Przemieszczenie żołądka

Wprowadzenie Skręt żołądka jest stałym mechanizmem normalnej pozycji żołądka lub jego sąsiednich zmian narządowych powoduje przemieszczenie żołądka. Badanie rentgenowskie często pomaga potwierdzić diagnozę, gdy pacjent ma powyższe cechy kliniczne i podejrzewa skręcenie żołądka. W przypadku ostrego skrętu żołądka, o ile można myśleć o chorobie, diagnoza nie jest trudna. Większość skrętu żołądka u dorosłych ma czynniki anatomiczne i jest spowodowana różnymi zachętami. Normalna pozycja żołądka zależy głównie od unieruchomienia dolnego końca przełyku i odźwiernika. Wątroba i więzadło żołądka, więzadło poboczne żołądka i więzadło śledziony również mają pewien efekt unieruchamiający żołądek i małą krzywiznę.

Przyczyna

(1) Przyczyny choroby

Noworodkowe skręcenie żołądka jest wrodzoną wadą rozwojową, która może być związana ze słabym obrotem jelita cienkiego, co może powodować rozluźnienie więzadła śledziony żołądka lub więzadła okrężnicy żołądka i słabą fiksację żołądka. Większość można poprawić poprzez wzrost i rozwój dziecka.

Większość skrętu żołądka u dorosłych ma czynniki anatomiczne i jest spowodowana różnymi zachętami. Normalna pozycja żołądka zależy głównie od unieruchomienia dolnego końca przełyku i odźwiernika. Wątroba i więzadło żołądka, więzadło poboczne żołądka i więzadło śledziony również mają pewien efekt unieruchamiający żołądek i małą krzywiznę. Większe przepukliny rozworu przełykowego, przegrody, wybrzuszenia i nadmierne rozluźnienie otrzewnej odcinka zstępującego dwunastnicy utrudniają naprawienie dolnych części przełyku i odźwiernika przełyku. Ponadto zwiotczenie żołądka i duże lub małe więzadła małej zakrzywionej strony są luźne lub zbyt długie, co jest anatomicznym czynnikiem początku skrętu żołądka.

Ostre poszerzenie żołądka, ostre wzdęcie okrężnicy, przejadanie się, ciężkie wymioty i odwrotna ruchliwość żołądka mogą być siłą napędową nagłych zmian pozycji żołądka i często są przyczyną ostrego skrętu żołądka. Zapalenie i przywieranie wokół żołądka może obejmować ścianę żołądka i powodować jego utrwalenie w nienormalnej pozycji. Zmiany te są często przyczyną przewlekłego skrętu żołądka.

(dwa) patogeneza

1. Zgodnie z kierunkiem obrotu

(1) Skręcanie wzdłuż długiej osi: to znaczy linia łącząca wklęsłość i odźwiernik jest osią i jest odwrócona do góry nogami. Ten typ choroby szybko się pojawia, z niedrożnością obturacyjną i szybkim rozszerzeniem żołądka.

(2) Skręt w lewo i w prawo: Punktem środkowym krzywej wygiętej przez rozmiar żołądka jest oś, która jest skręcona w lewo lub w prawo. Przewlekłe lub sporadyczne objawy obturacyjne nie są oczywiste.

2. Zgodnie z zakresem skręcania

(1) Całkowite skręcenie: z wyjątkiem części krzyżowej cały żołądek jest skręcony do przodu i do góry, z dużym zgięciem w górnej części, między wątrobą a przeponą, a tylną ścianą żołądka do przodu.

(2) Częściowe skręcanie: głównie dystalne do brzucha, częściowo skręcone do przodu lub do tyłu.

3. Zgodnie z procesem skręcania

(1) Ostre skręcanie: atak jest ostry, a objawy poważne.

(2) Przewlekłe skręcanie: objawia się jako uporczywy lub nawracający, łatwo mylnie z wrzodem żołądka lub przepukliną rozworu przełykowego.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Badanie TK przewodu pokarmowego w obrazowaniu żołądkowo-jelitowym

Diagnoza przemieszczenia żołądka:

Badanie rentgenowskie często pomaga potwierdzić diagnozę, gdy pacjent ma powyższe cechy kliniczne i podejrzewa skręcenie żołądka. W przypadku ostrego skrętu żołądka, o ile można myśleć o chorobie, diagnoza nie jest trudna. Jeśli badanie zostanie włożone rurką żołądkową w celu potwierdzenia, należy je wprowadzić powoli i nie można go zmuszać do uniknięcia uszkodzenia lub perforacji ściany żołądka. Przewlekłe skręcenie żołądka nie jest całkowicie specyficzne z powodu niepełnej niedrożności, a diagnoza kliniczna jest trudna.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa przemieszczenia żołądka:

1. Ostre poszerzenie żołądka: Ból brzucha nie jest poważny w tej chorobie, ale powyższe wzdęcie brzucha jest głównym, nudnościami i częstymi wymiotami. Pacjenci często mają objawy odwodnienia i zasadowicy.

2. Rak żołądka: górna część brzucha jest lekko bolesna, a masa brzuszna znajduje się głównie w górnej części brzucha w pobliżu odźwiernika, pokazując kształt guzka. Można go odróżnić od skrętu żołądka za pomocą znaków rentgenowskich lub endoskopii.

3. Niedrożność odźwiernika: historia choroby wrzodowej, wymiotów i jedzenia, więcej wymiotów, badanie rentgenowskie wykazało niedrożność odźwiernika, badanie endoskopowe wrzodów i niedrożności odźwiernika.

4. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: W przypadku epizodów nieostrych u pacjenta występują objawy bólu w górnej części brzucha i niestrawność, wywołane tłustym pokarmem. Prawa ćwiartka żeber ma tkliwość, promieniującą na prawe ramię, ale bez silnego bólu brzucha i nudności, wymiotuje. Można go płynnie wprowadzić do rurki żołądka, a drenaż dwunastnicy i angiografia pęcherzyka żółciowego mogą mieć pozytywne wyniki.

5. Adhezyjna niedrożność jelit: pacjent ma historię operacji brzucha, która charakteryzuje się nagłym napadowym bólem brzucha, defekacja spalin jest zatrzymana, wymioty mają zapach kału, a cały brzuch ma ból; widoczny typ jelit, wczesne dźwięki jelit Późno jest osłabione. Rurkę żołądka można płynnie wsunąć, a rentgenowska fluoroskopia brzucha pokazuje trapezoidalny poziom płynu w świetle jelita.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.