dekompresja nerwu twarzowego

Głównym celem dekompresji nerwu twarzowego jest odsłonięcie nerwu twarzowego i zmniejszenie jego nacisku, poprawa ukrwienia i promowanie przywrócenia funkcji nerwu twarzowego. Podejście chirurgiczne należy ustalić w zależności od miejsca uszkodzenia nerwu twarzowego. Gdy istnieje funkcja słuchu i przedsionkowa, nerw twarzowy może dotrzeć do odcinka bębenkowego przez kanał słuchowy i podejście bębenkowe; od nacięcia tylnego jama bębenkowa i wyrostek sutkowy są odsłonięte przez wyrostek sutkowy; czaszka Podejście środkowej dołu może odsłonić segment kanału wewnętrznego ucha i segmentu błędnika; tylny labirynt może dotrzeć do nerwu twarzowego tylnego dołu czaszki; poprzez połączone podejście wyrostka sutkowego i czaszki można wykonać dekompresję całego nerwu twarzowego w celu zachowania funkcji słuchu i równowagi; Pacjenci, którzy utracili funkcję przedsionkową, mogą odsłonić nerw twarzowy przez labirynt. Leczenie chorób: uszkodzenie nerwu twarzowego Wskazanie Dekompresja nerwu twarzowego jest odpowiednia w przypadku porażenia Bella, półpaśca, złamań kości piszczelowej i jako krok w innych procedurach neurologicznych. Dekompresja jest odpowiednia tylko w przypadkach, w których prawdopodobieństwo naturalnego wyzdrowienia jest niewielkie i większość tętniaków pozostaje nietknięta. Przeciwwskazania 1. Mięsień nie ma napięcia i nie reaguje na prąd stały Elektromiogram nie ma ani przypadkowej aktywności elektrycznej, ani potencjału migotania, co jest przeciwwskazaniem dla wszystkich operacji pnia nerwu twarzowego. 2. Pacjenci z ostrym zapaleniem ucha środkowego w ciągu 2 tygodni mogą być leczeni zachowawczo. Jeśli paraliż twarzy rozpocznie się 10 dni później, może to być obrzęk nerwu twarzowego, zapalenie rurki kostnej i brak operacji, jednak jeśli CAP elektroencefalogramu wynosi> 90%, należy rozważyć dekompresję. 3. Złamanie kości piszczelowej, jeśli stan jest krytyczny po urazie, powinno być oparte na ratowaniu życia, a operacja naprawy nerwu twarzowego powinna być wykonana po ustabilizowaniu ogólnego stanu pacjenta. 4. Pacjenci z ciężką chorobą serca i płuc, pacjenci z cukrzycą lub osoby starsze i chore, postępująca atrofia mięśni i choroby krwi. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wykonaj dobrą pracę przedoperacyjną interpretacją pacjenta. 2. Ogol włosy w przedziale od około 6 do 9 cm przed i za uchem, a pacjentka liże węzeł. Podejście przezczaszkowe, ogol wszystkie włosy. Jeśli nerw ma zostać przeszczepiony, skóra jest przygotowywana w miejscu nerwu i na ogół pobierany jest ipsilateralny nerw uszny lub przeciwny przyśrodkowy nerw skórny lub ipsilateralny nerw przyścienny. 3. Oczyść małżowinę uszną i zewnętrzny kanał słuchowy. 4. W zależności od miejsca uszkodzenia nerwu twarzowego wybierana jest metoda chirurgiczna. Wybrane jest podejście chirurgiczne. Jeśli uraz występuje w trójkącie móżdżku, w kanale ucha wewnętrznego, w labiryncie nerwu twarzowego i zwoju gronkowatym, w zależności od sytuacji, błędnika, dołu tylnego lub czaszki Dostęp do dołu; 2 odcinek bębenkowy nerwu twarzowego, odcinek wyrostka sutkowego, można uzyskać przez zewnętrzny kanał słuchowy lub wyrostek sutkowy; 3 obszar ślinianek przyusznych, bezpośredni dostęp poza kości ramiennej. Według neuropatii twarzy można wykonać dekompresję nerwu twarzowego, zespolenie nerwu twarzowego, przeszczep nerwu twarzowego i zespolenie nerwu podjęzykowo-podjęzykowego. 