Actinomicose pulmonar

Introdução à actinomicose pulmonar A actinomicose pulmonar é uma doença granulomatosa supurativa crônica causada por actinomicetos anaeróbios israelenses, que infectam os pulmões, formados por múltiplos abscessos e seios, e as secreções são caracterizadas por pus amarelo-sulfúrico. É fácil formar fibrose. As lesões do pescoço, face e peito e abdome foram responsáveis ​​por cerca de 1/3. O pulmão sofre de uma infecção por actinomicetos, chamada de actinomicose pulmonar, que são bactérias normais na cavidade oral, cárie dentária e criptas da amígdala. A maioria deles é causada por má higiene bucal, inalação de secreções contendo actinomicetos e também pode ser causada por disseminação direta da circulação sanguínea ou lesões abdominais. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,002% - 0,004% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso axilar

Causas da actinomicose pulmonar

Imunidade reduzida (30%):

Actinomicetos geralmente parasitam a mucosa oral humana, gengivas, amígdalas, cólons, etc. Quando a resistência do corpo é reduzida, pode invadir o trato respiratório devido à inalação de secreções orais, causando primeiro lesões nos brônquios, invadindo o parênquima pulmonar ou devido ao esôfago. A lesão se espalha para o mediastino, ou a infecção abdominal passa pelo diafragma, pleura e pulmões, causando pneumonia supurativa nos pulmões e através do espaço interlobular, a pleura invade a parede torácica, as costelas e forma o seio, que também invade a circulação sanguínea e causa disseminação sistêmica.

Causa da doença

Os actinomicetos são procariontes com características bacterianas, cuja proliferação não é de esporulação ou gemas filamentosas, mas é replicada por divisão bacteriana, sendo a maioria bactérias anaeróbias ou anaeróbias facultativas que crescem em ambiente anaeróbico. De preferência, o crescimento no tecido é agrupado em conjunto, visível a olho nu, denominado grânulos Actinomicetos são os patógenos mais comuns, e outros actinomicetos, como actinomicetos e actinomicetos, também podem causar doenças.

Patogênese

As características patológicas desta doença são múltiplos abscessos, fístulas, granulação e fibrose.Depois da invasão de bactérias patogênicas, a infiltração de leucócitos é causada primeiramente nos tecidos para formar múltiplos pequenos abscessos.O abscesso é perfurado para formar múltiplos seios, no pus Grânulos de enxofre pode ser visto nas secreções sinusais, lesões avançadas, hiperplasia do tecido de granulação crônica, alterações fibrosas nas lesões adjacentes, lesões envolvendo a pleura, causando pleurisia ou empiema, e perfurando a parede torácica para formar fístulas, a doença é caracterizada pela destruição Simultaneamente à hiperplasia, ela ainda pode se espalhar para os tecidos adjacentes enquanto a lesão é curada.

Prevenção de actinomicose pulmonar

1, preste atenção à higiene alimentar, não coma alimentos estragados.

2, preste atenção à higiene bucal, para evitar a infecção, como antibióticos deve ser usado a tempo após a extração do dente.

3. O tratamento precoce de lesões, como dentes doentes e amígdalas, deve ser realizado para remover a origem dos actinomicetes.

Complicações da actinomicose pulmonar Complicações axilares abscesso

Frequentemente combinados com empiema ou abscesso subfrênico, gradualmente se espalham para formar fístula pleural pulmonar ou empiema.

Sintomas de actinomicose pulmonar Sintomas comuns Febre baixa, febre alta, hemoptise, fadiga, suores noturnos, perda de peso, periostite

Principalmente início lento, com febre baixa ou febre irregular, tosse, expelir uma pequena quantidade de muco, à medida que a lesão progride, os pulmões formam múltiplos abscessos, os sintomas pioram, pode aparecer febre alta, tosse, muito muco pus Paralisia sexual e hemoptise sanguinolenta ou maciça no escarro, acompanhada de fadiga, sudorese noturna, anemia e perda de peso, a lesão estendida à pleura pode causar dor torácica intensa, invadindo a parede torácica com abscesso subcutâneo e formação de fístula, muitas vezes excretada pus, misturada com bactérias, Há pigmentação no tecido circunvizinho da fístula.Depois da cura da fístula, a fístula pode aparecer nas proximidades.Se o mediastino estiver envolvido, pode causar dificuldade para respirar ou deglutir.Em casos graves, pode levar à morte, podendo haver abscesso pulmonar e líquido pleural.

Exame de actinomicose pulmonar

1. Exame de sangue: os leucócitos do sangue sobem e a taxa de sedimentação dos eritrócitos aumenta.

2. exame do patógeno : grânulos amarelos com um diâmetro de 0,25 ~ 3mm podem ser vistos a partir das secreções de escarro, pus ou seio.É redondo sob baixa ampliação, a cor central é leve, dispostos em forma radial, semelhante aos esporos, será grânulos. Triturados para coloração de Gram, filamentos bacterianos Gram-positivos ramificados em Y podem ser vistos sob microscópio de óleo.Espécimes contendo partículas de enxofre podem ser colocados em meio livre de antibiótico sob condições anaeróbias, e crescimento de patógenos pode ser visto, combinado com reações bioquímicas e cepas. Na identificação, a cepa cultivada foi injetada na cavidade abdominal dos camundongos e, após 4 a 6 semanas, houve muitos pequenos abscessos na cavidade abdominal, os cortes mostraram "grânulos de enxofre" e o micélio Gram-positivo foi observado por microscopia.

3. Radiografia : manifestada como pneumonia brônquica, consolidação pulmonar, há uma série de pequenas áreas transmissoras de luz, que também podem ser expressas como uma sombra de massa.Se o sangue é espalhado, é caracterizado por lesões miliares nos pulmões e pulmões no estágio tardio. Fibrose, espessamento pleural, lesões disseminadas para as costelas e coluna vertebral, sinais de periostite, costelas ou destruição da coluna vertebral.

Diagnóstico e identificação de actinomicose pulmonar

Diagnóstico

No início do exame clínico e radiográfico não há alterações características, é mais difícil de diagnosticar, o diagnóstico depende principalmente da microbiologia e do exame histológico, encontrar partículas de enxofre dos tecidos do pus, escarro ou parede da fístula ou cultura anaeróbica para causar doença As bactérias podem ser diagnosticadas.

Diagnóstico diferencial

A doença é mais facilmente confundida com tuberculose, câncer brônquico e abscesso pulmonar, é semelhante às manifestações clínicas da doença de raios-X e manifestações de raios-X e bactérias patogênicas.É importante notar que Nocardia frequentemente invade o sistema nervoso central. A fístula da parede torácica é raramente formada, e não há partículas de enxofre no escarro, que pertence às bactérias aeróbicas.

Pulmões unilaterais ou bilaterais espalhados em irregularidades irregulares de infiltração, podem ser fundidos em consolidação, que tem áreas translúcidas irregulares, também podem ser acompanhados por derrame pleural, lesões disseminadas para as costelas e coluna vertebral, sinais visíveis de periostite, As costelas ou espinha são destruídas.

A doença deve ser diferenciada de tuberculose, câncer brônquico, abscesso pulmonar, doença escrava, câncer de pulmão.

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