Esporotriose

Introdução à esporotricose A esporotricose é uma infecção crônica da pele causada pelo fungo saprófita S. serrata, tecido subcutâneo e vasos linfáticos próximos, podendo até se espalhar por todo o corpo, causando danos sistêmicos, enquanto os sporogenes estão presentes nas rosas. Bérberis e esfagno e outros revestimentos florestais. Jardineiros, jardineiros, trabalhadores agrícolas e marceneiros são mais freqüentemente infectados. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% - 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: propagação de contato Complicações: Epididimite Diabetes Mastite

Causa da esporotricose

(1) Causas da doença

A esporotricose é uma infecção crônica da pele, do tecido subcutâneo e dos vasos linfáticos próximos, causada por esporos de Schenck e é um organismo saprofítico encontrado no solo, na madeira e nas plantas. Fungos bifásicos, ou seja, tipo de levedura no corpo humano, tipo de hifa no corpo humano, pertencentes ao filo fúngico, subfamília gênero, gênero Trichosporium, esporos do plexo, esporos do plexo, em esfregaço A coloração de Gram superior pode ser observada em neutrófilos ou grandes células mononucleares com corpos ovais Gram-positivos, que podem ser cultivados em meio de agar glicose por 2 a 3 dias à temperatura ambiente.

(dois) patogênese

As bactérias estão presentes no solo e nas plantas, os esporos são implantados através do traumatismo cutâneo e também podem invadir a mucosa oral, causar infecção pelo trato digestivo e invadir os pulmões pelo trato respiratório ou se espalhar pelos órgãos internos e ossos através do sangue.

Após 1 semana a várias semanas após a infecção, ocorre um nódulo subcutâneo duro e indolor no local invasivo, mostrando uma cor avermelhada, sem adesão à pele, nódulos, amolecimento, roxo pálido, roxo arroxeado, ulceração posterior, efluxo Uma pequena quantidade de pus viscoso, após a formação de cicatrizes, secundária ao molde linfático da pele ou auto-inoculação, múltiplos nódulos aparecem em partes distantes, danos no sistema causados ​​pela disseminação do sangue, podem violar ossos, articulações, olhos mucosa, pulmão, músculo cardíaco, fígado, baço, rim, glândulas e sistema nervoso central.

Prevenção de esporotose

Trata-se de uma micose profunda causada por esporos, invadindo principalmente a pele e, ocasionalmente, invadindo as membranas mucosas, pulmões, meninges e outros órgãos internos.Antes do início, a pele muitas vezes tem história de trauma e contato com o solo ou plantas com bactérias, as bactérias Da pele danificada para o corpo humano, cerca de 1 a 3 semanas, causará danos tipo escorpião na parte inicial invasiva, geralmente sem dor, sem febre, ulceração após ulceração, pouco pus; também pode ser espinhas , lesões de escarro, placas, pseudo-tumores semelhantes a couve-flor, etc., podem ser fixados em um lugar por um longo tempo ou espalhados ao longo dos vasos linfáticos, resultando em uma série de danos semelhantes, vários a dezenas de arranjos em tiras, geralmente os membros superiores A incidência da doença é a mais frequente, seguida pelos membros inferiores, sendo que nos últimos anos a face também é bastante comum, poucos conseguem invadir o sangue, disseminando amplamente a pele e os órgãos internos, e o pus na extrusão da cultura, muitas vezes separando os patógenos. Pode determinar o diagnóstico, iodeto tem efeitos especiais sobre esta doença, geralmente usam 10% de solução de iodeto de potássio, 10ml de cada vez, três vezes por dia, por via oral, o curso do tratamento é de fevereiro a março, termoterapia local pode desempenhar um papel auxiliar, evitar a pele O traumatismo cutâneo é muito importante para prevenir esta doença, os curativos substituídos pelos pacientes devem ser queimados para evitar poluir o ambiente e infectar os outros, devendo-se fazer publicidade nas áreas de alto risco da doença.

Complicações do esporozoíto Complicações Epididimite Diabetes mastite

Pode ser complicado por nefrite, epididimite testicular, mastite, diabetes e assim por diante.