5. Przed operacją, 1 dzień przed snem i przed wejściem na salę operacyjną, każda porcja fenobarbitalu 0,09 g, uczulona na fenobarbital, może przyjmować Xixi (Dingding) 5 mg (według uznania dzieci lub nie). 6. Znieczulenie ogólne, lewatywa z wody z mydłem przed zabiegiem, rano na czczo, bez wody. Godzinę przed zabiegiem wstrzyknięto podskórnie 0,5 mg siarczanu atropiny (dzieci zgodnie z zaleceniami lekarza). 7. Zastosuj antybiotyki przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Dekompresja zewnętrznego kanału słuchowego jest odpowiednia dla poziomego odcinka stwardniającego nerwu twarzowego, takiego jak uraz chirurgiczny i złamanie. W ten sposób usunięto fragmenty kości i dekompresję. Uszkodzenie pochewki należy usunąć i przykryć okostną lub powięź. (1) Nacięcie: Wykonaj nacięcie w przewodzie słuchowym lub nacięcie w uchu. (2) Oddziel skórę kanału słuchowego, odwróć płat kanału słuchowego i błonę bębenkową i odsłoń jamę środkową ucha. (3) Użyj osteotomu lub wiertarki elektrycznej, aby powiększyć krawędź zewnętrznego kanału słuchowego w górę i do tyłu, i usuń zewnętrzną ścianę boczną górnego bębna. Widoczne połączenie młota kowadła, długa kość kowadła, proces podobny do fasoli i staw kowadła, trzon młota i krótki występ, piszczel i przedsionek. Okno i okrągłe okno oraz odcinek bębenkowy nerwu twarzowego rurki kostnej, a następnie rozwinąć widoczny segment wyrostka sutkowatego nerwu twarzowego rurki kostnej. Uważaj, aby uniknąć nadmiernej komunikacji z komorą powietrzną wyrostka sutkowatego, aby nie utworzyć dużej wnęki, a w przyszłości łatwo ją zarazić. (4) Operacja nerwu twarzowego zewnętrznego kanału słuchowego, jeśli kość słuchu została uszkodzona przez stan zapalny lub operację, operacja jest łatwiejsza; jeśli kość słuchowa jest nienaruszona, w celu pełnego odsłonięcia odcinka bębenkowego nerwu twarzowego, separator służy do oddzielenia stawu kowadła i uwolnienia stawu kowadła. Kowadło usuwa się za pomocą szydełka, a kowadło zmienia się po operacji. Istnieje również usunięcie kości kowadła, przecięcie kości młota, metoda ta odsłania odcinek bębenkowy, utratę słuchu pooperacyjną, osteointegrację błony bębenkowej lub zastosowanie autologicznej lub allogenicznej kolumny kości do połączenia trzonu młotka i głowy kości ramiennej w celu przeprowadzenia odbudowy łańcucha kosteczek słuchowych. (5) Odsłanianie segmentu jamy bębenkowej twarzy: Kowadło jest usuwane, a rurka twarzy jamy bębenkowej nerwu twarzowego jest wyraźnie odsłonięta, a różne zabiegi są wykonywane w zależności od stanu zmiany. Jeśli występuje ugięcie lub złamana kość do ucisku nerwu twarzowego, ostrożnie usuń złamaną kość niewielką skórką. Segmentowa miednicowa rurka nerwu twarzowego jest cienka, a ścianka kości jest odrywana od sekcji stożka do zewnętrznego kanału półkolistego za pomocą małej kirety lub rozpraszacza, aby odsłonić nerw twarzy. Osłonę nerwu należy zbadać pod kątem pęknięcia i czy w pobliżu występuje ucisk kości lub rana kłuta. Osłona nerwu twarzowego może być obrzękowa, pogrubiona lub wystawać z kości. Jeśli paraliż twarzy był długi, nerw jest obrzękiem, ale staje się cieńszy, powierzchnia jest chropowata lub występuje zwłóknienie tkanki guzowatej i występuje oznaka zanikowej degeneracji, takiej jak ziarnina tkanki wokół, należy ją najpierw całkowicie usunąć. (6) Nacięcie osłonki nerwu: z zwoju gronkowatego osłonka nerwu twarzowego jest cięta na odcinek stożka. (7) Zamknięta jama chirurgiczna: Jeśli konieczne jest zrekonstruowanie łańcucha