Skurcz naczyń mózgowych

Wprowadzenie Skurcz naczyń mózgowych: blaszka miażdżycowa wewnętrznej tętnicy szyjnej lub układu tętnicy kręgowo-podstawnej zwęża światło naczynia i przedstawia prądy wirowe. Gdy prąd wirowy przyspiesza, ścianka naczynia krwionośnego jest stymulowana do spowodowania skurczu naczyń i pojawia się przejściowy atak niedokrwienny, a objawy zanikają, gdy wir zwalnia. Jednak niektórzy uczeni uważają, że ze względu na szczególny charakter struktury naczyniowej mózgu, nie jest to łatwe. Jednak większość uczonych uważa, że ​​skurcz naczyń może niewątpliwie wystąpić w tętnicy szyjnej wewnętrznej i pierścieniu tętnicy mózgowej, angiografię mózgową można zobaczyć w zwężeniu aorty; krwotok podpajęczynówkowy może powodować rozległy i ogniskowy skurcz mózgu; operacja mózgu mózgu Podczas operacji aorty średnica tętnicy jest znacznie cieńsza. Dlatego skurcz tętnic mózgowych może być również spowodowany uporczywym nadciśnieniem, miejscowym uszkodzeniem lub stymulacją mikrocząstek i powodować przejściowy atak niedokrwienny.

Przyczyna

Fluktuacje emocjonalne, gniewne podniecenie, zaburzenia psychiczne, stres jest najczęstszą przyczyną skurczu naczyń mózgowych Większość pacjentów to studenci, zwłaszcza studenci rozpoczynający naukę w szkole średniej, intensywne życie studyjne, brak snu, brak szansy na relaks, najprawdopodobniej wystąpienie Skurcz naczyń mózgowych, bezsenność może również powodować skurcz naczyń mózgowych. W przypadku młodych kobiet liczba pracowników umysłowych jest stosunkowo wysoka.

Mechaniczna stymulacja ściany naczynia krwionośnego; ściskanie skrzepów krwi, dystrofia naczyniowa i inne uszkodzenia spowodowane przez zniszczenie struktury ściany naczyń, utlenienie oksyhemoglobiny do methemoglobiny i uwolnienie wolnych rodników tlenowych oraz innych różnych substancji wazoaktywnych, takich jak 5-HT Zwężenie naczyń katecholamin, hemoglobiny i metabolitów kwasu arachidonowego, wzrost ciśnienia śródczaszkowego i nadmierne odwodnienie bez terminowego uzupełnienia objętości krwi, a także zapalenie ścian naczyń i odpowiedź immunologiczna. Ponadto równowaga współczulnego i przywspółczulnego oraz mechanizm samoregulacji mózgowego przepływu krwi są również gorącymi tematami badań.

Przyczyną może być krwiak lub skrzepy krwi, mechaniczna przyczepność i ucisk tętnicy podstawy czaszki, neuroprzekaźnik uwalniany przez podwzgórze zmienia napięcie współczulne, a skurcz naczyń mózgowych jest wywoływany przez odruch nerwowy. Zwiększone substancje zwężające naczynia w płynach ustrojowych, takie jak tromboksan A2, katecholaminy, angiotensyna i inne zwiększenie serotoniny, są głównymi przyczynami opóźnionego skurczu naczyń mózgowych. Skurcz naczyń mózgowych jest główną przyczyną niepełnosprawności i śmierci krwotoku podpajęczynówkowego, dlatego należy aktywnie przeprowadzić leczenie ratunkowe.

Prosty skurcz naczyń mózgowych odnosi się do nieprawidłowego stanu skurczu tętnicy mózgowej w pewnym okresie czasu. Jest to choroba funkcjonalna, to znaczy choroba jest powodowana przez różne czynniki, dysfunkcję naczyń mózgowych, i nie ma znacznego uszkodzenia ani patologicznego uszkodzenia mózgowych naczyń krwionośnych. Większość pacjentów to młodzi ludzie, a zdolność samoregulacji jest lepsza, więc rokowanie jest dobre, większość z nich. Po leczeniu i relaksacji pacjent może całkowicie zregenerować siły. Choroba nie występuje w przypadku niedowładów połowiczych i zaburzeń psychotycznych.

Jednak w połączeniu z tętniakami śródczaszkowymi lub miażdżycą naczyń mózgowych, wysokim ciśnieniem krwi i innymi chorobami łatwo jest wywołać krwotok mózgowy, jeśli nie zostanie leczony na czas, może wystąpić porażenie lub inne objawy ze strony układu nerwowego, a nawet zagrożenie życia.

Sprawdź

Typowe metody diagnostyczne skurczu naczyń mózgowych obejmują CT, angiografię cyfrową odejmowania (DSA) i przezczaszkową analizę przepływu Dopplera (TCD).

Diagnoza CT wykazała, że ​​wskaźnik dokładności SAH wynosi ponad 99%, ale wskaźnik wykrywania tętniaka i wad rozwojowych naczyń mózgowych wynosi tylko 34%, więc nie może być jedynym sposobem diagnozy etiologicznej.

