Hemoroidy

Wprowadzenie Hemoroidy to miękkie masy żylne utworzone przez błonę śluzową odbytnicy oraz zginacz I rozszerzenie dolnych żył biodrowych kanału odbytu. Jest to powszechna choroba I często występująca choroba, która występuje wewnątrz I na zewnątrz odbytu. Może wystąpić w każdym wieku. Występuje częściej w wieku od 20 do 40 lat. Większość pacjentów pogarsza się z wiekiem. Patogeneza plwociny jest nadal niejednoznaczna. Większość uczonych uważa, że ​​jest to Naczyniowy kanał odbytu jest częścią normalnej anatomii I można go nazwać chorobą tylko wtedy, gdy ma objawy takie jak krwotok, wypadanie odbytu I ból. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 1% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zakrzepowe zapalenie żył

Przyczyna

Żylaki (15%):

痔 jest spowodowane żylakami podśluzówkowymi odbytu, zaparciami i ruchami jelit po zmuszeniu do wstrzymania oddechu, często pojawiającymi się plwociną i krwawymi stolcami, od dawna jest uznawana za ważną przyczynę powstawania plwociny, ponieważ suche twarde stolce i wymuszony oddech mogą powodować żyły biodrowe Przepływ zwrotny jest zablokowany i następuje rozszerzenie.

Zwiększony nacisk poduszki analnej (15%):

Podkładka naczyniowa kanału odbytu to podkładka pod tkankę znajdująca się w kanale odbytu i odbytnicy, zwana „podkładką odbytu”, która jest zjawiskiem anatomicznym występującym po urodzeniu. Poduszka odbytu składa się z trzech części:

1 żyła lub zatok;

2 tkanki łącznej;

3 Mięsień Treitz, który jest mięśniem gładkim między poduszką odbytu a wewnętrznym zwieraczem kanału odbytu. Ma funkcję mocowania poduszki analnej. W normalnych warunkach poduszka analna jest luźno przymocowana do ściany mięśni, a po wypróżnieniu pożycza własną Włókno kurczy się i cofa kanał odbytu.

Pomiar ciśnienia poduszki analnej wykazał, że ciśnienie podstawowe u pacjentów z hemoroidami wewnętrznymi było znacznie wyższe niż w grupie kontrolnej. Wzrost ciśnienia podstawowego był związany ze wzrostem ciśnienia poduszki naczyniowej. Wzrost aktywności zwieracza spowodował wzrost ciśnienia w kanale odbytu i powstawanie hemoroidów wewnętrznych. Sun (1990) zaproponował przetokę odbytu u pacjentów z hemoroidami wewnętrznymi. Wzrost oporu wewnątrz rurki jest związany z przekrwieniem samego ścięgna i niekoniecznie musi mu towarzyszyć wzrost napięcia mięśniowego kanału odbytu, co pokazuje prawidłowość leczenia za pomocą iniekcji, podwiązania, elektrokoagulacji lub resekcji chirurgicznej w celu zmniejszenia masy naczyniowej. Warto zbadać metodę wewnętrznego nacięcia zwieracza lub silnego rozszerzenia odbytu w celu osłabienia napięcia zwieracza. Ponieważ ciśnienie w poduszce odbytu rośnie, jest to siła wypróżniania, a zwieracz rozluźnia się, a nie kurczy.

Poduszka analna przesuwa się w dół (15%):

痔 jest wynikiem częściowej migracji tkanki błony śluzowej i podśluzówkowej spowodowanej zwyrodnieniem tkanki podporowej kanału odbytu, złożonej z włókien mięśni gładkich i włókien kolagenowych oraz elastycznej tkanki łącznej, która może dostosować błonę śluzową kanału odbytu do zmian wielkości jelita i pomóc w zamknięciu odbytu i utrzymaniu Samozapylenie odbytu odgrywa ważną rolę. Tkanka łączna jest zwyrodnieniowa. Nadmierna siła podczas defekacji może spowodować ruch poduszki poduszkowej w dół i powodować objawy plwociny. Po opadnięciu poduszki odbytu nieuchronnie doprowadzi do niedrożności żyły biodrowej, przekrwienia i obrzęku kostki oraz przekrwienia poduszki odbytu. Oprócz wpływu ciśnienia w kanale odbytu, takiego jak zaparcia, ciąża i inne czynniki, jest on również związany z hormonami, czynnikami biochemicznymi i emocjami.

