Coriocarcinoma

Introdução ao coriocarcinoma O coriocarcinoma é um tumor altamente maligno que é secundário à mola hidatiforme, ao aborto ou ao parto a termo. A incidência da doença é de cerca de 0,0001% para 0,36%, um pequeno número pode ocorrer após a gravidez ectópica, principalmente mulheres em idade fértil. Ocasionalmente, o ovário de uma mulher solteira é chamado de coriocarcinoma primário.Na década de 1950, a taxa de mortalidade foi muito alta.Nos últimos anos, a aplicação de drogas químicas melhorou significativamente o prognóstico do coriocarcinoma. O coriocarcinoma ocorre principalmente no útero, mas também não há lesões primárias encontradas no útero e apenas metástases aparecem.O coriocarcinoma uterino pode formar um ou vários tumores da parede uterina, que são vermelho escuro, roxo ou bronzeado, com um diâmetro de 2 a 10 cm. Tecido necrótico hemorrágico, tumor pode se projetar para dentro da cavidade uterina, invadir a parede uterina ou se projetar na camada serosa, quebradiça, facilmente sangrar, trombo tumoral é freqüentemente encontrado na veia parametrial e o ovário pode formar cisto de flavina policística. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0025% Pessoas suscetíveis: principalmente mulheres em idade fértil Modo de infecção: não infecciosa Complicações: coriocarcinoma

Coriocarcinoma

A grande maioria do coriocarcinoma está relacionada à gravidez, que é secundária à mola hidatiforme, após aborto ou parto normal, e também pode ser causada diretamente por óvulos prenhes e até mesmo alguns dos componentes nutritivos das folhas dos ovos contidos no teratoma. Gravidez tubária ou gravidez abdominal são raras.

O coriocarcinoma ocorre principalmente no útero, mas também não há lesões primárias encontradas no útero e apenas metástases aparecem.O coriocarcinoma uterino pode formar um ou vários tumores da parede uterina, que são vermelho escuro, roxo ou bronzeado, com um diâmetro de 2 a 10 cm. Tecido necrótico hemorrágico, tumor pode se projetar para dentro da cavidade uterina, invadir a parede uterina ou se projetar na camada serosa, quebradiça, facilmente sangrar, trombo tumoral é freqüentemente encontrado na veia parametrial e o ovário pode formar cisto de flavina policística.

Histologicamente, o coriocarcinoma é muito diferente do câncer geral.Não há células estromais comuns do tecido conectivo no coriocarcinoma.Existem apenas células necróticas compostas de trofoblastos, coágulos sanguíneos e tecido necrótico coagulativo, e não há vasos sanguíneos inerentes. As células cancerosas entram em contato direto com o sangue do hospedeiro para obter nutrientes No centro dos focos cancerosos, as células cancerosas não são encontradas.Quanto mais próximo da margem, mais óbvias são as células tumorais, mas a estrutura não é vista, apenas os trofoblastos podem ser vistos. .

Prevenção de coriocarcinoma

1. Realizar extensivamente cuidados pré-natais e pós-natais, popularizar o conhecimento do planejamento familiar, fazer um bom trabalho na contracepção, reduzir a chance de gravidez, vida civilizada, prevenir a disseminação de doenças sexualmente transmissíveis e enviar patologia após o aborto.

2. Após a cura recente do coriocarcinoma, 1 a 3 sessões de quimioterapia serão consolidadas, e o β-HCG sanguíneo será medido uma vez por semana e após 3 meses a quimioterapia normal será consolidada uma vez a cada seis meses, a quimioterapia não recairá após 2 anos. .

3. Após a cura do coriocarcinoma, as mulheres contraceptivas são estritamente contraceptivas por 2 anos, a fim de evitar que o valor de β-HCG seja afetado por fatores contraceptivos, é melhor adotar um método contraceptivo gêmeo de preservativo masculino e um diafragma vaginal feminino.

4. A chance de transformação maligna de tumores trofoblásticos benignos é de cerca de 10% a 20% de acordo com a literatura atual, de modo que o trabalho de acompanhamento dura pelo menos 2 anos, e aqueles que têm condições devem ser acompanhados por muito tempo.

Complicações do coriocarcinoma Complicações do coriocarcinoma

O prognóstico está relacionado a vários fatores, como diagnóstico precoce, tratamento oportuno e melhor prognóstico. O parto, coriocarcinoma após aborto é menos prognóstico que o coriocarcinoma hidatiforme benigno, quanto mais tempo o coriocarcinoma é encontrado, mais longo o chamado período de incubação. Longo, o prognóstico é ruim, a concentração de gonadotrofina coriônica é rapidamente diminuída após a cirurgia, e o prognóstico é bom depois, se uma vez diminuído, mas não negativo, e a persistência, o prognóstico é ruim.