kosteczek słuchowych, najpierw należy zrekonstruować łańcuch kostki kostnej. Zmieniono położenie płata kanału słuchowego i błony bębenkowej. Jeśli nastąpiło rozerwanie błony bębenkowej, tkanka łączna została natychmiast pobrana do naprawy błony bębenkowej. Żelową gąbkę umieszcza się na powierzchni błony bębenkowej, gazę jodoformową wpycha się do zewnętrznego kanału słuchowego, 2. Dekompresja nerwów w dekompresję nerwu w nawierzchni Większość pacjentów przeszła operację wyrostka sutkowego w celu dekompresji nerwu twarzowego. Najpierw wykonuje się procedurę zamykania, zachowując integralność zewnętrznego kanału słuchowego i błony bębenkowej .. Krypta nerwu twarzowego może dostać się do tylnej jamy bębenkowej, a segment odcinka bębenkowego nerwu twarzowego i odcinek wyrostka sutkowego można zobaczyć. Oprócz zastosowania zewnętrznego kanału słuchowego dla wyrostka sutkowego stwardniającego, ogólnie należy zastosować podejście wyrostka sutkowego. Takie podejście utrzymuje normalne położenie anatomiczne i funkcję fizjologiczną ucha środkowego i jest odpowiednie dla pacjentów z prawidłowymi funkcjami słuchu i równowagi. (1) Nacięcie: Nacięcie za uchem wynosi 0,5-1,0 cm od tylnej krawędzi małżowiny usznej. Nacięcie w kształcie łuku wykonuje się od górnego końca mocowania małżowiny usznej do końca wyrostka sutkowego, aby dosięgnąć powierzchni kości. (2) prosta mastoidektomia: zgodnie z procedurą chirurgiczną wyrostka sutkowego za pomocą wiertła lub kości w celu usunięcia ściany kości wyrostka sutkowego, otwórz zatokę zatoki, szlifując tylną ścianę zewnętrznego kanału słuchowego i rozszerz się do wejścia do zatoki, odsłaniając poziomy półkolisty kanał i kowadło Krótki występ, skurcz esicy drugiego skurczu mięśni brzucha, środkowy dół czaszki i tylna płytka mózgu podczas operacji nie uszkadzają krótkiego procesu kości kowadła, aby nie wpływać na słuch. (3) odsłonięty odcinek bębenkowy nerwu twarzowego: można uzyskać dostęp przez kryptę nerwu twarzowego, krypta ta ma trójkątny obszar, na zewnątrz jest nerw bębenkowy, przyśrodkowa część nerwu twarzowego jest przyśrodkową częścią wyrostka sutkowego, a kowadło jest górną częścią. Po pełnym odsłonięciu krypty można zobaczyć wybrzuszenie stożka i staw kowadła, okno przedsionkowe, okrągłe okno, szpatułkę i kanał pępowinowy twarzy. Dostęp do nerwu twarzowego między szpatułką a zwojem gronkowatym można uzyskać od kowadła, zewnętrznego kanału półkolistego i dołu czaszki, przy czym należy zwrócić uwagę na poziom zachowania i zachowania bańki przedniego kanału półkolistego. Dekompresja jamy bębenkowej nerwu twarzowego, cienką część kości można usunąć z nerwu twarzowego do szpatułki po wewnętrznej stronie łuku kostnego kowadła (tylny łuk), a następnie wywiercić wzdłuż końca odsłoniętego odcinka bębenkowego nerwu twarzowego. Po zmieleniu kości do tyłu i do dołu widać stożek nerwu twarzowego, nerw bębenkowy, odcinek wyrostka sutkowego i otwór w trzonie. Większość autorów uważa, że ​​ta ścieżka jest lepsza niż konwencjonalne podejście przezpowięziowe (Kettel). Tylne podejście tympaniczne nie otwiera zewnętrznego kanału słuchowego, nie dotyka błony bębenkowej, nie wpływa na łańcuch kostny, nie opuszcza otwartej jamy sutkowej po operacji, po operacji Wylecz się szybko. Jednak u pacjentów ze słabym zgazowaniem wyrostka sutkowego pole widzenia jest małe, operacja jest trudna, a nerw twarzowy łatwo ulega uszkodzeniu. (4) Odsłonięcie pionowego odcinka nerwu twarzowego, oprócz ścieżki