Moczówka prosta nerkowa

Wprowadzenie Moczyca cukrzycowa odnosi się do wydzielania dużej ilości rozcieńczonego płynu ustrojowego z organizmu. Ten stan nadmiernego spożycia wody i hipotonicznej wielomoczu może być spowodowany uwalnianiem hormonu antydiuretycznego (ADH) w wyniku normalnej stymulacji fizjologicznej (centralnej lub nerwowej). Seksualnie lub nerki nie reagują na hormony moczopędne, tj. Moczówki moczówki nerek. Zapaść cukrzycy nerek dotyczy tego drugiego. Oznacza to, że w przypadku, gdy ADH w osoczu jest prawidłowe lub podwyższone, nerka nie może skoncentrować moczu i stale rozładowuje stan patologiczny rozcieńczonego moczu. Moczyca cukrzycowa odnosi się do stanu patologicznego, w którym nerka nie może skoncentrować moczu i w sposób ciągły wypuszczać dużą ilość rozcieńczonego moczu w przypadku normalnego lub podwyższonego poziomu ADH w osoczu. Jest to rzadka choroba dysfunkcji cewek nerkowych. Ten stan nadmiernego spożycia wody i hipotonicznej wielomoczu może być spowodowany normalną stymulacją fizjologiczną, co może powodować uwalnianie hormonu antydiuretycznego Nefrogenna moczówka prosta jest chorobą dysfunkcji nawodnienia kanalików nerkowych. , objawiające się jako wielomocz, polidypsja i uporczywe niedociśnienie. Może być dziedziczny i wtórny dziedziczny jako dziedziczna choroba kanalików. Jest również nazywany dziedzicznym lub pierwotnym skurczem naczyń przysadkowych. Znany również jako moczówka rodzinna z cukrzycą nerkową. Wtórne może wystąpić w wielu przewlekłych chorobach nerek (takich jak nefropatia obturacyjna, śródmiąższowe zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, hiperkalcemia z niedoborem potasu, gruźlica nerek, torbielowatość nerkowa szpikowa nerki itp.), Skrobia nerkowa szpiczaka mnogiego Nabyte uszkodzenie leku (takie jak demecyklina, metoksyfluran winkrystyna) i inni nabyci pacjenci z powodu anty-ADH działania nerek i chorób pozanerkowych i / lub zniszczenia stanu hiperosmolarnego płynu rdzeniastego nerki powoduje, że mocz Niektóre czynniki wpływają na stężenie cieczy, dlatego nazywa się je również wtórnym lub niepełnym mocznicą prostą przeciw ADH.

Przyczyna

1. Pierwotne wrodzone i rodzinne.

2. Wtórne

(1) Różne przewlekłe choroby nerek (policystyczna choroba nerek, rdzeniowa choroba torbielowata, przewlekła choroba śródmiąższowa, ciężka niewydolność nerek).

(2) Uropatia obturacyjna po ustąpieniu niedrożności.

(3) jednostronne zwężenie tętnicy nerkowej.

(4) Po przeszczepie nerki.

(5) Ostra martwica cewkowa.

(6) Niski poziom potasu (w tym pierwotny aldosteronizm).

(7) Przewlekła hiperkalcemia (w tym nadczynność przytarczyc).

(8) Leki (lit, metoksyfluran, deksametazon, kłącza, amfoterycyna B, gentamycyna itp.).

(9) Choroby ogólnoustrojowe (szpiczak mnogi, amyloidoza, zespół Sjogrena itp.).

Sprawdź

Powiązana kontrola

Rutynowy test wazopresyny w moczu

Typowy przypadek

(1) Według objawów klinicznych.

(2) Badanie laboratoryjne.

(3) Pozytywny wywiad rodzinny, ogólnie można zdiagnozować.

2. Nietypowe przypadki

(1) Młody JEan wielokrotnie odwadniał, polidypsję i wymioty.

(2) gorączka, drgawki i zaburzenia rozwojowe.

(3) Zwłaszcza w przypadku utraty wody mocz jest nadal moczem o niskim napięciu, co ma pewną wartość dla diagnozy.

Diagnostyka różnicowa

Moczyca cukrzycowa nerek należy odróżnić od moczówki przysadki cukrzycowej z neurologiczną polidypsją i cukrzycą.

1. Moczyca przysadki cukrzycowej: Ta choroba jest spowodowana brakiem hormonu antydiuretycznego, niskim poziomem ADH we krwi i niskim cAMP w moczu Po wstrzyknięciu hormonu antydiuretycznego objawy polidypsji ulegają wyraźnej poprawie, wzrost cAMP w moczu i wzrost ciśnienia osmotycznego w moczu. Moczówka prosta przysadki cukrzycowej jest bardziej powszechna niż choroba nastolatków.

2. Polidypsja psychotyczna, wielomocz: polidypsja neurologiczna, wielomocz często występuje u dorosłych kobiet, u których często występowała uraz, pierwsza polidypsja po polidypsji i polidypsja i jest ściśle związana z czynnikami psychicznymi Reaguje na test wazopresyny, a szybka osmolalność hipertonicznego testu soli fizjologicznej powoduje nieznaczne zmniejszenie objętości moczu, które można naturalnie zmniejszyć bez picia wody w nocy.

3. Cukrzyca: może również wystąpić polidypsja, ale podwyższony poziom cukru we krwi i nieprawidłowa tolerancja glukozy można odróżnić od tej choroby.

W przypadku polidypsji, moczówki prostej przysadki mózgowej lub moczówki prostej nerki lub polidypsji neuropatycznej można zidentyfikować przez pomiar ciśnienia osmotycznego moczu po inhalacji wody lub wstrzyknięciu wazopresyny. Powyższe wyniki testu wykazały, że po normalnym badaniu krwi nie stwierdzono istotnej zmiany ciśnienia osmotycznego w moczu, pacjentów z neurologiczną polidypsją, wielomoczem i moczówką moczową nerkową i po iniekcji wazopresyny, a perfuzja moczu dwóch wyników badań u pacjentów z mocznicą przysadkową Ciśnienie ma znaczącą zmianę, a ta druga jest znacznie większa niż pierwsza. Moczyca cukrzycowa i polidypsja neurogenna mają znacznie różne ciśnienie osmotyczne w moczu po niedoborze wody, przy czym ta pierwsza jest niższa niż druga.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.