Artroscopia

A artroscopia é um endoscópio aplicado ao exame interno da cavidade articular, podendo observar diretamente a membrana sinovial, cartilagem, menisco e ligamento, principalmente através da técnica artroscópica para o diagnóstico de diversas artrites. Fornece uma base patológica. Desempenha um papel insubstituível no diagnóstico, tratamento e pesquisa de várias sinovites. Ele não apenas fornece informações intuitivas para artrose, mas também remove e repara lesões intra-articulares sob condições cirúrgicas não abertas, com menos dor, recuperação mais rápida, menos complicações pós-operatórias e custos cirúrgicos. Informação básica Classificação especializada: classificação de verificação de crescimento e desenvolvimento: endoscópio Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: não jejuar Resultados da análise: Abaixo do normal: Valor normal: Não Acima do normal: Negativo: Nenhum congestionamento, edema, hiperplasia das vilosidades e exsudação foram encontrados durante o exame. Hiperplasia polipóide ou maciça, sem dano da cartilagem. Positivo: Quando o resultado do teste é positivo, indica que outras doenças requerem diagnóstico e tratamento adicionais. Dicas: Verifique o seu relaxamento, você deve enfrentá-lo positivamente e cooperar ativamente com a inspeção. Valor normal Nenhum edema, hiperplasia das vilosidades e exsudação foram encontrados durante o exame. Hiperplasia polipóide ou maciça, sem dano da cartilagem. Significado clínico Resultados anormais: No diagnóstico das lesões sinoviais do joelho, a membrana sinovial do saco supraorbital é geralmente direcionada, e a membrana sinovial do saco supraorbital normal é lisa e plana, e os pequenos movimentos e veias paralelos à direção podem ser claramente vistos. O filme sinovial é vermelho claro com uma pequena quantidade de penugem sinovial, que é semelhante a um filme, delgada e translúcida. No estágio inicial de diversas doenças reumáticas, as alterações sinoviais são hiperemia, edema, hiperplasia de vilos e até exsudação, sendo difícil de identificar durante a artroscopia, mas ainda apresenta características próprias após o desenvolvimento até certo estágio. Artrite reumatóide Sinovite reumatóide precoce é difícil de diagnosticar por artroscopia. Assim como na sinovite geral, apenas lesões inespecíficas da sinóvia aparecem, enquanto outros tecidos intra-articulares, como cartilagem articular, menisco, etc., não se alteram significativamente. Ao entrar no período de exsudação, pode haver hiperplasia de vilosidades turvas e esbeltas, vermelhidão, edema, exsudação maciça filamentosa, membranosa ou irregular, chamada "celulose", como a olho nu Amarelo acinzentado. Quando a doença progride, as vilosidades são polipóides de membrana ou hiperplasia maciça, e a deposição de "necrose de celulite" pode ser vista na cavidade articular. Ao entrar na fase crônica, a membrana sinovial tem tecido fibroso reparando vilosidades, novas e velhas. As manifestações mais características são o ilíaco interno e externo perto da cartilagem sinovial, e até mesmo a cartilagem normal dos meniscos medial e lateral, especialmente nos cornos anterior e posterior, há óbvia extensão do vasoespasmo, formando uma superfície de erosão irregular da cartilagem. Desenvolvimento continuado, superfície da cartilagem articular e menisco gradualmente fibrose, articulação patelofemoral e hiperplasia do tecido fibroso da articulação patelofemoral e adesão, a cavidade articular é fechado, o artroscópio não pode entrar. Alterações patológicas típicas na formação de folículos linfoides da membrana sinovial 1, desnaturação da fibrina grau 2, 3 formação de granuloma inflamatório. Esses três tipos podem se sobrepor e se cruzar. Pode também haver deposição de IgG, IgM, complemento e fator reumatóide (RF) na sinóvia. Osteoartrite Sob a artroscopia, a penugem é pálida e delgada, principalmente em forma de árvore ou em forma de pena, sem hiperemia óbvia e infiltração de células inflamatórias, sem deposição necrótica semelhante à celulose e vasoespasmo. A cartilagem articular tem alterações óbvias, a superfície da cartilagem é escura, às vezes há ulceração, a cartilagem é destacada ou esfoliada, e até alguns ossos são expostos.Este fenômeno é mais evidente no côndilo femoral e platô tibial medial, e a articulação patelofemoral lateral geralmente ocorre lentamente. . As extremidades superior e inferior do úmero, a membrana sinovial proximal do côndilo femoral e os côndilos femorais anterior e posterior têm diferentes graus de osteófitos. O menisco também sofre desnaturação, desgaste ou ruptura. Artrite cristalina (gota, pseudo-gota, etc.) O início tardio da artrite única em pacientes idosos deve considerar a possibilidade de artrite do cristal, a artroscopia pode ser vista em cristais brancos de urato brilhante ou sal de pirofosfato, localizados na membrana sinovial, cartilagem e Na