Objaw >> Chirurgiczny >> Chirurgia ogólna

Masa żołądka

Wprowadzenie
Patogen
Zbadać
Diagnoza

Wprowadzenie

Wprowadzenie W zaawansowanym stadium raka żołądka u osób starszych (stadium pośrednie i zaawansowane) może występować tkliwość w górnej części brzucha, pełnia lub masa w okolicy żołądka, twarda i utrwalona, a powierzchnia jest nierówna i guzowata.

Patogen

Przyczyna

(1) Przyczyny choroby

Patogeneza raka żołądka jest długa i skomplikowana. Obecnie nie ma jednego czynnika, który okazałby się bezpośrednią przyczyną raka żołądka u ludzi. Dlatego występowanie raka żołądka jest związane z wieloma czynnikami. Czynniki dietetyczne są w centrum badań, a niektóre badania wykazały, że żywność o wysokiej zawartości soli i aromatach, wielopierścieniowe aromatyczne związki węglowodorowe wytwarzane podczas gotowania, związki nitrozowe, mikotoksyny, niektóre ziarna i dodatki do żywności są rakotwórcze.

1. Związki nitrozowe: związki nitrozowe to duża klasa chemicznych czynników rakotwórczych, w tym nielotne aminy azotynowe, takie jak N-metylo-N-nitro-N-nitrozoguanidyna (MNNG), N-B N-nitrozoguanidyna (ENNG) może indukować gruczolakoraka żołądka u szczurów i psów, i można zaobserwować zmiany przedrakowe, takie jak błona śluzowa jelit i dysplazja. Naturalnie występujące związki nitrozowe są niezwykle niewielkie. Jego głównym źródłem jest endogennie syntetyzowany związek nitrozowy w organizmie. Związek nitrozowy można również syntetyzować w warunkach niskiego pH soku żołądkowego W przypadku wystąpienia zmian błony śluzowej żołądka, takich jak zanik gruczołu żołądkowego, zmniejszenie komórek okładzinowych i wzrost pH soku żołądkowego, bakterie żołądkowe mogą przyspieszyć redukcję azotanu do związku nitrozowego. . Tak więc ludzka błona śluzowa żołądka może być bezpośrednio atakowana przez związki nitrozowe w normalnych lub uszkodzonych warunkach.

2. Wielopierścieniowe aromatyczne związki węglowodorowe: substancje rakotwórcze mogą zanieczyszczać żywność lub tworzyć się podczas przetwarzania. Na przykład Islandia jest krajem o wysokiej zachorowalności na raka żołądka Mieszkańcy żyją głównie w rybołówstwie i hodowli zwierząt i mają zwyczaj jedzenia wędzonych ryb i wędzonej jagnięciny. Analiza próbek wędzonych ryb i wędzonej jagnięciny wykazała, że żywność ta zawiera dużą liczbę substancji rakotwórczych, w tym wielopierścieniowe aromatyczne związki węglowodorowe, takie jak 3,4-benzochinon. Wiele eksperymentów na zwierzętach wykazało, że zwierzęta doświadczalne są również rakotwórcze dla wędzonej żywności.

3. Czynniki dietetyczne: wyniki badań porównujących przypadki raka żołądka w Chinach pokazują, że dieta o wysokiej zawartości soli, marynowane potrawy, smażone potrawy, trzy posiłki nieregularnie, szybkie jedzenie, nadmierne jedzenie, jedzenie gorących posiłków itp. Zwiększają zapadalność na raka żołądka Niebezpieczne Połknięcie dużych stężeń soli może uszkodzić barierę śluzówkową żołądka, powodując obrzęk komórek błony śluzowej i utratę gruczołów. Jednoczesne podawanie wysokiej soli w rakotwórczym związku nitrozowym może zwiększyć szybkość indukcji raka żołądka, a czas indukcji jest również krótki, co sprzyja występowaniu raka żołądka.

Świeże warzywa, świeża fasola, soja i ich produkty, świeże ryby, mięso, jaja, mleko mogą zmniejszyć ryzyko raka żołądka. Spójność badań epidemiologicznych na całym świecie pokazuje, że świeże warzywa i owoce mają działanie ochronne przed rakiem żołądka. Świeże warzywa i owoce zawierają wiele składników odżywczych potrzebnych ludzkiemu ciału, zwłaszcza witaminy mają działanie przeciwrakowe.

