Achlorhydria

Wprowadzenie Brak kwasu żołądkowego, bakterie mogą łatwo namnażać się w żołądku, może powodować przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka odnosi się do różnych przewlekłych zmian zapalnych błony śluzowej żołądka spowodowanych różnymi przyczynami. Jest to powszechna choroba i jedna z najczęstszych chorób wojska, a jej częstość występowania zajmuje pierwsze miejsce wśród różnych chorób żołądka. Od czasu szerokiego zastosowania endoskopii włókien zrozumienie tej choroby znacznie się poprawiło. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka często ma pewien stopień atrofii (utrata funkcji błony śluzowej) i metaplazja, często obejmująca serce, któremu towarzyszy utrata komórek G i zmniejszone wydzielanie gastryny, może również obejmować ciało, któremu towarzyszy utrata gruczołów wydzielania kwasu, prowadząca do kwasu żołądkowego, Redukcja pepsyny i czynników endogennych.

Przyczyna

Etiologia i patogeneza przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka nie zostały w pełni wyjaśnione i mogą być związane z następującymi czynnikami:

Po pierwsze, spuścizna ostrego zapalenia żołądka

Po ostrym zapaleniu błony śluzowej żołądka zmiany błony śluzowej żołądka są trwałe lub nawracają i może powstać przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.

Po drugie, drażniąca żywność i narkotyki

Długotrwałe stosowanie diet i leków silnie drażniących błonę śluzową żołądka, takich jak mocna herbata, napoje spirytusowe, pikantne lub salicylanowe, lub żucie, gdy jedzenie jest niewystarczające, szorstkie jedzenie wielokrotnie uszkadza błonę śluzową żołądka lub nadmierne palenie, kwas tytoniowy bezpośrednio Działa na błonę śluzową żołądka.

Po trzecie, refluks soku dwunastniczego

Badanie wykazało, że pacjenci z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka z powodu dysfunkcji odźwiernika odźwiernika często powodują refluks żółciowy, co może być ważną przyczyną choroby. Fosfolipidy w soku trzustkowym wraz z żółcią i enzymami trawiennymi trzustki mogą rozpuszczać śluz i niszczyć barierę błony śluzowej żołądka, powodując dyfuzję H + i pepsyny do błony śluzowej i dalsze uszkodzenie. Powodowane przez to przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka występuje głównie w antrum żołądka. Zapalenie żołądka jest bardzo częste u pacjentów z zespoleniem żołądkowo-jelitowym z powodu refluksu żółciowego. Prawie wszyscy pacjenci z wrzodem trawiennym mają przewlekłe antralne zapalenie zatok, które może być związane z dysfunkcją odźwiernika odźwiernika. Nikotyna w tytoniu może rozluźnić zwieracz odźwiernikowy, więc palacze długoterminowi mogą sprzyjać refluksowi żółci i powodować zapalenie zatok antralnych.

Po czwarte, czynniki immunologiczne

Zmiany w funkcjonowaniu układu odpornościowego zostały szeroko rozpoznane w patogenezie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, szczególnie u pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka, krwią, sokiem żołądkowym lub zanikową błoną śluzową mogą znajdować przeciwciała na komórkach ściany; zanik żołądka z niedokrwistością złośliwą stwierdzoną we krwi Przeciwciała wewnątrzkomórkowe wskazują, że odpowiedzi autoimmunologiczne mogą być przyczyną niektórych przewlekłych nieżytów żołądka. Jednak to, czy w patogenezie zapalenia błony śluzowej żołądka są zaangażowane czynniki immunologiczne, nadal nie jest jednoznaczne. Ponadto błona śluzowa żołądka zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka ma rozproszone naciekanie limfocytów, test transformacji limfoblastów in vitro i nieprawidłowy test hamowania migracji leukocytów, co sugeruje, że komórkowa odpowiedź immunologiczna może być ważna w przypadku zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka. Niektóre choroby autoimmunologiczne, takie jak przewlekłe zapalenie tarczycy, niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy, cukrzyca insulinozależna i przewlekła niewydolność kory nadnerczy mogą być związane z przewlekłym zapaleniem żołądka, co sugeruje, że choroba może być związana z odpowiedzią immunologiczną.

