Pancreatite crônica biliar

Introdução à pancreatite crônica biliar As doenças do sistema biliar podem não só causar pancreatite aguda, mas também causar alterações inflamatórias progressivas e fibrose de episódios recorrentes difusos ou localizados do pâncreas, sendo denominada pancreatite crônica biliar ou pancreatite crônica recorrente biliar. . Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,006% -0,008% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: icterícia cirrose

Causas da pancreatite crônica biliar

(1) Causas da doença

A etiologia da pancreatite crônica biliar tem algo em comum com a pancreatite aguda biliar, mas a patogênese é diferente.Muitas das doenças do sistema biliar, como pedras, infecção e estenose, podem causar pancreatite crônica. Devido ao prolongamento da pancreatite aguda, alguns pacientes têm um início lento e são progressivos crônicos.

1. Pedras biliares: as pedras do sistema biliar causam ducto biliar comum, ducto pancreático ou obstrução do abdome, obstrução do suco pancreático e fibrose do pâncreas.

2. Inflamação do sistema biliar: Quando o sistema biliar está inflamado, a inflamação se espalha para o pâncreas, e o pâncreas é ligeiramente infectado com inflamação crônica para formar uma inflamação crônica.

3. A alteração patológica básica desta doença é substituída por tecido fibroso após a destruição das células pancreáticas.

(dois) patogênese

1 A pedra é invadida na ampola, e a bile flui de volta para o ducto pancreático através de um conduto comum, e a infecção é trazida para o ducto pancreático.

2 Durante a excreção de cálculos biliares, o esfíncter de Oddi fica paralisado e o conteúdo dos intestinos flui de volta para o ducto pancreático, levando à pancreatite.

3 substâncias tóxicas sobre o dano do tecido pancreático, incluindo: ácidos biliares livres, bactérias, bilirrubina não conjugada e lisolecitina, ácidos biliares livres são tóxicos, podem danificar a barreira mucosa do ducto pancreático, as bactérias podem segregar glucuronidase (β -glucuronidase), que pode se decompor e ligar a bilirrubina à bilirrubina não conjugada, mas não a bilirrubina ao pâncreas, os pacientes com colecistite aguda apresentam lisolecitina na bile, que pode danificar diretamente o tecido pancreático.

Prevenção de pancreatite crônica biliar

1. Prevenção ativa e tratamento de doenças relacionadas: doenças biliares são doenças comuns e frequentes em idosos.A prevenção ativa e o tratamento de doenças biliares são uma medida importante para prevenir a pancreatite crônica em idosos.

2. Tratamento ativo e completo da pancreatite aguda: A incidência de pancreatite crônica pode estar relacionada à cura incompleta da pancreatite aguda. Portanto, pessoas com pancreatite aguda devem tratar ativamente uma cura completa, para não deixar para trás.

3. Dieta com uma dieta cuidadosa: Evitar excessos é muito importante para evitar esta doença, ao mesmo tempo, os idosos devem comer luz e comer menos picante.

4. O humor é confortável e confortável: evite o mau estímulo mental, como preocupação e raiva.

Complicações da pancreatite crônica biliar Complicações icterícia cirrose

1. Desempenho do diabetes: Pode ser expresso como polidipsia, perda de peso e agravamento geralmente progressivo.

2. cirrose hepática: hepatoesplenomegalia, ascite e assim por diante.

3. Astrágalo: A icterícia obstrutiva pode ocorrer quando a cabeça do pâncreas é fibrótica, papilite constritiva e cálculos do ducto biliar comum.

Sintomas da pancreatite crônica biliar Sintomas comuns Alargamento da vesícula biliar Hepatosplenomegalia Cálculo comum da vesícula biliar Astragalus Ascites Perda de apetite Náusea Infecção abdominal grave Intrapanalização calcificação Disfunção contrátil da vesícula biliar

A doença pode ser causada pelo prolongamento da pancreatite aguda e também pode ser repetida e aguda. No período de ataque agudo, suas manifestações clínicas são basicamente as mesmas que as pancreatites agudas. As manifestações a seguir são encontradas no processo crônico, sendo as principais manifestações e sintomas de casos específicos. .