Substancje te konkurują z czynnikami rakotwórczymi w celu wyeliminowania powstawania wolnych rodników w organizmie, degradacji trucizn, ochrony DNA, makrocząsteczek białkowych przed czynnikami rakotwórczymi, stabilizacji błon komórkowych i promowania normalnego różnicowania komórek w celu uzyskania efektów przeciwnowotworowych. Witamina C ma silną zdolność do blokowania związków nitrozowych, a beta-karoten ma zdolność przeciwutleniającą i może być przekształcona w witaminę A w jelicie cienkim. Utrzymaj wzrost i różnicowanie komórek. Dlatego te dwa rodzaje witamin prawdopodobnie zmniejszają częstość występowania raka żołądka, blokując rakotwórczość i zwiększając zdolność naprawy komórek.

4. Helicobacter pylori: Zakażenie Helicobacter pylori jest związane z rakiem żołądka, z następujących powodów: Helicobacter pylori rzadko izoluje się w normalnej błonie śluzowej żołądka, a wskaźnik infekcji Helicobacter pylori zwiększa się wraz ze wzrostem zmian błony śluzowej żołądka. Obecnie uważa się, że Helicobacter pylori nie jest bezpośrednim czynnikiem rakotwórczym raka żołądka, ale stanem, który sprzyja rozwojowi choroby poprzez uszkodzenie błony śluzowej żołądka i zwiększa ryzyko raka żołądka. Helicobacter pylori uwalnia wiele czynników cytotoksycznych i zapalnych i bierze udział w miejscowej odporności. W surowicy przed oznaczeniem pacjentów z rakiem żołądka dodatni wskaźnik przeciwciała Helicobacter pylori był znacznie wyższy niż w grupie kontrolnej, co było czynnikiem ryzyka raka żołądka.

Ponadto zgłaszano palenie, czynniki genetyczne, psychologiczne, pierwiastki śladowe, niektóre choroby przewlekłe, takie jak przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka (CAG), metaplazja jelitowa błony śluzowej jelit (IM) i dysplazja (DYS), a także są związane z rakiem żołądka.

(dwa) patogeneza

Prekursory raka żołądka można podzielić na dwie kategorie: stany przedrakowe i zmiany przedrakowe. Choroby żołądka mają pokrewny związek z łagodnymi chorobami żołądka i istnieje ryzyko zachorowania na raka żołądka, ale niekoniecznie jest to nowotwór lub to pierwsze odnosi się do ostatecznego miejsca docelowego tych chorób, a drugie odnosi się do zmian patologicznych przekształconego raka.

1. Stan przedrakowy raka żołądka

(1) Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka: zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest częstą przewlekłą chorobą żołądka Szybkość gastroskopii w obszarze wysokiego ryzyka raka żołądka wynosi aż 80%, a śmiertelność jest dodatnio skorelowana z występowaniem zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka. Stopień zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest ciężki, a wskaźnik wykrywania metaplazji jelitowej jest wysoki. Populacja obszarów o wysokiej i niskiej zachorowalności na raka żołądka w 8 prowincjach Chin, długoterminowa obserwacja (ponad 10 lat) zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka do 10%. Cechy patologiczne Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka występuje w odbycie żołądka, przewlekłym zapaleniu błony śluzowej z atrofią gruczołu. Może wystąpić metaplazja jelitowa lub nieprawidłowy rozrost nabłonka.

(2) Wrzód żołądka: Obecnie większość autorów uważa, że przewlekły wrzód żołądka rozwinie raka, a częstość jego występowania wynosi około 0,5% do 2%. Patologicznym kryterium oceny raka żołądka jest to, że błona śluzowa jest całkowicie zniszczona, błona śluzowa wrzodu przylega do warstwy mięśniowej, a warstwa mięśniowa na dole wrzodu jest całkowicie zniszczona przez gęstą włóknistą tkankę łączną i ziarninę. Mechanizm polega na tym, że stan zapalny, erozja, regeneracja i naprawa atypowych komórek nabłonkowych na brzegu wrzodu nie są wystarczająco dojrzałe, a komórki są podatne na karcynogenezę pod działaniem czynników rakotwórczych. Ponadto rak występujący na brzegu wrzodu, odsetek raka pierścienia sygnetowego jest wysoki i powszechna grupa raka żołądka, ta cecha jest również dowodem na poparcie raka wrzodów.

