Lesão do menisco do joelho

Breve introdução da lesão do menisco no joelho A lesão do menisco do joelho é uma condição comum da articulação do joelho, que se localiza na superfície articular da tíbia e tem o osso medial e lateral da meia-lua. O menisco medial tem uma forma de "C". O corno anterior é anexado ao ponto de fixação do ligamento cruzado anterior. O corno posterior é anexado ao úmero intercondilar e o ponto de ligação do ligamento cruzado posterior. A borda média do aro está intimamente ligada ao ligamento colateral medial. A placa tem formato de "O", o corno anterior é fixado ao ligamento cruzado anterior e o corno posterior é fixado ao corno posterior do menisco medial.A borda externa não está conectada ao ligamento colateral lateral, e sua atividade é maior que a do menisco medial. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: lesão no joelho

Causas da lesão do menisco no joelho

Trauma (90%)

A doença é uma doença traumática, causada principalmente pela força externa de torção.Quando uma perna é carregada, a panturrilha é fixada na semi-flexão, o corpo e a coxa são repentinamente rotação interna, e o menisco medial fica entre o côndilo femoral e a tíbia. As lágrimas do menisco, como a flexão do joelho quando a entorse é maior, mais a parte rasgada, o mecanismo da lesão do menisco lateral é o mesmo, mas a direção da força é oposta, o menisco rompido, como parte do deslizamento para a articulação Enquanto isso, a atividade articular é impedida mecanicamente, dificultando a flexão e extensão da articulação e formando um "encadeamento". Nos casos de trauma grave, o menisco, o ligamento cruzado e o ligamento colateral podem ser lesados ​​ao mesmo tempo, sendo que a parte do menisco pode ocorrer na parte anterior, posterior, média ou marginal do menisco, podendo a forma da lesão ser transversal. Rachado, horizontalmente dividido ou irregular, mesmo quebrado em partes livres da articulação.

Patogênese

A lesão do menisco é mais provável de ocorrer quando a articulação do joelho é fletida para reta e acompanhada de rotação. A lesão do menisco é maioritariamente no menisco medial, sendo a mais comum a lesão do corno posterior do menisco, sendo a fratura longitudinal a mais frequente. O comprimento, a profundidade e a localização da lesão dependem da relação entre o fêmur e o úmero no corno posterior do menisco. Anomalias congênitas no menisco, especialmente na cartilagem discóide lateral, são mais propensas a causar degeneração ou dano. O relaxamento articular congênito e outros distúrbios internos também podem aumentar o risco de lesão do menisco.

Prevenção de lesões do menisco

Para promover a recuperação, antes e após a cirurgia meniscal, a função do quadríceps deve ser exercitada com força, deitado sobre a cama, endireitando os membros inferiores, levantando o osso do joelho (tíbia) para cima, relaxando, exercendo força repetidamente ou alongando os membros inferiores. Em linha reta, abaixe, repita, até certo ponto, você também pode praticar um certo peso de sacos de areia no tornozelo.Depois de se exercitar, os quadríceps são fortes e poderosos, o que é bom para manter a estabilidade articular.O exercício deve ser realizado antes da cirurgia. No início, o dia após a operação continua, a ferida ainda é dolorosa, eo paciente muitas vezes tem preocupações, como medo de rachar a ferida, sangramento dentro, etc., deve eliminar a preocupação, exercitar-se dolorosamente, carregar o peso duas semanas após a operação, aumentar gradualmente A faixa de atividade conjunta, nível de exercício e efeito de recuperação têm relação óbvia, quanto melhor o exercício, melhor o efeito.

Complicações da lesão do menisco no joelho Complicações no joelho

Quando o menisco da articulação do joelho está lesionado, causa principalmente dor e disfunção articular e, em casos graves, podem ocorrer sintomas de intertravamento da articulação do joelho, o que significa que a articulação do joelho é limitada em flexão e extensão quando está em determinada posição. Há dor óbvia, portanto os pacientes com essa doença devem ser ativamente tratados para evitar complicações.