krypty nerwu poprzecznego, pionowy odcinek nerwu twarzowego można również wypolerować w górę przez jamę trzonu. Za pomocą dłuta lub wiertarki elektrycznej wyostrz końcówkę wyrostka sutkowatego, wejdź do drugiego rowka mięśni brzucha z tylnej ściany wyrostka sutkowatego, a strukturę kości w kształcie lejka przy tylnej ścianie bliższego kanału słuchowego, który jest stąd otwarciem trzonu i nerwu twarzowego. Zostaw kości policzkowe. Wzdłuż trzonu trzonu diamentowy bit jest stosowany do góry, a rurka nerwu twarzowego jest stopniowo cieńsza. Ściana rurki jest skorupką jaja, aby zmaksymalizować odsłonięcie nerwu. Przednie i tylne ściany kości wyrostka nerwu twarzowego są najpierw szlifowane w rowku, aby odsłonić nerw twarzy. Szlak Nerw twarzowy znajduje się głęboko w tej części i powinien zostać uziemiony pod mikroskopem operacyjnym. Jeśli zobaczysz krwawienie w ścianie kości, możesz użyć wosku kostnego, aby wypełnić krwawienie. Podczas szlifowania do zewnętrznego kanału półkolistego uważaj, aby nie uszkodzić kowadła. Kanał nerwu twarzowego jest cieńszy, a pozycja nerwu płytsza. Zwróć szczególną uwagę, aby uniknąć uszkodzenia nerwu. Jeśli ściana kości jest wyjątkowo cienka i jasnoniebieska lub ściana jest uszkodzona, widoczny jest dolny nerw. Wiertarka elektryczna powinna być wyłączona. Użyj małej kirety lub rozdzielacza środkowego, aby stopniowo powiększać ścianę rurki, aż do odsłonięcia całego nerwu. Zapobiegaj naciskom wypukłej powierzchni kirety na nerw twarzowy. (5) Nacięcie osłony nerwu: od trzonu trzonu do zewnętrznego kanału półkolistego, małego noża zaćmy lub specjalnego noża McHugh do cięcia osłony nerwu, całkowicie zdekompresowanego, nie uszkadzającego tętnic trzonu i żyły podczas operacji. Ze względu na proste otwarcie rurki nerwu twarzowego obrzęk nerwu jest nadal ściskany przez nieelastyczną osłonkę, więc nacięcie osłony nerwu jest bardzo ważne w leczeniu niedokrwiennego paraliżu twarzy. W przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego infekcja jest poważniejsza.Jeśli nie ma wyraźnego obrzęku nerwu, niektórzy ludzie nie zalecają nacięcia pochwy, aby zapobiec zwłóknieniu z powodu długotrwałej infekcji, jednak niektórzy opowiadają się za jednoczesnym usunięciem pochewki. Uważa się, że ilość antybiotyków jest bezpośrednio sprawdzana po nacięciu osłonki i przeprowadzana jest wystarczająca dekompresja, a włókna nerwowe nie ulegają wyraźnemu uszkodzeniu. Jeśli okaże się, że niewielka część wiązki nerwowej jest uszkodzona, większość z nich jest nienaruszona, a pęknięty wiązkę nerwową można przyciąć, aby można było wzajemnie wyrównać uszkodzone wiązki nerwowe. Jeśli uszkodzenie nerwu jest poważne, należy rozważyć nerw twarzowy do resekcji i od końca do końca. Anastomoza lub przeszczep nerwowy. (6) Zamknięta jama operacyjna: po zdekompresowaniu nerwu twarzowego dokładnie umyj kość i krew w jamie ssącej solą fizjologiczną i przykryj odsłonięty nerw twarzowy powięź lub żelową gąbką. Jeśli jest to otwarta jama chirurgiczna, użyj błony bębenkowej błony bębenkowej. Klapka pokrywa nerw twarzowy, wejście zatoki zatokowej i jamę bębenkową. W razie potrzeby warstwa szczeliny jest pobierana z wewnętrznej strony uda, aby zakryć obszar ubytku w jamie wyrostka sutkowego, a siatka jodoformowa służy do wypełnienia wnęki. Miękka tkanka i skóra nacięcia są zszywane warstwami z jelitami lub jedwabiem. 