Sintomas de esporotricose sintomas comuns meningite eritema escamosa cisto subcutâneo pápula inchaço cicatriz pústulas

De acordo com o local de invasão de esporos e a resistência do corpo, a esporotricose pode ser dividida nos seguintes tipos:

1. O tipo linfoide da pele é o tipo mais comum de esporotricose, que ocorre nos membros, nos últimos anos tem aumentado na face, e os membros são mais comuns no membro superior direito, podendo estar no antebraço, nas costas da mão ou no dedo. O bezerro ou tornozelo é muitas vezes unilateral e tem histórico de trauma, já que o paciente foi exposto a bactérias ou plantas, a primeira lesão pode aparecer 8 a 20 dias após a infecção e o período de incubação pode durar até 6 meses. A partir de um nódulo subcutâneo redondo, duro e indolor, a superfície é avermelhada e não adere à epiderme, depois os nódulos incham gradualmente até a pele, a superfície é vermelho-arroxeada e finalmente preta e necrótica, formando úlceras; Há um pus fino, coberto de escarro espesso, e após 1 a 2 semanas, os novos nódulos se espalham ao longo da direção dos vasos linfáticos.A centripetalidade é organizada em uma corda, o número é mais ou menos, e o tom é longo e curto, geralmente sob a axila. Ou antes de os gânglios linfáticos inguinais serem invadidos, a condição pára de se desenvolver.Alguns pacientes com envolvimento linfonodal podem desenvolver necrose supurativa.Se ocorre na face, geralmente é na ponta do nariz, e a base do nariz se desenvolve nas bochechas.Este tipo raramente faz com que o sangue se espalhe, Dano de cura, novo dano Continue a acontecer.

2. tipo de pele localizada

Também conhecida como esporotricose fixa, é caracterizada por lesões múltiplas fixadas no local inicial, não invade os linfonodos próximos e a morfologia das lesões é variável, muitas vezes dividida nos seguintes subtipos:

1 subtipo nodular: ocorre nas partes mais finas do estrato córneo da pele, como no punho, braço, pescoço, nódulos vermelho-escuros, a superfície pode ter descamação, se houver ulceração, sobreposição de expectoração espessa;

2 subtipo de granuloma: manifestado como lesões granulomatosas, lesões proliferativas crônicas, podem estar associadas à exsudação de cicatrizes;

3 subtipo de placa infiltrada: é uma placa maior, diâmetro 2 ~ 3cm, maior do que a superfície de couro, vermelho roxo escuro, o substrato é infiltrado, a superfície é irregular;

4 subtipo de satélite: muitas vezes uma lesão nodular ou granulomatosa, rodeada por agulhas de feijão-mungo grandes pápulas vermelhas, semelhantes a satélites;

Subtipo 5:: ocorre em cantos mais grossos, como as mãos, a parte de trás do pé, a ponta dos dedos, como a hiperplasia de córnea comum;

6 subtipo de cisto: manifestado como cisto subcutâneo;

7 subtipo acne: lesões cutâneas são pápulas, pústulas, superficiais, ocorrem nas pálpebras, pescoço, dorso da mão;

8 subtipo de escala de eritema: lesões de pele como psoríase ou rosácea, manifestações de danos de esporozoítos fixos variam, facilmente diagnosticadas erroneamente.

3. A mucosa da pele é freqüentemente secundária a lesões disseminadas no corpo, ocorre na boca, garganta, nariz e começa com eritema, podendo ser ulcerada ou purulenta, formando granuloma, dano papilomatoso e dor. Os gânglios linfáticos próximos podem estar inchados e doloridos.