Angiogeneza (10%):

Tkanka podśluzówkowa jest bardzo gruba i składa się z dużej liczby naczyń krwionośnych, mięśni gładkich, elastycznych włókien i tkanki łącznej. Działa jak okrągła poduszka powietrzna, pomagając zamknąć odbyt, gdy zwieracz się kurczy, a kiedy naczynia krwionośne namnażają się i rozszerzają i stają się nienormalnie przerostem, Może tworzyć plwocinę, ale z histomorfologii teorii hiperplazji naczyń wciąż brakuje wystarczających dowodów.

Zwężenie odbytu (10%):

Zwieracz nie może być w pełni rozluźniony, a defekacja jest promowana przez zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej. Może to powodować przekrwienie żyły biodrowej, a następnie powodować hemoroidy wewnętrzne i zwiększyć siłę ścinającą na poduszce odbytu, aby przesunąć ją w dół. Teoretyczną podstawą terapii zwieracza odbytu jest teoria zwężenia odbytu, chociaż Klinicznie osiągnięto pewne efekty, ale doktryna ta nie wyjaśnia wszystkich występujących problemów.

Zmiany naczyniowe (10%):

Wiadomo, że przyczyną powstawania plwociny jest poszerzenie żylne i powrót żylny, dlatego różne czynniki zwiększające ciśnienie żylne, takie jak zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej oraz czynniki uszkadzające pozycję stojącą lub ścianę naczynia są związane z występowaniem plwociny.

Żadne z powyższych nie może w pełni wyjaśnić występowania karaluchów, więc występowanie karaluchów może być wynikiem kombinacji czynników lub może być wielorakie w występowaniu karaluchów.

Patogeneza

Patologia

痔 jest żylakową błoną śluzową, która wystaje do dolnego końca odbytnicy i powierzchni kanału odbytu. Wystająca część jest również nazywana blokiem krzyżowym. Powierzchnia jest ciemnoczerwona lub fioletowa, a gąbczasta tkanka jest ściśle związana z zwieraczem odbytu. Zakrzywione tętniczki i cienki splot żylny, tworzenie skrzepliny w rozszerzonych żyłach, czasami znaleziona przetoka tętniczo-żylna, miejscowe ostre i przewlekłe zapalenie, wewnętrzna powierzchnia hemoroidów jest nabłonkiem kolumnowym, zewnętrzna powierzchnia hemoroidów jest nabłonkiem płaskonabłonkowym.

2. Klasyfikacja

Plwocina jest zwykle podzielona na trzy kategorie w zależności od linii zębatej.

(1) Hemoroidy wewnętrzne: znajdujące się powyżej linii zębatej powierzchnia jest pokryta błonami śluzowymi, które powstają w wyniku rozszerzenia wewnętrznego splotu żyły biodrowej. Jest powszechna po lewej stronie dolnej części odbytnicy, prawej przedniej i prawej tylnej 3, a kłykcie wewnętrzne znajduje się w jelicie. Może stopniowo uwypuklać odbyt objawiający się jako krew w kale i wypadanie, zgodnie z klinicznymi objawami hemoroidów wewnętrznych, można podzielić na niededukcyjne hemoroidy wewnętrzne, hemoroidy wewnętrzne i uwięzione hemoroidy, takie jak hemoroidy wewnętrzne w pierścieniu, nazywane są również grzybicą.

