rekonstrukcja tunelu krtaniowo-tchawiczego

Z powodu urazu, operacji i innych przyczyn, zwłaszcza po nieudanej operacji, rekonstrukcja tunelu krtaniowo-tchawiczego może znacznie zmniejszyć ból pacjenta, uprościć opiekę pooperacyjną i skrócić termin hospitalizacji. Zasada tunelowej rekonstrukcji krtani i tchawicy polega na tym, aby nie otwierać krtani, przez szyjną źrenicę tchawicy, wprowadzenie linii z rozszerzaczem z linią ciągnącą i metodą rozszerzacza, krok w celu powiększenia zwężenia, zewnętrzna średnica ostatniego rozszerzacza zaprojektowana Zastosowana rura silikonowa w kształcie litery T ma tę samą średnicę zewnętrzną. Po rozszerzeniu wciągana jest rura silikonowa w kształcie litery T, a cała operacja jest wykonywana za jednym razem. Ponieważ uraz jest niewielki, reakcja jest lekka, nowa zatoka i rurka w kształcie litery T są powiększane o tę samą średnicę, a efekt uszczelniający zostaje przyjęty. Bez względu na to, czy funkcja nagłośni jest normalna, czy nie, nie jest konieczne karmienie nosa, a leczenie można przeprowadzić w klinice. Leczenie chorób: Wskazanie 1. Urazowe zwężenie krtani i tchawicy. 2. Po operacji, w tym zwężeniu spowodowanym rekonstrukcją różnych rodzajów laryngektomii. Przeciwwskazania 1. Ostry urazowy okres. 2. Zwężenie jest węższe niż długość 1 cm. Przygotowanie przedoperacyjne Dowiedz się więcej o zwężeniu i użyj pośredniego, bezpośredniego laryngoskopu lub mikroskopu światłowodowego. Angiografia oleju jodowego wykonywana jest w razie potrzeby w celu ustalenia lokalizacji i zakresu zwężenia. Ponieważ operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, konieczne jest zapewnienie dobrego duchowego komfortu i osiągnięcie pełnej współpracy. Dla osób nerwowych środki nasenne lub nasenne należy podawać wieczorem przed zabiegiem. Zabieg chirurgiczny Z powodu zwężenia gardła normalny przewód oddechowy jest zablokowany, a pacjent z kaniulą tchawicy należy najpierw usunąć, aby odsłonić źrenicę szyi. Skórę rutynowo sterylizowano i znieczulano jednokrotnie 1% tetrakainą do źrenicy. Takie jak kaszel reakcyjny i wykrztuszanie wydzielin, mogą przyciągać czyste, pacjenci mogą być uzupełniani po zachowaniu ciszy i rutynowo rozkładają ręczniki, infiltrację anestezjologiczną. Mieszankę powleczono powyższymi nasionami bawełny, a zwężenie pozostawiono na miejscu dla wystarczającego znieczulenia. 1. Nacięcie nie musi być nacięciem ze względu na działanie tunelu, na przykład w przypadku noszenia tchawicy o średnicy 10 mm wyżej wymienioną źrenicę należy odciąć od kaniuli, zwykle odcinając nożem elektrycznym o wysokiej częstotliwości, aby uniknąć hemostazy. . Aby ułatwić obsługę, można zastosować rozpórkę sutkowatą do podparcia źrenicy. 2, wprowadzenie linii z rozszerzaczem w tym czasie może być w krtani do induktora, wąski i lekki, można zastosować cewnik; ciężki można zastosować drut ze stali nierdzewnej. Wyżej wymieniona wata wykonana z drutu ze stali nierdzewnej może być również stosowana jako induktor, a po całkowitym znieczuleniu przez pewien czas jest ona dalej rozciągana, aby wejść do jamy gardła, a jej koniec jest zagięty w małe koło, które można gwintować. Linia głowy ekspandera z drutu jest włożona, dzięki czemu pacjent otwiera usta, popycha drut ze stali nierdzewnej, widzi rolkę bawełny, a asystent używa kleszczy hemostatycznych do zaciśnięcia wyciągnięcia z gniazda, to znaczy wyciąga ekspander. 