Eksploracja złamań ściany nadoczodołowej, opracowanie rany i naprawa opony twardej

Złamania powiek są częstsze w obrażeniach wojennych i częściej w wypadkach drogowych i przemysłowych. Niektóre z nich muszą mieć wczesną operację, niektóre mogą mieć zaawansowaną operację, a niektóre nie wymagają operacji. Niezależnie od rodzaju operacji, celem jest: 1 ochrona życia. 2 utrzymanie funkcji. 3 przywróć wygląd. Leczenie chorób: pediatryczny ropień zewnątrzoponowy ostry krwiak podtwardówkowy Wskazanie Badanie, oczyszczanie i naprawa opony twardej złamania ściany mają zastosowanie do: Górna krawędź grzebienia biodrowego i górna ściana grzebienia biodrowego mogą obejmować przedni dół czaszki i zatokę czołową. Przeciwwskazania Ranni są w stanie szoku i śpiączki, a mózg doznaje poważnych obrażeń. Kiedy życie umiera, ratowanie życia jest podstawą, a operacja na razie nie jest odpowiednia. Przygotowanie przedoperacyjne 1, badanie wzroku Istnieje historia urazów czołowych, a we wczesnym urazie występuje depresja, którą można później pokryć z powodu obrzęku i krwawienia. Stopień depresji w górnej części plwociny jest różny u różnych osób, w zależności od wielkości zatoki czołowej. Zatok przedniej zatoki jest oczywisty, a depresja kości jest oczywista. Mała zatoka czołowa nie jest oczywista. Kiedy złamanie obejmuje przywiązanie kręgu i górnych mięśni skośnych, ofiara może mieć czasowe podwójne widzenie. Jeśli zaangażowany jest mięsień czołowy, a przepona jest uniesiona, poszkodowany może mieć opadanie powiek. Kiedy w powiece występuje krwotok lub inne zaburzenie mechaniczne, które utrudnia podniesienie gałki ocznej, łatwo jest błędnie rozpoznać złamanie pęknięcia podkolanowego. Oddziel powieki haczykiem plwociny, a gałkę oczną można obrócić do góry, aby dokonać diagnostyki różnicowej. 2, badanie nosa Sprawdź złamania nosa, uszkodzenie błony śluzowej nosa, krwawienia z nosa (krwawienie, gdy łzy błony śluzowej nosa) i sprawdź zatokę czołową i uszkodzenie zatoki przynosowej, zwróć uwagę na obecność lub nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym. 3, badanie neurochirurgiczne Złamanie kopuły należy leczyć za pomocą neurochirurgii, niezależnie od tego, czy kość czołowa jest uszkodzona czy uszkodzona. Poważne złamania, tkanka mózgowa może ulec wypadnięciu, powodując urazowy obrzęk mózgu; lekkie pęknięcie opony twardej, powodujące wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli uraz wpływa na szczelinę krzyżową nadkręgową, może wystąpić zespół szczeliny nadkręgowej, zaburzenie ruchów gałek ocznych, osłabienie czucia i dobre widzenie; jeśli dotknie to wierzchołka worka, nerw wzrokowy jest uszkodzony, może wystąpić zespół wierzchołkowy, utrata wzroku, w połączeniu ze szczeliną suprakondylarną Syndrom 4, badanie obrazowe W tym badanie rentgenowskie, CT, badanie rezonansu magnetycznego itp. Zwykły lub boczny film rentgenowski, czy to normalny, czy boczny, jest trudny do wykrycia zniszczenia kości, ponieważ tym złamaniom często towarzyszy miejscowy obrzęk i krwiak; trójwymiarowe obrazowanie CT lub rezonansu magnetycznego jest cenne, może wyraźnie pokazywać kość i tkankę miękką Stan urazu, czy dotyczy zatoki czołowej, czy fragment złamania wpływa na przedni dół czaszki. Zabieg chirurgiczny 1. Oczyszczanie złamań górnej ściany (1) Pod łukiem brwiowym wykonaj nacięcie skóry na całej długości górnej krawędzi grzebienia biodrowego, odetnij powięź mięśnia i ścięgna, odetnij przegrodę i oddziel ją, znajdź miejsce złamania lub wykonaj nacięcie wieńcowe w czoło. Po otwarciu płata i płata kostnego przedni róg komory bocznej został przebity (2 cm przed 2 cm środkową linią szwu wieńcowego) i uwolniono 20 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, a mózg zapadł się, co sprzyjało operacji. (2) Powoli podnieś oponę twardą wzdłuż podstawy czaszki, aby odsłonić kopułę. (3) Jeśli z okostnej jest złamana kość, wyjmij ją płaskim pilnikiem. (4) Ostrożnie unieś złamany kawałek kości, który nie został odłączony od okostnej