(3) Resztkowy rak żołądka: Resztkowy żołądek jako stan przedrakowy, zwrócony został również na jego związek z rakiem żołądka. Ogólnie twierdzi się, że powinien to być rak, który występuje w resztkowym żołądku przez ponad 10 lat po łagodnej resekcji żołądka. W szerokim znaczeniu, w tym u pacjentów z rakiem, którzy mają raka resztkowego żołądka 15 lat po operacji, łącznie określani jako resztkowy rak żołądka. Częstość występowania resztkowego raka żołądka wynosi około 1% do 5,5%. Biologiczne badanie patologiczne wykazało, że przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka z metaplazją jelitową i nietypowością komórek nabłonkowych w miejscu zespolenia, w połączeniu z zasadowym refluksem jelitowym, refluksem soku żółciowego trzustki, środowiskiem o niskiej kwasowości, zaburzeniem motoryki żołądka, bakteriami Wzrost reprodukcyjny i synteza związków nitrozowych są ważnymi czynnikami w rozwoju raka żołądka. Mogą to być zmiany zwyrodnieniowe raka żołądka. Ponadto rak występujący po gastrojejunostomii jest często związany z przerostowymi polipami, którym towarzyszą torbielowate zmiany w gruczołach.

2. Zmiany przedrakowe raka żołądka

(1) dysplazja: znana również jako nietypowy rozrost nabłonka (nietypowy nabłonek). Heterotypowy przerost nabłonka jest heterotypową (atypową) zmianą struktury przewodu gruczołowego błony śluzowej żołądka i utratą normalnego stanu komórek nabłonkowych, różni się od morfologicznego i regeneracyjnego i prostego przerostu, a granica histologiczna jest między łagodną a złośliwą. Podstawowe cechy patologiczne obejmują trzy aspekty: 1 nietypowość komórek, w tym zwiększoną proporcję plazmy jądrowej, atypia jądrowa itp. 2 nieprawidłowe zmiany, w tym zmniejszenie lub nawet zanik komórek kubkowych w nabłonku metaplastycznym, utrata gruczołu żołądkowego Charakterystyka różnicowania ciała (odźwiernik lub grasica), a także zmiany wydzielania lub zmiany cech wydzielania; 3 zaburzenia strukturalne, w tym nieregularny kształt gruczołu, zjawisko krzyżowania się i ścianki, rozgałęzienie gruczołowe, pączkowanie, brodawkowatość Hiperplazja i tak dalej.

W ostatnich latach badania nad dysplazją w Chinach zostały podzielone na 5 typów, a mianowicie gruczolaka, krypty, regeneracyjne, sferoidalne i podobne. Rodzaj gruczolaka pochodzi z nabłonka metaplazji jelitowej, który zaczyna się od powierzchniowej warstwy błony śluzowej żołądka i staje się wysoce zróżnicowanym gruczolakorakiem po raku. Gruczolakorak bardzo zróżnicowany lub umiarkowanie zróżnicowany. Regeneracyjny typ kanału regeneracyjnego i nabłonka po defekcie błony śluzowej żołądka, rozwinął się głównie w słabo zróżnicowanym gruczolakoraku lub niezróżnicowanym gruczolakoraku. Zmiana podobna do kuli zachodzi między odźwiernikiem gruczołowym jelita cienkiego lub nabłonkiem gruczołowym metaplazji jelitowej, wykazując dużą ilość śluzu w cytoplazmie, a ciało komórki jest kuliste, co przekształci się w raka pierścienia sygnetowego. Gruczoł torebkowy rozszerza się z nabłonkiem, który jest nietypowy i istnieje tylko w pobliżu raka. Wskaźnik wykrywalności heterotypowego przerostu nabłonkowego w obszarach o wysokiej zachorowalności na raka żołądka może osiągnąć 20%, co jest wartością wyższą niż w obszarach o niskiej zachorowalności. Wskaźnik wykrywalności wzrasta wraz z wiekiem, a więcej mężczyzn niż kobiet występuje w antrum żołądka i rogu żołądka, koncentrując się na raku. Hiperplazja heterotypowa może wynosić około 5% po 5 do 10 latach raka.

