Objaw >> Medycyna wewnętrzna >> Gastroenterologia

Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego

Wprowadzenie
Patogen
Zbadać
Diagnoza

Wprowadzenie

Wprowadzenie Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) jest zaburzeniem motoryki przełyku i żołądka. Podczas rozluźnienia dolnego zwieracza przełyku (LES) zawartość żołądka przełyku zwanego refluksem żołądkowo-przełykowym (GER) ma dwa rodzaje refluksu fizjologicznego i refluks patologiczny. Refluks fizjologiczny spowodowany jest spontanicznym rozluźnieniem LES, co sprzyja wydzielaniu się gazu do żołądka. Przełyk pobudza perystaltykę do wypychania soku żołądkowego do żołądka. W normalnych warunkach nie spowoduje uszkodzenia błony przełykowej. Refluks patologiczny jest patologicznym zjawiskiem powodowanym przez różnorodne czynniki spowodowane niewydolnością refluksową przełyku. Refluks żołądkowo-przełykowy jest chorobą spowodowaną przez refluks ludzkiego przełyku w żołądku lub treści dwunastnicy. Często w połączeniu z zapaleniem przełyku około 10% -20% populacji ma objawy refluksu bocznego żołądka, ale endoskopia rentgenowska może być znaleziona bez nieprawidłowości i może nie być znana przez długi czas. Trwały rozwój może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zwężenie przełyku, wrzody, krwotok i przełyk Barretta, przy czym te ostatnie są zmianami przedrakowymi. Mogą również wystąpić powikłania poza przełykiem. Takie jak kwaśne zapalenie krtani, skurcz dróg oddechowych, powikłania uszkodzenia płuc.

Patogen

Przyczyna

Klasyfikacja etiologiczna

Istnieje wiele czynników, które powodują chorobę refluksową przełyku, które można z grubsza podzielić na dwie kategorie:

Po pierwsze, pierwotny refluks żołądkowo-przełykowy

Pierwotna niewydolność zwieracza przełyku jest przyczyną pierwotnej choroby refluksowej przełyku. Refluks żołądkowo-przełykowy wykazano w wieloaspektowym badaniu pacjentów z objawami refluksowymi. Jednak niektórzy pacjenci nie mogą wykryć żadnej przyczyny refluksu, więc pierwotny zwieracz przełyku jest niewydolny. Ten stan występuje częściej u osób starszych i może być związany z rozluźnieniem tkanki łącznej u osób starszych, osłabieniem efektu „sprężystego zacisku” w przerwie przełyku i wewnętrznym obniżeniem funkcji dolnego zwieracza przełyku (LES).

Po drugie, wtórny refluks żołądkowo-przełykowy

Każda przyczyna obniżonego ciśnienia zwieracza przełyku może powodować chorobę refluksową przełyku. Opis jest następujący:

(1) Przepuklina rozworu przełyku

Refluks żołądkowo-przełykowy występuje, ponieważ przepuklina rozworu przełykowego niszczy normalny związek anatomiczny przełyku i powoduje niepełne zamknięcie LES. Przesuwająca się przepuklina rozworu przełykowego, połączenie przełyku i żołądka jest w kierunku pionowym, to znaczy koncentrycznej strukturze, więc kąt His znika, połączenie między przełykiem i żołądkiem jest pionowe, a zastawka przeciwko refluksowi zostaje utracona; przełyk porusza się w górę. Jama klatki piersiowej traci antagonistyczny wpływ ciśnienia w jamie brzusznej; przepona jest wydłużona i staje się słaba i słaba, eliminując podparcie dolnego zwieracza przełyku; po powiększeniu otworu traci się efekt sprężystej klamry przekładki. Pomocnicze działanie tych dolnych zwieraczy przełyku jest eliminowane w obecności przepukliny rozworu przełykowego, tak że dolny zwieracz przełyku jest niewystarczający do przeciwdziałania ciśnieniu w jamie brzusznej i nieuchronnie wystąpi refluks żołądkowo-przełykowy. Według statystyk 85% pacjentów z refluksowym zapaleniem przełyku ma przepuklinę rozworu przełykowego, a ponad połowa przypadków schizofrenii ma refluksowe zapalenie przełyku. Dlatego padaczka rozworu przełykowego jest częstą przyczyną choroby refluksowej przełyku.