(2) Zewnętrzne hemoroidy: znajdujące się pod linią zębatą, powierzchnia jest pokryta skórą, utworzoną przez zewnętrzny splot żyły biodrowej, i można ją również podzielić na zakrzepowe hemoroidy zewnętrzne, zewnętrzną hemoroidy tkanki (skóra), żylaki zewnętrzne hemoroidy i zapalne hemoroidy zewnętrzne.

(3) Mieszana plwocina: w pobliżu linii zębatej pokrywa skórę i tkankę łączną błony śluzowej, a żyły wewnętrznej żyły biodrowej i zewnętrznego splotu żyły biodrowej są ze sobą w harmonii, a istnieją dwie cechy hemoroidów wewnętrznych i hemoroidów zewnętrznych.

Zapobieganie

Rozsądna dieta

Utrzymanie prawa życia i uwarunkowanie diety jest ważnym środkiem zapobiegającym flegmie. W codziennej diecie należy zachować pewną ilość pokarmu „błonnikowego” i umiarkowanie drażniącego. Głównymi składnikami błonnika pokarmowego są celuloza, hemiceluloza, pektyna. I lignina itp., Na te substancje nie wpływa trawienie podczas przechodzenia przez jelita. Po wchłonięciu dużej ilości wody łatwo jest szybko uwolnić uformowane stolce, co skraca czas pozostawania stolca w jelitach, tym samym grając jelito ochronne. Rola funkcji drogi, obecnie sprzedawanego płatka owsianego i „czarnego chleba”, biorąc 10 ~ 15 g przed każdym posiłkiem, jest skuteczna w zapobieganiu raka plwociny i raka jelit, warzywa, owoce i fasola zawierają również pewną ilość błonnika , ale niektóre mogą być trawione i wchłaniane w jelitach, nie mogą odgrywać znaczącego działania ochronnego, takiego jak błonnik pokarmowy, więc nie mogą zastąpić błonnika pokarmowego, odpowiednio kontrolować pikantne pikantne jedzenie lub przyprawy, takie jak wino, pieprz, musztarda, curry itp., ze względu na dużą liczbę Spożycie tych pokarmów może hamować ruchy jelit, prowadząc do suchych stolców i bezpośrednio stymulować przewód pokarmowy, dzięki czemu jest w stanie skurczonym, często wywoływanym wypadaniem plwociny, czopkiem Doszczelnianie, wino i napoje alkoholowe mogą szybko i bezpośrednio wpływać na napięcie i ukrwienie zwieracza odbytu, a także jest częstą przyczyną wypadania plwociny, zatorowości i uwięzienia, i należy ją odpowiednio kontrolować w diecie, szczególnie przy wypadaniu sakralnym. Należy zwrócić większą uwagę.

2. Ustanowienie dobrych nawyków jelitowych

Jest to główny środek zapobiegający występowaniu i rozwojowi plwociny. Najlepiej jest używać „odruchu stojącego” i „odruchu okrężnicy żołądka”, aby wywołać defekację po wstaniu rano lub po śniadaniu. Łatwo jest ją wypróżnić. Ponadto nie czytaj książki podczas defekacji. Jednocześnie staraj się skrócić czas defekacji, zwłaszcza jeśli nie jest on zbyt długi.

3. Ruch odbytu

痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔

4. Właściwe ćwiczenia fizyczne

Uwaga, aby wzmocnić ćwiczenia fizyczne, szczególnie dla siedzących osób, pracownicy Jiuli powinni uczestniczyć w niektórych zajęciach sportowych, takich jak poród, Tai Chi i Qigong, które mogą zrównoważyć wady pozycji i zapobiec występowaniu i rozwojowi karaluchów. To jest pozytywne.

5. Zwróć uwagę na czyszczenie odbytu

Najlepiej jest myć ciepłą wodą po każdym wypróżnieniu. Nie wycierać twardym papierem, aby zapobiec urazom. Ma to znaczenie, aby zapobiec występowaniu i rozwojowi plwociny.