(2) Metaplazja jelitowa błony śluzowej żołądka: wewnętrzny nabłonek błony śluzowej żołądka i gruczołów dna oka, gruczołu sercowego i odźwiernika przekształca się w komórki nabłonka jelitowego. Metaplastyczne komórki nabłonkowe składają się z komórek chłonnych, z komórkami w kształcie miseczki i komórkami Pana między nimi. Metaplazja jelitowa z rakiem żołądka wynosi od 60% do 100%, a miejsce predylekcji jest spójne. Zgodnie z różną zawartością enzymu i aktywnością metaplazji jelitowej, wysoka aktywność enzymu zawierającego enzym nazywana jest całkowitą metaplazją jelitową, a ta z mniejszą ilością enzymu nazywana jest niepełną metaplazją jelitową. Te z pełnym zróżnicowaniem typu to metaplazja jelitowa w jelicie cienkim, a te z niepełnym różnicowaniem typu to metaplazja jelitowa grubego jelita. Dwa rodzaje metaplazji jelitowej mogą jednocześnie istnieć w błonie śluzowej żołądka. Rodzaj jelita cienkiego występuje częściej w łagodnych zmianach, a typ jelita grubego występuje częściej po stronie raka. Uważa się, że metaplazja jelita grubego jest przedrakową zmianą raka żołądka.

3. Wczesny rak żołądka

(1) Typ ogólny:

1 typ wypiętrzenia (typ I): wyraźne ognisko zmiany nowotworowej wystaje do jamy żołądka, która jest polipowata, a wysokość przekracza 0,5 cm.

2 powierzchowne typy (typ II): powierzchowne ogniska nowotworowe, brak wyraźnych wypukłości i depresji, podzielone na 3 podtypy:

Typ IIa: powierzchowny typ wypukłości o wysokości poniżej 0,5 cm.

Typ IIb: powierzchownie płaski.

Typ IIc: typ płytkiej depresji, depresja nie przekracza 0,5 cm.

3 typ wklęsły (typ III): znany również jako typ owrzodzenia, depresja wynosi powyżej 0,5 cm.

4 typ mieszany: Istnieją dwie formy koegzystencji, przy czym najbardziej znaczące są IIc + III, IIc + IIa.

Spośród 3 typów najczęstszym typem jest typ wklęsły, a typ płaski jest najmniejszy.

(2) Typ histologiczny: Zgodnie z klasyfikacją morfologiczną dzieli się go na gruczolakoraka przewodu brodawkowego, gruczolakoraka ślinianek i gruczolakoraka gruczołowego Zgodnie z klasyfikacją stowarzyszenia badającego raka żołądka, gruczolakorak cewkowy jest najczęstszy, stanowiąc 60%, a następnie słabo zróżnicowany gruczoł. Rak stanowi 15%, gruczolakorak brodawkowaty, niezróżnicowany rak jest rzadki, a rak śluzowo-komórkowy około 5%.

(3) Inscenizacja: Japońskie Towarzystwo Endoskopii zaproponowało w 1962 r., Że głębokość naciekania tkanki raka żołądka jest ograniczona do błony śluzowej lub podśluzówkowej, niezależnie od wielkości guza lub obecności lub braku przerzutów do węzłów chłonnych jako wczesnego raka żołądka.

We wczesnym raku żołądka obszar o największej średnicy od 5,1 do 10 mm nazywany jest rakiem małego żołądka, a te poniżej 5 mm to rak mikrogastryczny, ultrakrobakorak, znany również jako „rak plamisty” lub „trochę”. „Rak punktowy świni” odnosi się do endoskopowej biopsji potwierdzonej diagnozą raka żołądka. Wszystkie sekcje chirurgicznie wyciętych próbek nie wykryły raka. Może być tak, że kleszcze biopsyjne odcięły raka i krwotok oraz uszkodzenia mechaniczne podczas biopsji, tak aby pozostała pozostała tkanka rakowa. Porzucając 16 oficjalnie zgłoszono 16 przypadków w Chinach i zgłoszono je za granicą.

(4) Przerzuty wczesnego raka żołądka: najczęstszym jest przerzuty do węzłów chłonnych, około 5% raka błony śluzowej, około 25% raka podśluzówkowego i miejscowe przerzuty do węzłów chłonnych. Oprócz przerzutów do węzłów chłonnych mogą wystąpić przerzuty do narządów, najczęściej występujące w wątrobie, które stanowią jedynie 0,5% wszystkich nowotworów. Ten typ wczesnej inwazji na raka jest tak duży jak podśluzówkowy, głównie wybrzuszony, w większości zróżnicowany, często z zakrzepem guza naczyniowego i przerzutami do węzłów chłonnych.