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As manifestações clínicas comuns após a lesão meniscal incluem dor localizada, inchaço das articulações, guinchar e encravamento, atrofia do quadríceps, pernas moles e sensibilidade clara na articulação do joelho ou no menisco.

1. sensibilidade: Sinais comuns são sensibilidade localizada ao redor do espaço medial e lateral da articulação do joelho ou ao redor do menisco.

2. Teste de McMurray: o paciente está em decúbito dorsal, o examinador usa uma mão para resistir à borda interna da articulação, controla o menisco medial, a outra segura o pé, a articulação do joelho é totalmente flexionada, a panturrilha é girada para dentro e a articulação do joelho é lentamente estendida. Para sentir ou sentir o ressalto ou ressalto, segure a borda externa da articulação com a mão, controle o menisco lateral, a perna interna do valgo da perna, estique lentamente a articulação do joelho, ouça ou sinta o som ou pique, ou seja, o teste é positivo.

O som gerado pelo teste McMurray ou a dor súbita do paciente durante o exame muitas vezes tem um certo significado para o posicionamento da ruptura do menisco: a articulação do joelho é totalmente flexionada a 90 ° e a margem posterior do menisco é frequentemente solicitada; Quando a articulação do joelho é atingida em uma grande posição reta, ela faz com que o meio ou a frente do menisco se rasgue.

3.Apple teste de moagem: o paciente está deitado, joelhos 90 °, a frente da coxa é fixada na mesa de exame, o pé e panturrilha são levantados, a articulação é separada e girada, e a tensão é apertada no ligamento, se o ligamento é rasgado Houve dor significativa durante o teste. Depois disso, a articulação do joelho está na mesma posição, o pé e a perna são pressionados e a articulação é girada, e a articulação é lentamente flexionada e esticada.Quando o menisco é rasgado, o espaço da articulação do joelho pode ter óbvio ressalto e dor.

4. Classificação da lesão do menisco: A classificação das rupturas do menisco tem significado significativo para o diagnóstico e seleção de métodos de tratamento cirúrgico razoáveis.

Existem diferentes métodos de classificação para rupturas meniscais, sendo mais comum dividi-las em rupturas marginais, centrais, longitudinais (rupturas tipo "barril"), rupturas valvares anteriores ou posteriores e meses-meses raros. A forma horizontal do meio da placa está quebrada.

Exame de lesão do menisco da articulação do joelho

Existem muitos métodos de inspeção para esta doença, que são os seguintes:

1. O local da sensibilidade é geralmente o local da lesão, importante para o diagnóstico de lesão do menisco e determinação do local da lesão, sendo o joelho colocado na posição semiflexão durante o exame, no espaço medial e lateral da articulação do joelho, ao longo do A borda superior do úmero (ou seja, a borda do menisco) é pressionada com o polegar da parte de trás até o ponto.Tem uma sensibilidade fixa na lesão do menisco.Por exemplo, enquanto pressiona, o joelho é flexivelmente esticado ou a panturrilha é girada dentro e fora.A dor é mais dolorosa. Significativo, às vezes tocando o menisco de atividade anormal.

2. Teste de McMurray (teste de rotação): O paciente está em supino, o examinador segura o queixo da panturrilha em uma mão, o joelho é apoiado pela outra mão, o quadril e joelho são flexionados o máximo possível e então a panturrilha é abduzida, girada externamente e abduzida , rotação interna ou adução, rotação interna ou adução, rotação externa, alongamento gradual, a ocorrência de dor ou ruído é positiva, de acordo com a dor e o som do local para determinar a localização da lesão.

3. Forte teste de sobre-extensão ou sobre-flexão: Sobre-extensão passiva ou sobre-flexão da articulação do joelho, como a lesão frontal do menisco, o excesso de extensão pode causar dor, como posterior lesão do menisco, excesso de flexão pode causar dor.

4. Teste de pressão lateral: extensão do joelho, adução passiva forte ou abdução do joelho, se houver lesão do menisco, o espaço articular é causado pela compressão causada pela dor.