V. Czynniki zakaźne

W 1983 r. Warren i Marshall stwierdzili, że u pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka na powierzchni błony śluzowej żołądka w pobliżu komórek nabłonka występuje duża liczba Campylobacter pylori, a wskaźnik dodatni wynosił nawet 50–80%. Tam, gdzie bakterie osiadły, komórki błony śluzowej żołądka infiltrowano, a stopień stanu zapalnego dodatnio skorelowano z liczbą bakterii. Mikroskopia elektronowa wykazała również, że liczba mikroprojektów na powierzchni komórek nabłonkowych połączonych z bakteriami była zmniejszona lub matowa. Przeciwciała przeciw Helicobacter można również znaleźć we krwi i błonie śluzowej żołądka pacjentów. Po leczeniu antybiotykami objawy i zmiany histologiczne można poprawić, a nawet zniknąć, dlatego uważa się, że bakterie te mogą być zaangażowane w patogenezę przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Ale nadal trudno być pewnym.

[Przyczyna przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka]

1. Czynniki mentalne. Nadmierna stymulacja psychiczna, depresja i inne czynniki psychiczne wielokrotnie działają na korę mózgową, powodując dysfunkcję kory mózgowej, prowadząc do skurczowego skurczu naczyń krwionośnych w ścianie żołądka, zapalenia lub owrzodzenia błony śluzowej żołądka.

2. Rola bakterii i ich toksyn. Ponieważ bakterie lub toksyny w nosie, ustach, gardle i innych częściach są stale połykane w żołądku; lub w żołądku brakuje kwasu żołądkowego, bakterie łatwo namnażają się w żołądku i powodują przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka przez długi czas.

3, długotrwałe stosowanie leków drażniących na żołądek, jedzenie i jedzenie szorstkie jedzenie lub palenie. Czynniki te wielokrotnie działają na błonę śluzową żołądka, powodując przekrwienie i obrzęk.

4, długotrwałe przekrwienie i brak tlenu w błonie śluzowej żołądka. U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca lub nadciśnieniem wrotnym błona śluzowa żołądka jest przez długi czas stagnowana i niedotleniona, powodując niedożywienie spowodowane zaburzeniami odżywiania.

5, ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, takie jak niewłaściwe leczenie, przedłużone, nieleczone może zostać przekształcone w przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.

6, brak kwasu żołądkowego, bakterie łatwo rozmnażają się w żołądku, może również powodować przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.

7, brak odżywiania, zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia immunologiczne, mogą powodować przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.

8, zakażenie Campylobacter itp. Może być przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Podstawowe wydzielanie soku żołądkowego, brak analizy kwasu żołądkowego, badanie ultrasonograficzne żołądka

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest niespecyficzne i ma niewiele oznak.Badanie rentgenowskie ogólnie pomaga jedynie wykluczyć inne choroby żołądka, dlatego konieczne jest poleganie na gastroskopii i biopsji błony śluzowej żołądka. Helicobacter pylori można znaleźć w błonie śluzowej żołądka u około 50-80% pacjentów w Chinach. Objawy kliniczne zapalenia błony śluzowej żołądka różnią się nasileniem: często występuje utrata apetytu, nudności, wymioty, ból lub kolka w górnej części brzucha, biegunka, dreszcze, ból głowy i ścięgno.

1. Analiza soku żołądkowego

Oznaczanie podstawowego wydzielania soku żołądkowego (BAO) i testu histaminowego lub gastryny pentagastryny po pomiarze dużej ilości kwasu (MAO) i maksymalnego wydzielania kwasu (PAO) w celu określenia funkcji kwasu żołądkowego, przyczynia się do przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka Diagnoza i wskazówki dotyczące leczenia klinicznego. Przewlekłe powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka jest bardziej normalnym kwasem żołądkowym, a rozległe i ciężkie przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest zmniejszone w kwasie żołądkowym.

