Powiększenie ślinianki przyusznej

Wprowadzenie Obrzęk ślinianki przyusznej jest często pierwszym objawem choroby. Trwa przez 7-10 dni. Normalna strona jest obrzęknięta przez 2-3 dni. Przeciwna ślinianka przyuszna również wydaje się spuchnięta. Czasami obrzęk jest tylko jednostronny lub powiększenie gruczołu śliniankowego i powiększenie gruczołu podżuchwowego. Lub nawet gruczoły podżuchwowe są spuchnięte bez powiększenia ślinianki przyusznej. Ból, żucie, szczególnie podczas jedzenia kwaśnych potraw.

Przyczyna

Wirus świnki i grypy rzekomej, odra, syncytialny wirus oddechowy i inne wirusy należą do paramyksowirusa, typu kwasu rybonukleinowego (RNA), wyizolowanego ze śliny pacjenta w 1934 r. I skutecznie zarażono małpę i „ochotnika” „”. Wirus ma średnicę od 85 do 300 nm i średnio 140 nm. Jest wrażliwy na działanie czynników fizycznych i chemicznych. 1% roztwór mydła krezolowego, 70% etanol, 0,2% roztwór formaldehydu itp. Można dezaktywować w ciągu 2 do 5 minut i szybko umrzeć pod wpływem promieniowania ultrafioletowego. Żywotność można utrzymać przez 2 miesiące w 4 ° C, 24 godziny w 37 ° C, a traci żywotność po 10 do 20 minutach po podgrzaniu do 55-60 ° C. Jest dość odporny na niskie temperatury. Wirus występuje tylko u ludzi, ale może być namnażany w hodowli tkankowej małp, zarodków kurzych, owodni i różnych ludzi i małp. Małpy są najbardziej podatne na tego wirusa. Antygen wirusowy jest stabilny strukturalnie i ma tylko jeden serotyp. Ale istnieje sześć genotypów, a mianowicie od A do F. Chińscy uczeni odkryli nowy genotyp w 1998 r., Przy poziomach nukleotydów od 0,8% do 4,5%, a poziomach aminokwasów od 3,5% do 12,3%.

Białko nukleokapsydowe wirusa świnki ma rozpuszczalny antygen (antygen S), a jego zewnętrzna powierzchnia zawiera neuraminidazę i glikoproteinę hemaglutyniny, która ma antygen wirusowy (antygen V). ). Antygen S i antygen V mają swoje odpowiednie przeciwciała. Przeciwciało S pojawia się 7 dnia po wystąpieniu i osiąga maksimum w ciągu 2 tygodni, a następnie stopniowo maleje i może być utrzymywane przez 6 do 12 miesięcy. Można to zmierzyć metodą wiązania dopełniacza, a przeciwciało S nie działa ochronnie.

Przeciwciało V pojawia się późno, można je zmierzyć po 2 do 3 tygodniach od początku, maksima po 1 do 2 tygodniach, ale istnieją przez długi czas, można je wykryć przez wiązanie dopełniacza, hamowanie hemaglutynacji i wykrywanie przeciwciał neutralizujących, jest najlepszym wskaźnikiem do wykrywania odpowiedzi immunologicznej , Przeciwciało V ma działanie ochronne. Zakażenie wirusem świnki może powodować odpowiedź immunologiczną niezależnie od tego, czy jest chora, czy nie, a ponowna infekcja jest rzadka.

We wczesnych stadiach choroby wirus świnki można izolować ze śliny, krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, moczu lub tarczycy. Wirus rzadko mutuje, a antygenowość między szczepami jest bardzo bliska.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Badanie palpacyjne głowy obrazujące lipiodol

Okres inkubacji wynosi od 8 do 30 dni, średnio 18 dni. U większości pacjentów nie występują objawy prodromalne, a pierwsza część ucha jest spuchnięta. W kilku przypadkach może wystąpić przejściowy niespecyficzny dyskomfort (od godzin do 2 dni), ból mięśni, utrata apetytu, wypalenie, ból głowy, hipotermia, zapalenie spojówek, Zapalenie gardła i inne objawy. W ciągu ostatnich 10 lat liczba dzieci chuligańskich wzrosła w ciągu ostatnich 10 lat, wykazując długą historię upałów i zwiększone powikłania, a także odsetek hospitalizowanych dzieci w warunkach ambulatoryjnych.

