Dysfunkcja zewnątrzwydzielnicza trzustki

Wprowadzenie Niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki odnosi się do objawów trawienia składników odżywczych i złego wchłaniania spowodowanego niewystarczającym wydzielaniem enzymów trzustkowych i niezsynchronizowanego wydzielania enzymów trzustkowych z różnych przyczyn.

Przyczyna

Przyczyna zaburzeń zewnątrzwydzielniczych trzustki:

Niewystarczająca funkcja zewnątrzwydzielnicza trzustki (PEI), w tym przewlekłe zapalenie trzustki (CP), dziedziczne zapalenie trzustki, autoimmunologiczne zapalenie trzustki, rak trzustki, ostre zapalenie trzustki (AP), mukowiscydoza, celiakia, cukrzyca i Jatrogenne PEI (takie jak gastrektomia).

Sprawdź

Powiązana kontrola

Antygen rakowy 19-9 (CA19-9) chymotrypsyna w surowicy test funkcji zewnątrzwydzielniczej surowica fosfolipaza A2 test trypsyno-trypsyna

Badanie i diagnoza zaburzeń zewnątrzwydzielniczych trzustki:

Obecnie metody diagnozowania PEI obejmują: wykrywanie tłuszczu kałowego, elastazy kałowej, chymotrypsyny w kale itp., Test sekretynowo-cholecystokininowy i mieszany test trójglicerydowy oddechu. Wśród nich istnieje bardzo dobra korelacja między testem oddechowym triglicerydów ze zmodyfikowanym węglem (13C) a testem sekretynowo-cholecystokininowym, o czułości i swoistości odpowiednio 100% i 92%.

Diagnostyka różnicowa

Zaburzenia zewnątrzwydzielnicze trzustki mylące objawy:

Niewydolność i neutralność trzustki u dzieci wynika głównie z dysplazji trzustki, głównie z powodu słabego rozwoju zewnątrzwydzielniczej tkanki, która charakteryzuje się rzadkimi komórkami szpikowymi, prawidłowym rozwojem wysp, całkowitą ilością wydzielania trzustki i prawidłową zawartością HC03. W tym samym czasie, wraz z dysplazją szpikowej linii komórkowej, czasami brak megakariocytów, może mieć dysplazję metafizy szkieletu i ogniskowe zwapnienie w kostce. Gdy choroba jest powikłana infekcją płucną, łatwo ją pomylić z mukowiscydozą trzustki. Należy również zwrócić uwagę na rozpoznanie ostrego trzustkowego, przewlekłego zapalenia trzustki.

Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia trzustki:

1. Przewlekłe nawracające zapalenie trzustki i ostre nawracające zapalenie trzustki: to ostatnie ma znaczący wzrost amylazy w surowicy podczas ataku, bardziej normalny test wydzielania trzustki, zwykły film brzuszny jest ogólnie ujemny, po okresie remisji nie pozostaje żadna funkcja histologiczna ani trzustkowa. Zmiana w powyższej prognozie jest dobra; ta pierwsza może ostatecznie rozwinąć niewydolność trzustki, a rokowanie jest złe.

2. Brak ampułki i otaczających ją zmian: Przewlekłe zapalenie trzustki, gdy żółtaczka obturacyjna wspólnego przewodu żółciowego jest często mylona z rakiem głowy trzustki, guzem szpiku i kamieniami przewodu żółciowego wspólnego. Wsteczna cholangiopancreatografia i ultradźwięki B są pomocne w identyfikacji, ale czasami laparotomia jest potrzebna do potwierdzenia diagnozy.

3. Wrzód trawienny: Rozpoznanie powtarzającego się bólu trzustki i choroby wrzodowej w przewlekłym zapaleniu trzustki zależy od wywiadu, plwociny żołądkowo-jelitowej i gastroskopii.

Ponadto biegunkę trzustkową nadal należy odróżnić od zespołu złego wchłaniania jelitowego, test D-ksylozy jest prawidłowy w pierwszym, a drugi wykazuje zaburzenie wchłaniania. Pomocna jest także identyfikacja za pomocą testu funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki.

Obecnie metody diagnozowania PEI obejmują: wykrywanie tłuszczu kałowego, elastazy kałowej, chymotrypsyny w kale itp., Test sekretynowo-cholecystokininowy i mieszany test trójglicerydowy oddechu. Wśród nich istnieje bardzo dobra korelacja między testem oddechowym triglicerydów ze zmodyfikowanym węglem (13C) a testem sekretynowo-cholecystokininowym, o czułości i swoistości odpowiednio 100% i 92%.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.