Stłuczenie mózgu u dzieci

Wprowadzenie do kontuzji mózgu i skaleczeń u dzieci Stłuczenie i zranienie mózgu to poważne zamknięte uszkodzenie mózgu, które powoduje ślizganie się i zderzanie tkanki mózgowej w jamie czaszki, a odkształcenie i naprężenie ścinające tkanki mózgowej powodują stłuczenie i punktowy krwotok na powierzchni tkanki mózgowej. Kiedy uraz jest poważny, szara istota mózgu może zostać rozdarta i powstaje rana szarpana mózgu. Stłuczenie i ranie mózgu jest rzadkie u niemowląt i małych dzieci, ale występuje głównie u starszych dzieci, których mózg jest zasadniczo dojrzały, głównie dlatego, że czaszka niemowlęcia jest elastyczna. Elastyczność jest dobra, aby złagodzić wpływ świata zewnętrznego. Zwężenie podpajęczynówkowe ogranicza gwałtowny ruch tkanki mózgowej. Przedni środkowy dół czaszki jest gładki, a siła zderzenia na tkankę mózgową jest lekka. Ogólnie rzecz biorąc, częstość występowania kontuzji mózgu i skaleczenia jest znacznie mniejsza u dzieci, ponieważ wewnętrzna płytka czaszki jest gładsza niż u dorosłych, a tkanka mózgowa jest lepsza. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,035% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: aspiracja zapalenie płuc odwodnienie zaburzenie elektrolitowe padaczka

Przyczyny kontuzji mózgu i rany szarpane u dzieci

Uszkodzenie zwojów podstawy (30%):

Tępy uraz niemowlęcia może spowodować uszkodzenie zwojów podstawy mózgu bez znacznego uszkodzenia kory mózgowej, a objawem klinicznym jest hemiplegia przeciwna. Według Maki i wsp. (1980) ruch obrotowy tkanki mózgowej dzieci podczas urazu spowodowanego upadkiem prowadzi do pociągnięcia bocznej gałęzi środkowej tętnicy mózgowej, a przemieszczenie naczynia krwionośnego spowoduje krwawienie z zawału w dolnym węźle dopływu krwi.

Rozległe skaleczenie istoty białej (30%):

Niemowlęta i dzieci z kontuzją mózgu i zranieniem występują częściej w płatach czołowych i płatach skroniowych, często objawiając się jako rozległe zranienie istoty białej w uszkodzonym obszarze. Łzy istoty białej często tworzą wiele małych i nieregularnych jam, ale krwawienie jest łagodne.

Obrzęk mózgu jest bardziej wyraźny (30%):

Reakcja tkanki mózgowej dzieci na kontuzję jest taka, że ​​obrzęk mózgu jest bardziej oczywisty, a przyczyną obrzęku mózgu często jest rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększony mózgowy przepływ krwi, a nie obrzęk.

Zmiana patologiczna

Po pierwsze, zgodnie ze stopniem wydajności:

(1) Światło można zobaczyć na powierzchni przedniego liścia sakralnego, przekrwienie, obrzęk, lekko łuszczący się krwotok pod miękką błoną, pajęczak i miękka błona często mają rozszczep, płyn mózgowo-rdzeniowy jest krwawy.

(2) Ciężka kora mózgowa i istota biała pod materią białą, pęknięcie, miejscowy krwotok, obrzęk, zatorowość małych naczyń krwionośnych, erozja i martwica tkanki mózgowej, otoczona kilkoma krwotokami i zmiękczeniem, głęboka istota w kształcie klina.

Po drugie, zgodnie z wynikami czasowymi:

(1) Proliferacja i infiltracja astrocytów i mikrogleju pojawiła się wokół szczeliny po 36 godzinach.

(2) Po 4 do 5 dniach tkanka martwicza ulega upłynnieniu, komórki krwi zostają rozpuszczone, a otaczająca tkanka mózgowa zawiera hemosyderynę.

(3) 1 do 3 tygodni po urazie miejscowe martwicze upłynnienie w obszarze torbielowatej absorpcji, przerost komórek glejowych obwodowych, pogrubienie pajęczynówki i przyczepność do tkanki mózgowej, a na koniec tworzenie się blizny glejowej.

(4) Szczelina wnęki szczeliny około 26 dni.

We wczesnym stadium kontuzji i skaleczenia mózgu niemowlęcia niewielkim rozpadlinom w obszarze istoty białej obszaru zranionego towarzyszy niewielka ilość krwotoku. Rozerwanie jest zwykle rozłożone wzdłuż porażenia mózgowego, równolegle do powierzchni kory mózgowej, a rozszczep jest niewielki, co nie powoduje efektu masowego. .

Zapobieganie kontuzjom mózgu i ranom u dzieci

Zwróć uwagę na okołoporodową opiekę zdrowotną, zapobiegaj przedwczesnemu porodowi, dystocji; ulepszaj technologię porodu, zapobiegaj uszkodzeniom mózgu u noworodków; opiekuj się dziećmi w każdym wieku, zapobiegaj urazom mózgu i różnym wypadkom.

Powikłania kontuzji mózgu i zranienia u dzieci Powikłania, aspiracyjne zapalenie płuc, odwodnienie, zaburzenia elektrolitowe, epilepsja

Częste wymioty mogą również powodować ciężkie odwodnienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej u dzieci, prowadzące do padaczki itp. Z powodu przypadkowego przyciągnięcia uduszenia lub aspiracyjnego zapalenia płuc.