(2) Wrodzone wady rozwojowe

l, wrodzony nabłonek przełyku dolny przełykowy dolny nabłonek przełyku składa się z nabłonka płaskonabłonkowego, w którym niepłaskonabłonkowy obszar nabłonka zwany nabłonkiem kolumnowym, kolumnowa przewaga tego wrodzonego tylko bodźca przełykowego Występował w dolnej błonie przełykowej bez towarzyszących lub współistniejących nieprawidłowości anatomicznych. Tabela pokazuje objawy refluksu żołądkowo-przełykowego, często z refluksowym zapaleniem przełyku.

2, zbyt krótki odcinek przełyku brzucha zbyt krótki odcinek przełyku brzucha odgrywa ważną rolę w odpływie żołądkowo-przełykowym, normalna długość około 3-4 cm, jeśli ten odcinek jest zbyt krótki (średnio <1 cm) może spowodować refluks.

(trzy) skurcze żołądka

Gastropareza może być spowodowana wieloma różnymi przyczynami, z których najczęstszymi są cukrzyca, operacja żołądka, operacja nerwu błędnego i leki. Jednak przyczyna jest zwykle niejasna i jest to idiopatyczna gastropareza. Gastropareza jest opóźniona w opróżnianiu żołądka lub zachowuje zawartość żołądka, a jednocześnie pacjenci z gastroparezą mają również dolny zwieracz przełyku i dolny skurcz mięśni przełyku, co zmniejsza funkcję przeciwrefluksową dolnego zwieracza przełyku i zmniejsza szybkość klirensu przełyku, co powoduje żołądek. Refluks przełyku.

(cztery) zapalenie przełyku

Refluks może powodować refluksowe zapalenie przełyku Zapalenie przełyku spowodowane innymi przyczynami może zmniejszyć pierwotne ciśnienie perystaltyczne przełyku, obniżyć ciśnienie zwieracza przełyku i zmniejszyć szybkość klirensu przełyku o 31. Refluks przełyku i zaostrzenie zapalenia przełyku.

(5) niestrawność Yang „NIjD”

Pacjent ma zaburzenie motoryki żołądka podobne do gastroparezy i może powodować refluks żołądkowo-przełykowy.

(6) Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej

Nadmierna otyłość, wodobrzusze, późna ciąża i inne przyczyny podwyższonego ciśnienia w jamie brzusznej mogą powodować refluks żołądkowo-przełykowy. Niektórzy pacjenci są spowodowani wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej.

(7) Żywność i narkotyki

Niektóre pokarmy lub leki mogą zmniejszać ciśnienie w dolnym zwieraczu przełyku, powodując refluks żołądkowo-przełykowy. Do typowych potraw, składników żywności i środków drażniących należą: wysokotłuszczowe posiłki, czekolada, alkohol, mięty, kofeina, nikotyna itp. Najczęściej stosowanymi lekami są: leki antycholinergiczne lub leki przeciw żółciowe, agoniści wątrobowego receptora adrenergicznego (izopropylo-epinefryna oktafilina benzodiazepiny. Antagoniści wapnia (Vila Pami X Nifedypina, tiazolon, opioidy.

(8) Inne choroby ogólnoustrojowe

Choroby przełyku i inne choroby ogólnoustrojowe inne niż żołądkowo-jelitowe, spowodowane głównie przez refluks żołądkowo-przełykowy spowodowany zaburzeniem czynności dolnego zwieracza przełyku. Ponieważ dolny zwieracz przełyku składa się z mięśni gładkich trzewnych, każda choroba ogólnoustrojowa dotykająca mięśni gładkich może powodować refluks żołądkowo-przełykowy. Takie jak: twardzina, niedoczynność tarczycy, cukrzyca, amyloidoza.

(9) Inne

Wymioty, rurka żołądka, znieczulenie, długotrwałe chrapanie i śpiączka. Z powodu długotrwałych wymiotów J plwociny, mięsień sercowy jest często otwarty, dolny zwieracz przełyku jest słaby w znieczuleniu i śpiączce, rurki żołądkowej nie można całkowicie zamknąć, a większość z tych pacjentów pozostaje w łóżku przez długi czas, tracąc ciężar treści żołądkowej. Dlatego występuje refluks żołądkowo-przełykowy.

