Ciężkie zatrucie

Wprowadzenie Zatrucie odnosi się do chorób lub śmierci spowodowanych nadmierną lub dużą ekspozycją na trucizny chemiczne (takie jak ołów, żelazo, cynk, rtęć, arsen itp.), Które powodują uszkodzenia strukturalne i funkcjonalne oraz zaburzenia metaboliczne. Zatrucie może powodować nudności, wymioty, zapalenie jamy ustnej, ból brzucha, biegunkę, krwotoczne zapalenie żołądka i jelit (lub zaparcia), skórę, krwawienie z błony śluzowej, tachykardię i inne zaburzenia rytmu, podwyższone ciśnienie krwi, uszkodzenie wątroby i nerek, wypadanie włosów , wiele objawów neuropatycznych. Takie jak ból głowy, letarg, splątanie, omamy, drgawki, drżenie, drgawki, śpiączka i tak dalej. Ciężkie przypadki trudności w oddychaniu, niewydolności oddechowej, wstrząsu itp. Mogą umrzeć w ciągu kilku dni.

Przyczyna

1, ostre zatrucie ołowiem, głównie z powodu przypadkowego narażenia na octan ołowiu, węglan ołowiu, chromian ołowiu, ołowiu tetraetylowego i wdychania pyłu lub sadzy, absorpcji pary i skóry lub rozpuszczalnika doustnego.

2, zatrucie żelazem, w procesie wytopu żelaza, stopowania i spawania, ze względu na słabą wentylację można wdychać pył tlenku żelaza; może to również wynikać z leczenia niedokrwistości doustnego przedawkowania żelaza lub przypadkowego spożycia soli żelaza.

3. Zatrucie cynkiem, wytapianie cynku i jego stopów oraz manganu, miedzi, srebra, żelaza, kadmu, ołowiu, arsenu itp. Mogą wytwarzać sadzę z tlenku cynku. Ogrzewanie chlorkiem cynku może tworzyć opary chlorku cynku. W przemyśle farbiarskim i gumowym, skórzanym, medycznym, tekstylnym, ceramicznym i innych branżach istnieje również możliwość kontaktu z pyłem cynkowym i rozwiązaniami.

4, zatrucie fenolem, fenol głównie fenol i krezol (fenol węglowy), mydło węglowe zawierające 50% roztworu mydła, a mianowicie roztwór mydła fenolowego (lais dla dzieci), mają działanie korozyjne i łagodne działanie anaboliczne. Może denaturować i wytrącać białka komórkowe; ma bezpośredni toksyczny wpływ na różne komórki. Głównie hamuje układ oddechowy, naczyniowy ośrodek tętniczy i ośrodek temperatury ciała.

5, zatrucie rtęcią, rtęć i jej związki azotan rtęci, grzmot rtęci, tiomersal, chlorowana rtęć wysoka, rtęć, chlorek rtęci, powszechnie stosowane w chemikaliach, farmaceutyce, pestycydach.

6, zatrucie amoniakiem, amoniak jest bezbarwnym i drażniącym gazem alkalicznym. Jest stosowany głównie w chłodnictwie skóry, barwników, nawozów, farmaceutyków i innych gałęzi przemysłu, często wdychany przez wypadki. Kiedy stężenie amoniaku w powietrzu osiąga 500-700 mg / m, można znaleźć poważne objawy oddechowe. Kiedy osiągnie 3500-7500 mg / m, może wystąpić śmierć „błyskawicy”.