Powikłania Powikłania niedokrwistość zakrzepowe zapalenie żył

1. Krwotok z niedokrwistości może powodować krwotoczną krew miednicy, pacjenci z zawrotami głowy, zmęczeniem, osłabieniem, słabą energią, złym apetytem, ​​suchymi stolcami itp. Są częstymi objawami niedokrwistości, hemoglobina jest często znacznie zmniejszona.

2. Zakrzepowe zapalenie żył Kiedy splot biodrowy jest rozszerzony, a odpływ jest zablokowany, może powstać zakrzep. Pacjent odczuwa miejscowy ból, a ból nasila się podczas defekacji, chodzenia, siedzenia i tym podobnych.

objawy stagnacja powtarzające się krwawienie krwotok zaparcia plwocina obrzęk uczucie zapalny hemoroidy zewnętrzne ból żylaki odbytu triada szczeliny

Główne objawy

(1) Krew w kale

Charakteryzuje się bezbolesnością, sporadycznością I jaskrawoczerwoną krwią po kale, jest także częstym objawem gwinei lub mieszanej plwociny. Krew w stolcu jest często powodowana przez kał pocierający błony śluzowe lub wydalający kał, powodujący pękanie rozszerzonych naczyń krwionośnych. Większość światła to krew na kale lub na papierze toaletowym, a następnie krople krwi, a ciężkie to krwawienie przypominające spray. Krew w kale często może zatrzymać się po kilku dniach. Jest to ważne dla diagnozy. Zaparcia, suche stolce, alkohol I żywność drażniąca żywność są przyczyną krwawienia. W przypadku długotrwałego powtarzającego się krwawienia może wystąpić niedokrwistość, nie jest to rzadkie zjawisko kliniczne, należy je odróżnić od zaburzeń krwawienia.

(2) prol wypadnięcie bloku

Często późne objawy, bardziej wypływające po krwi w kale, z powodu powiększenia późnego ciała modzelowatego, stopniowo oddzielanego od warstwy mięśniowej, były wypychane z odbytu podczas defekacji. Zapalniczka zsuwa się tylko wtedy, gdy stolec znajduje się w kale, a następnie może go samodzielnie odzyskać. Ciężki należy odepchnąć ręcznie. Poważniejszym jest wyciągnięcie odbytu na zewnątrz z niewielkim naciskiem na brzuch, takim jak kaszel, chodzenie I nieznaczne zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej, blok jest Może uciec, odpowiedzieć trudnie I nie może uczestniczyć w porodzie. Niewielka liczba pacjentów skarżyła się na wypadnięcie jest pierwszym objawem.

(trzy) ból

Proste hemoroidy wewnętrzne nie odczuwają bólu, a niektóre mają uczucie wybrzuszenia. Kiedy uwięzione są hemoroidy wewnętrzne lub mieszane hemoroidy, występuje obrzęk, infekcja I martwica, występują różne stopnie bólu.

(cztery) swędzenie

Późna plwocina, wypadanie podniebienia I relaksacja zwieracza odbytu, często wydzielane I uwalniane, ze względu na stymulację wydzielania, swędzenie często wokół odbytu, a nawet wyprysk skóry, pacjent jest wyjątkowo niewygodny.