Sintoma

(1) Dor abdominal: é o sintoma mais comum da doença, começa 1 ou 2 vezes ao dia, os episódios se tornam frequentes, finalmente há dor persistente, dor sob a parte superior do abdômen e ligeiramente à esquerda, parte profunda e irradia para as costas. Beber e comer alimentos mais gordurosos pode induzir e agravar, muitas vezes acordar no meio da noite, a dor abdominal pode ser aliviada na posição sentada e os analgésicos em geral são ineficazes.

(2) indigestão: após a fibrose pancreática, sua deficiência exócrina, além da doença do trato biliar original, geralmente se manifesta como perda de apetite, plenitude, anorexia gordurosa, náuseas, esteatorréia, perda de peso.

(3) Desempenho do diabetes: Quando a função endócrina pancreática é destruída, pode ser expressa como polidipsia, perda de peso, agravamento geralmente progressivo, mais sensível à insulina e menos sensível a outros agentes hipoglicemiantes.

2. Sinais

A doença muitas vezes carece de sinais específicos.No período de ataque agudo, pode haver sinais de irritação peritoneal, obstrução intestinal, etc. No período intermitente, apenas a parte superior do abdômen é sensível e sensível, e os pacientes com perda podem aumentar e aumentar o pâncreas endurecido quando o cisto pseudo-pancreático é formado. A parte superior do abdómen pode ser coberta com uma massa pouco clara.Se for acompanhada de colelitíase, infecção do trato biliar, cirrose, sinal de Murphy, aumento da vesícula biliar, hepatoesplenomegalia, ascite, etc., icterícia no ataque agudo Período pode ocorrer, fibrose da cabeça do pâncreas, papilite constritiva, pedras do ducto biliar comum, icterícia obstrutiva pode ocorrer.

Exame de pancreatite crônica biliar

1. Testes de laboratório durante um ataque agudo

Basicamente o mesmo que pancreatite aguda, mas a maioria dos pacientes devido à disfunção da secreção pancreática, amilase sérica não aumenta, a determinação intermitente de teor de gordura neutra nas fezes, taxa de absorção de gordura, ou diretamente sob o microscópio para encontrar fibra muscular, teor de gordura, É freqüentemente encontrado em esteatorréia.

2. teste de função pancreática

Pode determinar a função exócrina pancreática, há secretina (tripsina) teste, teste BT-PAB (um peptídeo sintético), teste de fluorescência corante e assim por diante.

3. Teste de tolerância à glicose

A função endócrina das enzimas pancreáticas pode ser julgada.

4. Outro

Derrame pleural, ascites podem ser usados ​​para determinar o conteúdo de amilase e citologia, biópsia pancreática e angiografia seletiva.

Exame do ultra-som do tipo 5.B

Pode mostrar a forma do pâncreas, volume, cisto pancreático, pedra pancreática, lesões biliares.

6. Filme simples abdominal

Calcificação pancreática ou sombra de pedra pode ser visto.

7. Cheque de refeição de bário

Pode compreender as lesões gastroduodenais, angiografia hipotônica duodenal, pode mostrar o endireitamento da borda interna duodenal descendente, ou o surgimento da maioria dos espinhos, por vezes recuo.

8. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)

Pode mostrar dilatação do ducto pancreático, estenose, obstrução ou pedra do pâncreas e cálculo biliar e alterações do ducto biliar comum.

9. tomografia computadorizada (TC)

Pode mostrar volume pancreático, hiperplasia fibrosa irregular, pseudocisto e alterações da fáscia peripancreática.

Diagnóstico e diagnóstico de pancreatite crônica biliar

As manifestações clínicas dessa doença são complexas e diversificadas, não é difícil diagnosticar a história de crises agudas repetidas, mas para pacientes com manifestações clínicas atípicas, a análise abrangente deve ser baseada em anamnese, sintomas clínicos, sinais e exames auxiliares para que um diagnóstico correto possa ser feito.

O diagnóstico diferencial desta doença deve considerar as doenças gastroduodenais, hepáticas, biliares e outras desordens endócrinas.As manifestações clínicas da pancreatite crônica não-biliar são basicamente as mesmas da doença, mas a história médica é obviamente diferente, e não há doença biliar. Sintomas e sinais, não é difícil identificar, esta doença e câncer de pâncreas, cistos pancreáticos são por vezes confusos, precisam ser cuidadosamente identificados.

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