Utrata przytomności

Wprowadzenie Pacjent nie ma spontanicznego ruchu i nie reaguje na żadne bodźce W tym czasie znika wiele odruchów, takich jak połykanie, obrona, a nawet reakcja źrenicy na światło, co może wywołać odruch patologiczny. Wyrażony jako śpiączka. Koma jest najpoważniejszym zaburzeniem świadomości, to znaczy utratą trwałej świadomości zostaje całkowicie utracona; jest to również jeden z głównych przejawów niewydolności mózgu. Utrata czysto świadomej treści nie oznacza utraty przytomności. Znaczenie utraty przytomności obejmuje zarówno utratę „świadomości”, jak i utratę „stanu przebudzenia”. Dlatego proste i dokładne jest stwierdzenie, że śpiączka jest bardzo poważnym zaburzeniem świadomości, które jest całkowicie zniesione przez stan świadomości oraz treść świadomości i ruchy ciała i nie może zostać obudzone przez silne bolesne bodźce.

Przyczyna

Przyczyna utraty przytomności:

Pacjent nie ma spontanicznego ruchu i nie reaguje na żadne bodźce W tym czasie znika wiele odruchów, takich jak połykanie, obrona, a nawet reakcja źrenicy na światło, co może wywołać odruch patologiczny.

Choroba wewnątrzczaszkowa:

1. Zlokalizowane zmiany:

(1) choroba naczyń mózgowych: krwotok mózgowy, zawał mózgu, przemijający atak niedokrwienny itp .;

(2) zmiany wewnątrzczaszkowe zajmujące przestrzeń: pierwotne lub przerzutowe guzy wewnątrzczaszkowe, ropień mózgu, ziarniniak mózgu, pasożyty torbieli mózgu itp .;

(3) uraz czaszkowo-mózgowy: stłuczenie mózgu, krwiak śródczaszkowy i tak dalej.

2. Rozproszone zmiany w mózgu:

(1) wewnątrzczaszkowe choroby zakaźne: różne zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczaków, zapalenie wyściółki, infekcja zatok wewnątrzczaszkowych itp .;

(2) rozlany uraz głowy;

(3) krwotok podpajęczynówkowy;

(4) obrzęk mózgu;

(5) Zwyrodnienie mózgu i zmiany demielinizacyjne.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Badanie stanu ideologicznego CT mózgu

Zgodnie ze stanem przebudzenia, treścią świadomości i postępem utraty fizycznej oraz nasileniem i zakłóceniem funkcji mózgu, śpiączka kliniczna dzieli się zwykle na cztery etapy.

1. Lekka śpiączka: objawy kliniczne mrugania reakcji zniknęły lub czasami stan pół-zamknięty, utrata języka, spontaniczny ruch jest rzadki, wszelkiego rodzaju stymulacja i wewnętrzne potrzeby zewnętrzne, całkowicie nieświadomy i reakcja. Jednak silne bolesne bodźce można zaobserwować u pacjentów z bolesnymi wyrazami twarzy, sparaliżowanymi lub obronnymi kończynami i zwiększonym oddychaniem. Odruchy pnia mózgu, takie jak odruch połykania, odruchy kaszlu, odruchy rogówkowe i źrenice są nadal obecne w przypadku odbić światła, a odruchy oczne mózgu mogą być również obecne. Nie ma znaczącej zmiany w oddychaniu, pulsie i ciśnieniu krwi. Wypróżnianie lub nietrzymanie moczu.

2. Umiarkowana śpiączka: utracono mrugnięcie, język i spontaniczny ruch pacjenta, brak reakcji na różne bodźce zewnętrzne W przypadku silnych bodźców bólowych mogą wystąpić odruchy obronne. Nie ma ruchu w gałce ocznej, odruch rogówki jest osłabiony, źrenica powoli odbija światło, a oddychanie jest spowolnione lub wzmożone .. Można zaobserwować zaburzenia ośrodkowego układu oddechowego, takie jak okresowe oddychanie i hiperwentylacja centralnego neuronu. Zmieniły się również puls i ciśnienie krwi. Z lub bez rozciągania kończyny i kątowania (sztywność kory korowej). Wypróżnianie lub nietrzymanie moczu.

