laser in situ keratomileusis

Zasada laserowego rogowacenia rogowatego (LASIK) wyewoluowała z pracy Barraquera i koncepcji rogowacenia rogowatego. Nowoczesną technologię LASIK po raz pierwszy dopełnili Brint i Slade, którzy zastosowali mikroskopijny keratom z osprzętem do wykonania płatka rogówki w znieczuleniu miejscowym, a po lekkim nacięciu łóżka zrębu rogówki, położenie płata rogówki zostało zszywane bez zszywania. Klapka rogówki ma wyraźną zaletę polegającą na zmniejszaniu nieregularności powierzchni cięcia i ochronie lekkiej powierzchni cięcia (zapobiegając różnym procesom gojenia). Leczenie chorób: krótkowzroczność astygmatyzmu Wskazanie Laser keratomileusis in situ nadaje się do: 1, istnieją wymagania dotyczące zdejmowania okularów, zwykle w wieku 18 lat, poniżej 50 lat (chociaż w niektórych szczególnych okolicznościach literatura mówi, że pacjenci LASIK mają mniej niż 18 lat). 2. Dioptria jest stabilne przez 2 lata. Jeśli założona jest soczewka kontaktowa, miękka soczewka powinna być noszona przez 2 tygodnie, a sztywna soczewka powinna być noszona dłużej. 3, można skorygować -0,50D ~ -15.00D krótkowzroczność, 0,50D ~ 5.00D dalekowzroczność i 8.00D astygmatyzm. W przypadku korekcji nadwzroczności czas powrotu do zdrowia po operacji jest dłuższy. W przypadku nadwzroczności większej niż 6,00D najlepiej skorygowana ostrość wzroku często zmniejsza się po operacji. 4, anizometropia obu oczu jest dobrym wskazaniem. 5, badanie wzroku bez przeciwwskazań chirurgicznych. 6. Pacjenci, którzy potrzebują LASIK po PRK lub penetracji keratoplastyki, powinni wykonać co najmniej rok później. Keratotomię promieniową (RK) należy wykonać 2 lata później. Przeciwwskazania 1, występuje aktywne zapalenie oka. 2, cierpiący na stożek rogówki, chorobę suchego oka, zmiany śródbłonka rogówki, jaskrę, odwarstwienie siatkówki i inne choroby oka. 3, istnieją inne oczywiste witreoretinopatia w oczach odwarstwienia siatkówki. Jeśli zdarzały się przypadki krwawienia dna oka lub operacji odwarstwienia siatkówki. W przypadku suchych łez siatkówki lub zwyrodnienia siatkówki wymagana jest fotokoagulacja siatkówki przez co najmniej 2 tygodnie, zanim LASIK będzie można rozważyć. 4, grubość rogówki jest zbyt cienka (zwykle mniejsza niż 450 μm), obrzęk rogówki może wystąpić po LASIK rogówki; krzywizna rogówki jest zbyt mała, na przykład mniejsza niż +380, łatwa do utworzenia swobodnej płata podczas operacji. 5, zmętnienie powierzchni rogówki, powtarzająca się erozja nabłonka, choroba błony podstawnej nabłonka itp., Nie powinny wybierać LASIK, ale mogą rozważyć PRK. 6. Rozszczep podniebienia jest zbyt mały. Trudno jest umieścić pierścień podciśnienia mikrokeratomu podczas zabiegu, dlatego uważa się go za PRK dla krótkowzroczności od niskiej do umiarkowanej. 7. Prawidłowa niedowidzenie przy słabym widzeniu. 8, operacja nie może współpracować. 9, budowa blizn, cukrzyca, choroba kolagenowa itp. Mogą wpływać na gojenie się ran rogówki. Toczeń rumieniowaty układowy i reumatoidalne zapalenie stawów są podatne na lizę rogówki po operacji. 10, cięcie krótkowzroczności jest stosunkowo głębokie, lekka średnica cięcia jest niewielka, istnieje możliwość dyskomfortu z powodu olśnienia po operacji LASIK, jest ostrożny dla kierowców, którzy często jeżdżą nocą. 11, AIDS i inne choroby. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Rutynowe badanie przedoperacyjne: ostrość wzroku, skorygowana ostrość wzroku, retinoskopia po astygmatyzmie i optometria komputerowa, topografia rogówki, ultradźwiękowa grubość rogówki, ciśnienie śródgałkowe, mikroskopia lamp szczelinowych. 2. Wyjaśnij pacjentowi prostą zasadę operacji, procedurę chirurgiczną i możliwe wystąpienie operacji Pacjent lub jego bliscy podpisują formularz zgody na operację. 3, 1 do 3 dni przed zabiegiem, miejscowe krople do oczu z antybiotykiem, 1% krople do oczu pilokarpiny 1 raz przed zabiegiem. 4, zgodnie z operacją rogówki przed operacją, krople do oczu, dezynfekcja. Zabieg chirurgiczny 1, pacjent wygodnie leży na wznak, dostosuj pozycję głowy, kolejność oczu jest ustalona na pierwsze prawe i lewe oko. Sprawdź pacjenta i czy oczy są prawidłowe. 2, 0,5% tetrakaina lub 0,4% Benelux lub inny miejscowy środek znieczulający, krople do oczu 5 do 10 minut przed zabiegiem, 2 do 3 razy. 3. Działaj w sterylnych warunkach, rozłóż ręcznik, przyklej górne i dolne paski filmu powieki, otwórz plwocinę i opłucz worek spojówkowy. Pozwól pacjentowi spojrzeć na wbudowane oświetlenie mocujące urządzenia i zapoznać się z dźwiękiem emitowanym przez urządzenie laserowe. 