina, e a nicotina é um sabor amargo desagradável. Um líquido volátil, oleoso e lipossolúvel que se oxida no marrom e é altamente tóxico.Estudos recentes mostraram que a nicotina atende a todos os critérios para substâncias com alto índice de dependência.Os viciados alteram a quantidade de tabagismo, frequência e consumo. A profundidade do trato respiratório é usada para manter o nível de nicotina no corpo.A nicotina tem um efeito de fortalecimento positivo.Se aumenta emoções positivas, reduz emoções negativas, e aumenta a atenção do fumante e capacidade de operar, pode fazer animais e pessoas dependentes. Retirada repentina após o vício, os sintomas de abstinência aparecem, tornando difícil para os fumantes se livrarem do controle da nicotina.

1 Receptor de nicotina: A nicotina exerce efeitos fisiológicos e comportamentais através do receptor de nicotina que atua no cérebro.Este receptor é chamado de "receptores nicotínicos de acetilcolina (nAChRs)" Os nAChRs estão localizados na membrana celular e podem atuar como cátions como o sódio. O potássio, os canais de cálcio e o influxo de cátions aumentam a excitabilidade das células nervosas e, na periferia, os receptores de nicotina também podem ser distribuídos nas terminações nervosas musculares e autonômicas.

Cada nAChRs consiste em cinco subunidades, cada uma com uma seqüência e estrutura de aminoácidos similares.Essas cinco subunidades se combinam para formar um canal de cátion que pode se ligar à nicotina ou acetilcolina, apenas em pelo menos uma subunidade alfa. A ligação de pelo menos uma subunidade β (como a ligação α2-α6 a β2-β2) pode ter demonstrado que os nAChRs localizados nos gânglios autonômicos são compostos principalmente de subunidades α3 e β4, enquanto os receptores no cérebro são compostos principalmente de α4 e A subunidade β2 é composta da subunidade α2 principalmente na região do cérebro, incluindo hipocampo, córtex e outras áreas relacionadas à aprendizagem e memória.Além disso, muitas subunidades do receptor de nicotina, como α3, α4, α5, α6, β2, β3 e α7 são principalmente Distribuído no sistema dopaminérgico mesencefálico, esta região está mais relacionada com a recompensa da droga.

Existem muitos tipos de receptores de nicotina: mais de 10 tipos de clones foram clonados e amplamente distribuídos, as pessoas estão mais preocupadas com quais subunidades determinam o comportamento de fumar e usam a engenharia genética para produzir camundongos knockout (camundongos knockout). Para tornar isso possível, camundongos sem o gene da subunidade β2, α4, α7 foram desenvolvidos.

O núcleo accumbens e o núcleo ventral do cérebro pertencem ao sistema dopaminérgico mesencefálico, e muitas substâncias que causam dependência, como o álcool, a cocaína e a anfetamina, estão associadas a esse sistema, que pode produzir níveis de dopamina no núcleo accumbens. Nervos dopaminérgicos aumentados na borda do mesencéfalo podem atenuar significativamente os efeitos potencializadores dessas substâncias.A nicotina também atua no sistema mesencefálico, produzindo um efeito potenciador, mas a nicotina não aumenta os níveis de dopamina extracelular em camundongos sem o gene da subunidade β2. Portanto, a subunidade β2 está intimamente relacionada ao efeito fortalecedor da nicotina.estudos recentes mostraram que as subunidades α4 e β2 estão intimamente relacionadas ao efeito analgésico da nicotina, porque os camundongos knockout do gene α4 e β2 são diferentes dos camundongos normais e após a injeção de nicotina. Produz um efeito analgésico.

2 Potenciação da nicotina: Na maioria dos estudos de autoadministração animal e humana, após o indivíduo realizar uma determinada ação, como pressionar uma alavanca, o medicamento de teste é injetado automaticamente no indivíduo através do dispositivo de teste, se testado Em estudos futuros, há uma tendência a aumentar a tendência de pressionar a alavanca para obter a droga, então podemos pensar que a droga teste tem um efeito fortalecedor, e o modelo animal de auto-administração da nicotina é bem sucedido, o que indica que a nicotina tem um efeito fortalecedor.

Animais ou humanos podem alterar a ingestão de nicotina por si próprios para acomodar a necessidade de manter um nível de nicotina estável no corpo, por exemplo, para reduzir a quantidade de ingestão de nicotina obtida após cada pressão de alavanca e aumentar a frequência de pressão da alavanca pelos animais de teste. Para aumentar o consumo total de nicotina, da mesma forma, se os fumantes mudarem para cigarros com níveis mais baixos de nicotina, é inevitável aumentar a quantidade de cigarros ou aumentar a profundidade de absorção para acomodar essa mudança.