(10) Chirurgia

Nerw błędny jest przecinany lub uszkadzany chirurgicznie lub normalny związek anatomiczny między pierwotnym przełykiem a przewodem pokarmowym jest zmieniany chirurgicznie, normalna struktura otworu jest zepsuta lub ustalona struktura żołądka w jamie brzusznej. Może powodować sok dwunastnicy lub wysoki płyn jelita czczego w przełyku spowodowany przez refluks płynu alkalicznego, powodując refluksowe zapalenie przełyku lub pooperacyjny refluks żołądkowo-przełykowy spowodowany przez świątynię.

Mechanizm

Anatomiczna struktura połączenia żołądkowo-przełykowego jest korzystna w przypadku leczenia refluksowego, w tym dolnego zwieracza przełyku i więzadła przełyku, ostrego kąta między przełykiem a żołądkiem. Najważniejszym z nich jest dolny zwieracz przełyku. Ma funkcję zwieracza, o długości około 1,5-2,5 cm, a w spoczynkowej strefie wysokiego ciśnienia (LESP) osiąga 1,33-4,4 kPa (10-30 mmHg). Kiedy ogień połyka, dolny zwieracz przełyku rozluźnia się, umożliwiając przejście bolusa. Normalni ludzie w żołądku również mają fizjologiczny refluks żołądkowo-przełykowy po posiłkach. Refluks jest niewielki. Można go usunąć za pomocą ciężkości pokarmu, objętości ciała przełyku i chemicznego usuwania śliny. Nie powoduje uszkodzenia błony przełykowej i często nie ma objawów klinicznych. Jeśli dolne napięcie zwieracza przełyku jest niskie lub często występuje rozluźnienie, nastąpi patologiczny refluks. Jeśli klirens przełyku jest niski, przełyk łatwo ulega uszkodzeniu i powoduje zapalenie przełyku. Nadmierny refluks żołądkowo-przełykowy, szczególnie w nocy, powoduje zapalenie gardła w gardle lub refluks lub głównie kwaśną lub kwaśną mgiełkę Wdychanie dróg oddechowych powoduje skurcz dróg oddechowych, wtórne powikłania płucne. Obecnie w badaniu uważa się, że choroba refluksowa przełyku jest spowodowana wieloma czynnikami, a ogólnie jego mechanizm dzieli się na dwa aspekty: jednym z nich jest spadek funkcji obronnej przeciw refluksowi, drugi to wzmocnienie czynnika ataku refluksowego.

Po pierwsze, zmniejsza się funkcja obrony przed refluksem

(1) Dolne zaburzenie zwieracza przełyku

(B) usunięcie ciała przełyku

Perystaltyka ciała przełyku jest osłabiona, co zmniejsza klirens objętościowy refluksu i zmniejsza wydzielanie śliny. Wpływa również na efekt wychwytywania chemicznego refluksu.

(3) Opóźnione opróżnianie żołądka

Około 11/2 pacjentów z chorobą refluksową przełyku opóźniło opróżnianie żołądka, które w pozycji leżącej śpi z posiłkiem lub napojem) łatwo jest promować refluks żołądkowo-przełykowy.

(D) funkcja barierowa błony przełykowej

Warstwa powierzchniowa przełyku jest pokryta wieloma warstwami ściśle upakowanych płaskich komórek nabłonka. Moja powierzchnia błony jest przymocowana do skóry, aby zapobiec uwalnianiu pepsyny. Powierzchnia błony bębenkowej zawiera również jony HCO-, które mogą zneutralizować część refluksu H +. Bariera obronna przed nabłonkiem przełyku. Nowy przepływ krwi przez błonę i jej stan kwasowo-zasadowy stanowią barierę nabłonkową przełyku. Stopień refluksu żołądkowo-przełykowego i stopień uszkodzenia błony przełykowej nie są równoległe, a indywidualne różnice są duże, co jest oczywiście związane z funkcją barierową błony przełykowej.

