Abscesso cerebral

Introdução ao abscesso cerebral Abcesso cerebral refere-se a encefalite purulenta causada por infecção bacteriana purulenta, granuloma crônico e formação de cápsula de abscesso cerebral, e uma pequena parte também pode ser causada por invasão fúngica e protozoária do tecido cerebral. As manifestações clínicas do abscesso cerebral podem variar dependendo da velocidade, tamanho, localização e estágio de desenvolvimento patológico da formação do abscesso. O abscesso cerebral pode ocorrer em qualquer idade e é mais comum em adultos jovens. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,06% Pessoas suscetíveis: mais comuns em crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: ventriculite meningite pneumonia artrite séptica sepse coagulação intravascular difusa síndrome epiléptica sintomática hidrocefalia

Causa do abcesso cerebral

Infecção (60%):

Inflamação do ouvido médio, mastoidite, sinusite, osteomielite do crânio e sinusite intracraniana e outras infecções purulentas podem se disseminar diretamente para o cérebro, formando abscessos cerebrais, dos quais o edema cerebral causado por otite média crônica e mastoidite é o mais comum. É chamado abscesso cerebral otogênico, responsável por cerca de 50% a 66% de todos os abscessos cerebrais, porém, devido a muitas otites médias nos últimos anos, mastoidite foi curada a tempo, a proporção de abscesso cerebral otogênico foi significativamente reduzida, otogênica A maioria dos abscessos cerebrais é otite média crônica.A exacerbação aguda de mastoidite e colesteatoma leva ao abscesso cerebral.O caminho da infecção é principalmente através da tampa timpânica ou seios sinusais e parte média e posterior do lobo temporal intracraniano, representando cerca de 2% do abscesso cerebral otogênico. 5, a outra parte do lado subdural da placa da dura-máter e a parte externa do cerebelo, especialmente a mastóide da criança, fina, infectada com o triângulo de Trautman (abaixo do seio, acima do canal do nervo facial, em frente ao seio sigmóide, formado pelos três Triângulo) envolvendo o cerebelo, mas a cavidade timpânica pediátrica e a mastoide não estão bem desenvolvidas, portanto o abscesso cerebral otogênico pediátrico é raro, o abscesso cerebelar é responsável por cerca de 1/3 do abscesso cerebral otogênico, o abscesso cerebral otogênico também pode ser transferido retrogradamente para a veia Parte distante, Tal como a quantidade, topo, lobo occipital, e até mesmo ocasionalmente transferido para o cérebro contralateral, abscesso cerebral otogênico é em sua maioria único, bactérias patogênicas comuns são principalmente Proteus e bactérias anaeróbias, bactérias anaeróbias são principalmente streptococcus, Seguido por bacilos, também pode ser uma infecção mista. O abscesso cerebral causado por sinusite é chamado de abscesso cerebral nasal, sendo raro e ocorre principalmente na parte inferior do lobo frontal, sendo na maioria das vezes infecção única, ocasionalmente múltipla ou múltipla, predominantemente mista, espasmo do couro cabeludo, Sinusite intracraniana e abscesso cerebral causados ​​por osteomielite do crânio ocorrem na vizinhança da lesão primária, abscesso cerebral e abscesso peridural, subdural ou misto, principalmente infecção mista. Infecção fúngica.

Doença cardiovascular (10%):

Abscesso cerebral causado por endocardite bacteriana, cardiopatia congênita, especialmente cardiopatia cianótica, chamada de abscesso cerebral cardiogênico, cardiopatia congênita em lactentes e crianças jovens, frequentemente com policitemia e hemaglutinação Hiperfunção, porque a criança doente tem comunicação arteriovenosa do sangue, o sangue venoso periférico pode ser diretamente transmitido para o cérebro para formar um abscesso se houver uma infecção bacteriana purulenta.O abscesso que é espalhado pela artéria é muitas vezes localizado na matéria branca ou substância branca e córtex da artéria cerebral média. Na junção, é bom para a testa, topo e lobo temporal, enquanto a infecção na face ocorre no lobo frontal, e as bactérias patogênicas são principalmente Staphylococcus aureus hemolítico.