3. Głęboka śpiączka: rozluźnienie mięśni w całym ciele i silna stymulacja bólu nie mogą prowadzić do reakcji ucieczki i sztywności kory mózgowej. Gałka oczna była nieruchoma, źrenica była znacznie powiększona, a źrenica całkowicie zatracona w odbiciu światła, odruchu rogówkowego, odruchu przedniej komory, odruchu połykania, odruchu kaszlu i odruchu krzyżowego. Nieregularne oddychanie, ciśnienie krwi może spaść, nietrzymanie moczu, a nawet zatrzymanie.

4. Śmierć mózgu: objawia się jako brak reakcji na głęboką śpiączkę, spontaniczne oddychanie zatrzymane, źrenice rozszerzone i utrwalone, zanik odruchu pnia mózgu, któremu towarzyszy obniżona temperatura ciała i ciśnienie krwi. EEG milczy, a angiografia mózgowa nie jest rozwinięta. W tej chwili, nawet jeśli bicie serca jest nadal utrzymywane, funkcja całego mózgu nigdy się nie odzyska, a bicie serca zatrzyma się po pewnym czasie.

Diagnostyka różnicowa

Identyfikacja utraty przytomności i zamieszania:

Zgodnie ze stanem przebudzenia, treścią świadomości i postępem utraty fizycznej oraz nasileniem i zakłóceniem funkcji mózgu, śpiączka kliniczna dzieli się zwykle na cztery etapy.

1. Lekka śpiączka: objawy kliniczne mrugania reakcji zniknęły lub czasami stan pół-zamknięty, utrata języka, spontaniczny ruch jest rzadki, wszelkiego rodzaju stymulacja i wewnętrzne potrzeby zewnętrzne, całkowicie nieświadomy i reakcja. Jednak silne bolesne bodźce można zaobserwować u pacjentów z bolesnymi wyrazami twarzy, sparaliżowanymi lub obronnymi kończynami i zwiększonym oddychaniem. Odruchy pnia mózgu, takie jak odruch połykania, odruchy kaszlu, odruchy rogówkowe i źrenice są nadal obecne w przypadku odbić światła, a odruchy oczne mózgu mogą być również obecne. Nie ma znaczącej zmiany w oddychaniu, pulsie i ciśnieniu krwi. Wypróżnianie lub nietrzymanie moczu.

2. Umiarkowana śpiączka: utracono mrugnięcie, język i spontaniczny ruch pacjenta, brak reakcji na różne bodźce zewnętrzne W przypadku silnych bodźców bólowych mogą wystąpić odruchy obronne. Nie ma ruchu w gałce ocznej, odruch rogówki jest osłabiony, źrenica powoli odbija światło, a oddychanie jest spowolnione lub wzmożone .. Można zaobserwować zaburzenia ośrodkowego układu oddechowego, takie jak okresowe oddychanie i hiperwentylacja centralnego neuronu. Zmieniły się również puls i ciśnienie krwi. Z lub bez rozciągania kończyny i kątowania (sztywność kory korowej). Wypróżnianie lub nietrzymanie moczu.

3. Głęboka śpiączka: rozluźnienie mięśni w całym ciele i silna stymulacja bólu nie mogą prowadzić do reakcji ucieczki i sztywności kory mózgowej. Gałka oczna była nieruchoma, źrenica była znacznie powiększona, a źrenica całkowicie zatracona w odbiciu światła, odruchu rogówkowego, odruchu przedniej komory, odruchu połykania, odruchu kaszlu i odruchu krzyżowego. Nieregularne oddychanie, ciśnienie krwi może spaść, nietrzymanie moczu, a nawet zatrzymanie.

4. Śmierć mózgu: objawia się jako brak reakcji na głęboką śpiączkę, spontaniczne oddychanie zatrzymane, źrenice rozszerzone i utrwalone, zanik odruchu pnia mózgu, któremu towarzyszy obniżona temperatura ciała i ciśnienie krwi. EEG milczy, a angiografia mózgowa nie jest rozwinięta. W tej chwili, nawet jeśli bicie serca jest nadal utrzymywane, funkcja całego mózgu nigdy się nie odzyska, a bicie serca zatrzyma się po pewnym czasie.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.