3. Dekompresja nerwu śródczaszkowego dołu może zachować funkcję ślimaka i przedsionka u pacjentów z porażeniem twarzy z dobrą funkcją słuchu i przedsionka oraz zwojami ginekologicznymi, błędnikiem i przyśrodkową neuropatią słuchową twarzy. W podejściu dołu przezczaszkowego odcinek kanału słuchowego i operację nerwu twarzowego segmentu błędnika można również połączyć z procesem wyrostka sutkowatego, aby wykonać dekompresję nerwu twarzowego lub naprawić uraz nerwu twarzowego w proksymalnym odcinku zwojów genetycznych. (1) Nacięcie: Wykonaj nacięcie 2 cm przed skrawkiem, pionowo w górę, do 4 cm na kole usznym, nacięcie ma 6 cm długości. Brackmann zmienił nacięcie, nie tylko blizna pooperacyjna była niewielka, ale nacięcie śródoperacyjne zostało naciągnięte bez naprężenia, a klapa została zszyta z przodu jedwabną nicią, aby powiększyć pole. (2) Odsłonięcie okna budowy kości szkieletu: skóra, przepona i okostna są tępo oddzielane po nacięciu, umieszczane w automatycznym zwijaczu w kierunku włókna mięśniowego, a powięź czasowa jest przymocowana do łuku jarzmowego i równolegle do łuku jarzmowego. Otwórz, pod kątem prostym do kierunku włókien przeponowych. Użyj wiertła, aby otworzyć prostokątną płytkę lub wywierć mały otwór w każdym z czterech rogów, aby utworzyć płat kostny o wymiarach 4 x 4 cm. Część obwodową można przeciąć drucianą piłą i pociąć na kwadratowe płaty kostne, aby utworzyć okno kostne. Okno kostne znajduje się w przedniej części pionowej osi zewnętrznego kanału słuchowego, powyżej grzebienia biodrowego, a dolna krawędź okna kostnego jest jak najbliżej łuku jarzmowego i jego linii przedłużającej. (3) Usunąć płat kostny: Po oddzieleniu płata kostnego od opony twardej za pomocą tępego urządzenia do wycinania płata kostnego można go delikatnie podnieść. Płat kostny 2/3 znajduje się przed zewnętrznym kanałem słuchowym. Krwawienie płata kostnego można zatrzymać za pomocą wosku kostnego i opon mózgowych na powierzchni opon mózgowo-rdzeniowych. Krwawienie z gałęzi tętnicy można zatrzymać za pomocą koagulacji bipolarnej. Uważaj, aby nie rozerwać opon mózgowych. (4) Umieść zwijacz opon mózgowo-rdzeniowych House-Urban lub prosty zwijacz i płytkę mózgową, aby podnieść opony z dolnej części dołu czaszki. Płytkę trakcyjną lub płytkę dociskową mózgu umieszcza się między oponami i ścianą kości. (5) Po uniesieniu opon znajdują się trzy ważne znaki pośrodku dołu czaszki, a mianowicie środkowa tętnica oponowa, nerw powierzchowny i łukowaty guz. Najważniejsze jest to, że środkowa tętnica oponowa jest odsłonięta od kręgosłupa i biegnie po powierzchni opon mózgowo-rdzeniowych. Jest to najbardziej podstawowy objaw operacji dołu czaszki. W tylnym aspekcie środkowej tętnicy oponowej powierzchowny nerw jest płytkim nerwem, który biegnie między oponami i dnem dołu czaszki. Łukowaty wypukłość jest oddzielona do tyłu i jest oznaką przedniego kanału półkolistego. Oddzielenie opon mózgowych nie powinno być zbyt głębokie, aby zapobiec uszkodzeniu górnej zatoki. Po oddzieleniu opon mózgowych od łukowatych wypukłości i środkowej tętnicy oponowej należy zachować ostrożność, aby nie uszkodzić odsłoniętych zwojów zwojowych, których nie ma w 5–15% przypadków. (6) Od przodu do tyłu wzdłuż płytkiego nerwu skały, kość jest szlifowana wiertłem diamentowym, aby odsłonić zwoik gnilny. Jeśli kość jest uszkodzona, kość nie jest potrzebna, nerw jest odsłonięty, a nerw nie jest uszkodzony. . Wiertło służy również do szlifowania górnej części wewnętrznego kanału słuchowego i kości w nim, aby odsłonić nerwy twarzy labiryntu i wewnętrznego