Trauma (8%):

Trauma ou desbridamento cirúrgico não é completo, não é oportuno, há corpos estranhos ou fragmentos ósseos quebrados remanescentes no cérebro, podem formar abscessos dentro de algumas semanas, alguns podem formar abscessos nos meses ou anos ou mesmo décadas após a lesão, geralmente 3 O abscesso causado em um mês é chamado de abscesso precoce, mais de 3 meses é chamado de abscesso avançado, e o abscesso está localizado principalmente no local do trauma ou perto dele.Os patógenos são principalmente Staphylococcus aureus ou bactérias mistas.

Outros fatores (5%):

Nos últimos anos, os relatos de abscesso cerebral causado por disfunção imune têm aumentado, e ainda há alguns abscessos cerebrais inexplicáveis.

Patogênese

Depois que as bactérias entram no parênquima cerebral, o processo patológico é dividido em três estágios, mas há um processo contínuo de mudança entre os três, e não há limites óbvios entre os estágios.O processo de desenvolvimento é devido ao patógeno, às espécies e às condições individuais. A diferença é diferente.

1. Encefalite aguda (1 a 3 dias após a infecção)

Depois que o patógeno inicial invadiu o parênquima cerebral por 24 horas, houve infiltração local de células inflamatórias, necrose no centro da lesão, exsudação celular inflamatória na membrana externa ao redor da lesão, destruição do tecido cerebral focal, seguida de liquefação, que poderia formar múltiplos fogões de liquefação. A substância branca ao redor da lesão aparece edema e a membrana cerebral também pode ter uma reação inflamatória, mas o local não corresponde necessariamente ao local da lesão.Nesse estágio, além de sintomas focais, resposta inflamatória sistêmica, pode haver também irritação meníngea e líquido cefalorraquidiano. A inflamação muda e assim por diante.

2, supuração

As lesões inflamatórias no parênquima cerebral são ainda necróticas, liquefeitas, fundidas para formar pus, gradualmente aumentadas para formar um abscesso, de acordo com a extensão da lesão pode formar abscessos únicos ou múltiplos ou múltiplos, nesta fase há hiperplasia ou inflamação das células gliais ao redor do abscesso O tecido de granulação é formado, e o tecido cerebral circundante pode ter uma reação de edema, mas a parede do abscesso ainda não está completamente formada. Como a inflamação começa a ser limitada, os sintomas da infecção sistêmica tendem a melhorar, mas o efeito de ocupação focal também tende a ser óbvio.

3, período de formação de envelope de abscesso

Nesta fase, a inflamação é ainda localizada, ou seja, a cápsula em torno do abscesso é formada.A camada interna da cápsula é principalmente células pus e degenerados glóbulos brancos, a camada média é o tecido de granulação de hiperplasia de tecido fibroso, e a camada externa é células gliais e gliais. Para a camada fina da cápsula, uma cápsula de abscesso transparente é formada gradualmente.O abscesso é principalmente único, mas também pode ser várias salas.Muitos abscessos espalhados em diferentes partes são raros.A velocidade de formação da cápsula depende de vários fatores, tais como a patogênese. O tipo de bactérias, toxicidade, resposta a antibióticos e a força do corpo do indivíduo, a localização do abscesso, como abscesso cerebral otogênico, as bactérias patogênicas são principalmente Proteus, Staphylococcus aureus, fácil de formar uma cápsula, formando tempo Também é curto, se as bactérias patogênicas são bactérias anaeróbicas, a formação da cápsula é difícil e se a lesão está na vizinhança dos ventrículos ou do tronco cerebral, a doença se desenvolve rapidamente e o desempenho também é mais pesado, a cápsula não se formou bem e a condição é crítica. .

