Lipoma

Introdução ao lipoma O lipoma (lipoma) é um tumor benigno originário do tecido adiposo, havendo um cisto fino de tecido conjuntivo ao redor do tumor, que contém células gordurosas normais que são divididas em grupos semelhantes a folhas por feixes de tecido conjuntivo. Alguns lipomas contêm muito tecido conjuntivo ou vasos sangüíneos, além de uma grande quantidade de tecido adiposo, que forma um lipoma complexo. O tecido adiposo pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas raramente maligno. Clinicamente, ocorre sob a pele dos ombros, costas e nádegas e, quando o volume é grande, a cirurgia é necessária. Mais comum, mais comum em pessoas de meia idade (50 a 60 anos). Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: cistos de pele

A causa do lipoma

Hereditária (30%):

Um pequeno número de pacientes tem história familiar ou após o nascimento.A maioria dos estudiosos acredita que a degeneração do tecido conjuntivo com estímulos inflamatórios, infiltração de gordura ao redor das trabéculas glandulares no tecido ou devido ao suprimento linfático e distúrbios da circulação sanguínea, levando à deposição de tecido adiposo Outros acreditam que o início do lipoma está relacionado à secreção de gonadotrofina na glândula pituitária anterior, além disso, algumas pessoas acreditam que a doença é causada por displasia congênita, distúrbio sistêmico do metabolismo da gordura e desnutrição intestinal, mas a evidência não é suficiente.

Lesões fisiológicas (30%):

Localizado na camada profunda da derme, camada subcutânea, aparência esférica, nodular ou lobulada, o tumor é composto principalmente de células adiposas maduras, a cápsula é fina e intacta, e o tecido fibroso é distribuído da cápsula ao tumor para formar um intervalo fibroso. Os ramos do feixe dividem o tumor em pequenas folhas com tamanhos diferentes dos lóbulos de gordura normais, a superfície de corte é amarela clara, macia e gordurosa, e os vasos sanguíneos são distribuídos nas trabéculas.Os capilares entram no tumor com os ramos trabeculares. A distribuição dos vasos sanguíneos do tumor é muitas vezes irregular, e há muitos vasos sanguíneos na superfície ou em um dos lados do tumor.

Proliferação celular (30%):

Quando o tecido fibroso aumenta para cerca de metade da seção do tumor, é chamado de lipoma fibróide.Se o componente vascular aumenta para cerca de metade da seção do tumor, é chamado de angiolipoma. Microscopicamente, hiperplasia das células endoteliais capilares, estenose do lúmen, às vezes acompanhada de trombose, tamanho das células tumorais, morfologia, similar às células gordurosas normais, e às vezes degeneração mucinosa focal, células espumosas, pequenos astrócitos, células fusiformes Com matriz semelhante à mucóide, denominada lipoma mucinoso, tumor ocasionalmente com sangramento, necrose, calcificação, liquefação ou alterações xantomatosas.

Prevenção Lipoma

Dieta baixa em colesterol

A ingestão excessiva de colesterol pode aumentar o metabolismo dos órgãos, aliviar o fardo e fazer com que o excesso de colesterol se acumule e precipite sob a pele ou vísceras, formando assim o lipoma.Portanto, pacientes com lipoma devem diminuir sua ingestão de colesterol, especialmente à noite. Deve evitar comer alimentos ricos em colesterol, tais como: alimentos de carne, o limite diário é inferior a 75g, a variedade deve ser carne de porco magra e frango descascado, carne de pato é melhor, mas deve evitar comer gordura, frango, pele de pato e Produtos de carne processados ​​(como salsichas), além de caviar, lula, órgãos internos do animal, como fígado, cérebro, rim, pulmão, estômago (estômago) intestinos devem ser estritamente limitados.

Complicações lipoma Complicações cistos da pele

A grande maioria dos lipomas não causa sintomas diretos e complicações.

Sintomas de lipomas Sintomas comuns Nódulos subcutâneos Adesões cutâneas Massas moles e hemisféricas laterais de nódulos calcificados fibrosos depósitos subcutâneos aparecem ... Dedo subcutâneo para ovos de pombo ... Os pólipos crescem lentamente e o exterior das pernas é macio e meio .. .

Lipomas gerais, médicos experientes, podem fazer um diagnóstico definitivo, e os cirurgiões gerais podem alcançar uma taxa de diagnóstico precisa de 70% -80%.

Caracteriza-se por massas localizadas subcutâneas únicas e múltiplas, ou coexistindo com tumores glômicos.Além da grande parte do tumor que afeta os movimentos locais, ou a dor causada pela compressão dos nervos, geralmente não há sintomas e poucas alterações malignas.

1. Pode ocorrer em qualquer parte

As lesões ocorrem no pescoço, ombros, costas e abdômen, também nos órgãos retroperitoneais e viscerais, mais comumente no tecido subcutâneo da cabeça, pescoço, braços e tórax, cerca de 7% das lesões são múltiplas, múltiplas lesões se desenvolvem precocemente, Dano de tiro único é atrasado no desenvolvimento e pára de crescer até certo ponto.