Po drugie, poprawa współczynnika ataku refluksu

Refluks żołądkowo-przełykowy występuje, gdy zmniejsza się funkcja obronna, a uszkodzenie błony przełykowej jest spowodowane refluksem. Stopień uszkodzenia zależy od jakości i ilości refluksu, a także od czasu kontaktu z membraną. Wśród nich najsilniejszą zmianą w błonie przełykowej jest kwas żołądkowy. Gdy pH wynosi <3, epitelina błonowa ulega denaturacji, a aktywność pepsyny poprawia trawienie epiteliny. Badania wykazały, że pacjenci z chorobą refluksową przełyku nie mają zwiększonego wydzielania kwasu żołądkowego, co jest spowodowane częstym refluksem zakwaszenia błony przełykowej, po tym jak H + przechodzi przez warstwę ochronną przed nabłonkiem przełyku, nadal niszczy komórki warstwy nabłonkowej. Granica między komórkami dochodzi do głębszych komórek nabłonka, powodując śmierć komórki, a tym samym erozję nabłonka przełyku, owrzodzenie, a tym samym proliferację komórek podstawnych. Istnieje rozcięcie żołądka. Oprócz historii lub nadmiernej niedomykalności dwunastnicy kwas cholowy Kwas trypsynowy może zwiększać przepuszczalność błony przełykowej i pogarszać uszkodzenie kwasu żołądkowego i pepsyny na błonie przełykowej. W nocy eliminacja objętości i klirens chemiczny są znacznie zmniejszone, a refluks przełyku lub błony jest przedłużony, co jest łatwe w przypadku zapalenia przełyku.

U pacjentów z ciężkim refluksowym zapaleniem przełyku znacznie niższe ciśnienie zwieracza przełyku uległo znacznemu obniżeniu, a gdy zmiana rozwinęła się do Barrettsa, niższe ciśnienie zwieracza przełyku obniżyło się. Po wyleczeniu zapalenia przełyku niższe ciśnienie zwieracza przełyku nie mogło całkowicie powrócić do normy. Zapalenie przełyku jest wynikiem dysmotywności, która z kolei wpływa na funkcję LESP, tworząc w ten sposób błędne koło, którego czynnikami wyjściowymi są kwas żołądkowy i pepsyna. Badania wykazały również, że około 40% pacjentów z chorobą refluksową przełyku ma autonomiczną dysfunkcję; resekcja lub uszkodzenie nerwu błędnego może powodować chorobę refluksową przełyku, co wskazuje, że nieprawidłowości błędne mogą być związane z patogenezą choroby refluksowej przełyku.

Zbadać

Sprawdź

Powiązana kontrola

Badanie ultrasonograficzne choroby przewodu pokarmowego z chorobami przewodu pokarmowego

Pierwszym krokiem w diagnozie musi być zrozumienie historii medycznej.Jeśli stosuje się tylko łagodne objawy refluksu, takie jak zgaga, kwas pantotenowy i zapobieganie karmieniu, cisapryd motoryka żołądka, środek tłumiący kwas, taki jak pomarańczowy antagonista receptora HZ lub środek zobojętniający kwas, jest badany i leczony. Potrafi postawić diagnozę refluksu żołądkowo-przełykowego, bez konieczności sprawdzania swoich licznych testów, aby nie przysparzać pacjentom większych niedogodności. Jeśli objawy są poważne lub rozważa się pacjentów z powikłaniami lub niejasnymi objawami lub tych, u których leczenie zakończyło się niepowodzeniem, należy w dalszym ciągu poszukiwać przyczyny refluksu, należy wykonać wszystkie odpowiednie badania.

Po pierwsze, historia medyczna

Objawy kliniczne refluksu żołądkowo-przełykowego można podzielić na cztery grupy.

(a) objawy refluksu żołądkowo-przełykowego

Głównie objawia się jako kwas pantotenowy, chrapanie, lekkie karmienie, kwaśny sok żołądkowy pod chłodnicą zwrotną lub regurgitacja w górę po pochyleniu się, przeciwkwasowy ciężki może spać w nocy, kwaśne środki drażniące rozpylają się z powrotem do gardła powodując kaszel, astmę lub Uduszenie może również powodować nadmierne wydzielanie śliny z powodu refluksu kwasu przełykowego. Powracające jedzenie jest na ogół widoczne u cięższych ludzi, a anty-żywność ma silny kwaśny smak.