Uma vez formado o abscesso, trata-se de uma lesão ocupante do espaço, com edema cerebral em torno do abscesso, o aumento da pressão intracraniana e o deslocamento do tecido cerebral, com o desenvolvimento da doença, se não tratada a tempo, a incisão cerebelar ou o forame occipital. Op, opressão do tronco cerebral e posterior aumento da pressão intracraniana, levando a uma deterioração acentuada da doença, e até a morte, além do aumento de pus, aumento da pressão no abscesso, pode levar à ulceração do abscesso, a propagação de pus, causando meningite purulenta Ou ventriculite supurativa, resultando em aumento da doença, aumento da dificuldade do tratamento, abscesso cerebral também pode ser combinado com resposta meníngea localizada, mostrando meningite serosa, aracnoidite, abscesso cerebral individual pode ser combinado com abscesso subdural e / ou dura-máter Abscesso externo e assim por diante.

Prevenção de abscesso cerebral

A incidência e a mortalidade do abscesso cerebral ainda são altas. Antes da aplicação de antibióticos, a taxa de mortalidade chega a 60-80%, e nos anos 40 e 70, devido ao aumento da aplicação de antibióticos e diagnóstico e tratamento, a taxa de mortalidade foi reduzida para 25-40%. A taxa de mortalidade não é significativa, ainda é de 15 a 30%, o que é difícil de encontrar na fase inicial da doença (especialmente no sangue) .Quando o paciente chega à clínica, o abscesso é avançado e a mortalidade operatória geral está relacionada à consciência pré-operatória do paciente. A pessoa acordada é de 10 a 20% e o coma é de 60 a 80. Várias terapias têm sequelas de graus variados, como hemiplegia, epilepsia, defeito do campo visual, afasia, alteração da consciência mental, hidrocefalia, etc. O tratamento deve ser mais importante que o tratamento, e deve-se atentar para o diagnóstico e tratamento precoces, como o foco na cura da otite média, infecção pulmonar e outras lesões primárias, a fim de prevenir problemas antes que eles ocorram.

Complicações do abscesso cerebral Complicações ventriculite meningite pneumonia artrite séptica sepse coagulação intravascular difusa sintomática epilepsia síndrome hidrocefalia

As complicações incluem encefalite purulenta, ventriculite, meningite, derrame subdural, empiema, trombose do seio venoso intracraniano infeccioso, endocardite bacteriana, pneumonia, artrite séptica, sepse, difusa Coagulação intravascular (DIC) e falência de múltiplos órgãos, etc, seqüelas comuns são epilepsia sintomática, hidrocefalia, vários distúrbios do sistema nervoso, como paralisia do membro, afasia e assim por diante.

Sintomas de abscesso cerebral Sintomas comuns Apatia, náusea, neutropenia neonatal, septicemia, fadiga, toxemia, olhar neonatal

As manifestações clínicas do abscesso cerebral podem variar dependendo da velocidade, tamanho, localização e estágio de desenvolvimento patológico do abscesso, e geralmente apresentam os quatro aspectos a seguir.

1, infecção aguda e sintomas de intoxicação sistêmica

Em geral, os pacientes apresentam história de infecção da lesão primária Após um período de incubação diferente, aparecem sintomas cerebrais e manifestações sistêmicas.O início geral é agudo, febre, calafrios, dor de cabeça, náusea, vômito, fadiga, letargia ou agitação, dor muscular, etc. Verifique a resistência do pescoço, Klinefelter e Brine sinal positivo, o quadro de sangue circundante aumentou, estes sintomas podem durar 1 a 2 semanas, mas também pode ser até 2 a 3 meses, os sintomas variam, e tratados com antibióticos, Alguns pacientes podem ser curados, algumas infecções são focais, os sintomas de infecção sistêmica são gradualmente aliviados, e os sintomas de localização focal e aumento da pressão intracraniana são gradualmente óbvios.Se esse grupo de sintomas não for óbvio, pode ser considerado como período de incubação ea duração pode ser longa. Semanas ou meses, ou mesmo anos.

