Dynamiczna niedrożność jelit u dzieci

Wprowadzenie do pediatrycznej dynamicznej niedrożności jelit Dynamiczna niedrożność jelit to niedrożność jelit spowodowana dysfunkcją ruchliwości jelit spowodowaną nieprawidłową dysfunkcją jelit, znaną również jako porażenna niedrożność jelit lub niedrożność rzekomo-jelitowa. Częstość występowania u dzieci jest większa niż u dorosłych. Ponieważ mechaniczna niedrożność jelit i leczenie dynamicznej niedrożności jelit są zasadniczo bardzo różne, konieczne jest opanowanie podstawowych cech pediatrycznej dynamicznej niedrożności jelit, aby uzyskać prawidłowe leczenie we wczesnym stadium. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 1% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: odwodnienie kwasica metaboliczna

Przyczyny pediatrycznej dynamicznej niedrożności jelit

(1) Przyczyny choroby

Przyczyny dynamicznej niedrożności jelit dzielą się na dwie kategorie: wtórną i pierwotną.

Wtórne

Równolegle z innymi chorobami, dziećmi, zwłaszcza małymi dziećmi, wiele poważnych chorób może powodować porażenie jelit, takie jak zapalenie jelit, sepsa, zapalenie płuc itp., Mechanizm porażenia jelit jest spowodowany nadmiernym wzbudzeniem współczulnym, rolą nerwów współczulnych w jelicie W celu zahamowania perystaltyka jelit znika po zahamowaniu. Gaz i ciecz w przewodzie pokarmowym są wchłaniane lub wypychane w dowolnym momencie podczas normalnej perystaltyki. Dlatego jelito cienkie zwykle nie zawiera gazu. Po wystąpieniu paraliżu jelitowego perystaltyka zatrzymuje się, a funkcja absorpcji jest zaburzona. Ciecz gazowa pozostaje, powodując puchnięcie jelit i dalszą utratę mocy, tworząc błędne koło.

2. Podstawowy (idiotyp)

Nie ma oczywistej przyczyny nieprawidłowości ruchliwości jelit, niektóre chore dzieci pojawiają się objawy po urodzeniu, a niektóre objawy pojawiają się co najmniej w latach lub okresie dojrzewania, objawy niedrożności jelit można utrzymać lub powtórzyć, diagnoza i leczenie są trudniejsze, śmiertelność jest wysoka, jeśli W przypadku niektórych nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym jelito można usunąć lub umieścić, a chore dziecko można stopniowo odzyskać.

(dwa) patogeneza

W normalnych okolicznościach zawartość jelit jest spychana głównie przez ruch i skurcz mięśni ściany jelita. Ruch mięśni ściany jelita zależy z jednej strony od funkcji mięśni ściany jelita, az drugiej strony od funkcji regulacji nerwów autonomicznych z drugiej strony w ostatnich latach. Przyjdźcie, doniesiono, że hormony żołądkowo-jelitowe mają wielki wpływ na ruch ściany jelita, dlatego należy wziąć pod uwagę przyczynę dynamicznej niedrożności jelit od samej ściany jelita, autonomicznego układu nerwowego lub hormonów żołądkowo-jelitowych. Zmiany patologiczne dzielą się na trzy typy: jelitowe Zmiany mięśniowe, zmiany splotu mięśniowo-jelitowego i zmiany niemięśniowo-mięśniowe, po porażeniu jelitowym okrężnica jelita cienkiego jest napompowana, ścianka jelita jest przerzedzona, utracona zdolność ruchowa i absorpcyjna, a ze względu na powiększenie przetoki jelitowej wpływa to na ukrwienie ściany jelita. Ucisk spowodowany przekrwieniem żył lub niedokrwieniem tętnic, wyciekiem płynu z jamy brzusznej, zwiększoną zawartością jelit i metabolitów bakteryjnych, dzieci z reakcjami toksycznymi, objawy kliniczne całkowitej lub częściowej niedrożności jelit, wtórne Ruchliwość seksualna niedrożność jelit, nieprawidłowości w mięśniach ścian jelit i tkankach nerwowych, pierwotna idiopatyczna niedrożność jelit, objawy pojawiające się po urodzeniu, domięśniowe lub podśluzówkowe Istnieje wiele komórek splotu nerwowego i zwojowego, ale rozwój neuronu jest nieprawidłowy, liczba jest zmniejszona, morfologia jest niewielka, a włókna mięśni gładkich ściany jelita można znaleźć pod mikroskopem elektronowym. Można zaobserwować zwyrodnienie wakuolarne i nie ma oczywistej zachęty do dynamicznej niedrożności jelit. A przewodzenie hamowania nie jest normalne.