4. Postępujący rak żołądka Kiedy naciek tkanki nowotworowej dotrze do warstwy mięśniowej, warstwa surowicza lub surowicza na zewnątrz nazywana jest zaawansowanym rakiem gagtricznym, znanym również jako zaawansowany rak żołądka.

(1) Ogólna klasyfikacja: Borrmann (1926) zaklasyfikował zaawansowanego raka żołądka do typu polipa (typ I), typu wrzodu (typ II), typu owrzodzenia naciekającego (typ III) i rozlanego typu naciekającego (typ IV).

Typ I: polipowatość. Guz rośnie głównie do jamy żołądka, wybrzuszenie jest oczywiste, jest polipowate, podstawa jest szersza, granica jest wyraźniejsza, wrzód jest rzadki, ale może wystąpić niewielka erozja. Jest to najmniej powszechny rodzaj zaawansowanego raka żołądka, odpowiadający za około 3–5%.

Typ II: ograniczony typ owrzodzenia. Guz ma duży wrzód, wybrzuszenie krawędzi jest oczywiste, granica jest wyraźna, a naciekanie do otoczenia nie jest oczywiste. Ten typ stanowi około 30% do 40%.

Typ III: typ owrzodzenia infiltrującego. Guz ma duży wrzód, a jego krawędź jest częściowo wybrzuszona, częściowo naciekana i zniszczona, granica jest niejasna, a naciekanie do okolic jest bardziej oczywiste. Naciekanie tkanki rakowej pod błoną śluzową przekracza granicę guza widoczną gołym okiem. Jest to najczęstszy typ, stanowiący około połowy.

Typ IV: przenikanie rozproszone. Jest rozproszony i naciekany trudno jest ustalić granicę guza. Z powodu rozproszonego naciekania komórek rakowych i hiperplazji tkanki włóknistej ściana żołądka może być pogrubiona i usztywniona, to znaczy tak zwany „żołądek workowy”, jeśli guz jest ograniczony do odbytu. Następnie powstaje ekstremalne zwężenie pierścienia. Ten typ stanowi około 10%.

(2) Klasyfikacja histologiczna:

Typowy typ: gruczolakorak brodawkowaty, który tworzy strukturę sutka. Gruczolakoraki cewkowe, które stanowią gruczołowe lub gruczołowe wnęki o różnych rozmiarach, w tym gruczolakoraki bardzo zróżnicowane i umiarkowanie zróżnicowane. W słabo zróżnicowanym gruczolakoraku większość komórek rakowych nie tworzy oczywistych prześwitów, które są paskami lub grudkami, z ekscentrycznością jądrową, a cytoplazma może zawierać śluz. Śluzowe komórki gruczolakoraka wytwarzają dużą ilość śluzu, a rozszerzone gruczoły są wypełnione śluzem, znanym również jako rak śluzowy. Rak śluzówkowy, znany również jako rak pierścienia sygnetowego.

Szczególne typy: Rak niezróżnicowany tego typu jest powszechny, z wysoką złośliwością i bez struktury gruczolakowatej, inne obejmują raka płaskonabłonkowego, raka gruczołowego (rak gruczołowy), rakowiaka i raka mieszanego.

Zgodnie ze złośliwym stopniem raka żołądka dzieli się go na 4 stopnie: pierwszy etap ma oczywiste zróżnicowanie komórek, drugi i trzeci stopień są umiarkowane, czwarty stopień jest najgorszy, a stopień złośliwości jest wysoki.

(3) Metoda transferu:

1 bezpośrednie rozprzestrzenianie się infiltracji: bezpośrednie rozprzestrzenianie się infiltracji wiąże się z lokalizacją raka żołądka, rak kardiologiczny żołądka często atakuje przełyk, wątrobę i sieć. Rak żołądka składa się głównie z sieci, wątroby i trzustki. Głównym sposobem rozprzestrzeniania się jest to, że komórki rakowe infiltrowane pod błoną podśluzówkową rozprzestrzeniają się przez pierścień odźwiernika lub podśluzówkowe komórki rakowe przez naczynia limfatyczne i rzadko rozprzestrzeniają się bezpośrednio wzdłuż błony śluzowej. Rak proksymalny jest inny i może bezpośrednio rozciągać się do dolnego końca przełyku.