2, aumento dos sintomas de pressão intracraniana

Os sintomas de aumento da pressão intracraniana podem ocorrer na fase aguda da encefalite.A medida que o abscesso se desenvolve e aumenta gradualmente, os sintomas são agravados.A dor de cabeça é principalmente no lado afetado, e o abscesso está sob a cortina. Dor no occipital e testa é principalmente envolvida, e envolve dor no pescoço.A dor é predominantemente persistente, e há um agravamento paroxístico.É frequentemente agravada de manhã ou quando exercendo força.O vômito pode ser jetting.O abscesso cerebelo é mais evidente.Quando a dor de cabeça é agravada. O vômito também é agravado, com diferentes graus de edema do disco óptico no fundo, podendo ocorrer hemorragia e exsudação da retina e incidência de edema de disco óptico de 50% a 80% antes do exame, com melhora dos exames. O diagnóstico precoce, o tratamento e o edema do disco óptico também diminuíram, outros compensaram a pulsação lenta, a hipertensão, a respiração lenta e os pacientes podem ter diferentes níveis de distúrbios mentais e conscientes, como apatia, falta de responsividade, letargia e irritabilidade. Inquieto, etc, se o coma estiver atrasado.

3, sinais de localização focal

De acordo com a localização, tamanho e natureza das lesões do abscesso, sinais correspondentes de localização neurológica podem aparecer.Por exemplo, envolvendo o hemisfério principal, várias afasias podem ocorrer, como movimento, centro sensorial e feixe de condução, que podem resultar em diferentes graus de hemiplegia central. E distúrbios sensoriais unilaterais, mas também devido à estimulação da área de esportes e outras várias apreensões, afetando o caminho visual podem aparecer em diferentes graus da mesma direção da hemianopia contralateral, lobo frontal muitas vezes aparecem mudanças de personalidade, distúrbios emocionais e de memória, Abscesso cerebelar muitas vezes apresenta nistagmo horizontal, ataxia, posição da cabeça forçada, Romberg sinal positivo e outros sinais localizados, abscesso no tronco cerebral pode aparecer uma variedade de danos no nervo cerebral e sinais de feixe longo de danos no tronco cerebral sinais complexos específicos, raros Abscesso hipofisário pode alterar a disfunção da glândula pituitária, hemisfério não principal do lobo temporal e do lobo frontal, abscesso não é óbvio.

4, crise

Quando o abscesso se desenvolve até certo ponto, especialmente o lobo temporal, o abscesso cerebelar é propenso à paralisia cerebral.Uma vez que a paralisia cerebral aparece, deve ser tratada com urgência.É um dos problemas comuns de emergência em neurocirurgia.Se o tratamento não é oportuna, pode pôr em perigo a vida.Mais crise Isto é, o abscesso é rompido, e o pus rompido pode entrar no ventrículo ou espaço subaracnóideo para formar ventriculite supurativa aguda e meningite.O paciente pode ter febre repentina, coma, irritação meníngea ou convulsão, exame de rotina de sangue de glóbulos brancos e Os neutrófilos estão elevados e o exame do líquido cefalorraquidiano pode ser um líquido cefalorraquidiano purulento, que é complicado de manusear.

Verificação de abscesso cerebral

Inspeção laboratorial

1. Sangue Periférico

Após a formação do abscesso, o sangue periférico é mais normal ou ligeiramente elevado, 70% a 90% dos pacientes com abscesso cerebral taxa de sedimentação de eritrócitos é acelerada, a proteína C-reativa é aumentada, o que pode ser diferenciado de tumores cerebrais.