2. Testy serologiczne

Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka gastryna w surowicy jest często umiarkowanie podwyższona, co z powodu niedoboru kwasu żołądkowego nie może hamować wydzielania komórek G. Jeśli uszkodzenie jest poważne, zmniejsza się nie tylko wydzielanie kwasu żołądkowego i pepsyny, ale także zmniejsza się wydzielanie czynników wewnętrznych, wpływając w ten sposób na spadek witaminy B12; PCA w surowicy jest często dodatnia (ponad 75%).

3. Badanie rentgenowskie baru w żołądku i jelitach

Wraz z rozwojem endoskopii trawiennej obecna diagnoza zapalenia błony śluzowej żołądka jest rzadko stosowana w angiografii górnego odcinka przewodu pokarmowego. Gdy drobną strukturę błony śluzowej żołądka wykazuje podwójny kontrast plwociny gazowej, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka może mieć względnie płaski i zmniejszony fałd błony śluzowej żołądka.

4. Gastroskop i biopsja

Gastroskop i patologiczna biopsja są głównymi metodami diagnozowania przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka jest często najbardziej oczywiste w odbycie żołądka. Większość rozproszonej błony śluzowej żołądka ma zwiększony śluz na powierzchni. Są szaro-białe lub żółtawo-białe wysięki. Błona śluzowa zmiany jest czerwono-biała lub podobna do płytki nazębnej, co jest podobne do zmian odry i czasami erozji. Błona śluzowa przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest przeważnie blada lub szarawo-biała, a także może być czerwono-biała, a biały obszar jest przygnębiony; fałdy stają się cienkie lub płaskie, a błona śluzowa staje się cieńsza i może być postrzegana jako purpurowo-niebieskie podśluzówkowe naczynie krwionośne; zmiana może być rozproszona lub głównie W odbytu żołądka, takim jak zmiany ze zmianami proliferacyjnymi, powierzchnia błony śluzowej jest ziarnista lub guzkowa.

Próbki z biopsji wykorzystano do badania patologicznego w celu ustalenia przewlekłego powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka, przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, metaplazji jelit i dysplazji. Wykonalny szybki test ureazy z biopsji tkanki.

Diagnostyka różnicowa

Po pierwsze, rak żołądka

Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, takie jak utrata apetytu, dyskomfort w górnej części brzucha, niedokrwistość i inne objawy RTG żołądkowego zapalenia żołądka są podobne do raka żołądka i należy zwrócić szczególną uwagę na identyfikację. Zdecydowana większość pacjentów z gastroskopią włóknistą i biopsją jest pomocna w identyfikacji.

Po drugie, wrzód trawienny

Oba mają przewlekły ból w górnej części brzucha, ale regularność brzucha i ból okresowy są głównie powyżej wrzodu trawiennego, podczas gdy przewlekły żołądek ma niewielką regularność i jest głównie niestrawnością. Identyfikacja polega na rentgenowskim posiłku barowym i gastroskopii.

Po trzecie, przewlekłe choroby żółci

Takie jak przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa często ma przewlekłą prawą górną część brzucha, wzdęcie brzucha, przepuklinę i inne niestrawności, łatwe do błędnego rozpoznania jako przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka. Jednak badanie żołądkowo-jelitowe choroby okazało się nieprawidłowe i ostatecznie zdiagnozowano angiografię pęcherzyka żółciowego i nieprawidłowości w USG.

Po czwarte, inne

Na przykład zapalenie wątroby, rak wątroby i choroby trzustki mogą być również opóźnione z powodu objawów, takich jak utrata apetytu i niestrawność, a kompleksowe i szczegółowe badania i powiązane badania mogą zapobiec błędnej diagnozie.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.