Klinicznie nasilenie skurczu naczyń mózgowych można oszacować na podstawie wielkości krwawienia wykazanej przez CT, tj. Stopnia Fischera. Zgodnie ze standardem stopień 0 nie oznacza krwawienia, częstość występowania skurczu naczyń mózgowych wynosi około 3%, stopień 1 jest widoczny tylko krwotokiem podstawnokomórkowym, częstość skurczu naczyń wynosi 14%, stopień 2 to obwodowa pula mózgowa lub krwotok z puli bocznej, skurcz naczyń Częstość występowania wyniosła 38%, stopień 3. był rozległym SAH z krwiakiem śródmózgowym. Stopień 4. był grubszy w podstawowych i obwodowych pulach mózgowych i pulach szczelin bocznych. Odpowiednia częstość skurczu naczyń wynosiła ponad 50%.

Cała angiografia mózgowa wykazuje wysoki dodatni wskaźnik tętniaka i deformacji naczyń mózgowych, co może wyraźnie pokazywać gałęzie naczyń mózgowych, wielkość tętniaka lub rozkład kształtu zdeformowanych naczyń krwionośnych, zapewniając niezawodną i obiektywną podstawę do leczenia. Jest stosowany jako złoty standard w ocenie mózgowej wazospy Istnieją jednak pewne wady, takie jak badanie inwazyjne, a cena jest stosunkowo droga, operacja jest skomplikowana, a czasami pacjent nie akceptuje.

TCD jest również dobrą metodą monitorowania skurczu naczyń mózgowych po SAH, w szczególności można go monitorować wiele razy w ciągu jednego dnia. Dynamiczna obserwacja mózgowych zmian hemodynamicznych po SAH ma duże znaczenie w diagnozowaniu i prognozowaniu skurczu naczyń mózgowych. Podstawową zasadą jest oszacowanie stopnia zwężenia światła na podstawie zmian prędkości przepływu krwi Najważniejszym miejscem wykrywania jest zwykle obustronne MCA, a także można monitorować przepływ krwi w tętnicy szyjnej wewnętrznej odcinka zewnątrzczaszkowego.

Normalna prędkość przepływu krwi MCA wynosi 30 ~ 80 cm / s. Kryteriami diagnostycznymi ogólnego skurczu naczyń mózgowych jest prędkość przepływu krwi powyżej 120 cm / s. Zaletą TCD jest prosta operacja, niska cena, brak urazów u pacjentów, ale pośrednia diagnoza skurczu naczyń mózgowych na podstawie prędkości przepływu krwi, wysoka specyficzność i stosunkowo niska czułość, dlatego zaproponowano, aby standardem diagnozy skurczu naczyń z TCD było 120. Cm / s zmniejsza się do 80 cm / s. Jeśli podejrzewa się skurcz naczyń, TCD wykonuje się w sposób ciągły przez cały okres leczenia. W przypadku skurczu mikronaczyniowego pojawiła się nowa metoda wykrywania, obrazowanie w spektrum ortogonalnej polaryzacji. Ta metoda może jakościowo i ilościowo analizować mikrokrążenie kory mózgowej.W powiązanej literaturze stwierdzono, że gęstość naczyń włosowatych można znacznie zmniejszyć we wczesnym stadium SAH, a skurcz naczyń występuje w tętniczkach i tętniczkach kory mózgowej.

We wczesnym stadium SAH u 55% pacjentów rozwija się segmentowy skurcz mikronaczyniowy, a średnicę naczyń krwionośnych można zmniejszyć nawet o 75%, co może powodować objawy kliniczne i ostatecznie wpływać na wyniki kliniczne. Na podstawie powyższych ustaleń autorzy uważają, że wczesne SAH, nawet jeśli w angiografii mózgowej lub TCD nie wykryło skurczu naczyń, powinno rozpocząć leczenie jak najszybciej.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa

Po pierwsze, ogniskowe napady padaczkowe różnych rodzajów napadów ogniskowych mają podobieństwa z TIA, takie jak napady padaczkowe lub napady ruchowe można łatwo pomylić z TIA. Napady beznapięciowe są podobne do napadów z podróży. Bardziej wygodne jest prowadzenie 24-godzinnego monitorowania EEG Holtera. W przypadku ogniskowego wyładowania padaczkowego można go zdiagnozować jako epilepsję. Jeśli nie ma żadnych nieprawidłowości, uważa się to za TIA. Wyniki tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego mają ogniskowe zmiany pozawałowe w mózgu i mogą być również uważane za padaczkę.

Po drugie, choroba Meniere'a ma długi czas trwania zawrotów głowy (do 2-3 dni), któremu towarzyszy szum w uszach, utrata słuchu po wielu epizodach i brak innych oznak lokalizacji układu nerwowego.

Po trzecie, przed omdleniem jest wiele oczu czarnych, zawroty głowy i niestabilna pozycja, któremu towarzyszy blady, zimny pot, delikatny puls i spadek ciśnienia krwi oraz przemijające zaburzenia świadomości, ale szybko odzyskują przytomność po upadku na ziemię i brak pozycjonowania nerwów Znaki Występuje więcej niż pozycja pionowa.

Po czwarte, ataki migreny w okresie dojrzewania, często historia rodziny, epizody jednostronnego bólu głowy, wymioty i inne objawy autonomiczne, mniej ogniskowa utrata neurologiczna, czas napadu jest również dłuższy. Niezależnie od czynników, TIA należy uznać za ważny czynnik ryzyka pełnego udaru mózgu, szczególnie w przypadku krótkotrwałych powtarzających się autorów. Chorobę można ulżyć sama, a leczenie skupia się na zapobieganiu nawrotom.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.