2 przerzuty do węzłów chłonnych: zgodnie z odległością od raka, podzieloną na pierwszą, drugą i trzecią stację oraz odległe węzły chłonne, pierwsza stacja to węzły chłonne w pobliżu raka, takie jak zgięcie wielkości żołądka, odźwiernik w górę i w dół, bok mięśnia sercowego, śledziona. Drugą stacją była śledziona, wątroba, lewa tętnica żołądkowa i węzły chłonne trzustkowo-dwunastnicze. Trzecia stacja przylega do tętnicy trzewnej, komety, aorty krezkowej i węzłów chłonnych wokół środkowej części jelita grubego. Dystalny węzeł chłonny śródpiersia i lewy nadobojczykowy dół lub dwustronne nadobojczykowe węzły chłonne (węzły chłonne Virehow).

Przerzuty do węzłów chłonnych: przeważnie od bliskiej do dalekiej, poprzez szeroko rozprzestrzeniony rozprzestrzenianie się limfatycznych, głównie rozlanego raka żołądka. Przeniesienie komórek rakowych przez przewód piersiowy do prawego nadobojczykowego węzła chłonnego jest czasem pierwszym objawem i oznaką klinicznego pojawienia się. W niektórych przypadkach przyczyna tak zwanych przerzutów „skaczących” jest związana ze zmianą przepływu limfatycznego w raku żołądka. Wzrost i rozprzestrzenianie się guza może powodować zablokowanie guza niektórych naczyń limfatycznych, podczas gdy inne naczynia limfatyczne zostają ponownie utworzone. Niewystarczająca ilość odpływu płynu limfatycznego do żołądka, więc komórki rakowe mogą nie tylko rozprzestrzeniać się wzdłuż miejscowych limfatycznych, ale także rozprzestrzeniać się wzdłuż naczyń limfatycznych, które są stale otwarte, tworząc odległe przerzuty do węzłów chłonnych.

3 przelew krwi: zaawansowani pacjenci mogą stanowić 64%, w transporcie różnych narządów, najczęstsza wątroba stanowi 40%, płuca 30%, następnie trzustka, nadnercza, kość, nerka, śledziona, mózg, skóra i tak dalej.

4 sadzenie przerzutów: komórki rakowe są moczone w błonie surowiczej, sadzenie w otrzewnej tworzy wiele guzków przerzutowych, wytwarzając dużą ilość wodobrzusza, który można przenieść do odbytnicy.

Zbadać

Sprawdź

Powiązana kontrola

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe badanie TK przewodu pokarmowego

Znak

W badaniu brzusznym wczesnego raka żołądka nie stwierdzono pozytywnych objawów, więc badanie nie pomogło we wczesnej diagnozie. Po wejściu w stadium zaawansowane (etap pośredni i zaawansowany) może pojawić się tkliwość w górnej części brzucha, pełnia lub masa w okolicy brzucha, twarda i utrwalona, a powierzchnia jest nierówna i guzowata. Gdy rak odźwiernika jest zatkany, można zobaczyć rozszerzony typ żołądka i słychać dźwięk wody, a górna część brzucha jest pełna. Inwazja trzustki, szczególnie inwazja głowy trzustki i więzadła dwunastnicy wątroby i dwunastnicy, przerzuty do węzłów chłonnych trzustkowo-dwunastniczego ucisku przewodu żółciowego wspólnego, żółtaczka obturacyjna. Kiedy dochodzi do przerzutów do wątroby, powierzchnia wątroby jest nierówna i twarda, a także może towarzyszyć jej żółtaczka. Implantacja otrzewnej może powodować wodobrzusze, głównie krwawe. Niedrożność jelit może wystąpić w jelicie cienkim, jelicie grubym i krezkach oraz pojawiają się fale jelitowe i perystaltyczne. Pacjentka zostaje przeniesiona do jajnika i jest guzem Krukenberga. Przerzuty do dystalnych węzłów chłonnych mogą wystąpić na lewym nadobojczykowym lub obustronnym nadobojczykowym węźle chłonnym. Te znaki wskazują, że weszli w środkowy i późny etap, a wielu straciło możliwość wyleczenia choroby.

Jeśli zwrócisz uwagę na wspólną patogenezę i cechy kliniczne osób starszych, w większości przypadków można uzyskać wczesną diagnozę. Pacjentów należy poddać dalszym badaniom pod kątem następujących sytuacji, aw razie potrzeby należy je regularnie i wielokrotnie obserwować.