4. Znakowanie rogówki. Atrament pióra lub fiolet goryczki oznaczono specjalną operacją, środek źrenicy oznaczono kropką, a przeciwną stronę płatka rogówki wykonano za pomocą markera promieniowego w celu dokładnego umieszczenia pierścienia podciśnienia i płata. W szczególności, jeśli istnieje ryzyko utworzenia swobodnej klapy, należy wykonać oznakowanie promieniowe, aby uniknąć trudności w resetowaniu wolnej klapy. 5, produkcja płatków rogówki. Istnieje wiele rodzajów mikrokeratomów do operacji LASIK, przy wyborze należy wziąć pod uwagę następujące czynniki. 1 bezpieczeństwo i powtarzalność; 2 gładka i gładka powierzchnia cięcia (w tym problemy z jakością ostrza); 3 obsługa i konserwacja jest prosta; 4 wydajność i stosunek ceny są rozsądne. Obecnie istnieje wiele mikrokeratomów (mechaniczne, strumieniem wody, cięcie laserem), które są używane wiele razy, a także mikrokeratomy jednorazowe. Mikrokeratomy mechaniczne są szeroko stosowane i można je podzielić na ręczne i automatyczne w zależności od siły napędowej. Ręczna obsługa wymaga wyższego poziomu operatora, a automatyczna obsługa jest stosunkowo prosta, ale w przypadku awarii mechanicznej przetwarzanie jest czasami trudne. Dlatego od chirurga wymaga się kompleksowego zrozumienia i opanowania struktury, zasady działania, konserwacji i metod obsługi mikrokeratomu. 6, cięcie laserowe. 1 Określ centrum optyczne rogówki. Pozwól pacjentowi spojrzeć na światło fiksacyjne i wyreguluj laser celujący, tak aby punkt środkowy płaszczyzny ogniskowej znajdował się tuż przy przedniej powierzchni rogówki, w której znajduje się środek źrenicy. 2 Odwróć płat rogówki. Użyj wacika gąbkowego lub paska drenażowego, aby usunąć nadmiar płynu z worka spojówkowego, odwróć płat i odsłoń zręb rogówki. Klapka rogówkowa jest korzystnie wyściełana za klapką rogówkową, tak że płat rogówkowy ma pewną odległość przestrzenną od powierzchni gałki ocznej, aby zapobiec przedostaniu się cieczy odsysającej do powierzchni cięcia rogówki i wpływaniu na cięcie laserowe. 3 cięcie laserem. Światło celujące jest lekko wyregulowane, tak aby płaszczyzna ogniskowa padała na przednią powierzchnię matrycy i optyczny środek rogówki. W momencie cięcia trudno jest dostrzec plamkę na odsłoniętej zrębie rogówki, a czasem ocenia się ją na podstawie projekcji na brzegu tęczówki lub źrenicy. Podczas lekkiego cięcia należy ściśle monitorować pozycję oka, pozycję celowania i ostrość. Gdy gałka oczna zacznie się dużo obracać, należy natychmiast przerwać cięcie, aby uniknąć cięcia poza środkiem. Jednocześnie należy zwrócić uwagę na rozkład i reakcję tkanek podczas cięcia laserowego. Gdy powierzchnia rogówki jest nierównomiernie nawodniona lub ciecz jest zbyt duża, należy ją wysuszyć gąbką, a następnie kontynuować. Gdy wielkość cięcia jest duża, a mgła gazowa do cięcia ciągłego jest duża, można ją zatrzymać na środku cięcia, zależnie od przypadku. Z powodu cięcia światłem przez LASIK utrwalanie światła utrwalającego przez pacjenta nie jest tak wyraźne jak w chirurgii PRK, co czasami powoduje trudności w spojrzeniu. Jasność oświetlenia można maksymalnie obniżyć, aby pacjent mógł zobaczyć lampę fiksacyjną. Jeśli pozycja oka jest bardzo prawidłowa, niech pacjent nie szuka celu. Jeśli pacjent nie jest w stanie go naprawić, można użyć nieruchomego oka do ustalenia pozycji oka. 7, zmniejszenie płatka rogówki. Po zakończeniu cięcia łożysko zrębu rogówki przepłukuje się za pomocą BSS Po zresetowaniu płatka rogówki tępą igłę stosuje się do wysunięcia pod zastawkę i ostrożnie spłukuje się. Następnie użyj wacika gąbkowego, aby wyrównać szypułkę płata po przeciwnej stronie, delikatnie przetrzyj płat rogówki od środka do obwodu i wchłonąć wilgoć z krawędzi płata. Konieczne jest upewnienie się, że krawędź płatka rogówki jest jednolita, powierzchnia jest wolna od zmarszczek i nie ma ciał obcych na styku. Obecnie zaprojektowano spłaszczacz płata rogówki. Głowica przyrządu to przezroczysta wklęsła soczewka dociskana do płata rogówki. Szybki obrót nadgarstka służy do resetowania płatka rogówki i uniknięcia występowania smug rogówki. Podczas pracy operator może wyraźnie obserwować przepływ cieczy z warstw. Najlepiej odczekać 2–3 minuty po zresetowaniu płata, aby płat rogówki miał wystarczająco dużo czasu, aby mocno przylgnąć. 8. Po zdjęciu otwieracza i folii pozwól pacjentowi mrugnąć kilkoma oczami i upewnij się, że płat rogówki nie został przesunięty. 9. Sprawdź płat rogówki pod lampą szczelinową pod kątem dobrego powrotu do zdrowia, brak ciał obcych pod skrzydłem. 10, chirurgiczne krople do oczu antybiotyczne krople do oczu i sztuczne łzy, z twardą maską do oczu z otworami do ochrony. Sparaliżowany pacjent nie powinien go zdejmować i sprawdzać następnego dnia.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.