Icterícia colestática

Introdução à icterícia colestática Icterícia colestática refere-se aos valores acima do normal de ácido biliar e bilirrubina no sangue devido à colestase. A chamada colestase é causada por vários fatores prejudiciais, como a excreção de hepatócitos na disfunção biliar, a inibição da secreção biliar ou a obstrução intra-hepática e extra-biliar, levando à lentificação ou estagnação do fluxo biliar. A icterícia colestática é causada principalmente pela bilirrubina direta combinada. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: cirrose biliar, cálculos no ducto biliar comum, edema

Causas de colestase de icterícia

Tumor (30%):

O tumor é um distúrbio no qual o corpo de um tecido local perde sua regulação normal no nível do gene sob a ação de vários fatores carcinogênicos, resultando em hiperplasia clonal anormal.

Pedras (20%):

Massa sólida formada no lúmen de um cateter ou de um órgão luminal (como o rim, o ureter, a vesícula biliar, a bexiga etc.) em um corpo humano ou animal. Principalmente encontrado na vesícula biliar e da bexiga, pelve renal, também pode ser encontrado no lúmen do ducto pancreático, ductos salivares, etc, pode causar obstrução luminal, afetar a descarga de fluidos nos órgãos afetados, resultando em dor, sangramento ou infecção e outros sintomas.

Estímulos Inflamatórios (20%):

A inflamação é um processo patológico básico muito comum e importante.A infecção traumática da superfície e as doenças mais comuns e doenças de ocorrência frequente de vários órgãos (como escarro, escarro, pneumonia, hepatite, nefrite, etc.) são todas doenças inflamatórias.

Infecções parasitárias (25%):

Parasita refere-se a um organismo que vive a maior parte de sua vida em outro animal, chamado de hospedeiro ou hospedeiro, e ao mesmo tempo causa danos a animais parasitas.

Prevenção de icterícia colestática

A colestase intra-hepática da icterícia é uma síndrome clínica causada por várias causas, como infecção, intoxicação por drogas e danos ao sistema imunológico, portanto, é necessário evitar a doença por essas causas.

Complicações da icterícia colestática Complicações, cirrose biliar, cálculos no ducto biliar comum, edema

Comum em cálculos intra-hepáticos, trombo tumoral, doenças parasitárias, cirrose biliar primária, cálculos no ducto biliar comum, tumores, afídeos e edema inflamatório.

Sintomas de icterícia colestática Sintomas comuns aumento do fígado perda de apetite, fadiga, pele, coceira, arranhão, caroteno, coceira no peito, obstrução biliar, icterícia, coceira da pele

Primeiro, histórico médico e sintomas

A doença é caracterizada por icterícia obstrutiva e ausência de obstrução biliar intra-hepática visível, podendo ser causada por várias causas, como drogas, hepatite viral, alcoolismo, gravidez, familiaridade, etc. Amostra e perda de apetite, fadiga e outros fenômenos, o paciente deve prestar atenção para a causa do início do diagnóstico do paciente, preste atenção para a identificação de icterícia obstrutiva causada por obstrução biliar hepática.

Em segundo lugar, experimentar a descoberta

Astrágalo, arranhões na pele com prurido, aumento do fígado.

Exame de icterícia colestática

1. Itens do teste de pigmento biliar:

(1) Bilirrubina sérica: Quando a colestase da icterícia, a bilirrubina direta (DBIL) não pode ser excretada pelos hepatócitos e ductos biliares capilares, resultando em um aumento significativo da bilirrubina sérica, bilirrubina total (TBIL) até 510μmol / Acima de L, a DBIL é dominante, as taxas de DBIL e TBIL estão frequentemente acima de 60% e a mais alta é de até 90%. A icterícia calculada é frequentemente flutuante, e a obstrução cancerosa é icterícia progressiva, mas o carcinoma ampular pode causar uma breve redução na icterícia devido a úlceras de câncer.

(2) bilirrubina urinária: quando colestase de icterícia, colestase aumenta a pressão do ducto biliar intra-hepática, levando à ruptura do ducto biliar capilar, DBIL não pode ser descarregada no intestino e fluxo reverso para o sangue é descarregado da urina, portanto, o teste de bilirrubina urinária é positivo.

(3) trato biliar urinário: colestase de icterícia devido a colestase intra e extra-hepática, descarga de bile no intestino é bloqueada, bilirrubina intestinal é reduzida, a circulação biliar intestinal e vazamento da bilirrubina da veia de entrada também é reduzida, então urina Redução da secreção biliar.

(4) Vesícula biliar fecal: No caso de colestase de icterícia, devido à redução da bile descarregada no intestino, a via biliar fecal é significativamente reduzida ou completamente ausente, causando uma diminuição da bilirrubina fecal que permanece no trato intestinal para posterior oxidação, tornando a cor fecal mais clara ou mesmo É a cor da argila branca, que é característica da colestase extra-hepática.