2. lipoma único

Lipomas têm formas diferentes, muitas vezes esferoidais, massas subcutâneas lobuladas nodulares ou pedunculadas, às vezes massas difusas, podem ser empurradas, macias e elásticas, não aderem à superfície da pele, o limite geral é claro o crescimento é lento, a menos que o tumor seja muito grande, comprimindo os ramos nervosos locais e produzindo dor, geralmente assintomáticos, os grandes alcançam vários quilos.Depois de o volume da massa geral atingir um certo tamanho, o crescimento muitas vezes pára e a superfície é coberta. Normal, a maioria das lesões tem menos de 5cm de diâmetro, e a parte inferior é mais larga.Quando a base do tumor é comprimida, a superfície da pele pode ser "casca de laranja", causada pelo puxão do feixe de fibras perpendicular à pele na gordura subcutânea, às vezes espontânea. Atrofia ou calcificação, liquefação.

2. lipoma múltiplo

Pode ser espalhado por todo o corpo ou limitado a uma parte da superfície do corpo, o número é mais do que dois, até centenas, tamanhos diferentes, nódulos subcutâneos indolores, parte do crescimento simétrico (Figura 3), quando o crescimento ativo Dor. Frequentemente associada à neurofibromatose.

3. Angiolipoma

Tem todas as características de um lipoma típico, mais comum em homens jovens e jovens, às vezes história familiar, curso lento, bom para o antebraço, cintura, coxa, fava ou tamanho de soja, às vezes auto-expansão, com dor, causa de dor Associado com tumores glômicos, ou para a reação de tecidos circundantes, como edema, estimulação da inflamação ou compressão do tecido circundante pelo tumor.

4. Desempenho da síndrome

O lipoma também pode ser visto em parte da síndrome de Gardner, que é caracterizada por osteoma múltiplo facial, múltiplos pólipos do cólon, lipoma, fibróides, fibrossarcoma e leiomioma.

Exame lipoma

1. Exame histopatológico : a secção do tumor é amarelo claro, o tumor é composto por finas membranas fibrosas enroladas com folhetos de gordura madura, a cápsula é fina, intacta, tamanho de célula adiposa, forma uniforme, lóbulos de gordura separados por trabéculas, com interlobular Ramos de tecido fibroso e capilares, pequenos vasos sanguíneos no tecido, distribuição desigual dos capilares, misturados com uma pequena quantidade de células espumosas espalhadas, às vezes visível degeneração da mucina focal, calcificação, ossificação, hemorragia, necrose, liquefação ou xantófago Geralmente não há muitos tecidos fibrosos, se houver mais, é chamado de fibrolipoma.Quando o lipoma maior é torcido, pode ser cístico como devido ao distúrbio do fluxo sanguíneo local e à liquefação.

2. Exame cromossômico : Estudos citogenéticos mostraram que esta doença está associada a alterações anormais nos cromossomos de 12q, 6p e 13q.

3. Pode tomar B-ultra-som : B-ultra-som pode julgar a sua posição, tamanho, textura, se é substancial ou cística.Se você usar ultra-som colorido, você pode ver diretamente o suprimento de sangue do tumor, o suprimento de sangue é rico, pode ser Maligno, é necessário fazer cor B-ultra-som ou angiografia, ultra-sonografia Doppler colorido ou angiografia pode determinar claramente o seu limite, se a cápsula está intacta, a relação entre vasos sanguíneos importantes e nervos.

Diagnóstico e diagnóstico de lipoma

Diagnóstico

De acordo com as manifestações clínicas, as características das lesões de pele e características histopatológicas podem ser diagnosticadas.

1. De acordo com as manifestações clínicas, a doença geralmente não é difícil de diagnosticar.

2. Diagnóstico patológico.

Antes do tratamento, as massas corporais geralmente não requerem exame de punção.A massa relativamente profunda sob a pele pode ser imprecisa à mão.Você pode fazer a ultrassonografia B. A ultrassonografia B pode avaliar sua posição, tamanho, textura e substância. Sexual ou cística, se a cor é super, você pode ver diretamente o suprimento de sangue do tumor, o suprimento de sangue é rico, pode ser maligno; longo na posição superficial do escarro ou tumor em pó, não faça B-ultra-som, lipoma pode B-exame ultra-sonográfico, hemangioma é relativamente difícil de manusear, geralmente não pode ser facilmente operado, o tumor pode ser rico em vasos sanguíneos, alguns hemangioma não tem cápsula clara, algumas raízes no músculo, deve determinar o seu alcance antes da cirurgia É necessário fazer cor B-ultra-som ou angiografia, ultra-sonografia Doppler colorido ou angiografia pode determinar claramente o seu limite, se a cápsula está intacta, a relação entre vasos sanguíneos importantes e nervos.

Diagnóstico diferencial

Às vezes, precisa ser diferenciado de neurofibromatose, linfangioma, hemangioma cavernoso, cisto dermoide e cisticercose cutânea e, se necessário, punção aspirativa.

1. As células capilares e endoteliais do tecido tumoral angiolipoma proliferam, o lúmen vascular é estreito, incluindo a trombose fibrinosa.

2. cistos de cisticercose da pele não são divididos em folhas, e cisticercose pode ser encontrada.

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