Experimentos em animais mostraram também que, por microdiálise, a injeção subcutânea de nicotina aumenta significativamente a dopamina no nucleus accumbens.Se o núcleo bilateral accumbens é destruído, o efeito de fortalecimento da nicotina é significativamente enfraquecido.Claro, o efeito de fortalecimento do tabagismo nunca é limitado a O núcleo accumbens.

Como outros comportamentos que causam dependência, os dependentes têm sintomas de abstinência após parar de fumar, como diminuição da freqüência cardíaca, aumento da salivação, dor de cabeça, insônia e irritabilidade.

3 A farmacocinética da nicotina: O metabolismo da nicotina é mais complicado A nicotina é primeiramente convertida em cotinina em duas etapas, que envolvem o citocromo P450 (CYP) e a acetaldeído oxidase.A nicotina passa pelo C- no fígado. O metabolismo oxidativo é a cotinina.A cotinina é o principal metabólito da nicotina.Não é biologicamente ativa.A meia-vida da nicotina é de cerca de 2h, enquanto a meia-vida da cotinina é de quase 20h.Assim, a cotinina pode ser usada como estável ou não. Indicador

同样吸烟量的个体，有不同的可替宁水平，可能与不同的尼古丁的吸收，分布，吸入的深度等有关，但与尼古丁的代谢率和可替宁的排除速率关系更大，研究表明，男性吸烟者尼古丁的代谢速度高于女性吸烟者，日常活动，如进食能增加尼古丁的代谢，在进食后1h里，尼古丁的清除率增加42%，可能与进食后肝脏血液增加有关，这也许能解释为何吸烟者饭后烟瘾最大。

尼古丁代谢的遗传因素也是这种个体差异的重要原因之一，体外实验发现有几种CYP参与尼古丁C-氧化过程，其中CYP2A6和CYP2D6显示遗传多样性，缺乏这些酶则尼古丁代谢缓慢，目前发现有3种CYP2A6等位基因，广泛型(wild-type)，即CYP2A6*1，和两个缺陷等位基因，CYP2A6*2和CYP2A6*3，每一个体有两个拷贝，1个来自父亲，1个来自母亲，如果个体有两个活动基因，则是尼古丁正常代谢者，如果有一个缺陷基因，则尼古丁代谢缓慢，如果两个都是缺陷基因，尼古丁的代谢就更缓慢了，最近有人报道，大约60%～80%的尼古丁是由CYP2A6代谢的，具有CYP2A6两个等位基因的纯合子吸烟者的吸烟量高于杂合子(有1个CYP2A6等位基因缺陷)吸烟者，20%的非吸烟者存在有缺陷的CYP2A6等位基因，而吸烟者仅有10%有缺陷基因，在吸烟者中，有1个缺陷基因者每天或每周吸烟量也明显低于无缺陷者，差异有统计学意义。

(2)吸烟的危害：根据世界卫生组织统计，烟草每年使世界上400万人丧生，其中70%来自于发展中国家，在下个世纪前25年里，此数字将上升至1,000万，成为最大的全球健康负担之一。

点燃的香烟被吸烟者吸入口中的部分称为主流烟，由点燃部直接冒出的称为侧流烟，香烟的燃烟中所含化学物质达4000种，其中在气相中含有近20种有害物质，有致癌作用的如二甲基亚硝胺(dimethylnitrosamine)，二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine)联氨(hydrazine)，乙烯氯化物(vinylcholoride)，有促癌作用的如甲醛，有致癌作用者如氰化物，丙烯醛(acrolein)，乙醛，还有其他有害物质，如氮氧化物(95%为氧化亚氮，N0)，吡啶(pyridine)和一氧化碳(CO)等，粒相的有害物质达30余种，其中促癌物有芘(pyrene)，1-甲基吲哚类(1-methylindol)，9-甲基咔唑类(9-methylcarbazole)和儿茶酚等，膀胱致癌物有β萘胺(β-naphthylamine)，致癌物有镍，镉，砷，有害物有尼古丁等。