3. Ciągnięcie rozszerzacza w celu rozszerzenia zwężenia Średnica rozszerzacza wynosi od 6 mm, każdy z przyrostem o 1 mm, największy jest równy zewnętrznej średnicy rurki z gumy silikonowej w kształcie litery T, a każdy inny jest w kształcie koła zębatego, a końcówka jest szlifowana w ostrze. Kiedy ściągacz jest zbyt wąski, jest bardziej pracochłonny. Asystent powinien wyciągnąć palec do gardła i zacisnąć zewnętrzną linię jedną ręką. Palec służy do zwiększenia napięcia linii i przepchnięcia rozszerzacza przez wąską część. Po przejściu wszystkich rozszerzaczy nie spiesz się, aby narysować linię, możesz dołączyć zapasowy na linii ogona, wyciągnij wyjście. Po przejrzeniu stwierdzono, że gdy długość rurki w kształcie litery T nie jest odpowiednia, rurkę w kształcie litery T można wyciągnąć, a zmodyfikowaną rurkę w kształcie litery T wyciąga się ponownie za pomocą linki rezerwowej. 4, mierząc długość zamieszkiwania rurki w kształcie litery T, można użyć cewnika lub wyżej wspomnianej bawełny z drutu ze stali nierdzewnej, od szyi do gardła, asystenta przez jamę nosową do światłowodu, aby obserwować, pozostawiając prawidłową pozycję. Gdy końcówka cewnika lub wata osiągnie 1 mm w komorze, jeśli opaska komorowa jest niejasna, chrząstka krzyżowa może być użyta jako marker. Poniżej górnej krawędzi chirurg może użyć hemostatu w dolnej szyi. Zacisnąć cewnik lub bawełniany wacik i wyciągnąć go. Możesz przyciąć rurkę T zgodnie z tym rozdziałem. 5. Włączyć rurkę w kształcie litery T do ściągacza w kształcie litery T z końcówką rozszerzacza. Jeśli nie ma zwijacza, gruby drut można również wykorzystać do przeciągnięcia przez górny koniec rurki. Chirurg zaciska górną rurkę odgałęzienia za pomocą hemostatu i popycha ją do góry od źrenicy. Asystent wciąga usta, podnosi i podciąga, aby płynnie przejść przez zwężenie. Jeśli po prostu wyślesz go z dolnej części jamy ustnej, prawdopodobne jest, że wąż w wąskiej części jest zwinięty i nie można go prawidłowo umieścić. Po całkowitym włożeniu górnej gałęzi chirurg może użyć termostatu do zaciśnięcia końca dolnej gałęzi, a wąż jest zaciśnięty i ściśnięty, aby odsłonić dolną krawędź źrenicy, a następnie można go włożyć do rurki dolnej gałęzi, a w kierunku tchawicy w kształcie litery T Tube. 6. Przejrzyj wysokość zamieszkiwania rurki T. Mierzona i przycinana rurka w kształcie litery T zgodnie z powyższą metodą może nie być całkowicie zgodna po włączeniu. Należy ją ponownie zbadać za pomocą lustra światłowodowego. Wysokość powinna wynosić 1 mm na komorze, a operacja może zostać zakończona. Jeśli wysokość jest zbyt niska, należy wyciągnąć rurkę w kształcie litery T. Po ponownym przycięciu użyj linii zapasowej, załóż ją ponownie zgodnie z powyższą metodą działania i ponownie sprawdź wysokość. Po spełnieniu powyższych wymagań linię zapasową można usunąć i operację można zakończyć. Jeśli szew zostanie pociągnięty, po odpowiednim przełożeniu, szew można wyciąć z jednego końca i pociągnąć z drugiego końca.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.