7, zatrucie arszenikiem, ostre zatrucie jest głównie spowodowane nieporozumieniem doustnym, oprócz indywidualnego umyślnego samobójstwa, bardziej celowego zatrucia, które często powoduje wypadki z zatruciem grupowym. Wdychanie zbyt dużej ilości pyłu w produkcji przemysłowej może również powodować zatrucie, ale jest to rzadkie. Arsen jest rodzajem cytotoksyczności cytoplazmatycznej, która ma silne powinowactwo z grupą tiolową proteazy w organizmie. Łatwo jest go łączyć z grupą sulfhydrylową oksydazy pirogronianowej, tworząc kompleks enzym-arsen, który powoduje, że enzym jest nieaktywny, wpływając na utlenianie i metabolizm komórek, prowadząc do komórek. Śmierć, uszkodzenie nerwów, trawienie, układ oddechowy i narządy, takie jak serce, wątroba, nerka itp., Dodatkowo mogą bezpośrednio uszkadzać naczynia włosowate, powodować ich rozszerzanie się i relaksować, zwiększać przepuszczalność, mogą również sparaliżować ośrodek naczynioruchowy, prowadząc do naczyń włosowatych Rozszerzanie, paraliż mięśni gładkich ściany.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Uczeń sprawdza ciśnienie krwi

1. Objawy kliniczne zatrucia żelazem:

(1) Podawanie doustne dużej liczby soli żelaznych, takich jak siarczan żelazawy i cytrynian amonowo-żelazowy, może powodować nudności i silne wymioty po kilku minutach; plwocina jest brązowa lub krwawa. Silny ból brzucha i biegunka, wydzielają dużo wodnistych lub smolistych stolców. Ciężkie przypadki obejmują odwodnienie, szybkie tętno, obniżone ciśnienie krwi, trudności w oddychaniu, bladą cerę, sinicowe usta, drażliwość, zimne kończyny, a nawet niewydolność krążenia i śpiączkę. W tym samym czasie może wystąpić toksyczna choroba wątroby, wątroba, tkliwość, łagodna żółtaczka itp .; białkomocz, mocz cewkowy, czasami krwiomocz. Doustne trójwartościowe żelazo, takie jak chlorek żelazowy, ma więcej objawów podrażnienia żołądka i jelit niż sole żelaza.

(2) Ciepło sadzy metalicznej może wystąpić od 4 do 8 godzin po inhalacji sadzy żelaznej.

(3) Miejscowe uszkodzenie: chlorek żelazowy i chlorek żelazowy mają działanie drażniące i żrące na skórę i błonę śluzową. Może powodować zapalenie spojówek, zmętnienie rogówki. Ostry ból po ranach na skórze może powodować erozję i martwicę.

2. Objawy kliniczne zatrucia cynkiem:

(1) Ciepło sadzy metalowej: 2 do 8 godzin po inhalacji dużej ilości pyłu tlenku cynku (zwykle po pracy). Na początku ust smak metalu, suchość w gardle, pragnienie, zmęczenie, ucisk w klatce piersiowej, kaszel, a następnie dreszcze, wysoka gorączka, temperatura ciała może osiągnąć 39 ° C lub więcej. Z zawrotami głowy, bólem głowy, bólem stawów, nudnościami, wymiotami i tak dalej. Gorączka trwa zwykle kilka godzin i jest gorąca po dużym poceniu się. Cały przebieg choroby nie przekracza 24 godzin. Badanie fizykalne wykazało zapalenie spojówek, przekrwienie gardła, przyspieszenie czynności serca, a płuca były słyszalne i suche. Badanie pomocnicze może mieć podwyższone leukocyty krwi obwodowej. Białka, cukry, porfiryny i gipsy pojawiają się przejściowo w moczu. Badanie rentgenowskie nie wykazało żadnych specjalnych ustaleń lub jedynie zwiększyło teksturę płuc.

(2) Chemiczne zapalenie płuc: dym chlorku cynku jest silnie drażniący, a objawy zapalenia oskrzeli, takie jak kaszel, duszność, ciśnienie w klatce piersiowej, ból po mostku, krwioplucie itp. Pojawiają się wkrótce po inhalacji. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić objawy obrzęku płuc, takie jak trudności w oddychaniu, sinica, lekko spieniona plwocina, a nawet uduszenie z powodu zrzucania błony śluzowej oskrzeli.