5. Teste de agachamento unipodal: Use um peso de perna única para agachar gradualmente a partir da posição em pé e, em seguida, levantar da posição de agachamento inferior, o lado saudável é normal, o lado afetado é agachado ou em pé em determinada posição devido ao menisco danificado A pressão pode causar dor no espaço articular e não pode nem agachar nem ficar de pé.

6. Teste de gravidade: o paciente toma a posição lateral, levanta o membro inferior para a flexão ativa e extensão da articulação do joelho, e quando o espaço articular é para baixo, a dor causada pelo menisco da lesão é causada, caso contrário, o espaço articular é para cima, Não há dor.

7. Teste de moagem: o paciente fica em decúbito ventral e a articulação do joelho flexionada.O examinador segura a virilha com ambas as mãos e pressiona a perna durante a realização de atividades de rotação interna e externa.O menisco danificado é causado pelo aperto e ranger, caso contrário, a parte inferior da perna Se você aumentar as atividades de rotação interna e externa, não haverá dor.

8. exame de raios-X: tendo a radiografia lateral positiva de raios-X, embora não possa mostrar a lesão do menisco, mas pode excluir outras doenças ósseas e articulares, angiografia da articulação do joelho é de pouca importância para o diagnóstico e pode aumentar a dor do paciente, não deve ser usado.

9. Artroscopia do joelho: A artroscopia pode observar diretamente a localização, tipo e outras estruturas da lesão do menisco, o que é útil para o diagnóstico de casos difíceis.

Diagnóstico e diagnóstico de lesão do menisco da articulação do joelho

Diagnóstico

O diagnóstico da lesão do menisco baseia-se principalmente na história clínica e no exame clínico, sendo que a maioria dos pacientes tem história de trauma, energia fixa de dor e pressão no espaço articular do lado afetado e, em vários exames, a maioria pode diagnosticar corretamente. Deve-se atentar para a presença ou ausência de lesão do ligamento colateral e do ligamento cruzado combinados e, para casos avançados, deve-se atentar para a presença de artrite traumática secundária.

O diagnóstico desta doença pode ser resumido como os seguintes pontos:

1. História da lesão: A maioria dos pacientes tem um histórico mais preciso de trauma.

2, dor: lesão do menisco combinada com lesão sinovial, de modo que a dor é mais intensa, especialmente no lado lesionado.

3, inchaço das articulações: causada pelo sangue, derrame.

4, o som: o lado da articulação da ferida pode ter um som nítido.

5, bloqueio articular: isto é, a articulação é repentinamente presa durante a atividade, que é causada pelo menisco quebrado preso entre o côndilo femoral e o planalto tibial.

6, quadríceps atrofia: geralmente aparecem em registros médicos crônicos.

O diagnóstico desta doença deve ser diferenciado de outras doenças do joelho, como tumores intra-articulares, amolecimento da rótula, etc. Em condições médicas modernas, filmes de raios X, filmes de TC e artroscopia podem ser usados ​​para confirmar o diagnóstico, os filmes de raios X podem excluir outras doenças do joelho. , imagem de inflação da articulação, CT pode determinar a localização da lesão do menisco.

Além disso, a doença precisa ser diferenciada da degeneração do menisco: a manifestação comum da degeneração do menisco ou do rasgo é o sinal anormal no menisco.A identificação dos dois é para determinar se o sinal anormal afeta a superfície articular, e o diagnóstico de RM é grau I. Sinal de Classe II, não pode ser encontrado em artroscopia, porque a artroscopia não pode ver o interior do menisco, apenas a superfície do menisco pode ser visto, enquanto MR I tem um diagnóstico claro do desempenho variável do menisco, e os sinais I e II são degeneração do menisco. Geralmente, o tratamento conservador é necessário, e o sinal grau III é uma lesão meniscal, que requer cirurgia.O papel da RM no diagnóstico do menisco definitivamente fornece uma base de imagem precisa para cirurgiões ortopédicos. A checagem do MR eu é realizada rotineiramente.

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