(2) Objawy spowodowane refluksem w celu stymulacji przełyku

Głównie objawia się zgaga, ból w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej podczas połykania. Zgaga jest częstym objawem choroby refluksowej przełyku, wykazując pieczenie lub dyskomfort po mostku, często występujące 30 minut po posiłku, zwłaszcza po pełnym posiłku. Ciało jest zginane, gdy jest zgięte do górnej pozycji lub zmuszone do wstrzymania oddechu. Pobudzenie refluksu może powodować skurcz przełyku. Stymulacja kwasem zwrotnym powoduje poczucie wygranej, gdy wzrasta ciśnienie zwieracza górnej części przełyku. W obecności zapalenia przełyku, szczególnie w przełyku, nadżerka błony często powoduje połykanie bólu w klatce piersiowej. Niektóre bóle w klatce piersiowej przypominają dusznicę bolesną, a ból promieniuje na ramiona, kończyny górne, szyję lub za uszami.

(trzy) irytujące objawy poza przełykiem

Uszkodzenie płuc w treści żołądka spowodowane uszkodzeniem kwasu i enzymu spowodowanym zapaleniem gardła, wtórnym zakażeniem; odruchowe zwężenie oskrzeli, które stymuluje wtórną neuromodulację przełyku po refluksie żołądka, może powodować kaszel, astmę oskrzelową, niedotlenienie i inne objawy. Niektórzy pacjenci to głównie objawy oddechowe, ból gardła, chrypka, trudności w mowie i objawy ustno-gardłowe: nadmierne wydzielanie śliny, uszkodzenie zębów, choroby przyzębia, zapalenie ucha środkowego itp. Objawy refluksu nie są oczywiste.

(4) Objawy komplikacji

1, zwężenie przełyku: długotrwały refluks żołądkowo-przełykowy może powodować zapalenie przełyku, prowadząc do zwłóknienia, utraty podatności lub tworzenia znacznej wąskiej ściany przełyku, często występuje na dystalnym końcu przełyku lub złącza żołądkowo-przełykowego. Pacjenci często mają trudności z przełykaniem i czują się winni po zjedzeniu suchego jedzenia, a także trudno jest dalej spożywać pokarm. Lub uwięzienie żywności. Objawy zgagi czasami zmniejszają się, gdy występuje wąskie zwężenie przełyku.

2, krwawienie i perforacja: refluksowe zapalenie przełyku może powodować niewielki wyciek, niektóre objawy niedokrwistości dodatniej krwi lub niedokrwistości z niedoboru żelaza, rozproszone zapalenie przełyku lub wrzód przełyku mogą wystąpić duże ilości krwawień.

Czasami ciężkie zapalenie przełyku lub owrzodzenie przełyku Barretta może być powikłane perforacją przełyku.

3, przełyk Barretta: w przypadku długotrwałych przewlekłych powikłań refluksu żołądkowo-przełykowego, z powodu długotrwałego refluksu, nabłonek płaskonabłonkowy dolnego przełyku można zastąpić nabłonkiem kolumnowym metaplastycznym, pacjenci często mają typowe objawy refluksu. Niektórzy z tych pacjentów mogą przerodzić się w raka przełyku. 4, powikłania przełykowe z powikłaniami płucnymi, takimi jak: zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, inhalacyjne zapalenie płuc, ropień płuc.

Po drugie, kontrola urządzenia

Istnieje wiele metod badania choroby refluksowej przełyku, takich jak mączka barowa. Endoskopia, radionuklidowe badanie refluksu żołądkowo-przełykowego, monitorowanie pH przełyku, manometria przełyku, test indukcji kwasu itp., W których pomiar pH przełyku jest złotym wskaźnikiem diagnozy.