Rodzaj

Poczucie winy

Zgodnie z umiejscowieniem hemoroidów wewnętrznych, pierwotne hemoroidy wewnętrzne (porażone przez matkę) I wtórne hemoroidy wewnętrzne (podsplut) są związane z odgałęzieniem naczyń krwionośnych. Główne końcowe gałęzie tętnicy odbytniczej górnej są rozmieszczone w prawym przednim, prawym tylnym I lewym odbytnicy. Wewnątrz są zgięte trzy równoległe górne żyły odbytnicze, zwane wewnętrznym splotem żylnym biodrowym, takim jak rozszerzenie przedniego, prawego tylnego I lewego przedniego przyśrodkowego splotu żylnego biodrowego, zniekształcenie I przekrwienie, które staje się winą pierwotną, może mieć winy wtórne 1 do 4, często związane z prawym tylnym I lewym środkiem żeńskiej plwociny (ponieważ żyła znów się rozgałęzia), a żyły w prawym przednim worku nie są już rozgałęzione, więc często występują w jednym przypadku, bez plwociny, ale plwociny I Istnieją również różnice w położeniu skorpiona, niektóre są izolowane, a niektóre są ze sobą połączone. Jeśli matka I skorpion znajdują się poza odbytem, ​​mają one śliwkowy kształt, zwany plwociną pierścieniową. Jeśli obrzęku krzyżowego nie można przywrócić, nazywa się to Więzione hemoroidy wewnętrzne, jeśli występuje zaburzenie krążenia, zwane uduszonym poczuciem winy.

(1) Objawy I znaki:

1 krew w kale: bezbolesne, przerywane, po kale jest jego jasnoczerwona krew, ale także typowe objawy gwinei lub mieszanej plwociny wcześnie, krew w kale z powodu kału pocierającego błonę śluzową lub umierającej nadmiernej siły, powodującej pęknięcie naczyń krwionośnych, Większość światła to krew na stołku lub papierze toaletowym, a następnie krew jest upuszczana. Ciężki to krwotok przypominający spray. Krew można zatrzymać spontanicznie po kilku dniach. Jest to ważne dla diagnozy. Zaparcia, suchy stolec, picie I jedzenie drażniących pokarmów. Itd. Jest przyczyną krwawienia, jeśli długotrwałe powtarzające się krwawienie może wystąpić niedokrwistość, kliniczne nie jest rzadkie, należy je odróżnić od zaburzeń krwawienia.

2 wypadnięcie sakralne: często późne objawy, bardziej wypadające po krwi w kale, ze względu na wzrost późnego ciała modzelowatego, stopniowo oddzielane od warstwy mięśniowej, gdy kał jest wypychany z odbytu, światło wypada tylko, gdy stolec, Po stolcu możesz sam odpowiedzieć. Jeśli jesteś poważny, musisz odepchnąć go ręcznie. Bardziej poważnym jest wyciągnięcie odbytu na zewnątrz z niewielkim naciskiem brzucha, aby po zwiększeniu ciśnienia w jamie brzusznej można było wyciągnąć plwocinę, wyzdrowienie było trudne I nie można było wziąć udziału w porodzie. Jest kilku pacjentów, którzy narzekają, że wypadanie jest pierwszym objawem.

3 ból: proste hemoroidy wewnętrzne bez bólu, niektóre mają uczucie wybrzuszenia, gdy hemoroidy wewnętrzne lub mieszane hemoroidy pozbywają się więzień, obrzęków, infekcji, martwicy, istnieją różne stopnie bólu.

4 Swędzenie: późne hemoroidy wewnętrzne, wypadnięcie kostki I rozluźnienie zwieracza odbytu, często wydzielane I wypisywane, ze względu na stymulację wydzielania, często występuje dyskomfort swędzenia wokół odbytu, a nawet wyprysk skóry, pacjent jest wyjątkowo niekomfortowy.

(2) Etap kliniczny lub podział: w zależności od stopnia hemoroidów wewnętrznych, rozmieszczenie hemoroidów wewnętrznych w kraju I za granicą nie jest całkowicie zunifikowane, a reprezentatywne są następujące:

Klasyfikacja 3 stopnia Milesa (1919):

I stopień: znany również jako wczesne hemoroidy wewnętrzne, krwawienie podczas defekacji, brak wypadania, brak bólu.