上述物质中CO和尼古丁的作用较强，尼古丁的成瘾作用及代谢已如前所述，尼古丁对全部自主神经节具有特殊作用，小剂量能兴奋肾上腺髓质，使之释放肾上腺素，并通过兴奋颈动脉体及主动脉化学感受器，反射性引起呼吸兴奋，血压升高，大剂量表现为节细胞先兴奋而后迅速转为抑制，尼古丁对中枢神经系统也同样是先兴奋后抑制，至于吸烟对精神活动的影响，吸烟者往往感觉到烟可以消除烦恼，提高工作效率，但这种主观效果与尼古丁的药理效应不符，事实上，尼古丁的兴奋作用时间很短暂，而后是长时间的抑制，从药理角度看，吸烟不会增加脑力活动，对学习效率和记忆无好处，吸烟习惯本身就是复杂的条件反射，影响着吸烟者的精神，而不仅是尼古丁的影响，由于尼古丁兴奋交感神经节及肾上腺髓质，使之释放儿茶酚胺，因而引起血管收缩，心率加快，并通过主动脉体及颈动脉体化学感受器而反射性兴奋心血管功能，增加心血管负担。

CO对血蛋白(Hb)的亲和性很强，因吸烟出现大量CO-Hb而使心血管系统受累，尤其使运送氧的能力减弱，容易导致缺血性心脏病，心绞痛和呼吸困难。

有关吸烟对健康影响的专著或论文较多，因篇幅的关系，只将这些影响总结如表3所示。

(3)烟草依赖的治疗：烟瘾疗法多种多样，形式各异，本文将从心理治疗和药物治疗两大方面介绍目前国内外的各种戒烟方法。

①行为疗法：行为治疗的权威人士之一，美国心理治疗家Wolpe把行为治疗定义为：“一种应用行为理论和原则，减弱，消除适应不良行为的方法”，用行为治疗戒除烟瘾的报道很多，现分述如下。

A.厌恶疗法：所谓厌恶疗法(aversion therapy)是指在适应不良行为发生后，立即导入不良(厌恶)的刺激，经多次重复，形成条件反射，以改善适应不良行为，具体的方法有3种：a.电击刺激厌恶疗法(electronic aversion therapy)：吸烟欲望出现后，立即给予电刺激(其强度对身体无害)，反复数次后，产生对吸烟厌恶的条件反射，减弱吸烟行为，b.快速吸烟(rapid smoking)：较常用，具体为：快速，深度吸烟(每6s吸1口，持续10min左右)，吸烟者出现头晕呕吐感觉，此时的吸烟变成了恶性的刺激，Glasgow追踪了6个月后的戒烟效果，戒烟率为64%，Smith将厌恶疗法与教育咨询并用。

一年后的随访结果戒烟率达52%，有些学者认为快而深的吸烟可能导致心血管的副作用，特别是原有心肺疾患的吸烟者更是如此，应引起注意，但Ganesan令吸烟者快速吸烟，直到意识丧失为止，反复强化的结果，使戒烟者吸上1支烟就足使意识丧失，据称这种方法有效率达90%以上，不过这种方法过于残酷，难以广泛使用，c.内部厌恶疗法(covert aversion therapy)：通过想象吸烟所带来的坏处，建立内部的厌恶条件反射，给自己找出一个与吸烟相对抗的意念，如，可以令戒烟者想象“在吸烟时，烟雾弥漫于你的整个肺中，把肺熏得黑糊糊的，烟雾慢慢腐蚀着你的肺，气管，血管，在肺上长个大肿瘤逐渐长大，压迫你的心脏，使你呼吸困难，喘不过气来，……”，也可以令戒烟者想象一个生动的与吸烟有关不适的意向，如恶心，以对抗吸烟，这种意向，念头越可怕，越生动，产生害怕吸烟的情绪就越强烈，那么效果就越好，Cautela复习了10余篇文献，其中52%认为此法有较好的效果，根据笔者的经验，本法效果有限，多数的戒烟者虽经多次训练，“内部的条件反射”很难建立起来，另外，在吸烟欲望很强烈时，这种“内部的条件反射”很难抑制吸烟冲动。

B.松弛训练：从心理学角度来看，吸烟可以改善不良情绪，增加愉快，兴奋的体验，笔者曾对吸烟的原因进行调查，发现吸烟第1位的原因为降低不愉快的情绪，达到镇静的目的，其次为解除疲劳感，因此，有些学者将松弛训练试用于戒烟，将放松来代替吸烟，以对抗环境不良刺激所致的不良情绪，松弛训练的方法有3种：渐进松弛(progressive relaxation)，紧张调整法(tension control)和肌电生物反馈(biofeedback)，目前多将松弛与其他方法合并，在紧张，焦虑时，利用上述放松方法来代替吸烟。

