Zaburzenia metabolizmu wody i soli

Wprowadzenie Woda i sole nieorganiczne (elektrolity) są ważnymi składnikami organizmu i ważnym składnikiem płynów ustrojowych. Płyn ustrojowy jest wewnętrznym środowiskiem aktywności życiowej komórek, a jego stała pojemność, ciśnienie osmotyczne, pH i odpowiednie stężenie jonów odgrywają ważną rolę w zapewnieniu prawidłowego metabolizmu komórek. Na przykład hipotoniczny niedobór wody oznacza równoczesną utratę wody i sodu, ale brak wody jest mniejszy niż utrata sodu. Ta sytuacja to nierównowaga metaboliczna między wodą a solami nieorganicznymi.

Przyczyna

Hipotonowy niedobór wody jest również nazywany chronicznym niedoborem wody lub wtórnym niedoborem wody. W tym samym czasie brakuje wody i sodu, ale brak wody jest mniejszy niż utrata sodu, więc stężenie sodu w surowicy jest niższe niż normalny zakres, a płyn pozakomórkowy jest hipotoniczny. Ciało zmniejsza wydzielanie hormonu antydiuretycznego, tak że reabsorpcja wody w kanalikach nerkowych jest zmniejszona, a ilość moczu jest zwiększana, aby zwiększyć ciśnienie osmotyczne płynu pozakomórkowego. Jednak ilość płynu pozakomórkowego jest bardziej zmniejszona, a płyn śródmiąższowy wchodzi do krążenia krwi Chociaż może częściowo kompensować objętość krwi, płyn śródmiąższowy jest bardziej zmniejszony niż w osoczu. W obliczu znacznego zmniejszenia objętości krwi krążącej ciało nie będzie już rozważać ciśnienia osmotycznego i będzie próbowało utrzymać objętość krwi. Podekscytowane układem renina-aldosteron nerki mają zmniejszoną zawartość sodu, a zwiększa się wchłanianie CI i wody. Dlatego zawartość chlorku sodu w moczu jest znacznie zmniejszona. Zmniejszona objętość krwi pobudzi przysadkę tylną, co zwiększy wydzielanie hormonu antydiuretycznego i zwiększy wchłanianie zwrotne wody, co prowadzi do skąpomoczu. Jeśli objętość krwi nadal spada, a powyższa funkcja kompensacyjna nie jest już w stanie utrzymać objętości krwi, nastąpi wstrząs. Ten rodzaj wstrząsu spowodowany dużą utratą sodu, znany również jako wstrząs hiponatremiczny.

Głównymi przyczynami są: 1 ciągła utrata soku żołądkowo-jelitowego, taka jak powtarzające się wymioty, długotrwałe przyciąganie przewodu pokarmowego lub przewlekła niedrożność jelit, tak że utrata sodu z dużą ilością soku trawiennego; 2 duże wysiękowe rany na powierzchni rany; 3 woda z wydzieliny nerkowej i Nadmiar sodu, taki jak stosowanie rozcieńczonego sodu-moczopędnego (chlortalidon, kwas moczowy itp.), Nie zwracał uwagi na dostarczanie odpowiedniej soli sodowej, tak że niedobór sodu w organizmie jest relatywnie większy niż niedobór wody.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Badanie krwi w celu hemolizy wody z sacharozy

Diagnoza Na podstawie historii pacjenta i klinicznych objawów utraty płynów można wstępnie postawić diagnozę hipotonicznego deficytu wody. Ponadto można wykonać:

1 mocz Na +, CI - oznaczenie, często znacznie zmniejszone. Chociaż może nie występować znacząca zmiana w surowicy sodu w łagodnym niedoborze sodu, ilość chlorku sodu w moczu często zmniejsza się. Nadmierne wydzielanie wody i sodu w nerkach Na przykład, gdy stosuje się rozcieńczony środek moczopędny (chlortalidon, kwas moczowy itp.), Nie zwraca się uwagi na odpowiednią ilość soli sodowej, tak że niedobór sodu w organizmie jest relatywnie większy niż niedobór wody.

2 oznaczenie sodu w surowicy, zgodnie z wynikami oznaczenia, może określić stopień niedoboru sodu; stężenie sodu w surowicy jest niższe niż 135 mmoli / l, co wskazuje na hiponatremię, taką jak powtarzające się wymioty, długotrwałe przyciąganie przewodu pokarmowego lub przewlekła niedrożność jelit, tak że sód z dużą ilością trawienia Zagubiony w płynie.

3 liczba czerwonych krwinek, objętość hemoglobiny, hematokryt, wzrost niebiałkowego azotku sodu i mocznika we krwi, a ciężar właściwy moczu jest często poniżej 1,010.

Diagnostyka różnicowa

Należy odróżnić od izotonicznego niedoboru wody, hiperosmotycznego niedoboru wody i tak dalej.

Izotoniczny niedobór wody jest również nazywany ostrym lub mieszanym niedoborem wody. Ponieważ woda i sód są w tej chwili proporcjonalnie tracone, sód w surowicy nadal znajduje się w normalnym zakresie, a ciśnienie osmotyczne płynu pozakomórkowego można utrzymać w normie. Jednak izotoniczny niedobór wody może powodować gwałtowny spadek objętości płynu pozakomórkowego (w tym objętości krążącej krwi).

Hipertoniczny niedobór wody jest również nazywany pierwotnym niedoborem wody. Chociaż woda i sód są tracone w tym samym czasie, z powodu braku wody, stężenie sodu w surowicy jest wyższe niż normalny zakres, a ciśnienie osmotyczne płynu pozakomórkowego wzrasta.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.