1. Każda osoba w wieku powyżej 60 lat, która miała w przeszłości przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i została potwierdzona jako zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka lub ma oczywistą metaplazję jelit, potwierdzone przewlekłe wrzody żołądka, polip gruczolakowaty żołądka lub przeszła subtotalną resekcję żołądka ma 5 ~ Przez ponad 10 lat wszystkie powinny stanowić kluczowe cele monitorowania, regularne badanie posiłku barowego, badanie cytologiczne lub endoskopia włókna żołądka.

2. Występują ogólne objawy żołądkowo-jelitowe, nawet jeśli objawy są łagodne, takie jak ciągłe lub przerywane epizody trwające od 3 do 6 miesięcy lub dłużej.

3. Mieć historię owrzodzeń, takich jak regularne zmiany objawów lub częste epizody.

4. Niewyjaśniona utrata masy ciała lub długoterminowe wyniki badania krwi utajonej w kale.

Diagnoza

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa masy żołądka:

1, masa górnej części brzucha: zmiany w górnej części brzucha spowodowane z różnych przyczyn, badanie dotykowe ma masę. Często w marskości wątroby, przewlekłym zapaleniu trzustki, raku żołądka, raku pęcherzyka żółciowego i innych chorobach.

2, górna brzuszna masa torbielowata: masa brzuszna odnosi się do nienormalnej masy, którą można dotknąć podczas badania brzucha. Najczęstsze przyczyny to obrzęk narządów, obrzęk narządów pustych, rozrost tkanek, zrosty zapalne oraz łagodne i złośliwe guzy. Torbielowata górna część brzucha jest głównym objawem klinicznych objawów torbieli hydatidowych wątroby. Objawy kliniczne nie są oczywiste, bardziej powszechne u młodych i w średnim wieku, początkowo bezobjawowe, z powiększeniem torbieli i górnej części brzucha, wzdęciem brzucha, bólem brzucha, takim jak zlokalizowane w prawej górnej części wątroby, wykazujące uniesienie przepony, mogą mieć objawy oddechowe. Wielu pacjentów miało reakcje alergiczne. Niewielką liczbę żółtaczek można wytworzyć przez torbielowatą kompresję dróg żółciowych. Występują również powikłania zakażenia lub zapalenia dróg żółciowych lub posocznicy. W klatce piersiowej mogą wystąpić objawy oddechowe lub przetoka żółciowa oskrzeli. Głównymi objawami są torbiele w górnej części brzucha, a te znajdujące się nad obrzękiem widzą tylko powiększenie wątroby. Odpowiednie objawy mogą pojawić się u pacjentów z powikłaniami.

3, lewa górna część brzucha z hematemezą, czarny stolec: lewa górna część brzucha z hematemezą, czarny stolec jest jednym z objawów klinicznych potworniaka żołądka.

4, lewa dolna część brzucha może dotykać tkliwej masy: dolna lewa część brzucha może dotykać tkliwej masy kostnej można zobaczyć w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, odbytnicy, raka esicy. Odbytniczy, esicy ziarniniak schistosomatozy, lewa torbiel jajnika i tak dalej.

5, masa brzucha: masa brzucha odnosi się do nienormalnej masy, którą można dotknąć podczas badania brzucha. Najczęstsze przyczyny to obrzęk narządów, obrzęk narządów pustych, rozrost tkanek, zrosty zapalne oraz łagodne i złośliwe guzy.

6, brzuch może dotknąć ogromnej miękkiej masy: olbrzymi pęcherz - mała okrężnica - zespół perystaltyki jelit pacjenci nadal mają normalną wagę po urodzeniu, później wzdęcia brzucha, brak smółki, brzuch może dotknąć ogromnej miękkiej masy, często podatnej na mocz Jest infekcja

7, brzuszna „gazopodobna” masa: brzuszna „gazopodobna” masa jest objawem raka okrężnicy. Rak jelita grubego występuje częściej u osób w średnim wieku i starszych, a większość mężczyzn w wieku 30–69 lat to więcej niż kobiety. Wczesne objawy nie są oczywiste Objawami typowych objawów na środkowym i późnym etapie są ból brzucha i podrażnienie żołądka i jelit, masa brzucha, nawyki jelitowe i zmiany cech kału, objawy spowodowane niedokrwistością i przewlekłym wchłanianiem toksyn oraz perforacja jelit.