4. Extra-cutânea e disseminada

1 esporozoítos ósseos, periósteo e sinovial são principalmente causados ​​por lesões no tecido subcutâneo que afetam o periósteo, membrana sinovial, freqüentemente envolvendo osso, pode ocorrer no metacarpo, metatarsofalângica e ulna, fêmur, etc., esporotricose conjunta pode causar inchaço nas articulações movimento restrito, com derrame da cavidade articular, cultura de punção positiva;

2 olhos e sua esporotricose acessória muitas vezes não têm outras partes da esporotricose, principalmente infecções primárias, podem afetar as pálpebras, saco lacrimal, conjuntiva, lesões de pele para lesões de úlcera ou inchaço da gengiva;

3 esporotricose sistêmica é rara, pode ser transmitida pelo sangue, afetando a pele, ossos ou músculos, e até mesmo causar nefrite, orquite, epididimite, mastite, até mesmo se espalhar para o fígado, baço, pâncreas, tireóide e miocárdio, Este tipo geralmente ocorre em pacientes com diabetes, sarcoidose e tratamento a longo prazo com corticosteróides;

4 esporos de meningite é raro, dor de cabeça, tontura, sintomas mentais podem ocorrer, a cultura do líquido cefalorraquidiano pode ter o crescimento dos esporos, o número de células do líquido cefalorraquidiano e o aumento do volume proteico;

5 A filariose por Pneumocystis é rara, ocorre principalmente em alcoolistas, pode apresentar necrose ou cavidades miliares, também pode apresentar linfonodos hilares, lesões em linfonodos brônquicos.

Baseada principalmente na história de trauma na história da doença, trabalho no solo, madeira, plantas, cactos e outras histórias de contato, manifestações clínicas de lesões cutâneas típicas, exames laboratoriais e exame anatomopatológico para diagnóstico abrangente, cujo exame laboratorial é a mais importante prática clínica Atenção deve ser dada aos seguintes aspectos: quando a vitamina B é adicionada, ela pode promover a produção de pigmentos.

1 Esporos não pigmentados devem ser distinguidos de Candida, de acordo com os esporos de bifidobactérias, morfologia da colônia, cor, conídios microscópicos dispostos sob a forma de ameixa, não é difícil de identificar;

2 histopatologia é específica, corpos de charuto tipicamente visíveis e estrelados.

Exame de esporotricose

Inspeção experimental:

1 coleta de amostras: pus ou sangue coletado de pontos negros da pele e nódulos ininterruptos, outro escarro, sangue, medula óssea, líquido cefalorraquidiano ou tecido vivo da pele, tecido visceral;

2 Ao inspecionar diretamente, os esporos são facilmente confundidos com outras estruturas.Especialmente quando o número de esporos é pequeno, muitas vezes é difícil identificá-lo, por isso deve ser cultivado para confirmar o diagnóstico;

3 No meio Agoura Sabouraud, a morfologia da colônia foi a mesma a 37 ° C e 25 ° C, mas as cepas nos esporos fixos parciais dos esporos não conseguiram crescer a 37 ° C, preferencialmente em duas incubadoras para cultivo;

4 Quando o meio é adicionado à penicilina, pode estimular o crescimento de esporos.

Histopatologia:

Principalmente para reação granulomatosa supurativa, encontrada em nódulos cutâneos e gânglios linfáticos acometidos, em lesões nodulares típicas, pode haver um arranjo característico: a camada purulenta central contém neutrófilos, circundando as células epitelioides e A camada "semelhante à tuberculose" de células gigantes multinucleadas é uma camada "sifilítica" de células linfóides e tecido de células plasmáticas.Quando o PAS é corado, uma substância de eosina radial é às vezes cercada em volta dos esporos fúngicos para formar um "estrelado". ".

Diagnóstico e diagnóstico de esporotricose

Deve ser diferenciada da febre do coelho, antraz e outras doenças bacterianas.Geralmente, do ponto de vista clínico, a incidência de cada doença é mais urgente, e as bactérias e testes sorológicos também podem ser identificados, para outras doenças fúngicas como coloração de doenças fúngicas, brotação Doença bacteriana, edema do pé, fungos da parvora e tricomoníase granulomatosa podem ser identificados por testes clínicos e laboratoriais de fungos, sífilis, tuberculose cutânea, pioderma, escarro de cavalo, bromo A erupção cutânea pode ser identificada por exame fúngico clínico combinado e exame sorológico, além de ser diferenciado de sarcoidose, tumor, acne, actinomicose, rosácea, sarcoma e leishmaniose.

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