Tálus vertical congênito

Introdução ao tálus vertical congênito Tálus vertical congênito (verticaltalus congênita) é uma malformação congênita rara, também conhecida como deformidade da luxação da articulação, congênita congênita valgo do pé, é um tipo de pé plano congênito, devido à luxação primária da articulação O escafóide forma uma articulação com o tálus para trás, de modo que o tálus fica na posição vertical. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: neurofibroma

Tálus vertical congênito

Primeiro, a causa

Acredita-se geralmente que esta malformação tenha sido formada nos primeiros três meses do embrião.Existem dois tipos de penteados clinicamente em forma de arco e acompanhantes, os quais são principalmente meningocele espinhal, contratura articular múltipla, neurofibromatose e trissomia. Uma das doenças congênitas, como 13 a 15, 18 doenças, a causa do talo vertical vertical ainda é incerto.É sugerido que o desenvolvimento do embrião do pé é bloqueado.Bitsila usa o coelho jovem para fazer o experimento e corta o longo dos dedos extensor. Os ligamentos tibial anterior e transverso da perna e o encurtamento dos músculos gastrocnêmios resultaram no estabelecimento bem-sucedido de um modelo animal de tálus vertical e propuseram que as lesões primárias de tecido mole são a principal causa da deformidade, e alguns estudiosos descobriram que A incidência de familiares e gêmeos é significativamente maior do que a da população em geral e acredita-se que esteja relacionada a fatores genéticos.

Em segundo lugar, alterações patológicas

As alterações patológicas podem ser divididas em deformidades ósseas e lesões de tecido mole.As deformidades ósseas formam principalmente articulações entre o escafóide e o aspecto dorsal do pescoço do tálus.O tálus é bloqueado em um estado vertical, e o tálus é plano ou oval acima do tálus. Encurtado, o lado dorsal forma a superfície articular, a articulação do escafóide proximal é inclinada para o lado temporal, o calcâneo é deslocado para o lado posterior posterior, o calcâneo anterior é desviado para o lado lateral e flexionado para o lado temporal e a displasia do sacro é perdida. Apoiando o talo, a coluna lateral é côncava e a coluna medial é relativamente longa.

O tecido mole também apresenta alterações evidentes, sendo o ligamento sacral, principal fator que afeta a redução, o principal fator que afeta a redução.A contratura lateral do ligamento causa a abdução do pé, o ligamento do tálus e o colapso do ligamento do tendão calcâneo, dificultando o aspecto lateral posterior do calcâneo. O deslocamento é revertido, e o ligamento sacral com a escápula é alongado do lado escapular e da cápsula articular medial.O músculo tibial anterior, o comprimento do dedo, o músculo extensor longo, o tibial curto e o tríceps da panturrilha aumentam devido à contratura. O músculo longo do úmero e o tendão do músculo tibial posterior se movem para a frente do tornozelo e desempenham o papel do músculo extensor.

Em terceiro lugar, a patogênese

A luxação da articulação do escafóide pode ser formada no útero dentro de 3 meses da gestação, e a articulação subtalar adjacente, a articulação interfalângica e a subluxação articular do tornozelo são secundárias, e a doença pode ser sistêmica única ou múltipla. Uma parte da deformidade.

O osso escafoide forma uma articulação com a face dorsal do pescoço do tálus, que torna o tálus vertical, o tálus deformado, o pescoço do tálus encurtado e o tálus deslocado para o lado posterolateral, caído, convexo na sola do pé e outras articulações interfalângicas. Alterações correspondentes, o feixe anterior do ligamento triangular, o ligamento lateral dorsal, o ligamento patelofemoral, o ligamento calcanhar e o ligamento do tendão de Aquiles têm diferentes graus de contratura, e a cápsula articular posterior da articulação do tornozelo e a articulação subtalar são encurtadas. O ligamento é esticado e afrouxado, e os músculos da panturrilha (músculo temporal anterior, músculo extensor longo, extensor longo dos dedos, tríceps, etc.) são contraídos, os músculos tibiais posteriores e os ossos longos do úmero são deslocados para a frente e tornam-se Flexor dorsal.

Prevenção do tálus vertical congênito

A doença é uma doença congênita, não há medidas preventivas eficazes, o diagnóstico precoce e tratamento precoce é a chave para a prevenção e tratamento desta doença, e alguns estudiosos acreditam que se a criança tiver mais de 5 anos, se a liberação ainda for liberada, pode aumentar a necrose isquêmica do tálus. A probabilidade de complicações, portanto, o diagnóstico e tratamento precoces é extremamente importante, além de evitar o descolamento do tálus durante a cirurgia, portanto, indicações cirúrgicas rigorosas para evitar o descascamento às cegas durante a cirurgia é uma medida importante para reduzir a necrose isquêmica do tálus.

Complicações congênitas do tálus verticais Complicações

A idade em que a criança começa a andar não é atrasada, mas a marcha é desajeitada Quando em pé, o antepé é obviamente abduzido.O tálus e o calcâneo são carregados na posição do valgo, mas a parte de trás do calcâneo não pode tocar o solo.

