Uporczywy ból krzyża z poranną sztywnością

Wprowadzenie Nieoczne objawy kliniczne zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa: najbardziej typowy wczesny objaw uporczywego bólu dolnej części pleców (co najmniej 3 miesiące), jednostronny utajony, tępy lub przerywany, ze sztywnością poranną, zmniejszoną po aktywności . Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS) jest przewlekłą chorobą ogólnoustrojową o nieznanej przyczynie, obejmującą stawy kręgosłupa, kostki i stawów. Badania sugerują, że początek infekcji jest związany z infekcjami, takimi jak infekcja Campylobacter, a HLA-B27 może mieć krzyżowe lub wspólne struktury między resztami antygenowymi, ale trudno jest wyciągnąć wnioski.

Przyczyna

Przyczyna jest nieznana. Badania sugerują, że początek infekcji jest związany z infekcjami, takimi jak infekcja Campylobacter, a HLA-B27 może mieć krzyżowe lub wspólne struktury między resztami antygenowymi, ale trudno jest wyciągnąć wnioski.

Patogeneza: Zapalenie stawu skokowego jest patologiczną cechą zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa Wczesne zmiany można zaobserwować w przerostu błony maziowej i akumulacji komórek limfoidalnych i komórek plazmatycznych pęcherzyków limfoidalnych, a także komórek plazmatycznych zawierających IgG, IgA i IgM.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Płaski film kręgosłupa

Rozpoznanie ZZ opiera się na wrażliwości pacjenta, historii choroby, cechach klinicznych i wynikach obrazowania. Najczęściej stosowanymi kryteriami diagnostycznymi są tak zwane standardy nowojorskie:

1. Krzywizna czołowa lędźwiowa i skrzywienie boczne są ograniczone we wszystkich trzech kierunkach.

2. Historia bólu w kręgach lędźwiowych lub grzbietowym połączeniu lędźwiowym trwała ponad 3 miesiące.

3. Rozszerzanie klatki piersiowej jest ograniczone, wykonaj czwarty pomiar przestrzeni międzyżebrowej, rozszerzanie klatki piersiowej ≤ 2,5 cm.

Można go również sklasyfikować zgodnie ze zmianami rentgenowskimi stawu skokowego (stopień 0 jest normalny, stopień 1 jest podejrzany, stopień 2 jest nieco zmieniony, a erozja lub stwardnienie w ograniczonym obszarze, ale szerokość wnęki stawu pozostaje niezmieniona, stopień 3 jest dodatni lub umiarkowany nieprawidłowy i następuje erozja. Osąd, stwardnienie, poszerzenie jamy stawowej lub zwężenie lub częściowa sztywność, 4 stopnie poważnych nieprawidłowych stawów są mocne i proste). Staw skokowy zmienia obustronne 3 lub 4, a jeden z powyższych 3 elementów można zdiagnozować. Staw skokowy zmienia się 3 lub 4, ale tylko 1 strona, lub zmienia 2 poziom 2 i ma powyżej 1 lub 2 i 3 elementy, może również potwierdzić zmianę stawu skokowego 3 lub 4 strony, ale nie Każdy z powyższych 3 elementów jest uważany za podejrzany przypadek.

Powyższe kryteria są pomocne w diagnozie, ale należy je wziąć pod uwagę po wszystkich rozważaniach. HLA-B27 nie może być stosowany jako test przesiewowy w kierunku AS, ponieważ większość osób z dodatnim wynikiem HLA-B27 nie ma AS, podczas gdy niektórzy pacjenci z AS mają ujemny HLA-B27. Gdy klinicznie podejrzewane ZA i obrazowanie jest trudne do zdiagnozowania stawowego zapalenia stawu skokowego, HLA-B27 może zwiększyć prawdopodobieństwo rozpoznania AS, ale nadal nie można go zdiagnozować.

Diagnostyka różnicowa

Przewlekły ból dolnej części pleców z drętwieniem kończyn dolnych: Spondylolisteza lędźwiowa jest podatna na przewlekły ból dolnej części pleców i drętwienie radioaktywne w jednej lub obu kończynach dolnych. Spondylolisteza lędźwiowa odnosi się do stanu, w którym przemieszcza się część lub całość kręgów lędźwiowych. Na ogół w klinice nazywa się to kręgosłupem, a górna część kręgosłupa jest ogólnie zsuwana do przodu. Częstość występowania kręgosłupa lędźwiowego w Europie wynosi od 3 do 7%. Wciąż nie ma dokładnych danych statystycznych w Chinach. Powszechnie uważa się, że rutynowe badanie rentgenowskie pacjentów z bólem krzyża ma tendencję do występowania kręgosłupa lędźwiowego u około 5% dorosłych.

Ból w dolnej części pleców z bólem plwociny w okolicy nerek: ostra nefropatia błoniasta charakteryzuje się nagłym początkiem bólu w dolnej części pleców, często bardziej intensywnym, z bólem w okolicy nerek. Charakteryzuje się nagłym początkiem bólu dolnej części pleców, często bardziej intensywnym, z bólem w okolicy nerek. Nagle wzrosło stężenie białka w moczu, często z dużym krwiomoczem, leukocytomurią, nadciśnieniem tętniczym i ostrymi zaburzeniami czynności nerek. Dwustronna zakrzepica żył nerkowych może powodować skąpomocz i ostrą niewydolność nerek.

Nagły początek silnego bólu dolnej części pleców: nagły ból dolnej części pleców bez wcześniejszej oczywistej traumy, objaw ten jest często głównym objawem początku kamicy moczowej, powszechnych chorób, takich jak kamienie nerkowe, kamienie moczowodów i tak dalej.

Utrzymujący się ból brzucha lub ból pleców podczas ciąży: Poważne objawy pęknięcia łożyska to głównie nagły uporczywy ból brzucha i / lub ból pleców i ból dolnej części pleców. Po 20 tygodniach ciąży lub podczas porodu łożysko w normalnej pozycji jest częściowo lub całkowicie oddzielone od ściany macicy przed porodem, zwane przerwaniem łożyska. Przerwanie łożyska jest poważnym powikłaniem w trzecim trymestrze ciąży. Szkolenie krótkoterminowe jest pilne i szybkie. Jeśli nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, może zagrozić matce i dziecku. Częstotliwość występowania raportów krajowych wynosi od 4,6 21 do 21 ‰, a wskaźnik zachorowalności za granicą wynosi od 5,1 23 do 23,3 ‰. Częstość występowania zależy od tego, czy łożysko jest dokładnie badane po porodzie. U niektórych pacjentów z łagodnym przerwaniem łożyska nie mogą wystąpić żadne oczywiste objawy przed porodem. Dopiero po badaniu łożyska po porodzie stwierdza się, że we wczesnej eksfoliacji dochodzi do zablokowania skrzepu.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.