(3) Uszkodzenie układu pokarmowego: Jest to spowodowane kwaśną dietą lub przypadkowym spożyciem soli cynku w ocynkowanym pojemniku. Mogą wystąpić objawy ostrego zapalenia żołądka i jelit, takie jak nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka itp., Ciężkie przypadki mogą powodować odwodnienie i wstrząs. Żrące sole cynku, takie jak chlorek cynku, mogą powodować pieczenie i ból w jamie ustnej i górnej części brzucha, ból, pilność i krwawe stolce. W ciężkich przypadkach perforacja przewodu pokarmowego może powodować zapalenie otrzewnej i niewydolność krążenia. Może to być również związane z obrzękiem krtani i objawami ośrodkowego układu nerwowego.

3. Diagnoza zatrucia fenolem:

(1) Toksyczne wdychanie i historia ustna;

(2) lokalne objawy: zapalenie skóry spowodowane kontaktem ze skórą; zapalenie jamy ustnej, jamy ustnej, gardła, przełyku i żołądka, pragnienie, nudności i wymioty, ból brzucha, biegunka, krwawe stolce. Penetracja fenolu w oku, powodująca zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, ślepota;

(3) ogólnoustrojowe zatrucie: ból głowy, zawroty głowy, ucisk w klatce piersiowej, zmęczenie, powolne oddychanie, temperatura ciała, ciśnienie krwi, drgawki, śpiączka, oddychanie, niewydolność krążenia;

(4) 24-godzinny fenol z moczu> 20-50 mg i pomoc w diagnozie.

4. Objawy kliniczne zatrucia kadmem:

(1) Wdychanie ostre zatrucie: Wdychanie dymu kadmowego o wysokim stężeniu może natychmiast powodować podrażnienie oczu i gardła, a usta mają metaliczny smak. Na ogół po kilku godzinach do 24 godzin mogą wystąpić objawy, takie jak ból gardła, kaszel, ucisk w klatce piersiowej, któremu towarzyszy ból, stopniowy wzrost trudności w oddychaniu, zmęczenie, ból głowy, dreszcze, gorączka oraz ból mięśni i stawów. Ciężkie przypadki stopniowo pogarszają się w ciągu 1 do 3 dni, pojawia się ostry chemiczny odoskrzelowe zapalenie płuc i obrzęk płuc, a silny kaszel, masywna plwocina, trudności w oddychaniu, sinica, wysoka gorączka, mogą powodować niewydolność oddechową i krążenia. Płuca mogą pachnieć sucho i mokro. Film rentgenowski pokazuje, że oba płuca są rozproszone w niejednakowych cieniach. Zwykle wraca do zdrowia po dwóch tygodniach. Czasami w połączeniu z niewydolnością wątroby i nerek. Zwłóknienie płuc może wystąpić w niewielkiej liczbie przypadków, pozostawiając resztkową dysfunkcję wentylacyjną.

(2) Ostre zatrucie doustne: po przyjęciu doustnym kadmu mogą wystąpić objawy, takie jak nudności, wymioty, ślinienie, ból brzucha, biegunka i nagła potrzeba po kilku minutach do kilku godzin, a ciężkim przypadkom mogą towarzyszyć zmęczenie, ból głowy, pocenie się, zawroty głowy, zaburzenia czucia, Bolesność mięśni, drgawki i inne działania. Może się zapaść z powodu utraty wody. Po zabiegu zwykle wraca do zdrowia w ciągu 2 do 3 dni.

5. Objawy zatrucia rtęcią:

Ostre zatrucie przez wdychanie oparów rtęci przez drogi oddechowe charakteryzuje się dusznością, kaszlem, dreszczami, gorączką, dusznością, bólem po mostku i obrzękiem gardła; rozpuszczalne doustne sole rtęci mogą powodować pieczenie błony śluzowej jamy ustnej, zwiększoną ślinę, metaliczny zapach i tylną część mostka Ból w górnej części brzucha, wymioty, biegunka, krew w kale, obrzęk gardła, a nawet uduszenie, niewydolność krążenia obwodowego i nekropatia nekrotyczna.