II stopień: znany również jako środkowy okres plwociny, kiedy wypróżnienia występują w plwocinie, możesz naturalnie powrócić.

III stopień: znany również jako późne hemoroidy wewnętrzne, hemoroidy wewnętrzne łatwo uciekają z odbytu, muszą zostać zwrócone ręcznie.

2. Cudzoziemiec

Hemoroidy zewnętrzne występują częściej w zakrzepicy I tkance łącznej.

(1) zakrzepowe hemoroidy zewnętrzne: jest najczęstszym rodzajem hemoroidów zewnętrznych, często z powodu zaparć, defekacji, kaszlu, nadmiernej siły lub ciągłego intensywnego wysiłku, pęknięcia żyły kanału odbytu, krew tworzy okrągły lub owalny skrzep krwi pod brzegiem odbytu Może to jednak być spontaniczne zerwanie bez przyczyny. Rozmiar skrzepu krwi może wynosić od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Główne objawy kliniczne: spuchnięta masa na odbytowej krawędzi odczuwania pacjenta. Skrzep krwi oddziela skórę odbytu od tkanki podskórnej, powodując silny ból I chodzenie. Niedogodność, niepokój, ból jest najsilniejszy po 48 godzinach od wystąpienia, ból ustępuje po kilku dniach, masa staje się miękka I stopniowo się rozprasza. Sprawdź: Na wczesnym etapie można zobaczyć ciemnofioletowe okrągłe stwardnienie na powierzchni odbytu. Granica jest wyraźna, twarda, tkliwość jest widoczna, a skrzep krwi może być widoczny Pęknięcie ulega samorozładowaniu, a rana goi się lub tworzy ropień I przetokę odbytu.

(2) zewnętrzne hemoroidy tkanki łącznej: określane jako skórki, rozmiar I kształt, mogą być pojedyncze lub wielokrotne, często zakrzepowe zewnętrzne hemoroidy lub następstwa operacji odbytu, brak wyraźnych objawów, sporadyczne swędzenie, niewielkie upadki I uczucie obcego ciała, jeśli występuje stan zapalny Czuje ból.

(3) żylaki odbytu zewnętrznego: miękka masa utworzona przez podskórne żylaki odbytu, ogólnie obrzęk I dyskomfort odbytu, powolny rozwój, jeśli występują powikłania, ból, krwawienie, badanie, zobacz guzek w odbycie, miękki, Pod skórą znajduje się żylak.

(4) Zapalne hemoroidy zewnętrzne: zapalenie I obrzęk fałdów skóry odbytu Choroba objawia się miejscowym zaczerwienieniem, bólem, tkliwością podczas badania, miejscowym przekrwieniem I obrzękiem oraz niewielką ilością wydzieliny.

3. Mieszanie 痔

Jest to przerost płatka odbytu w tym samym obszarze czasowym linii zębatej, który jest zgodny ze sobą. Zwieracz zwieracza znika, a bruzda górna I dolna są połączone w jedną całość. Objawy kliniczne charakteryzują się hemoroidami wewnętrznymi I hemoroidami zewnętrznymi. Niektóre mają kształt pierścienia, tworząc entalpię mieszaną w kształcie pierścienia.

Rozpoznanie hemoroidów wewnętrznych opiera się głównie na badaniu odbytniczo-odbytniczym. Najpierw sprawdzany jest odbyt. Odbyt jest cofany obiema rękami obiema rękami. Z wyjątkiem okresu 1 okresu, pozostałe 3 okresy można zobaczyć pod kontrolą odbytu. Zwis, najlepiej obserwować bezpośrednio po wypróżnieniu, który może wyraźnie zobaczyć rozmiar, liczbę I lokalizację plwociny, szczególnie w diagnozie plwociny pierścieniowej, bardziej znaczące, badanie doodbytnicze może wykluczyć inne w odbytnicy Uszkodzenia, szczególnie z wyjątkiem raka odbytnicy I polipów.