2, exame de pus e cultura bacteriana

Através do exame e cultura de pus, o tipo de infecção pode ser melhor compreendido.O teste de sensibilidade à droga tem um efeito orientador na seleção de antibióticos.Portanto, após a punção pus ou remoção cirúrgica do abscesso, deve ser prontamente enviado para exame.Se a cultura anaeróbica é realizada, o teste é realizado. Os utensílios devem ser selados e enviados ao ar para inspeção e também podem ser usados ​​para coloração bacteriana e microscopia, especialmente para o pus que se rompeu no cérebro e nos ventrículos, e o líquido cefalorraquidiano é purulento, que pode imediatamente entender os tipos de bactérias patogênicas. Para orientar medicação.

De acordo com a natureza do pus, o tipo de bactéria também pode ser julgado grosseiramente: por exemplo, o pus de Staphylococcus aureus é amarelo e pegajoso, os estreptococos são branco-amarelados e finos, o proteus é acinzentado e fino e fedorento e a E. coli é fétida. Pseudomonas é verde e fedido.O fungo é comum com criptococos e actinomicetos.Ele pode ser tingido com tinta da Índia.Paragonimíase é pus parecido com arroz ou queijo.Existem ovos na pus.A ameba pus é cor de chocolate e pegajosa. Unscented, protozoários trofozoítos podem ser encontrados no pus.

3, punção lombar e exame do líquido cefalorraquidiano

Através da punção lombar, você pode saber se há aumento ou aumento da pressão intracraniana, mas aqueles com aumento da pressão intracraniana, especialmente quando a condição é crítica, punção lombar deve ser considerada como operação "perigosa", geralmente não feita, se você precisa verificar, então A operação deve ser muito cuidadosa.Após a punção ser bem sucedida, o dispositivo de medição de pressão deve ser rapidamente ligado.Depois da medição de pressão, o líquido deve ser descarregado muito lentamente, deixando uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano para exame.Depois da operação, o paciente deve estar em supino por 6 horas, desidratação e hipotensão.O exame do líquido cefalorraquidiano pode ter glóbulos brancos aumentados. Geralmente, em (50-100) × 106 / L (50-100 / mm3), a proteína também é freqüentemente elevada, e o açúcar e o cloreto se modificam pouco ou ligeiramente.Quando o abscesso cerebral ou abscesso precoce está próximo da superfície do cérebro ou do ventrículo, O líquido cefalorraquidiano muda significativamente, se houver uma mudança purulenta, significa que o abscesso colapsa.

Exame de imagem

A fim de esclarecer se há abscessos e abscessos cerebrais na natureza e localização, o exame auxiliar é indispensável.Com o desenvolvimento de técnicas de diagnóstico e tratamento, os métodos de exame também são constantemente atualizados, como EEG, ultrassonografia cerebral, ventriculografia e pirografia. A angiografia cerebral, o radionuclídeo e outros diagnósticos de abscesso cerebral têm sido raramente utilizados e atualmente dependem principalmente de tomografia computadorizada ou ressonância magnética, mas punção lombar e radiografia no exame de algumas áreas das lesões ainda têm importância diagnóstica importante.

1, filme de raio X

Tais como abscesso otogênico pode ser encontrado na destruição do osso rock tibial, tampa timpânica e pequena sala mastóide embaçada ou desapareceu, abscesso cerebral nasal pode ter seio frontal, seio etmoidal, seio maxilar e outra inflação insatisfatória ou superfície de gás líquido, mesmo osso Destruição em massa, abscesso cerebral traumático pode ser encontrado em fragmentos de fratura do crânio, corpo estranho metal intracraniano, abscesso cerebral causado por osteomielite do crânio, pode ser encontrado no crânio com osteomielite, casos individuais podem ser vistos calcificação abscesso, crianças com abscesso cerebral crônico pode ter crânio A fratura do osso é dividida, a placa óssea é afinada e o adulto apresenta um aumento ocasional da sela, do leito posterior e da absorção posterior da sela e outras alterações na pressão intracraniana.