6, wyrok o zatruciu amoniakiem:

W przeszłości występowała ekspozycja na amoniak i amoniak, którą łatwo ocenić na podstawie następujących objawów.

(1) Zatrucie inhalacyjne: usta, ubranie, nos mają pikantne uczucie, kaszel, łzy, katar, ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej, duszność, zapach amoniaku; nawet erozja skóry, obrzęk, martwica, obrzęk płuc, gardło, trudności w oddychaniu itp. .

(2) Kontakt ze skórą: widoczne zaczerwienienie skóry, pęcherze, erozja, zapalenie rogówki itp.

7. Objawy kliniczne zatrucia arszenikiem:

(1) Wczesne zatrucie jamy ustnej charakteryzuje się ostrym zapaleniem żołądka i jelit, metalicznym smakiem w jamie ustnej, pieczeniem w gardle i przełyku, nudnościami, wymiotami, silnym bólem brzucha i biegunką. Stołek jest podobny do ryżu, a czasem krwawiący. Ciężki i ciężki. Ciężkie wymioty i biegunka mogą prowadzić do odwodnienia i utraty soli, powodując pragnienie, skąpomocz, zmęczenie, zawroty głowy, ścięgno brzuchatego łydki itp., W ciężkich przypadkach wstrząs.

(2) uszkodzenie układu nerwowego, zawroty głowy, ból głowy, drętwienie ust, bóle ciała itp .; poważne przypadki toksycznej encefalopatii, objawiającej się pobudzeniem, porażeniem, konwulsjami i śpiączką, mogą umrzeć z powodu paraliżu oddechowego. Po 3 do 20 dniach leczenia u niektórych pacjentów może wystąpić zapalenie nerwu mnogiego i zaburzenia psychiczne, bóle mięśni, drętwienie i osłabienie kończyn; zaburzenia podobne do akupunktury są wyraźnymi objawami obwodowej neuropatii toksycznej dla arsenu, od dystalnego końca do bliższego końca. Rozciąga się symetria dośrodkowa.

(3) Większości przypadków towarzyszy toksyczne uszkodzenie serca, wątroby i nerek, które zwykle występuje w ciągu 3 do 7 dni po zatruciu.

(4) Objawy zatrucia w małych dawkach powtarzanego spożycia są podobne, ale początek jest powolny, a objawy zatrucia są łagodne.

(5) Zatrucie inhalacyjne przez drogi oddechowe, objawiające się głównie jako objawy układu oddechowego i układu nerwowego, objawiające się kaszlem, bólem w klatce piersiowej, dusznością, bólem głowy, zawrotami głowy, ogólnym osłabieniem i drażliwością; ciężkie drgawki i śpiączka, nudności, wymioty i ból brzucha Objawy są stosunkowo łagodne i występują później; ciężkie przypadki mogą umrzeć z powodu porażenia oddechowego i naczynioruchowego.

Diagnostyka różnicowa

Poważna diagnostyka różnicowa zatrucia:

1, zatrucie żelazem: zatrucie żelazem (zatrucie żelazem) nie jest rzadkie, głównie z powodu nadmiernego spożycia siarczanu żelazawego. Niemowlęta mogą być poważnie zatrute lub nawet umrzeć z powodu doustnego podawania siarczanu żelazawego 40 mg ~ 1,5 g; większe dzieci mają od 10 do 15 tabletek żelaznych powlekanych cukrem (0,3 g na pigułkę) z powodu niewłaściwego użycia, ale także z powodu gotowania na patelni Kwaśne owoce powodują zatrucie żelazem. Nadmierne wstrzyknięcie żelaza może spowodować ciężkie zatrucie.