kanału słuchowego. Należy zachować ostrożność, aby uniknąć uszkodzenia ślimaka z przodu i kanału półkolistego w tylnej ścianie. Czapkę bębenkową należy ostrożnie otworzyć w górnej jamie bębenkowej, aby usunąć kilka kości z zewnątrz zwoju zgryzowego, a jamę bębenkową twarzy można zobaczyć. Nadal używaj wiertła diamentowego do wewnętrznego kanału słuchowego, pokazując, że utracony odcinek nadal szlifuje wewnętrzny kanał słuchowy. (7) Po odsłonięciu nerwów twarzy segmentu błędnika i wewnętrznego kanału słuchowego pochewkę nerwu i kanał ucha wewnętrznego przecięto małym nożem zaćmy lub ostrym skalpelem do dekompresji. (8) zamknięta jama chirurgiczna: wewnętrzny kanał słuchowy został otwarty, aby uniknąć wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, może być wypełniony przeponą. Jeśli pokrywka bębenka jest otwarta, można ją zamknąć fragmentami kości i powięzi. Komplikacja 1. Brzmiące 聋 Powody są: (1) Perforacja błony bębenkowej, przypadkowe obrażenia podczas oddzielania tylnej ściany zewnętrznego kanału słuchowego lub jamy bębenkowej, jeśli perforacja została naprawiona za pomocą powięzi. (2) Podczas operacji można użyć kowadła lub kości młota w celu ułatwienia dekompresji jamy bębenkowej nerwu twarzowego Po zakończeniu dekompresji należy wykonać rekonstrukcję łańcucha kosteczek słuchowych. (3) Opona twarda jest ugięta przez wadę nasadki bębenkowej, która utrudnia funkcjonowanie łańcucha kosteczek słuchowych. Czapkę bębenkową odbudowuje się z fragmentami kości i powięzi po zamknięciu kanału słuchowego wewnętrznego i pokryciu nerwu twarzowego po operacji wewnątrzkanałowej lub nacięciem nerwu twarzowego. 2. Utrata słuchu zmysłowo-nerwowa spowodowana urazem śródoperacyjnym, przedsionkowym lub ślimakowym lub wibracją przenoszoną do ucha wewnętrznego w wyniku usunięcia kości wokół kości udowej. Aby uniknąć uszkodzenia ucha wewnętrznego, postępuje krypta nerwu twarzowego, aw razie potrzeby może odpłynąć od stawu kowadła. 3. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego jest spowodowany głównie przez wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez dolną część czaszki do łzy opony twardej Lokalna jama spowodowana tłuszczem ściany brzucha, powięzi przepony lub powięzi i operacją wypełniania tłuszczu uda może zapobiec tej zbieżności. Objawy 4. Trwały paraliż twarzy Jest to wynik niezdolności zdegenerowanego nerwu do regeneracji. Można to skorygować za pomocą zawiesia lub liftingu. 5. Ruch stawów Jest to następstwo podziału aksonów podczas procesu degeneracyjnej regeneracji nerwów lub znalezienia dystalnej rurki aksonu przez niektóre aksony. Jednak to ćwiczenie jest na ogół łagodne i nie powoduje deformacji twarzy, a obecnie nie ma skutecznej terapii. 6. Regeneracja nerwów zwyrodnienia przykurczów twarzy Po ponownej dominacji mięśni niektóre mięśnie twarzy często mają różne stopnie przykurczu. Często wyrażany jako obszar nosowo-wargowy. Ten przykurcz jest zauważalny tylko wtedy, gdy zdrowa strona może się swobodnie poruszać. Dwie strony twarzy pozostają symetryczne w spoczynku, więc nie ma potrzeby leczenia. 