Objawy stłuczenia mózgu i skaleczenia u dzieci Częste objawy Drażliwość, drażliwość, nudności i wymioty, śpiączka, podrażnienie opon mózgowych, zaburzenia świadomości, odwodnienie, zaburzenia czucia, hemianopia

1. Zaburzenie świadomości: Oprócz rozproszonego stłuszczenia kory mózgowej, stłuczenia mózgu i zranienia w połączeniu z uszkodzeniem struktury sieci pnia mózgu, więc zaburzenie świadomości jest jednym z najbardziej widocznych objawów klinicznych i wielu śpiączek natychmiast po urazie z powodu urazu Stopień i lokalizacja śpiączki wahają się od minut do godzin, dni lub przedłużonej śpiączki.

2. Objawy uszkodzenia nerwu ogniskowego: Lokalizacja stłuczenia i skaleczenia jest różna, a gdy uraz znajduje się z przodu płata czołowego, może nie wystąpić utrata ogniskowej funkcji neurologicznej; jeśli uszkodzony jest obszar czynnościowy kory, bardziej niż uraz Natychmiast po pojawieniu się odpowiedniego porażenia kończyny, częściowych zaburzeń czucia, afazji lub hemianopii.

3. Ból głowy: Krwotok podpajęczynówkowy spowodowany kontuzją i zranieniem mózgu, obrzękiem mózgu i obrzękiem mózgu może powodować silny ból głowy. Naturą jest głównie ból lub ból. Kiedy dziecko nie może wyrazić bólu, często wyraża się to jako płacz i drażliwość. , łatwe do sprowokowania i tak dalej.

4. Napady padaczkowe: Dzieci często mają padaczkę we wczesnym stadium kontuzji, zwykle w kilka godzin lub dni po urazie, z dużymi napadami i zlokalizowanymi napadami, głównie z powodu niedoskonałego rozwoju funkcji hamującej kory mózgowej u dzieci. Bardziej wrażliwy na uszkodzenia.

5. Nudności, wymioty: stymulacja krwotoku podpajęczynówkowego podczas stłuczenia mózgu, zmiany ciśnienia śródczaszkowego, wpływ płynu mózgowo-rdzeniowego na komorę czwartej komory mogą powodować podniecenie w centrum wymiotnych rdzeni, powodując częste wyrzucanie bezpośrednio po urazie Wymioty są szczególnie częste u dzieci, dzieci ze śpiączką mogą zostać przypadkowo uduszone lub wdychać zapalenie płuc. Częste wymioty mogą również powodować ciężkie odwodnienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej u dzieci.

6. Objawy podrażnienia opon mózgowych: Krwotok podpajęczynówkowy spowodowany stłuczeniem i zranieniem stymuluje oponę twardą, powodując u mężczyzn sztywność szyjki macicy, pozytywny test zgięcia nóg i inne podrażnienie opon mózgowych.

7. Inne: U dzieci z kontuzją mózgu podwyższona temperatura ciała jest również jednym z powszechnych objawów, który jest związany z niestabilnością podwzgórzowej regulacji temperatury ciała u dzieci, wrażliwej na uraz i stymulację krwią płynu mózgowo-rdzeniowego.

Badanie kontuzji mózgu i skaleczeń u dzieci

Badanie nakłucia lędźwiowego, ze względu na krwotok podpajęczynówkowy, płyn mózgowo-rdzeniowy jest zwykle jednorodną krwią, punkt ten można odróżnić od wstrząsu mózgu; nakłucie lędźwiowe może również mierzyć ciśnienie śródczaszkowe i drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego, ale u pacjentów z nadciśnieniem śródczaszkowym należy wymienić: Tabu.

1. Film rentgenowski czaszki: Pomocne jest znajdowanie złamań czaszki, a także ma pewien wpływ na zrozumienie mechanizmu obrażeń i ocenę obrażeń.

2. CT: typowe objawy obrzęku mózgu o niskiej gęstości w obszarze rozproszonych rozproszonych małych ognisk krwotocznych o wysokiej gęstości, z których część można połączyć w celu utworzenia małego skrzepu w mózgu, otaczający obrzęk jest oczywisty, CT może nie tylko stłuczenie mózgu Lokalizację, zasięg i obecność lub brak wtórnego urazu można dokładnie ocenić. Można również dokonać pośredniej oceny ciśnienia śródczaszkowego na podstawie przesunięcia struktury linii środkowej i wielkości komory. Krótkoterminowy przegląd CT może również pomóc w obserwacji obrzęku mózgu. Ewolucja lub występowanie krwiaka z opóźnieniem jest zatem preferowanym testem uzupełniającym w przypadku kontuzji mózgu.

3. MRI: ogólnie nie jest pierwszym wyborem w przypadku ostrego urazu czaszkowo-mózgowego, ale MRI jest lepszy od CT w małym kontuzji, rozlanym uszkodzeniu aksonów i wczesnym zawale w pniu mózgu.

Diagnoza i diagnoza kontuzji mózgu i skaleczeń u dzieci

Diagnoza

Poważne zamknięte uszkodzenie głowy, głęboka świadomość pourazowa, długi czas trwania, ból głowy, częste wymioty, któremu towarzyszy ogniskowa dysfunkcja neurologiczna i podrażnienie opon mózgowych, nakłucie lędźwiowe krwią płyn mózgowo-rdzeniowy może potwierdzać kontuzję mózgu Zranienie, ale często wymaga dodatkowego badania, takiego jak CT, w celu wykluczenia krwiaka śródczaszkowego.

Diagnostyka różnicowa

Oprócz identyfikacji krwiaka śródczaszkowego należy wykonać z czasem tomografię komputerową mózgu i inne badania pomocnicze.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.