C.刺激控制(stimulus control)：社会学习理论(social learning theory)认为，吸烟行为往往在食后，紧张时，讨论问题时，思考时等条件刺激下发生，因此治疗就要针对打破吸烟环境刺激与吸烟行为的纽带，具体为：逐步减少每天吸烟量，循序渐进，最后完全戒除，这段时间一般需2～3周，例如，某吸烟者在戒烟前每天吸20支烟，其戒烟过程可分为3个阶段：

第1阶段：计划5天，戒到10支/d;

第2阶段：计划10天，戒到3支/d;

第3阶段：至第20天就完全戒除。

注意：a.每天定额，在上班之前只准许在烟盒里装定量的烟，不准多装;b.每天吸烟量最好平均分配，这样以利于打破条件反射;c.在戒烟过程中，可以给别人烟抽，但绝不能抽别人的;d.尽量避免吸烟的环境刺激，如把饭后1支烟改为饭后散步，笔者曾用此法辅助可乐定戒烟，发现每天减少到10～12支较容易，再往下减就困难，需要意志力帮助。

②认知疗法：Beck的认知理论认为，适应不良行为是由歪曲的认知方式产生的，如纠正了歪曲的认知方式，则适应不良行为则成无源之水，无本之木，自然消失，研究证明，认知方式影响吸烟行为，例如，有些吸烟者不相信吸烟影响健康，或通过利弊分析，认为吸烟利大于弊，或不认为自己已成瘾，想戒可以随时戒掉，因此，改变吸烟者的认知方式，提高戒烟动机，是维持长期戒烟的基本要素，改变认知方式的方法包括直接与吸烟者讨论吸烟的害处，戒除的好处，或通过小册子，幻灯片，录像带来达到上述目的，另外，尚需指导戒烟者如何在不吸烟情况下，应付不良的环境刺激，Mc-Farland的5天戒烟法主要采用认知纠正方法，日本的林高春氏改良《五日戒烟法》，加入行为矫正术，近期戒烟率为85.5%，1年后随访，戒烟率37.2%。

③综合疗法(multi-component therapy)：如前所述，引起吸烟的原因很多，而上述戒烟方法皆是针对吸烟的某一个侧面而设计的，显然单一的方法不可能面面俱到，因此，目前戒烟多采用综合疗法，如将刺激控制，松弛训练，厌恶治疗并用，同时加入认知疗法，Glasgow指出，同单一的治疗方法相比，综合疗法1年后戒烟率增加10%。

④药物治疗：

A.尼古丁替代：烟雾中所含尼古丁的药理作用，是烟瘾形成的重要原因，戒烟后，断绝了体内尼古丁的来源，则出现所谓的戒断症状，如特别想吸烟，注意力不集中，无力，烦躁不安，易发脾气，唾液分泌增加等，由于戒断症状的出现，使戒烟者望而生畏，影响了戒烟的成功率，替代疗法的原理为，在戒烟后，通过其他方式，供给体内丧失的尼古丁，从而缓解戒断症状。

尼古丁替代主要方法有两种：一是把尼古丁加入口香糖(每个含尼古丁2mg或4mg)，咀嚼后逐渐释放尼古丁，经口腔黏膜吸收入血，使用注意要咀嚼，而不是吞服，因经胃肠道吸收的尼古丁经肝大部分失活，发挥不了作用，二是把尼古丁放入特制的橡皮膏上，然后把橡皮膏粘贴在皮肤上，缓慢释放的尼古丁经皮肤吸收入血，目前使用的剂型有3种：每小时释放0.5mg，1.0mg或1.5mg，根据烟瘾的大小和戒断症状的强弱决定使用剂量，使用时应注意，每24h更换1次橡皮膏，最好不要贴在同一块皮肤上，以免对皮肤产生较强烈的刺激性。

替代治疗分两阶段进行，第1阶段：戒烟后，使用尼古丁口香糖或尼古丁橡皮膏，持续2周至1个月，如有戒断症状者可延长至2个月，第2阶段：逐步减少橡皮膏或橡皮糖的使用次数，剂量，最终停止使用，此时间约为2周。

