Esclerite da doença de Lyme

Introdução à esclerite da doença de Lyme A doença de Lymed é uma doença contagiosa causada pela Borrelia burgdorferi que pode invadir muitos órgãos humanos, envolvendo principalmente a pele, o sistema nervoso, as articulações, o coração e os olhos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,025% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: propagação da mordida Complicações: esclerite conjuntivite ceratite

Causa da esclerite da doença de Lyme

(1) Causas da doença

A doença de Lyme é reconhecida recentemente como uma doença infecciosa transmitida por vetores causada por Borrelia burgdorferi Em 1982, Burgdorfer e colegas isolaram uma Borrelia Burgdorferi do palato duro Daming. As características do estudo estão intimamente relacionadas com pacientes de Lyme e aparecem em vários espécimes de pacientes, determinando assim a causa final da doença de Lyme.

(dois) patogênese

É fácil encontrar a Borrelia pallidum no corpo, mas é muito difícil de encontrar no corpo humano.Parte da razão é que este último tem relativamente poucos patógenos nos tecidos do corpo e fluidos corporais.O possível processo patogênico da Borrelia burgdorferi é baseado em baratas. Infectada pela pele, após 3 a 32 dias de incubação, a Borrelia burgdorferi move-se para fora da pele, formando o eritema crônico migratório (ECM), que mais tarde se espalhou para a linfa (linfadenopatia local), ou para a corrente sanguínea. Ela se espalha para vários órgãos do corpo (sistema nervoso central, articulações, coração, fígado, baço e globos oculares) ou outras partes, como a pele.A transmissão de mãe para filho é extremamente rara, embora seja extremamente difícil encontrar Borrelia no final da doença de Lyme. No entanto, no processo da doença de Lyme, a Borrelia burgdorferi no fígado pode continuar a desempenhar um papel na doença.

A ocorrência da doença de Lyme está associada a anormalidades imunes específicas.Na fase inicial da doença, quase todos os casos apresentam evidências da presença de imunocomplexos circulantes (CIC) .A detecção contínua de IgM sorológica é o único e mais útil diagnóstico laboratorial da atividade da doença. De acordo com isso, em alguns casos, lesões inflamatórias mediadas pelo sistema imune disseminadas primárias podem ser localizadas, e também podem ser transmitidas em tecidos do corpo inteiro, especialmente nas articulações.

Além dos fatores associados à patogenicidade de isolados específicos de Borrelia burgdorferi, a composição de imunogenéticos também desempenha um papel importante na determinação se uma pessoa infectada tem a capacidade de limpar sua própria Borrelia.

Prevenção de esclerite da doença de Lyme

Elimine o vetor - escarro, evitando a entrada na área afetada.

Complicações da esclerite da doença de Lyme Complicações queratite conjuntivite esclerite

As complicações oculares incluem uveíte, endoftalmite, ceratite, conjuntivite, caxumba, esclerite ou esclera, e a ceratite se manifesta como opacidade da matriz, leucoplasia ou úlceras marginais.

Sintomas de esclerose da doença de Lyme sintomas comuns herpes pápulas herpes pápulas transtornos mentais demência ceratite hemorragia da retina edema cístico macular descolamento de retina

1. Características clínicas: Por uma questão de conveniência, a doença de Lyme é dividida em três períodos clínicos, mas cada período pode se sobrepor, e a maioria dos casos não apresenta as manifestações clínicas da Fase 3.

(1) Fase I: ECM da pele característica com manifestações clínicas dentro de 1 mês após ser picada, então a doença de Lyme também é conhecida como eritema migratório crônico, com máculas ou pápulas vermelhas começando com o transporte A mordida do corpo em espiral dura por muito tempo Quando a área de congestionamento é aumentada para cerca de 1,5cm, parte da zona média é claramente visível, a borda externa da lesão é vermelha, o centro é vermelho e a textura é dura, e até herpes ou necrose é formada. Outras manifestações são tipicamente intermitentes ou variáveis ​​e são importantes para o diagnóstico precoce da doença de Lyme.

(2) Fase II: semanas a meses após o início da mordida, caracterizada por sintomas neurológicos (meningite, paralisia facial, radiculite periférica) e cardiopatia (infarto do miocárdio, miocardite, fibrilação atrial, sala paroxística) Bloqueio ventricular, etc.).

(3) Fase III: As manifestações características da mordida após 2 anos são artrite, manifestações neurológicas (neuropsiquiatria, síndrome da fadiga, demência, mielite, transtornos mentais, ataxia, etc.).