parede da cavidade articular. A presença dos cristais correspondentes pode ser encontrada no líquido sinovial e na secção patológica da membrana sinovial. Na fase aguda, as vilosidades também podem estar em um estado de congestionamento e inchaço. Artrite tuberculosa Não há alteração óbvia na sinovite tuberculosa precoce, podendo ocorrer vermelhidão e inchaço da membrana sinovial, desnivelamento, hipertrofia das vilosidades, turvação e alguns tecidos granulosos com edema e vermelhidão na superfície da membrana sinovial e membrana sinovial severamente fibrótica e esfoliada. Preenchido na cavidade articular, a descoberta de um grande número de corpos livres macios regulares é uma alteração de doença especial.A patologia sinovial é mais formação de tecido de granulação, dispersa em células Langhansian, e a superfície da membrana sinovial é mais semelhante a queijo. Necrótico Artrite infecciosa A artrite infecciosa pode ser vista a olho nu, a adesão sinovial, a necrose, a descoloração da cartilagem, o exame anatomopatológico pode ser encontrado em bactérias patogênicas e um grande número de infiltrações de leucócitos polimorfonucleares. Sinovite vilonodular pigmentada As primeiras alterações ao longo da membrana não são óbvias, porque a membrana sinovial e a vilosidade da lesão contêm hemosídeo, então após a lesão se desenvolver, a membrana sinovial e a cor da vilosidade na cavidade articular são diferentes da membrana sinovial geral, de cor amarelo-amarronzada e as vilosidades obviamente se proliferam. Mais paus Os resultados positivos podem ser doenças: artrite, reumatismo, periartrite do ombro, fratura supracondiliana do úmero, fratura do úmero externo, sífilis óssea e articular, miosite ossificante, osteoartrite do quadril, fratura de Gai, túnel do carpo Considerações sobre síndrome Tabu antes da inspeção: No exame artroscópico, visto que somente uma pequena parte da articulação pode ser vista, não é fácil julgar qual parte da imagem intra-articular pertence no início do exame, e a prega sinovial supina entre o saco superior e a parte superior da cripta é Um bom logótipo que é fácil de localizar. Durante a artroscopia, a estimulação física pode afetar o campo visual, e a temperatura do fluido e a pressão hidráulica também podem afetar o fluxo sanguíneo, portanto, a congestão sinovial deve ser considerada normal após 10 minutos de inserção artroscópica. Requisitos para a inspeção: Verifique os sentimentos de relaxamento, deve enfrentar positivamente e cooperar ativamente com a inspeção. Processo de inspeção Sob anestesia peridural contínua, o membro afetado foi colocado na mesa cirúrgica, a agulha de punção peridural foi usada para punção articular no saco supraorbital, o exsudato foi retirado e solução salina foi injetada na articulação para expandir a cavidade articular (a altura da suspensão do frasco salino) Geralmente é cerca de 1m acima da articulação do joelho). O ponto de punção foi selecionado na borda lateral do tornozelo, na borda anterior do côndilo femoral e no centro do triângulo formado pela borda superior do úmero. Primeiro corte uma boca pequena a cerca de 0,5 cm da pele, depois perfure com um trocarte combinado com o diâmetro do artroscópio, retire o dispositivo de oclusão, substitua-o por um dispositivo de oclusão romba, insira o artroscópio na cavidade articular e observe a sequência da seguinte forma: Dobra sinovial superior - articulação patelofemoral - cripta medial (parede interna interna, prega sinovial medial, superfície da cripta medial) - articulação patelofemoral medial (menisco medial, côndilo femoral anterior e posterior e superfície articular tibial oposta) ) - para a articulação patelofemoral sac-lateral supra-orbitária (menisco lateral, côndilo femoral anterior e posterior e ossos da cavidade opostos escritos) - cripta lateral (parede externa, superfície da cripta do côndilo femoral, saúde muscular). O acima pode ser fotografado. Finalmente, ele pode ser usado para biópsia.Depois de lavar, o líquido de enchimento é drenado, o trocater é retirado e a incisão na pele é suturada. Não é adequado para a multidão Multidão inadequada: 1. Contra-indicações absolutas: 1 sépsis. 2 atividade conjunta é obviamente limitada, rigidez articular grave, espaço articular estreito, não pode cooperar com o exame. 3 mecanismo anormal de coagulação do sangue. 4 A pele do campo cirúrgico está infectada. 2. Contra-indicações relativas: 1 inflamação proliferativa sinovial, extremo inchaço da articulação e teste de expectoração flutuante negativo, sugerindo que a sinóvia proliferativa preencheu a cavidade articular, neste momento não é fácil de injetar água para expandir, não pode observar a estrutura da articulação, forçosamente aplicando artroscopia pode causar Sangramento intra-articular. 2 hepatite viral. Reações adversas e riscos Nada.

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