尼古丁口香糖戒烟的临床研究很多，Raw等将尼古丁橡皮膏戒烟同心理治疗戒烟进行比较，用尼古丁橡皮膏的69人中1年后戒烟率为38%，而接受心理治疗的49人中仅有14%戒烟，Clavel等将戒烟者分为两组：一组服用尼古丁口香糖，1年后戒烟率为26%，另一组服用不含尼古丁的口香糖，1年后戒烟率为15%，两组之间差异很明显，Schneider的研究发现，尼古丁口香糖能明显解除戒烟后的不适感(戒断症状)，如极想吸烟，食欲增加，易激怒，不安，注意力不集中等。

另外，前国外市场上还有尼古丁喷雾剂等，尼古丁喷雾剂和尼古丁口香糖戒烟制剂发挥作用较快，而橡皮膏发挥作用较慢，可将之结合起来，据称可增加戒断率。

口香糖的主要副作用为口腔黏膜溃疡，胃部不适，食欲降低，橡皮膏的主要副作用为局部皮肤红肿，疼痛。

B.可乐定(可乐宁)：多数吸烟者，特别是烟瘾较大者，在戒烟后皆出现戒断症状，不少研究表明，成瘾物质所致的戒断症状的共同病理生理特征之一为脑内去甲肾上腺素神经元过度兴奋。

可乐定为α2-受体兴奋剂，可以有效对抗去甲肾上腺素的兴奋，从而能抑制或缓解戒断症状的出现，Glassman在1984年首先使用可乐定戒烟，同安慰剂相比，可乐宁可以明显减轻戒烟后出现的焦虑不安，紧张，烦躁，极想吸烟等症状，后来Glassman又把可乐定应用于临床，服药时间为3周，每天剂量0.15mg～0.3mg，治疗结束后，服用可乐定的71人中有61%戒了烟，而服用安慰剂的69人中仅有20%戒了烟，随访追踪6个月，服可乐定者戒烟率为27%，服安慰剂者5%。

笔者曾对111例戒烟者应用可乐定治疗，并加用行为治疗，其结果为：①服用可乐定者的戒烟率明显高于服用安慰剂者(69.0%对39.5%);②服用可乐定戒烟者的戒断症状轻于服用安慰剂者;③经过平均3个月的观察，服可乐定者的戒烟率仍高于服安慰剂者，证明了可乐定戒烟的有效性。

可乐定的主要副作用为眩晕，口渴，思睡等，约有7%服药者因忍受不了戒断症状而停药，另外，可乐定还有降血压作用，根据笔者的经验，这不构成临床的主要问题。

C.安非他酮(丁氨苯丙酮，Bupropion)：安非他酮是单环类抗抑郁药物，作用机制为影响中枢去甲肾上腺素和多巴胺系统，理论上，安非他酮通过作用于中脑边缘被盖腹侧区，伏隔核的多巴胺活动，影响愉悦与犒赏过程，多中心研究表明，每天100mg，150mg，300mg的安非他酮，治疗时间7周，在治疗结束和1年后，150mg/d，300mg/d安非他酮组的戒断率明显高于安慰剂组，在300mg剂量组，体重增加较明显，但在1年后的随访与安慰剂组差异就不显著了，安非他酮的其他副作用还有失眠，口干等，目前正在进行将安非他酮与尼古丁橡皮膏结合起来应用，以提高戒烟率的效果，三环类抗抑郁药如去甲替林也被用于戒烟之中。

⑤防止再吸烟：多数研究表明，远期戒烟率较低，因此防止再吸烟是戒烟中最重要的一环，再吸烟的原因主要与社会的，心理的原因有关，Ockence指出，戒烟成功与否，与戒烟者的戒烟动机，所遭遇精神刺激，情绪状态，性格特征以及认识差异有关，Shiffman的研究表明，再吸烟的主要原因是在戒烟过程中出现紧张的事件或不良的情绪，笔者对戒烟结果进行多因素回归分析结果表明：近期戒烟与否与戒烟者对尼古丁的依赖程度，戒断症状的强弱，治疗前吸烟的支数等因素有关;而远期戒烟与否，与戒烟的理由(如健康问题等)，家庭支持，神经质倾向等心理社会因素有关。

Goldstein应用综合戒烟疗法，特别是训练戒烟者如何应付在戒烟过程所出现的不良事件，紧张情绪，结果表明，这种方法能提高远期疗效，笔者认为，防止再吸烟，应注意以下几点：

A.有神经质倾向者如较敏感，易烦躁，易担心的人较易再吸烟，应强调教会他们用非吸烟的方式应付不良刺激。

B.要对戒烟者强调吸烟带来的坏处，和不吸的好处，改变他们对吸烟行为的看法，加强戒烟动机。

C.治疗者经常与戒烟者保持接触，不断强化他们的戒烟意识。

D.避免引诱，尽量避免吸烟环境。

E. Esforce-se para o apoio e supervisão da família Se ambos, marido e mulher, têm hábitos de fumar, eles devem parar de fumar ao mesmo tempo, supervisão mútua e encorajamento, e ter uma influência benigna.