2, tomografia computadorizada do cérebro

O diagnóstico precoce do abscesso cerebral antes da TC era difícil e, desde a aplicação clínica do exame de TC, o diagnóstico de abscesso cerebral tornou-se fácil e preciso, e sua mortalidade também diminuiu significativamente.

Os achados tomográficos do abscesso cerebral variam de acordo com o estágio de desenvolvimento da lesão.Na fase da encefalite aguda, a lesão tem uma área de baixa densidade com bordas borradas, que tem efeito de massa.A área de baixa densidade do exame não se fortalece e o estágio inicial de formação de abscesso ainda apresenta baixa densidade. Lesões ocupando espaço, mas a varredura aumentada pode ser levemente aumentada em torno da baixa densidade, mostrando um realce completo irregular do anel superficial.Após a parede do abscesso estar completamente formada, a densidade da borda de baixa densidade é maior, e alguns podem mostrar a parede do abscesso. A varredura aprimorada pode ser vista como uma espessura completa e uniforme do realce anular, cercada por edema cerebral e efeito de massa óbvios e irregulares, área de baixa densidade é tecido cerebral necrótico e pus, como infecção por bacilos produtores de gás, pode apresentar nível de gás e líquido, Se for multi-atrial, pode haver um ou mais intervalos na área de baixa densidade De acordo com estudos clínicos e experimentais, o sinal do anel de abscesso indicado pela TC não indica necessariamente a cápsula de abscesso patológica, e alguns estudos encontraram encefalite. Após 3 dias, pode aparecer o sinal de aumento do anel, que está relacionado com a barreira do líquido cefalorraquidiano relacionada com a inflamação, a formação de novos vasos sanguíneos em redor da inflamação e a infiltração de células inflamatórias em redor dos vasos sanguíneos. A formação inicial do tumor leva de 10 a 14 dias e leva 6 semanas para amadurecer completamente.Algumas abscessos também podem ser confundidos com o período de encefalite.Portanto, o diagnóstico de abscesso cerebral não deve ser cegamente dependente da TC.Também é necessário combinar histórico médico e outros exames. Para fazer um diagnóstico objetivo preciso, mas a grande maioria do abscesso cerebral pode ser baseada na tomografia computadorizada para determinar a localização, tamanho, forma, abscesso único ou multi-sala, natureza única ou múltipla do abscesso, a tomografia não é apenas útil para o diagnóstico, Também ajuda a selecionar o momento da cirurgia e determinar o plano de tratamento, além de rastrear o efeito do tratamento.

3, exame de ressonância magnética do cérebro

É outro método novo exame após a tomografia computadorizada.De acordo com o tempo de formação de abscessos cerebrais, o desempenho também é diferente.No período de encefalite aguda, ele só mostra o T1 longo com limite irregular longo no cérebro, e o longo sinal T2 Sinal de ocupação, este período deve ser diferenciado de glioma e metástase.Uma varredura aprimorada mostra o estágio de encefalite mais cedo do que a tomografia computadorizada.Quando o envelope é formado intacto, T1 mostra alta sombra de sinal, e há pontos de moda para o ponto circular. Vazio de fluxo vascular, geralmente 5 a 15 minutos após a injeção de Gd-DTPA pode ser realce de contraste anormal, aprimoramento de varredura retardada pode ser ainda mais expandida para fora, é a destruição da barreira do sangue líquido cefalorraquidiano em torno do abscesso.