i użyj go do usunięcia tępej głowicy lub otwieracza do kości. (5) Kawałek złamania redukcji można ogólnie przechowywać na miejscu. Dla tych, którzy nie mogą utrzymać się na miejscu, można pobrać jelito chromowane 5-0, a okostną pokrywającą złamany kawałek kości można zszyć za pomocą sąsiedniego okostna w celu naprawy schludności (można również użyć drutu ze stali nierdzewnej). (6) Jeśli zaobserwuje się obrzęk nerwu wzrokowego, możliwe jest przecięcie powięzi przy otworze nerwu wzrokowego w celu zmniejszenia ciśnienia. (7) Po naprawieniu górnej ściany grzebienia biodrowego zszyj przegrodę, oczodołek oczny i powięź czołową warstwą jelita chromowego 5-0, zszyj skórę czarną nicią jedwabną 3-0 i zszywaj sporadycznie Odległość między każdą linią wynosi 3 mm. (8) Umieść gumowy pasek drenażowy u góry skroniowej strony, aby dotrzeć do złamania. Zwłaszcza w przypadku ran, które sączy się i infekcja. Jeśli stan jest dobry, paski drenażowe należy pobrać 24 godziny po zabiegu. 2. Naprawa duralu W ciężkich przypadkach przednie fragmenty kości rozrywają oponę twardą, co może powodować wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. W nowym przypadku, po znalezieniu rany opony twardej w procesie oczyszczenia, wykonano dużą powięź o 1 cm większą od rany, a do oparcia opony twardej użyto półkolistej igły tępego łuku. Następnie złamane kości wycięto, a warstwy zszywano osobno lub przeszczepiano szyjką macicy. 3. Naprawa opony twardej i ubytek kości na brzegu skroniowym Kopuła i brzeg grzebienia biodrowego, utrata kości, obrzęk mózgu, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, metodą naprawy jest przyjmowanie tabletek Tantal um jako zamiennika. Nie ma reakcji cytotoksycznej, ale nie toleruje żadnej infekcji, zarówno niskiej, jak i niskiej. Procedura chirurgiczna jest następująca: (1) Nacięcie kraniotomii w czole. (2) Znajdź oponę twardą z pęknięciem i defektem w przedniej części czaszki. (3) Weź model defektu i przetnij przylistki zgodnie z ich rozmiarem i kształtem. Przylistki mają grubość 0,25 cm, a otwory są dziurkowane wokół małży. Otwory są również wiercone w odpowiednich częściach obszaru ubytku oponowego za pomocą drutu ze stali nierdzewnej i nylonu. Nić lub pierwsza nić jest przepuszczana i podwiązywana jeden po drugim, a następnie nakładane są warstwy tkanki i skóry. (4) Jako margines defektu weź odpowiednią tkankę kostną, chrząstkę lub żel krzemionkowy jako przeszczep, wygładź ją za pomocą dłuta kostnego, użyj okrągłej głowy do dłuta łóżka do przeszczepu i przeszczep dziurę, a następnie użyj drutu ze stali nierdzewnej do podwiązania jeden po drugim. Naprawiono. Komplikacja 1. Z powodu urazu przednie płaty mózgu mają przekłute ciało obce prowadzące do ropnia mózgu, który należy leczyć za pomocą kraniotomii, w przeciwnym razie może to spowodować poważne konsekwencje. Rozpoznanie nieżytu nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym jest trudne, a wyświetlanie rentgenowskie jest trudne. Niezawodną metodą jest pobranie drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego do testu glukozy. Zawartość na 100 ml przekracza 30 mg. W przeszłości uważano, że jest to skomplikowane zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W ostatnich latach było to rzadkie, więc zwykle stosuje się leczenie zachowawcze. Pacjent leży w łóżku, głowa jest podniesiona o 60 °, pacjentowi nie wolno kichać, wymagana jest konsultacja neurochirurgiczna, leczenie antybiotykami jest wzmocnione, złamanie jest resetowane, ale jama nosowa nie jest wypełniona. W razie potrzeby uszkodzoną oponę twardą można naprawić za pomocą różnych materiałów, takich jak powięź lata, twardówka itp., Bez kraniotomii. 2. Krwiak tylny piłki może uciskać nerw wzrokowy i powodować zapalenie nerwu wzrokowego tylnego, powodując utratę wzroku. 3. Miejscowe zakażenie może poważnie wpłynąć na przeżycie kości przeszczepionej i należy zwrócić szczególną uwagę, aby zapobiec zakażeniu.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.