7. Drżenie twarzy i plwocina przywracająca unerwienie mięśnia twarzy mogą czasami mieć trwały paraliż, zapalniczka objawia się drżeniem powieki i poważnym objawem ciężkiego napadowego skurczu całej dotkniętej strony. Przyczyna choroby jest nieznana i obecnie nie ma konkretnego leczenia. Niektóre osoby stosują terapię iniekcyjną toksyną botulinową typu A. 8. Łzy krokodyla są również znane jako zespół łez lub zespół Bogoroda. Z powodu złamania podstawy czaszki, urazu chirurgicznego i zespołu Hunta ganglion genu jest uszkodzony, a po przywróceniu funkcji pacjent może ronić łzy za każdym razem, gdy je, co jest trwałe i ograniczone do strony skroniowej. Jest to spowodowane impulsami nerwowymi wydzielanymi przez śliniankę przyuszną do gruczołu łzowego. Błędy przewodzenia impulsowego mogą być spowodowane ponownym wejściem włókien nerwu przyusznego na ścieżkę, co stanowi połączenie między powierzchownym nerwem a splotem bębenkowym. Bu Guoxian (1994) poinformował, że zachowawcze leczenie zamknięcia nerwu sfenopalatynowego, 6 miesięcy bez redukcji, można chirurgicznie odciąć nerw bębenkowy i nerw bębenkowy lub odciąć nerw przewodowy. Po operacji nie ma takiego zjawiska, które mogłoby odciąć wielki nerw powierzchniowy. 9. Uszkodzenie nerwu dynamitowego Ponieważ nerw bębenkowy wchodzi do jamy bębenkowej i przechodzi między trzonem młota a długą stopą kowadła, łatwo jest uszkodzić nerw w operacji bębenkowej, a nerw bębenkowy nie powinien być nadmiernie zaangażowany podczas operacji. Jeśli przeszkadza w polu, woli odciąć. 10. Ponowne uszkodzenie nerwu twarzowego dotyczy głównie pogorszenia uszkodzenia nerwu w dekompresji nerwu twarzowego. Wpływa zatem na odzyskanie pooperacyjnej funkcji neurologicznej. Unikaj oparzeń podczas korzystania z wiertarki elektrycznej. Zbliżając się do nerwu twarzowego, należy użyć wiertła diamentowego, aby uniknąć uderzenia nerwu twarzowego. Użyj stymulatora nerwu twarzowego przez okres nie dłuższy niż 1 s, aby uniknąć poparzenia nerwów. Podczas operacji należy unikać stłuczenia instrumentu nerwu twarzowego lub uszkodzenia osłony nerwu twarzowego, szczególnie w obrzęku nerwu twarzowego, należy zwrócić większą uwagę. 11. Uszkodzenie opuszki szyjnej Każda operacja krzyżowa powinna zapobiec uszkodzeniu żyły szyjnej, zwłaszcza gdy wchodzi się do wewnętrznej powierzchni wyrostka nerwu twarzowego, opuszkę szyjną można podnieść do wewnętrznej powierzchni nerwu twarzowego, niekiedy tak wysoko, jak tylna stopa tylnego kanału półkolistego. Uraz powoduje poważne krwawienie. 12. Uraz zatoki esowatej Zwróć uwagę na nienormalne położenie zatoki esowatej, czasami pod korą wyrostka sutkowatego, czasem z komorą gazową i głęboką pozycją zatoki esowatej. Czasami poruszanie się do przodu, prawie blisko tylnej ściany zewnętrznego kanału słuchowego, powinno zawsze zwracać uwagę i często przepłukiwać jamę chirurgiczną, aby utrzymać pole chirurgiczne w czystości. Rokowanie: Pacjenci z dekompresją nerwu twarzowego doświadczają paraliżu twarzy i bicia wkrótce po operacji i mogą stopniowo wznawiać spontaniczny ruch. Najpierw pojawiła się aktywność ustna, a następnie stopniowo powróciły ruchy górnej wargi, nosa i zamkniętego oka, a ruch zmarszczek odzyskał najgorsze, a często był niepełny i nastąpił ruch stawów. Po objawach paraliżu twarzy Bella, okres dekompresji należy wybrać zgodnie z oznakami powrotu różnych reakcji elektrycznych. Błona bębenkowa pozostała nienaruszona, a utrata słuchu pooperacyjna wynosiła zaledwie 10-15 dB przed zabiegiem, co nie miało wpływu na codzienne życie i pracę. Urazowy paraliż twarzy, jeśli nerw nie zostanie złamany, usuń krwiak lub złamane kawałki kości, a następnie dekompresję, większość z nich zaczyna odzyskiwać od 10 do 90 dni, a także całkowicie odzyskać w ciągu 4 do 6 miesięcy lub 1 roku.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.