Tumor da medula espinhal

Introdução ao tumor da medula espinhal Um tumor da medula espinhal é uma nova massa que cresce na medula espinhal e pode ser benigna ou maligna. Os tumores da medula espinhal podem ser primários ou secundários, com uma incidência menor que os tumores intracranianos, e são raros em crianças. Os tumores da medula espinal são uma das causas importantes da compressão da medula espinhal e da cauda eqüina e devem ser diferenciados daqueles causados ​​por doenças degenerativas da coluna vertebral. O termo tumor da medula espinhal é amplamente definido e inclui tumores que ocorrem no canal vertebral e estruturas teciduais adjacentes da medula espinhal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: siringomielia compressiva da medula espinhal

Causa do tumor espinhal

Propagação de infecção (60%)

O espaço subaracnóideo superior anatômico da medula espinhal comunica-se com os vasos linfáticos do mediastino, cavidade abdominal e espaço retroperitoneal através dos nervos espinhais, para que a infecção possa entrar na medula espinhal através dos vasos linfáticos, com ou sem meningite. Metade dos pacientes era de infecções lombossacrais e infecções do seio da cauda. Cerca de 50% do total de casos relatados podem entrar na medula espinhal via artérias ou veias. Clinicamente, é comum nos pulmões, coração, sistema geniturinário e infecções purulentas da pele. O abscesso pode ocorrer em qualquer segmento da coluna vertebral, mas é mais comum no aspecto dorsal da medula espinhal torácica.

Infecção oculta (30%)

A origem da infecção é desconhecida. A patogênese do abscesso da medula espinhal é que as alterações patológicas do abscesso intraspinal variam com o tamanho do abscesso e com a duração da doença. Pequenos abcessos freqüentemente ocorrem com freqüência e podem ser vistos com a ajuda de um microscópio. A maioria é de tiro único, envolvendo vários segmentos da coluna vertebral, ocasionalmente afetando a maior parte da medula espinhal.

Infecção pós-traumática (30%)

Trauma da medula espinhal aberta mais comum, desgaste da cintura e assim por diante.

Prevenção do tumor medular

Preste atenção ao descanso, trabalho e descanso, prevenir a infecção, uma vez que a doença ocorre, tratamento atempado, detecção precoce, diagnóstico precoce, o tratamento precoce é a chave para a prevenção.

Complicações do tumor da medula espinhal Complicações siringomielia compressão da medula espinhal

Complicações dos tumores da medula espinhal incluem compressão da medula espinhal, siringomielia e tuberculose.

Sintomas de tumores da medula espinhal Sintomas comuns Malformações da coluna vertebral e dos membros Medula espinal Disfunção sensorial dissociativa segmentar Tremor muscular Lesão medular cervical alta Síndrome da hemisecção da medula espinhal Processo da coluna vertebral Dor no tornozelo Incapacidade de localizar sinais neurológicos Separação

Sintomas e sinais de tumores da medula espinhal

Pacientes com as seguintes manifestações clínicas devem considerar a possibilidade de tumores intracranianos e realizar outros estudos de imagem:

1. A sensação de dormência e dor e a perda de consciência ou o desaparecimento do sentido do tato, e o distúrbio sensorial se desenvolve gradualmente de cima para baixo.

2. Os sintomas de dor aparecem mais tarde e variam.

3. Pode estar associada a sintomas do neurônio motor inferior, a síndrome da hemisecção da medula espinhal é rara ou não é óbvia.

4. A ocorrência de obstrução do canal vertebral é tardia ou inconspícua, o conteúdo proteico do líquido cefalorraquidiano não é óbvio, e os sintomas não são óbvios após o líquido cefalorraquidiano ser liberado.

5. Os processos espinais são raros e as alterações ósseas na coluna são raras.

Exame do tumor da medula espinhal

Primeiro, exame radiológico: o exame de radiografia simples de alguns tumores da medula espinhal pode ser visto da seguinte forma.

1. Destruição óssea vertebral, a parte do cone ou a raiz do pedículo mostra uma mudança na transmissão da luz e o colapso das vértebras.

2. O contorno e a distância do pedículo são alterados, o forame intervertebral é aumentado e a limitação do canal medular é expandida.

3. Deformação do tecido paravertebral, a massa origina-se do tecido paravertebral, ou se estende através do forame intervertebral.

4. O fenômeno da proliferação óssea pode ser observado em sarcoma, hemangioma ósseo e meningioma.

Em segundo lugar, mielografia: usado para localizar o nível de compressão da medula espinhal ou cauda equina, a obstrução do agente de contraste é completamente ou quase completa, tumor epidural extramedular muitas vezes tem um final de obstrução da boca do copo, tumor intramedular pode mostrar o contorno da medula espinhal, A coluna de contraste é espremida para um lado.

Terceiro, CT e CTM: É necessário que o exame neurológico possa fornecer corretamente as lesões do exame de TC.Os tumores intra e extraspinais podem ser visualizados com precisão, e a destruição das vértebras é fácil de ser clara.

MRI: A maioria dos sinais de imagem ponderados em T1 de tumores da medula espinhal, incluindo metástases são reduzidos ou inalterados. A imagem ponderada em T2 mostrou um realce de sinal, mas no osteoblastoma, o sinal parcial de metástase óssea do câncer pancreático anterior foi reduzido.