Większość zachorowań jest bardziej nagła, gorączka, dreszcz, ból głowy, ból gardła, słaby apetyt, nudności, wymioty, bóle ciała itp. Po kilku godzinach do 1-2 dni gruczoł przyuszny znacznie się powiększa. Gorączka waha się od 38 do 40 ° C, a objawy są bardzo niespójne, a dorośli pacjenci są na ogół poważniejsi. Najbardziej charakterystyczny jest obrzęk ślinianki przyusznej. Jedna strona jest najpierw spuchnięta, ale ma również obrzęk po obu stronach. Ogólnie jest wyśrodkowana na płatku ucha i rozwija się do przodu, do tyłu i do dołu. Ma kształt gruszki i ma twardość i niejasną krawędź. Gdy gruczoł powiększa się, pojawia się ból i nadwrażliwość, a nawet gorzej, gdy żuje się i żuje dietę kwaśną. Miejscowa skóra jest intensywna, a powierzchnia jest gorąca, ale nie jest czerwona i jest delikatna. Cellulit wokół ślinianki przyusznej może być również obrzękowy, aż do kostki i łuku ramiennego, aż do szczęki i szyi, a także może mieć wpływ na mostek mostkowy (czasami obrzęk może wystąpić przed mostkiem), powodując Twarz jest zdeformowana.

Zwykle jedna strona ślinianki przyusznej jest opuchnięta 1 do 4 dni (czasami 1 tydzień później) obejmująca stronę przeciwną, a obustronny obrzęk stanowi około 75%. Gruczoły podżuchwowe lub podjęzykowe mogą być jednocześnie dotknięte. Gruczoły podżuchwowe są obrzęknięte, gdy szyja jest spuchnięta. Kanał podżuchwowy i elastyczny i lekko delikatny gruczoły eliptyczne: gruczoły podjęzykowe mogą być również zaangażowane w tym samym czasie. Gruczoł podjęzykowy Kiedy czas jest duży, język i szyja są spuchnięte i występują trudności z przełykaniem. Usta ślinianki przyusznej (znajdującej się na błonie śluzowej policzka obok drugiego zęba trzonowego) są często czerwone i opuchnięte na wczesnym etapie. Początkowo wydzielanie śliny wzrosło, po czym nastąpiło zatrzymanie, ale objawy suchości w jamie ustnej na ogół nie były znaczące. Obrzęk ślinianki przyusznej najczęściej osiąga szczyt w ciągu 1 do 3 dni, a następnie stopniowo ustępuje i wraca do normy po 4 do 5 dniach. Cały przebieg choroby trwa około 10 do 14 dni. Nietypowe przypadki mogą być spowodowane obrzękiem ślinianki przyusznej i objawami prostego zapalenia jąder lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a także obrzękiem gruczołu podżuchwowego lub podjęzykowego.

Diagnoza nie jest trudna w oparciu o historię występowania i ekspozycji, a także cechy obrzęku ślinianek przyusznych. W przypadku nietypowych podejrzanych przypadków diagnozę można dodatkowo potwierdzić powyższymi metodami badań laboratoryjnych.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa obrzęku przyusznicy:

Ropne świnki

Często z jednej strony miejscowe zaczerwienienie i tkliwość są oczywiste, a na późnym etapie odczuwa się fluktuację. Po ściśnięciu ropa wypływa z ślinianki przyusznej, a całkowita liczba białych krwinek i neutrofili we krwi znacznie wzrasta.

2. Szyi i przedsionkowego zapalenia węzłów chłonnych

Obrzęk nie jest wyśrodkowany na płatku ucha i ogranicza się do szyi lub przedniej części ucha, jest to jądro twarde, o wyraźnej krawędzi i delikatnej tkliwości. Można stwierdzić, że tkanki związane z węzłami chłonnymi szyi lub regionu przedniego mają zapalenie, takie jak dławica piersiowa, strup na uszy itp., A całkowita liczba białych krwinek i neutrofili jest zwiększona.

3. Objawowy obrzęk ślinianek przyusznych

W cukrzycy, niedożywieniu, przewlekłej chorobie wątroby lub stosowaniu niektórych leków, takich jak jodek, fenylobutazon, izoproterenol itp. Może powodować obrzęk ślinianek przyusznych, symetrię, brak obrzęku i bólu, miękki dotyk, badanie tkanek Głównie na stłuszczenie.

4. Świnka spowodowana przez inne wirusy

Wiadomo, że wirus paragrypy typu 1.3, wirus grypy A, wirus Coxsackie typu A, wirus opryszczki pospolitej, limfatyczny wirus naczyniówkowo-oponowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, wirus cytomegalii może powodować obrzęk ślinianek przyusznych i objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, wymagające diagnozy patogennej .