2. Outros testes de função hepática:

(1) Fosfatase alcalina sérica (FA): a atividade sérica da FA é obviamente aumentada no início da icterícia da estase, até 10 a 15 vezes o limite superior do valor de referência.

(2) γ-glutamiltransferase sérica (GGT): Quando as doenças biliares, como colelitíase, inflamação das vias biliares e obstrução extra-hepática, a GGT não só tem uma taxa positiva alta, mas também aumenta significativamente, que pode ser tão alta quanto 5 a 30 vezes o limite superior do valor de referência. Isso contribui para o diagnóstico diferencial de icterícia hepatocelular e icterícia colestática.

(3) Ácido biliar total (TBA) no soro: O teste de TBA sérico possui alta sensibilidade para o diagnóstico de obstrução extra-hepática e colestase intra-hepática, incluindo obstrução biliar, cirrose biliar, colestase neonatal e colestase gestacional. TBA no soro pode ser significativamente aumentado.

(4) 5'-nucleotídeo sérico (5'-NT): o aumento de 5'-NT é observado principalmente em doenças hepatobiliares, mas a atividade 5'-NT é significativamente aumentada na icterícia colestática, geralmente 2 a 3 vezes maior que a de pessoas normais. Isso ajuda no diagnóstico diferencial de icterícia hepatocelular e icterícia colestática. Na obstrução biliar extra-hepática, a atividade 5'-NT é geralmente paralela à ALP, mas a atividade 5'-NT geralmente não aumenta na obstrução de curto prazo.Quando a obstrução de longo prazo é removida, a atividade 5'-NT diminui mais rapidamente que a ALP. .

Diagnóstico e identificação de icterícia colestase

Diagnóstico:

As seguintes características clínicas podem ser consideradas como icterícia colestática:

1. A concentração de bilirrubina é gradualmente aumentada, geralmente em torno de 171 / μmol / L (10mg / dl), e não mais que 256,5μmol / L (15mg / dl), e o indivíduo pode exceder 513μmol / L (30mg / dl). Entre eles, a combinação de bilirrubina elevada, responsável por bilirrubina sérica total> 60%.

2. A bilirrubina urinária é positiva e o trato biliar urinário é reduzido ou desaparece.

3. O trato biliar urinário nas fezes é reduzido ou ausente.Se a obstrução é causada por câncer ao redor da ampola, as fezes podem ser negras ou sangue oculto positivo devido a sangramento.

4. Teste da função hepática: O mais óbvio é o aumento da fosfatase alcalina e da γ-glutamil transferase. O colesterol sérico total pode ser elevado, a lipoproteína-X pode ser positiva, a obstrução a longo prazo pode aumentar o transaminase sérica e o declínio da albumina, como a deficiência de vitamina K pode prolongar o tempo de protrombina, como a injeção de vitamina K Corrigido

5. Outros exames: B-ultra-som e outros testes são úteis para o diagnóstico de icterícia colestase.

Diagnóstico diferencial:

1. icterícia hemolítica:

Como os glóbulos vermelhos são destruídos em pouco tempo, a bilirrubina liberada excede em muito a capacidade de processamento das células hepáticas e ocorre icterícia. O aumento da bilirrubina sérica é dominado por bilirrubina indireta. Tais como icterícia neonatal, malária falciparum ou icterícia causada por transfusão de sangue imprópria, pertencem a esta categoria. Este último pode ter sintomas de calafrios, febre, dor de cabeça, dores musculares, náuseas, vômitos, urina, cor de molho de soja, hemoglobinúria, mas não há bilirrubina na urina.

2. icterícia de hepatócitos:

Devido aos extensos danos às células hepáticas, a capacidade de tratar a bilirrubina é reduzida, resultando no acúmulo de bilirrubina não ligada (indireta) no sangue, e ao mesmo tempo, devido à obstrução da excreção biliar, a bilirrubina direta na corrente sanguínea também é aumentada. À medida que a bilirrubina indireta e direta no sangue aumentava, a bilirrubina urinária e a bilirrubina urinária também aumentavam. Hepatite causada por hepatite e cirrose pertence a esta categoria.

3. icterícia obstrutiva:

Obstrução da excreção biliar (pode ser causada por lesões intra-hepáticas ou extra-hepáticas, muitas vezes obstrução biliar), bilirrubina direta na vesícula biliar reverte para o sangue e icterícia. Clinicamente, um aumento nos níveis diretos de bilirrubina no soro pode ser detectado, a bilirrubina urinária é positiva e o trato biliar urinário é reduzido ou desaparece. Como substâncias biliares, como a bilirrubina, são retidas no corpo, pode causar coceira e bradicardia. A icterícia causada por colelitíase, tumores, etc, que oprime as vias biliares, pertence a esta categoria.

O material deste site destina-se a ser de uso geral de informação e não se destina a constituir aconselhamento médico, diagnóstico provável ou tratamentos recomendados.