A angiografia espinhal, a TC, a MMC, especialmente a RM, é um meio importante para diagnosticar claramente os tumores intramedulares, determinar com precisão a localização, tamanho, natureza do tumor e sua relação com os tecidos adjacentes e fornecer uma base para o tratamento, embora a vértebra A angiografia por tubo pode mostrar que a medula espinhal está inchada no segmento onde o tumor está localizado, mas o tumor intramedular tem um aspecto tardio da obstrução do canal vertebral comparado ao tumor extramedular, é difícil encontrar lesões precoces, a CTM pode mostrar com precisão a localização do tumor e sua natureza. O exame mostra claramente a parte cística das extremidades superior e inferior do tumor.

O exame de ressonância magnética é muito importante, sendo o método de exame mais avançado para o diagnóstico de tumores intra-espinhais, sendo a ressonância magnética do ependimoma composta por duas partes: parenquimatoso e cístico, sendo a parte de sobrevivência do tumor uma parte importante da ressecção cirúrgica. O sinal é mais baixo que o sinal da medula espinhal adjacente e o sinal da imagem ponderada em T2 é maior, pois o edema periférico da medula espinhal também é alto na imagem ponderada em T2, a área de sinal anormal do T2 é maior que o tamanho real do tumor. A membrana é um tumor rico em vasculatura, e sua parte substancial pode sofrer realce significativo de contraste, portanto, a varredura aumentada de Gd-DTDA pré-operatória é muito importante.A parte cística é causada por necrose e liquefação, formação de siringomielia secundária e necrose. A intensidade do sinal de imagem ponderada em T1 e T2 da parte de liquefação é entre a parte parenquimatosa do tumor e o líquido cefalorraquidiano.O sinal da siringomielia secundária é semelhante ao líquido cefalorraquidiano.A RM do astrocitoma é semelhante à do ependimoma.Às vezes é difícil identificar e realçar os dois. A varredura tem um certo valor discriminante, ou seja, o realce anormal do contraste na medula espinhal central é mais no ependimoma, e nenhum contraste anormal é observado. Mais.

Diagnóstico e diagnóstico do tumor da medula espinhal

Diagnóstico

Existem tumores de outros órgãos no corpo e dor na coluna, fraqueza nos membros, formigamento e ataxia devem considerar a possibilidade de tumores da medula espinhal e estar localizados de acordo com as manifestações clínicas, mas devem excluir a tensão muscular lombar, contusão espinhal, insuficiência medular, coluna vertebral Disfunção medular causada por fraturas, hérnia de disco, sífilis, infecção viral, esclerose múltipla, esclerose lateral amiotrófica e outras doenças. Alguns testes podem ser usados ​​para ajudar a diagnosticar tumores da medula espinhal.O exame de raios-X da coluna vertebral pode mostrar alterações na massa óssea, mas não tumores que não causaram destruição óssea. A RM é considerada a melhor maneira de examinar a coluna e a medula espinhal. Uma biópsia pode determinar o tipo de tumor.

Diagnóstico diferencial

Espondilose cervical

As manifestações clínicas dos tumores da medula espinhal são muito semelhantes às da espondilose cervical e, devido à alta incidência de doenças degenerativas da medula espinhal, os tumores da medula espinhal são freqüentemente negligenciados, e os tumores da medula espinhal costumam apresentar dor na raiz e aparecer gradualmente no estágio inicial. Sintomas de compressão da medula espinhal, com localização fixa, dor intensa, persistência, tosse aumentada, etc., ou em um momento posterior, acompanhada de estimulação ou compressão da medula espinhal longa, para que esses pacientes sejam rotineiramente nervurados. Verificação do sistema e exame de imagem apropriado.

Tumor extramedular

Os tipos clínicos patológicos comuns são neurofibromatose, meningioma e radiculopatia, é mais comum e tem o valor do diagnóstico de localização, as alterações sensoriais são óbvias nas extremidades distais, e as mudanças de baixo para cima, sem separação sensorial, O sinal do sinal apareceu mais cedo e significativamente, os sintomas dos neurônios motores inferiores não eram óbvios, a síndrome da hemiseção da medula espinhal era mais comum, a obstrução do canal espinhal parecia mais cedo ou mais óbvia, a proteína do líquido cefalorraquidiano estava significativamente aumentada e os sintomas eram agravados pelo tumor extramedular após o líquido cefalorraquidiano ser liberado. O processo espinhal é mais comum, especialmente os tumores epidurais, e as alterações ósseas da coluna vertebral são mais comuns.

Siringomielia

Início súbito, comum na parte inferior do pescoço e segmentos torácicos superiores de adultos de 20 a 30 anos, a maioria dos segmentos em um ou ambos os lados tem separação sensorial e menor espasmo do neurônio motor, se a cavidade se estender para baixo, invadindo as células angulares laterais Frequentemente é acompanhada pela síndrome da paralisia simpática cervical (síndrome de Horner) e distrofia da parte superior do membro superior, obstrução precoce do canal vertebral, obstrução avançada do canal vertebral, a RM pode ser claramente diagnosticada e diferenciada dos tumores intramedulares.

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