5. Obrzęk ślinianek przyusznych spowodowany innymi przyczynami

Alergiczne świnki i niedrożność ślinianek przyusznych mają historię nawracających epizodów, a obrzęk jest nagły, a obrzęk szybki. Prostą śliniankę przyuszną obserwuje się głównie u dorastających mężczyzn ze względu na zwiększone wydzielanie czynnościowe, kompensacyjny obrzęk ślinianek przyusznych i brak innych objawów.

6. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez inne wirusy

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych świnki może wystąpić przed powiększeniem ślinianki przyusznej (niektóre nigdy nie zostały spuchnięte od ślinianki przyusznej) i trudno ją odróżnić od tych spowodowanych przez inne wirusy, co można potwierdzić powyższym badaniem serologicznym, izolacją wirusa i badaniem epidemiologicznym.

Okres inkubacji wynosi od 8 do 30 dni, średnio 18 dni. U większości pacjentów nie występują objawy prodromalne, a pierwsza część ucha jest spuchnięta. W kilku przypadkach może wystąpić przejściowy niespecyficzny dyskomfort (od godzin do 2 dni), ból mięśni, utrata apetytu, wypalenie, ból głowy, hipotermia, zapalenie spojówek, Zapalenie gardła i inne objawy. W ciągu ostatnich 10 lat liczba dzieci z chuligaństwem wzrosła w ciągu ostatnich 10 lat, wykazując długą historię upałów i zwiększone powikłania, a także odsetek hospitalizowanych dzieci w warunkach ambulatoryjnych.

Większość zachorowań jest bardziej nagła, gorączka, dreszcz, ból głowy, ból gardła, słaby apetyt, nudności, wymioty, bóle ciała itp. Po kilku godzinach do 1-2 dni gruczoł przyuszny znacznie się powiększa. Gorączka waha się od 38 do 40 ° C, a objawy są bardzo niespójne, a dorośli pacjenci są na ogół poważniejsi. Najbardziej charakterystyczny jest obrzęk ślinianki przyusznej. Jedna strona jest najpierw spuchnięta, ale ma również obrzęk po obu stronach. Ogólnie jest wyśrodkowana na płatku ucha i rozwija się do przodu, do tyłu i do dołu. Ma kształt gruszki i ma twardość i niejasną krawędź. Gdy gruczoł powiększa się, pojawia się ból i nadwrażliwość, a nawet gorzej, gdy żuje się i żuje dietę kwaśną. Miejscowa skóra jest intensywna, a powierzchnia jest gorąca, ale nie jest czerwona i jest delikatna. Cellulit wokół ślinianki przyusznej może być również obrzękowy, aż do kostki i łuku ramiennego, aż do szczęki i szyi, a także może mieć wpływ na mostek mostkowy (czasami obrzęk może wystąpić przed mostkiem), powodując Twarz jest zdeformowana.

Zwykle jedna strona ślinianki przyusznej jest opuchnięta 1 do 4 dni (czasami 1 tydzień później) obejmująca stronę przeciwną, a obustronny obrzęk stanowi około 75%. Gruczoły podżuchwowe lub podjęzykowe mogą być jednocześnie dotknięte. Gruczoły podżuchwowe są spuchnięte, gdy szyja jest spuchnięta. Kanał podżuchwowy i elastyczny i lekko delikatny gruczoły eliptyczne: gruczoły podjęzykowe mogą być również zaangażowane w tym samym czasie. Gruczoł podjęzykowy Kiedy czas jest duży, język i szyja są spuchnięte i występują trudności z przełykaniem. Usta ślinianki przyusznej (znajdującej się na błonie śluzowej policzka obok drugiego zęba trzonowego) są często czerwone i opuchnięte na wczesnym etapie. Początkowo wydzielanie śliny wzrosło, po czym nastąpiło zatrzymanie, ale objawy suchości w jamie ustnej na ogół nie były znaczące. Obrzęk ślinianki przyusznej najczęściej osiąga szczyt w ciągu 1 do 3 dni, a następnie stopniowo ustępuje i wraca do normy po 4 do 5 dniach. Cały przebieg choroby trwa około 10 do 14 dni. Nietypowe przypadki mogą być spowodowane obrzękiem ślinianki przyusznej i objawami prostego zapalenia jąder lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a także obrzękiem gruczołu podżuchwowego lub podjęzykowego.

Diagnoza nie jest trudna w oparciu o historię występowania i ekspozycji, a także cechy obrzęku ślinianek przyusznych. W przypadku nietypowych podejrzanych przypadków diagnozę można dodatkowo potwierdzić powyższymi metodami badań laboratoryjnych.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.