Sintomas do câncer coriônico sintomas comuns aborto sangramento vaginal secreções excessivas de sangue vaginal

1 Características clínicas: Onde mole hidatiforme, sangramento vaginal irregular após o parto ou aborto, o útero não pode ser reabilitado como esperado, maior e mais suave, deve considerar a possibilidade de coriocarcinoma.

2 Medição de HCG no sangue ou na urina: título elevado ou sangue, urina positiva após HCG negativo.

3 Fatias de pulmão de raios X: Existem sombras esféricas nos pulmões, que são distribuídas nos campos pulmonares de ambos os lados, às vezes apenas uma única lesão metastática, ou vários nódulos se fundem em bolas de algodão e lesões de massa.

4 Diagnóstico patológico: grandes tecidos necróticos e coágulos podem ser vistos no miométrio ou outros órgãos ressecados.Um grande número de trofoblastos de vida longa pode ser visto em torno deles, e não há estrutura fluff.

Exame de coriocarcinoma

(1) Aqueles com exame histológico estão sujeitos ao diagnóstico histológico e, no exame histológico, o coriocarcinoma apresenta apenas um grande número de células nutritivas e necrose hemorrágica, e se o fluff for observado, o diagnóstico de coriocarcinoma pode ser descartado.

(2) Aqueles que não têm exame histológico, que apresentam aborto espontâneo, parto, sintomas ou metástases após gravidez ectópica e têm hCG elevada, podem ser diagnosticados como coriocarcinoma, e a mola hidatiforme é diagnosticada como coriocarcinoma após mais de um ano da histerectomia. .

(3) Quando há suspeita de metástase cerebral, a TC e a ultrassonografia B podem ser usadas para mostrar metástases, mas as lesões são pequenas e podem não ser claramente diagnosticadas.Pode ser usado para determinação da hCG pelo líquido cefalorraquidiano e hCG: nível plasmático de hCG> 1 : 60, mostra que o hCG diretamente no líquido cefalorraquidiano, pode ser diagnosticado como metástase cerebral.

Diagnóstico e diagnóstico de coriocarcinoma

Primeiro, os moles malignos geralmente acreditam que as uvas malignas só ocorrem depois que molas hidatififormes e coriocarcinoma podem ocorrer em pós-parto a termo, após aborto (incluindo gravidez ectópica, aborto espontâneo ou aborto induzido), seguido de transformação maligna de câncer puerperal, coriocarcinoma e veneno É possível, mas existem diferenças no tempo de ocorrência Segundo a experiência do Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim, as alterações malignas mais comuns (96,5%) nos seis meses após a liberação das molas hidatiforme são malignas e a maioria é superior a um ano (92,85). %) para o coriocarcinoma, que ocorre entre 6 meses e 1 ano, e geralmente é dito que quanto maior o intervalo, maior a possibilidade de coriocarcinoma.

Em segundo lugar, endometrite sincicial (endometrite sincicial) Após pós-parto a termo, especialmente após aborto ou corrimento molar hidatiforme, curetagem ou ressecção do útero podem ser encontradas na camada muscular superficial, especialmente no local de inserção da placenta, há trofoblastos dispersos ( No caso dos sinciciotrofoblastos e das células inflamatórias, parece uma imagem tumoral, mas a camada muscular profunda é sub-invasiva, e a dosagem de hCG no sangue ou na urina é maioritariamente negativa, pelo que não está no âmbito da doença trofoblástica. Após a curetagem, volta gradualmente ao normal, Park (1981) acredita que o termo "inflamação endometrial" é inadequado, porque as células envolvidas na erosão benigna são mononucleares, não sinciciais e multi-nucleares. Não há processo inflamatório óbvio.

Terceiro, o pseudotumor trofoblastichesky tem vários nomes Além do pseudotumor trofoblástico (Kurman, 1976), também há syncytoma ("Syncytioma", Qwing, 1960), koriocarcinoma atípico (atípico) Choriocarcinoma, Merdrand, 1959), refere-se à "uma forma invulgarmente persitente de invasão coriónica benigna" que não é típica de coriocarcinoma e não metastiza ("uma forma invulgarmente persitente de invasão coriónica benigna"). A hiperplasia reativa trofoblástica forma um tumor Na histologia, os sinciciotrofoblastos também mostram pleomorfismo, e também há grandes núcleos grotescos Não há estrutura de vilosidade É difícil se identificar com o coriocarcinoma, mas de acordo com nenhum. A imagem mitótica, falta de células citotrofoblásticas, não invade a camada muscular profunda do útero e causa danos, e pode ser diferenciada do coriocarcinoma.

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