Diagnóstico e diferenciação do abscesso cerebral

Diagnóstico

De acordo com a história clínica, as manifestações clínicas e exames auxiliares necessários, análise abrangente, geralmente podem ser diagnosticados, especialmente o exame CT desempenha um papel decisivo, porque a maioria dos abscessos cerebrais é uma lesão purulenta secundária a outras partes do corpo, por isso os pacientes muitas vezes têm otite média crônica Exacerbação aguda de mastoidite, sinusite, infecção purulenta do tórax e pulmões, endocardite bacteriana, cardiopatia congênita, pele inchada e fleuma, osteomielite, osteomielite craniana, sepse e septicemia História de doença inflamatória ou traumatismo cranioencefálico aberto, especialmente em pacientes com fragmentos ósseos quebrados ou corpos estranhos remanescentes no cérebro.Com base nisso, após um período de incubação, o paciente apresenta sintomas e sinais de encefalite purulenta, tratados com antibióticos, etc. Depois que a doença é aliviada, os sinais de aumento da pressão intracraniana e sinais localizados de recorrência aparecem novamente, isto é, a possibilidade de abscesso cerebral deve ser considerada primeiro, e após o exame auxiliar a maioria das lesões pode ser localizada e diagnosticada qualitativamente.

Diagnóstico diferencial

1, meningite purulenta

Mais início, sintomas sistêmicos agudos e irritação meníngea são mais graves, os sinais focais neurológicos não são óbvias, líquido cefalorraquidiano pode ser purulenta, leucocitose é óbvia, as células pus podem ser encontrados, principalmente diferenciados de encefalite abscesso cerebral, Alguns pacientes são quase indistinguíveis no estágio inicial, e as tomografias computadorizadas do cérebro são úteis para a identificação.

2, abscesso subdural e epidural

Ambos podem ser combinados com abscesso cerebral, e o curso da doença é semelhante ao abscesso cerebral.Filme de abscesso epidural pode ser encontrado na osteomielite do crânio, o que pode ser confirmado por tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

3, hidrocefalia otogênica

Devido à otite média crônica, a embolia sinusal causada por mastoidite leva à hidrocefalia.As manifestações clínicas são sinais de aumento da pressão intracraniana, como cefaléia e vômitos, mas o curso geral da doença é mais longo, os sintomas sistêmicos são mais leves e não há sinais óbvios de sistema nervoso. Tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas mostram apenas algum aumento dos ventrículos.

4, embolização do seio venoso intracraniano

Mais comum na otite média crônica, mastite e outras sinusite embolia sinusal inflamatória, sintomas de infecção sistêmica e aumento da pressão intracraniana, mas sem sinais neurológicos focais, esta doença, pressão de punção lombar, compressão unilateral Não há resposta do lado da doença durante o teste, o que é útil para o diagnóstico, mas deve ser realizado com cautela quando a pressão intracraniana é alta, podendo ser identificada por tomografia computadorizada e ressonância magnética.

5, labirintite supurativa

Sinais clínicos, como abscesso cerebelar, como tontura, vômito, nistagmo, ataxia e posição da cabeça forçada, mas diferentes do abscesso cerebelar, são leves ou não apresentam cefaléia, aumento da pressão intracraniana e irritação meníngea, tomografia computadorizada e ressonância magnética. As digitalizações foram todas negativas.

6, meningite tuberculosa

A meningite tuberculosa atípica pode não ter história óbvia de tuberculose, tuberculose e tuberculose, e precisa ser diferenciada do abscesso cerebral com maior duração da doença e sintomas mais leves.O exame do líquido cefalorraquidiano é semelhante ao abscesso cerebral, mas o aumento de linfócitos e proteínas é óbvio. Tanto o açúcar como o cloreto podem ser significativamente reduzidos, o tratamento anti-tuberculose é eficaz, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética são úteis para identificar.

7, tumores cerebrais

Alguns abscessos cerebrais criptogênicos ou abscessos cerebrais crônicos não são óbvios devido aos sintomas de infecção sistêmica e irritação meníngea na clínica, de modo que não são fáceis de distinguir dos tumores cerebrais.Mesmo o "sinal de circulação" mostrado pela TC não é exclusivo do abscesso cerebral. Também pode ser encontrado em metástases cerebrais, glioblastoma e, ocasionalmente, em hematoma intracerebral dilatado crônico, não podendo ser confirmado até a cirurgia, devendo ser cuidadosamente analisado, combinado com vários exames laboratoriais, e depois com Os exames de contraste, tomografia computadorizada e ressonância magnética foram identificados.

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