A doença produz principalmente algumas complicações pós-operatórias, incluindo: subluxação do escafóide, recorrência da deformidade no pós-operatório, rigidez articular, necrose do escafóide, etc., e a complicação mais importante é a necrose isquêmica do escafóide, alguns estudiosos Acredita-se que a liberação da criança após os 5 anos de idade seja uma das causas de necrose avascular do tálus, além de que o destacamento do tálus deve ser evitado na operação.A artéria trofoblástica do tálus é principalmente no colo do tálus, portanto a operação é rigorosamente controlada. Indicações para evitar o descascamento às cegas durante a cirurgia são medidas importantes para reduzir a necrose isquêmica do tálus.

Sintomas congênitos do tálus verticais Sintomas comuns Dor na parte de trás do joelho ... rigidez articular instabilidade da marcha fadiga protuberância do pé

A paciente frequentemente mostrava o desaparecimento do arco ou a protrusão da sola do pé, os lados medial e temporal do pé eram proeminentes por causa da cabeça do tálus, a parte anterior do pé tinha extensão dorsal e deformidade de abdução, o músculo dorsal do pé, o ligamento da escápula e o barco Os ligamentos geralmente têm tensão, contratura e afetam a flexão plantar e varo na parte anterior do pé, a deformidade em valgo calcâneo faz com que os músculos posteriores, tendões e ligamentos encurtem, devido à rigidez da articulação do tornozelo, mobilidade limitada e deformidade grave do pé. Quando o paciente se levanta ou anda, o calcanhar não pode alcançar o solo, a marcha é instável, a marcha é lenta e o pé está propenso a fadiga e dor.

Exame congênito do tálus vertical

Não há exame laboratorial relevante.O exame principal para esta doença é o exame radiográfico:

O exame radiográfico mostra que o tálus é vertical na posição lateral, quase paralelo ao eixo longitudinal do úmero, o tálus está em posição de flexão plantar e o antepé tem uma significativa extensão para trás na articulação do tornozelo médio.O centro de ossificação não apareceu antes da idade de 3 anos atrás. O primeiro eixo central da cunha é usado para estimar a posição do escafóide.Se a linha é estendida para trás no lado dorsal do tálus, isso indica que o escafóide está deslocado para o lado dorsal.No painel lateral com forte extensão para as costas, o tálus do pé normal da criança. O eixo central passa pela parte inferior do úmero, o eixo central do calcâneo passa pela parte superior do úmero, e o eixo central do tálus do tálus vertical congênito se move para o aspecto posterior e posterior da tíbia, às vezes em frente ao calcâneo, e o eixo central do calcâneo Ao mover-se para o lado temporal do úmero, o ângulo visível da patela foi significativamente aumentado (o valor normal foi de 20 ° a 40 °) Quando o escafoide foi ossificado, mostrou-se deslocado para o lado dorsal do colo do tálus.

Diagnóstico do tálus vertical congênito

Diagnóstico

Espera-se que o tratamento precoce desta doença corrija a deformidade, de modo que o diagnóstico precoce é mais importante para o prognóstico, não sendo muito difícil diagnosticar talus vertical congênito com base na história clínica, nas manifestações clínicas e no exame radiográfico.

Alguns estudiosos propuseram radiografias de três pontos como referência para o diagnóstico clínico:

1 O ângulo do eixo é muito grande e a diferença do grupo normal é significativa;

2 não se estende do eixo;

3 Deslocamento na interseção com o eixo do eixo.

Diagnóstico diferencial

1 dedo congênito pé valgo: sem características acima, o pé é macio, apenas deformado quando o peso é carregado, o pé imediatamente retorna à forma normal, sem peso ou correção manipulativa, o calcâneo não tem flexão, o tálus não é vertical.

2 com a ponte ponte deformado pé plano: é a superfície articular entre o calcâneo e talus para produzir diferentes graus de osso, cartilagem conexão ou proeminência óssea anormal, limitar o movimento articular do subtalar, resultando em pés planos rígidos, causando o tendão gastrocnêmio, causando sintomas.

3 valgo valgo cerebral: causado por dano às células nervosas motoras do cérebro, manifestações clínicas de convulsões espásticas centrais, envolvimento articular, marcha da tesoura, deformidade em valgo do pé como CV T, mas exame de raio-x O tálus é horizontal e o calcâneo não tem flexão.

4 pés chatos: nutrição insuficiente, tempo excessivo ou excesso de peso podem causar úmeros longos, músculos curtos, pés rígidos, atividade limitada, abdução do antepé, dorsiflexão, tálus e escafóide caracterizados por depressão, articulação Sem luxação.

Diferente dos pés planos espásticos congênitos e dos pés chatos adquiridos idiopáticos, a doença é caracterizada pelo fato de que, independentemente da flexão ou extensão dorsal do pé, a relação normal não pode ser restaurada a partir da articulação do escafóide.

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