Síndrome do choque tóxico estafilocócico

Introdução à síndrome do choque tóxico estafilocócico A síndrome do choque por toxicidade estafilocócica (STSS) foi relatada pela primeira vez em países estrangeiros em 1978. Nos últimos anos, os relatos domésticos aumentaram gradualmente. É uma doença causada pelo grupo bacteriófago I de Staphylococcus aureus, caracterizado por febre, síncope, hipotensão, erupção cutânea e disfunção de múltiplos órgãos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca, edema cerebral, coma, choque

Etiologia da síndrome do choque tóxico estafilocócico

(1) Causas da doença

A maioria dos S. aureus associados ao SST são o grupo 29 ou 52 do fago I, e esses tipos de S. aureus produzem a toxina-1 da síndrome do choque tóxico (TSST-1).

(dois) patogênese

Os estudiosos descobriram que a toxina SST pertence a um superantígeno (Supergen, SAg), que ativa pelo menos 2000 vezes mais que os antígenos normais, e se liga a receptores de células T (TCRs) e ativa um grande número de células T. , células fagocitárias e mastócitos produzem rapidamente interleucina-2 e 4 (IL-2, IL-4), interferon γ do fator de necrose tumoral (TNF) e outras citocinas, podem induzir choque, devido à hiperativação de SAg, produzirem efeitos super-fisiológicos A quantidade de citocinas desempenha um efeito cascata na patogênese.A SAg também pode causar síndrome de vazamento capilar através da liberação de linfocinas e fatores mononucleares.Estes estudiosos acreditam que a SAg pode causar diretamente o vazamento capilar, TSST- 1 pode alterar diretamente permeabilidade capilar, o vazamento é induzido pelo aumento do choque endotoxina, TSST-1 e SEA (enterotoxina A) pode aumentar o efeito letal da endotoxina 105-106 vezes, geralmente dentro de 2μg A injeção de toxinas no corpo humano pode causar choque endotóxico, e em pacientes com SCT, apenas baixos níveis de pg e endotoxina podem causar hipotensão e choque severos, o que é um dos chamados efeitos cachoeira SAg.

Prevenção da síndrome do choque tóxico estafilocócico

Use produtos de proteção menstrual seguros e confiáveis ​​Se houver febre, dor de cabeça, vômitos e diarréia durante a menstruação, é aconselhável retirar o tampão vaginal o mais rápido possível e procurar atendimento médico imediatamente Preste atenção à higiene menstrual e evite a infecção da ferida.

Complicações da síndrome do choque tóxico estafilocócico Complicações insuficiência cardíaca edema cerebral coma choque

As complicações incluem choque, levando a DIC, insuficiência renal, insuficiência cardíaca, edema cerebral e coma.

Staphylococcus sintomas da síndrome do choque tóxico sintomas comuns febre alta hipotensão diarréia choque fadiga síncope dor de garganta calafrios mialgia cicatrizes

O período prodrômico é de 1 a 4 dias, que é caracterizado por febre, calafrios, mialgia, fadiga, dor nas articulações, dor de cabeça, dor de garganta, vômitos e diarréia.

1. manifestações mucosas da pele: erupção cutânea congestiva, erupção cutânea é difusa, sem prurido, desbotamento por pressão, herpes grave, erupção cutânea ou manchas pustulosas, conjuntiva, orofaringe e mucosa vaginal também ver a congestão, bayberry língua é visto em Em metade dos casos, o tronco e os membros do período de recuperação podem ter descamação do tipo expectoração e descamação parecida com luva, sem cicatrizes.

2. Hipotensão ou síncope ortostática: O choque geralmente ocorre 72 horas após a febre e pode ocorrer síncope postural.

3. Múltiplos danos aos órgãos: pacientes com danos no fígado, coração, rins e tecido cerebral, casos graves podem se manifestar como insuficiência funcional desses órgãos, e até mesmo síndrome do desconforto respiratório, pacientes com menstruação, corrimento vaginal por odor, colo do útero. Congestão, erosão, maciez de anexos bilaterais, etc.

Exame da síndrome do choque tóxico estafilocócico

A detecção do anticorpo soro TSST-1, se positivo, tem um certo valor de referência.

Diagnóstico e identificação da síndrome do choque tóxico estafilocócico

Critérios diagnósticos

1. Febre alta repentina, temperatura corporal acima de 38.9 ° C.

2. Erupção cutânea (erupção cutânea difusa).

3. A descamação da pele ocorre 1 a 2 semanas após o início.

4. Hipotensão ou síncope ortostática.

5. Pelo menos 3 ou mais órgãos do corpo são afetados.

6. Sangue, esfregaços da garganta e culturas bacterianas no líquido cefalorraquidiano são negativos, e se o acima está faltando, é considerado como um caso suspeito.

Diagnóstico diferencial

Deve estar associada a intoxicação alimentar, febre escarlatina tóxica, febre hemorrágica epidêmica, choque séptico, doença do legionário, leptospirose, síndrome do linfonodo da mucosa cutânea pediátrica.

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