2. Manifestações oculares: podem ocorrer em todos os estágios da doença de Lyme, mas comuns na segunda fase, incluindo nervo oculomotor, expansão nervosa, paralisia do nervo facial, neuropatia óptica (neurite óptica e inflamação do nervo óptico, edema do disco óptico, isquemia Neuropatia óptica, retinopatia (hemorragia da retina, descolamento exsudativo de retina, edema macular cistóide).

Exame da esclerite da doença de Lyme

Ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) e anticorpo de imunofluorescência indireta (IFA) são os testes sorológicos mais utilizados para o diagnóstico da doença de Lyme, sendo que ambos medem a resposta à Borrelia sérica no soro. IgM, IgG, freqüentemente negativo no estádio inicial, IgM específica para anticorpo anti-B. burgdorferi (BB) apareceu pela primeira vez após 3 a 4 semanas de infecção, atingiu o pico em 6-8 semanas, depois diminuiu gradualmente e a especificidade apareceu 2 meses após a infecção. IgG, e continua a aumentar durante o período ativo, não pode cair para a vida, após o tratamento eficaz a longo prazo, IgG diminuiu, mas ainda maior do que não infectado, exame sorológico doença de Lyme descobriu que os anticorpos após o tratamento antibiótico ou aplicação do paciente Quando o imunossupressor é usado, a reatividade é diminuída.Quando o título de ELISA ou IFA é 1: 256, as manifestações clínicas podem ser usadas para diagnosticar esclerite de doença de Lyme ou inflamação escleral.Teste teste tem uma parte considerável de resultados falso-positivos, principalmente por causa de Outras espiroquetas têm cruzamentos como o Treponema pallidum, e o Western blot pode efetivamente identificar vários falsos positivos, como sífilis, febre maculosa, doenças auto-imunes, uveíte e outros deuses. Devido a anormalidades do sistema, é difícil cultivar Borrelia burgdorferi no local infectado, e a cultura de tecido é mais negativa.

A angiofluoresceinografia (FFA) e os testes funcionais da retina, como o eletrorretinograma (ERG) e o potencial evocado visual (VEP), podem determinar alterações na morfologia e função da retina e esclarecer a extensão da lesão.

Diagnóstico e diagnóstico da esclerite da doença de Lyme

Diagnóstico

Esclerite e inflamação escleral podem estar associadas à invasão direta de Borrelia burgdorferi ou seus metabólitos, que podem ser caracterizados por esclerite anterior difusa recorrente, edema do disco óptico e edema macular cistóide, e inflamação escleral em Lyme. Outras doenças oculares da doença, como a conjuntivite vesicular, ocorrem após a ceratite estromal, o que pode sugerir uma infecção recorrente não tratada da doença de Lyme.

Diagnóstico diferencial

Existem muitas semelhanças entre esclerite e inflamação escleral causada pela sífilis e doença de Lyme.A identificação das duas é particularmente importante.A uveíte sifilítica é responsável por cerca de 4% da sífilis secundária, mas também pode ocorrer de forma inadequada. Em alguns pacientes na primeira ou terceira fase do tratamento, ceratite e irite em pacientes com sífilis são as manifestações mais comuns.A principal diferença entre ceratite sifilítica e ceratite por doença de Lyme é que há uma grande quantidade de ceratite sifilítica no estágio inicial. Novos vasos sangüíneos são formados e pacientes com doença de Lyme não apresentam resultados positivos para o VDRL.

A MEC é uma lesão precoce única da doença de Lyme, quando ocorre uma MCE típica, quase nenhuma outra lesão pode ser confundida, porém, em alguns casos, a MEC não é encontrada, enquanto em outros pacientes o aspecto da MEC não é completamente característico. As lesões sexuais são eritema multiforme, mas bolhas, lesões nas mucosas e envolvimento de palma e planta não são características da doença de Lyme. A erupção da bochecha pode sugerir lúpus eritematoso sistêmico, erupção tipo urticária, doença sérica, etc. .

Os primeiros sintomas semelhantes aos da gripe podem ser erroneamente diagnosticados, especialmente se não houver MEC, e este eritema não é o sinal mais precoce.A dor de cabeça e a rigidez do pescoço podem ser meningite asséptica, síndrome da lesão abdominal, sensibilidade sistêmica. Linfadenopatia e mononucleose infecciosa.

A doença de Lyme tardia é semelhante a outras doenças mediadas pelo sistema imune.Com a febre reumática, a doença de Lyme pode ser acompanhada por dor de garganta, seguida de poliartrite migratória e cardite, mas sem evidência de envolvimento da válvula cardíaca, sem cadeia anterior. História de infecção por cocos, paralisia facial local é semelhante a paralisia de Bell causada por outras causas, crianças com esclerite de doença de Lyme e artrite, o desempenho é o mesmo que artrite reumatóide adolescente sem alterações morfológicas comuns, a única diferença é O primeiro não tem uveíte anterior.

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