Exame não dependente dependente de substância

Os exames laboratoriais encontraram mudanças positivas nas complicações.

Exames auxiliares que dependem de substâncias não dependentes: incluindo sangue e fluidos corporais, e substâncias não dependentes em excreções são detectados positivamente.

Diagnóstico não dependente dependente de substância

Princípio Diagnóstico

(1) Há uma história de tomar uma droga aditiva em um tempo suficiente para causar um transtorno mental.

(2) Após o uso de drogas viciantes, aparecem sintomas psicológicos e físicos, mudanças de comportamento, como sintomas físicos ou psicológicos, como envenenamento, síndrome de dependência, síndrome de abstinência, sintomas psicóticos, transtornos afetivos, sintomas semelhantes à neurose, Distúrbios da inteligência, síndrome da amnésia e alterações de personalidade.

(3) Função social prejudicada.

Critérios diagnósticos

(1) Barbitúricos e outras dependências de soníferos sedativos: barbitúricos e outras pílulas para dormir sedativas, por causa de sua resistência e dependência (dependência mental, dependência física) foram incluídas em substâncias psicotrópicas internacionais, mas porque é Medicamentos clinicamente indispensáveis ​​e amplamente utilizados, existem muitas variedades, por isso os perigos potenciais da dependência da formação são grandes, entre os quais os barbitúricos e a metaqualona, ​​a glutamina, o hidrato de cloral, etc. são os mais dependentes. Comumente, o diagnóstico deve primeiro entender se deve ou não tomar a história de tomar barbitúricos, combinado com manifestações clínicas típicas, geralmente não é difícil fazer um diagnóstico, mas o envenenamento crônico de barbitúricos deve ser diferenciado do alcoolismo crônico, e sua retirada As apreensões no momento devem ser diferenciadas de vários tipos de doenças espásticas.

(2) dependência ansiolítica: drogas ansiolíticas dependentes, tais como: clordiazepina, diazepam (diazepam), estazolam, nitrazepam, clinicamente amplamente utilizado, e o efeito é mais óbvio, Mas, ao mesmo tempo, algumas pessoas podem sentir prazer, por isso é fácil formar uma dependência.

O diagnóstico baseia-se no fato de que tomar um medicamento ansiolítico, e as manifestações clínicas como sintomas de abstinência dentro de uma semana após a retirada podem fazer um diagnóstico, mas os sintomas mentais principalmente baseados em alucinações e delírios devem ser diferenciados da psicose severa.

(3) Dependência de drogas dependente de anfetaminas: As anfetaminas têm efeitos psicoacústicos típicos.A anfetamina foi usada pela primeira vez para tratar a narcolepsia e a doença de Parkinson após encefalite.Porque ela pode melhorar a excitabilidade mental e aliviar a fadiga, algumas pessoas Manter um espírito forte e levá-lo por um longo tempo, resultando em dependência ou anfetaminas psiquiátricas, um grande número de uso pode causar coma e até a morte, o diagnóstico é o primeiro a ter uma história de anfetaminas e características clínicas, seguido por distúrbios não somáticos ou outros transtornos mentais.

(4) Dependência de cocaína: A cocaína é um alcalóide extraído da folha de coca (cocaína), um estimulante central com forte dependência mental, dependência física insignificante e suas manifestações clínicas e fases dependentes de anfetamina. Da mesma forma, o diagnóstico tem uma história clara de abuso de cocaína, tolerância à cocaína e sintomas psiquiátricos e físicos após a retirada.

(5) Dependência da cannabis: A cannabis é uma droga dependente antiga, cujo componente psicoativo é o tetrahidrocanabinol, que afeta principalmente as atividades mentais das pessoas, mas tem pouco efeito sobre as funções fisiológicas.O diagnóstico pode ser baseado na história da maconha e na inalação de pacientes. O cheiro de queima de maconha, bem como euforia típica, ansiedade, suspeita e diagnóstico de tempo, espaço, desorientação e outros sintomas.

Preste atenção à descarga de sintomas mentais causados ​​por doenças não somáticas ou outros transtornos mentais.Os sintomas mentais baseados principalmente em alucinações e delírios devem ser diferenciados da psicose severa.

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