(1) posiłek

Bezpośrednie badanie posiłku barowego może wykazać refluks żołądkowo-przełykowy baru; połknięcie 20% siarczanu baru w pozycji leżącej na plecach może wykazywać drenaż zwieracza przełyku i przełyku u pacjentów z chorobą refluksową przełyku. Może również wykazywać skuteczność niektórych powikłań przełyku, takich jak: zagęszczanie zmarszczek błony dolnej przełyku, gładka (zapalenie przełyku) plwocina (wrzód przełyku) i zwężenie przełyku. Potrafi wykazać działanie świątyni przerwy przełykowej.

(dwa) endoskop światłowodowy

Jest to idealna metoda wykrywania zapalenia przełyku. W przypadku podejrzanych zmian, takich jak erozja przełyku, wrzód lub zwężenie, można zastosować szczotkowanie endoskopowe lub patologię biopsji, aby udowodnić łagodny i złośliwy charakter zmiany. Można również znaleźć przerwę przełyku. Endoskopowo zapalenie refluksowe przełyku dzieli się na cztery poziomy w zależności od stopnia uszkodzenia: stopień: do lekkiego połączenia żołądkowo-przełykowego i podłużnego przekrwienia błony śluzowej przełyku, łagodnego łagodnego nadżerki, wysięku powierzchniowego. Poziom 11: Występuje fuzja erozji, ale zmiany nie są rozproszone. Poziom naczynia: powyższe zmiany są rozproszone, a powierzchnia zmiany pokryta jest dużym kawałkiem pływającego filmu płynnego. Stopień IV: objawia się jako przewlekłe uszkodzenie z owrzodzeniem, zwężeniem przełyku lub metaplazją Barretta. W przypadku refluksowego zapalenia przełyku linia zębata jest często zamazana, a naczynia włosowate w dolnym przełyku namnażają się, często z małymi białymi cząsteczkami lub plamami; patologicznie potwierdzony płaski nabłonek rozrostu.

(trzy) oznaczenie 24hpH

Jest to niezawodna metoda określania refluksu żołądkowo-przełykowego, która może określić fizjologiczny refluks żołądkowo-przełykowy i patologiczny refluks żołądkowo-przełykowy oraz pomaga wyjaśnić związek między bólem w klatce piersiowej a refluksem kwasowym. Refluks fizjologiczny odnosi się do refluksu podczas snu, z krótkim czasem trwania i kilka razy. Liczba takich refluksów jest mniejsza niż 50 w ciągu 24 godzin, a całkowity czas pH w przełyku poniżej 40 nie przekracza 1h. Patologiczny refluks odnosi się do ponad 50-krotności 24-godzinnego refluksu i (lub) PH mniej niż 4 noże przez ponad 1 godzinę w ciągu 24 godzin. Należy wspomnieć, że refluks patologiczny niekoniecznie wywołuje objawy; refluks fizjologiczny może również powodować objawy.

(cztery) badanie refluksu żołądkowo-przełykowego w jądrze przełyku

Ciecz jest znakowana radionuklidem, wykazując nadmierny refluks żołądkowo-przełykowy podczas odpoczynku i gdy brzuch jest pod ciśnieniem. Gdy płuca wykazały wzrost stężenia nuklidu, wskazano na nadmierny odpływ żołądkowo-przełykowy i wdechowe wdechowe.

(5) Manometria przełyku

Jest to metoda badania przyczyny refluksu i najlepiej jednocześnie mierzyć przełyk, dolny zwieracz przełyku i ciśnienie wewnątrzżołądkowe. Może wykazywać niższe ciśnienie zwieracza przełyku, częste rozluźnienie dolnego zwieracza i amplituda skurczu perystaltycznego przełyku jest niska lub zanika. Ciągłe monitorowanie ciśnienia przełykowego może wykryć nieprawidłową ruchliwość przełyku u większej liczby pacjentów. Manometria przełyku w połączeniu z eksperymentami indukującymi ból w klatce piersiowej może pomóc w określeniu bólu w klatce piersiowej spowodowanego refluksem.

(6) Eksperyment z perfuzją kwasu

Jest cenny do identyfikacji kardiogennego lub przełykowego bólu w klatce piersiowej i może sprawdzić wrażliwość przełyku na kwas oraz obecność lub brak zapalenia przełyku. Zgaga, kwas pantotenowy, bóle po karmieniu i po mostku są częstymi objawami choroby refluksowej przełyku.