2. Zatrucie cynkiem: cynk jest niezbędnym pierwiastkiem śladowym w ludzkim ciele, normalne ciało ludzkie zawiera 2 do 2,5 g cynku. Jednak nadmierne spożycie cynku może również powodować zatrucie. Ostre zatrucie cynkiem jest powodowane głównie przez źródła powietrza i wody lub przypadkowo przez dużą liczbę związków cynku, takich jak siarczan cynku, octan cynku, chlorek cynku, tlenek cynku i tym podobne. Główne objawy to zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności i biegunka. Wdychanie dużych ilości par cynku może powodować ostre opary metali. Przewlekłe zatrucie cynkiem jest rzadkie.

3. Zatrucie fenolem: Fenol, znany również jako hydroksybenzen, fenol lub kwas karbolowy, jest białym kryształem przypominającym igłę o nieprzyjemnym zapachu. Zatrucie fenolem odnosi się do silnego pękania i korozji fenolu na skórze i błonach śluzowych, który jest wchłaniany przez błonę śluzową skóry i rozprowadzany do różnych tkanek i przenika do komórek, powodując objawy zatrucia ogólnoustrojowego. Początkowy etap zatrucia jest blady, pomarszczony, zmiękczony i bolesny; zmienia kolor na czerwony, brązowo-czarny i w ciężkich przypadkach jest nekrotyczny. Ostre zatrucie skóry może powodować ostre zatrucie, ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie, trudności w oddychaniu i inne objawy. Fenol dostanie się do oka i może nie powodować płukania spojówek, oparzeń rogówki, a nawet martwicy. Doustny fenol może powodować pieczenie w jamie ustnej, gardle, mostku, silny ból brzucha, wymioty i biegunkę. Długotrwałe wdychanie niskich stężeń fenolu może powodować objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, utrata apetytu i biegunka. Fenol może również powodować alergiczne zapalenie skóry i wyprysk.

4. Zatrucie kadmem: zatrucie spowodowane przez kadm i związki kadmu. Istnieją ostre i chroniczne punkty zatruć. Wdychanie gazu zawierającego kadm może powodować objawy ze strony układu oddechowego Doustne przyjmowanie kadmu może powodować objawy ze strony wątroby i nerek.

5. Zatrucie rtęcią: rtęć jest srebrno-białym ciekłym metalem, który odparowuje w temperaturze pokojowej. Zatrucie rtęcią występuje częściej w stanach przewlekłych, głównie w działalności produkcyjnej, spowodowanych długotrwałym wdychaniem par rtęci i pyłu związku rtęci. Zaburzenia psychiczno-nerwowe, zapalenie dziąseł i drżenie są głównymi objawami. Ostre zatrucie rtęcią występuje, gdy następuje wdychanie oparów rtęci w dużych dawkach lub spożycie związków rtęci. Osoby uczulone na rtęć mogą zostać zatrute, nawet jeśli są częściowo pokryte olejem rtęciowym.

6. Zatrucie amoniakiem: Amoniak jest bezbarwnym, silnie drażniącym gazem. Rozpuszczalny w wodzie z wytworzeniem amoniaku, może być stosowany jako nawóz chemiczny. Amoniak można skroplić przez podniesienie ciśnienia w temperaturze pokojowej z wytworzeniem ciekłego amoniaku do transportu. Amoniak jest ważnym surowcem chemicznym, szeroko stosowanym w wytopie ropy naftowej, produkcji nawozów, włókien syntetycznych i skóry. W produkcji leków, tworzyw sztucznych, barwników itp. Podczas produkcji, transportu, przechowywania i użytkowania amoniaku, jeśli rurociąg, zawory, zbiorniki magazynowe itp. Są uszkodzone, wyciek gazu amoniakowego może spowodować zatrucie.

7, zatrucie arszenikiem: często nazywane zatruciem arszenikiem, głównie z powodu niewłaściwego użycia lub nadmiernego zatrucia narkotykami. Powszechne jest również wdychanie proszku, dymu lub zatrutej zatrucie skóry podczas produkcji i przetwarzania. Trójtlenek arsenu można zabić przez wdychanie 5 do 50 mg doustnie, 60 do 100 mg.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.