Diagnoza

Diagnostyka różnicowa

Po pierwsze, dławica piersiowa

Choroba refluksowa przełyku ma czasami inne oczywiste objawy refluksowe i charakteryzuje się głównie bólem post-mostkowym, który jest podobny do dusznicy bolesnej; a choroba wieńcowa dusznica bolesna i choroba refluksowa przełyku są chorobami starczymi. Oba są łatwe do pomylenia i należy je zidentyfikować, zidentyfikować za pomocą elektrokardiogramu, 24-godzinnego dynamicznego elektrokardiogramu, całodobowego monitorowania przełyku. Test indukowany perfuzją kwasu. Niezwykle trudno jest zidentyfikować angiografię wieńcową.

Po drugie, choroba refluksowa przełyku często ma powikłania zapalenia przełyku, a przyczynie zapalenia przełyku spowodowanej jego przyczyną towarzyszą objawy refluksu. Chociaż badanie endoskopowe 0 jest wiarygodną metodą diagnozowania zapalenia przełyku, nie można go ocenić. Jedna z identyfikacji opiera się głównie na historii rentgenowskiego posiłku barowego, pomiaru ciśnienia w probówce I żywności itp. W celu znalezienia oryginalnej przyczyny refluksu spowodowanego przez pierwiastek.

Po trzecie, zwężenie przewodu pokarmowego przełyku

Podobnie jak w przypadku zapalenia przełyku, refluks żołądkowo-przełykowy może być przyczyną i skutkiem. Identyfikacja opiera się na historii, wydzielaniu kwasu żołądkowego, posiłku barowym, endoskopii i innych kompleksowych analizach. W historii medycyny szczególną uwagę zwrócono na historię operacji i historię operacji. Mączka barowa i endoskopia są pomocne w wykazaniu możliwych przyczyn zmian zwężających i zwężenia; zwiększone wydzielanie kwasu żołądkowego obserwuje się w zwężeniu przewodu pokarmowego, a refluks żołądkowy nie jest wysoki w chorobie refluksowej przełyku.

Po czwarte, guz przełyku

Guzy przełyku mogą mieć objawy choroby refluksowej przełyku, które można rozpoznać po posiłku barowym i endoskopii. Specjalna endoskopia pozwala szybko zobaczyć lokalizację, rozmiar i kształt guza oraz połączyć patologię biopsji, aby określić jej łagodne i złośliwe właściwości.

5. Dyspepsja czynnościowa (NUD)

Często występują objawy choroby refluksowej przełyku, identyfikacja tych dwóch powinna opierać się na historii choroby, ciśnieniu żołądkowo-przełykowym, 24-godzinnym pomiarze pH przełyku, gastroskopii. Posiłek W historii medycznej należy zwrócić uwagę na czynniki psychiczne: manometria żołądkowo-przełykowa może wykazać, że ciśnienie żołądkowo-przełykowe jest zmniejszone lub podwyższone. Badanie posiłku barowego może wykazać wzrost lub spadek motoryki przełyku, brak zmian patologicznych podczas endoskopii lub łagodne powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka.

Krótko mówiąc, istnieje wiele chorób z objawami choroby refluksowej przełyku, a metoda identyfikacji opiera się na historii choroby, leczeniu eksperymentalnym i wyborze niezbędnych badań urządzenia zgodnie z różnymi sytuacjami w celu potwierdzenia diagnozy. Zwróć uwagę na możliwe przyczyny choroby refluksowej przełyku w historii choroby; oparzenie. Osoby z łagodnym ruchem i refluksem mogą być leczone lekami na motorykę żołądka, środkami zobojętniającymi sok żołądkowy i pomarańczowymi antagonistami receptora Hi. Skuteczność tych leków może być zwolniona z badania urządzenia, a osoby ciężko chore lub nieudane w leczeniu próbnym mogą Badanie endoskopowe nie obejmuje zwężenia guza i przewodu pokarmowego; w celu ustalenia refluksu żołądkowo-przełykowego konieczne jest całodobowe monitorowanie pH przełyku; jeśli poszukiwany jest refluks żołądkowo-przełykowy, często konieczne jest zmierzenie ciśnienia przełykowego i żołądkowego.