Dynamiczna pediatryczna zapobieganie niedrożności jelit

Podstawowa etiologia jest wciąż badana, istnieją oczywiste predyspozycje genetyczne rodziny i należy ją konsultować z chorobami genetycznymi, wtórnymi do zapalenia jelit, sepsy, zapalenia płuc, hipokaliemii, zatrucia lekami itp., Powinny aktywnie leczyć pierwotną chorobę, w przypadku Zapalenie jelit pogarsza stan, a choroba znika wraz z postępem pierwotnej choroby.

Powikłania dynamicznej niedrożności jelit u dzieci Powikłania, odwodnienie, kwasica metaboliczna

Często komplikowane przez odwodnienie, kwasicę, przewlekłe, uporczywe epizody mogą wystąpić u dzieci z zaburzeniami odżywiania, opóźnieniem wzrostu i tak dalej.

Dynamiczne pediatryczne objawy niedrożności jelit częste objawy wzdęcie brzucha zaparcia ból brzucha zaparcia wymioty kałowe porażenie jelit utrata masy ciała mszyc niedrożność jelit duszność

Objawia się głównie jako przewlekły, nawracający lub uporczywy, z napadowym zespołem niedrożności jelit, bez niedrożności jelit, objawy mogą wystąpić w każdym wieku, im młodszy wiek, im cięższe objawy, tym dłuższy czas trwania .

Wtórna dynamiczna niedrożność jelit

Objawy kliniczne są bardziej krytyczne, z bólem brzucha, wzdęciami, wymiotami i bez defekacji. Objawy na początku są różne w zależności od choroby powodującej paraliż jelitowy. Po powstaniu paraliżu dochodzi do pełnego wzdęcia brzucha, a dźwięki jelit są rzadkie lub zanikają. Może powodować trudności w oddychaniu ze względu na wzdęcie brzucha. Nie ma wymiotów we wczesnym stadium, a wymioty występują po zaostrzeniu wzdęcia brzucha. Stolec jest zamknięty, a liczba wypróżnień jest zmniejszana, dopóki nie można wyczerpać wypróżnienia.

2. Pierwotna ruchliwość niedrożności jelit

Główne objawy kliniczne to podostry, przewlekły, nawracający lub uporczywy zespół napadowy jelit, wymioty, wzdęcia, zaparcia jako główne objawy, lekkie i ciężkie, łagodne objawy wymiotne, niewielka ilość Defekacja spalin, ale wzdęcia są trudne do zniknięcia, chore dzieci z powodu długotrwałego złego wchłaniania pokarmowego są coraz cieńsze, wybrzuszają się w kształcie brzucha, słaby jelit lub zanika.

Dynamiczne badanie niedrożności jelit u dzieci

Oprócz trzech głównych rutynowych badań biochemicznych krwi należy zwrócić uwagę na obecność lub brak nierównowagi elektrolitów, należy rutynowo sprawdzać poziom sodu, potasu, chlorku, wapnia i pH krwi. W razie potrzeby należy zmierzyć czynność tarczycy w celu ustalenia, czy występuje niedoczynność tarczycy.

Diagnostyka rentgenowska

Jest ważną metodą diagnostyczną, wykonaniem fluoroskopii lub wykonaniem zwykłej błony brzusznej różnego stopnia, różnych części niedrożności jelit Znaki rentgenowskie, mączka barowo-żołądkowa jest ważnym sposobem wykluczenia mechanicznej niedrożności jelit, dynamicznej niedrożności jelit, widocznego rozszerzenia jelita proksymalnego I zjawisko stagnacji stagnacji, pozycji stojącej i leżącej płaskiej folii można zobaczyć w jelicie cienkim i okrężnicy równomiernie rozszerzając się i napompowując, istnieje poziom cieczy, jeśli nie możesz zdecydować, czy nadmuchana przetoka jelitowa jest okrężnicą, możesz użyć niewielkiej ilości lewatywy z nalewki niskociśnieniowej, takiej jak okrężnica Napompowane rozszerzenie można ustalić diagnozę porażenia jelit.

2. Specjalna kontrola

Pomiary ciśnienia w przewodzie pokarmowym i badanie elektrogramów w przewodzie pokarmowym są skutecznymi metodami diagnozowania dynamicznej niedrożności jelit Biopsja pomiaru ciśnienia w odbycie wyklucza wrodzony megakolon.

Diagnoza i diagnostyka dziecięcej dynamicznej niedrożności jelit

Diagnoza

Diagnoza dynamicznej niedrożności jelit może być oparta na następujących punktach:

Historia

(1) Z urazem brzucha lub bez, zapalenie otrzewnej i zatrucie lekami: uraz brzucha, krwiak zaotrzewnowy może stymulować niedrożność jelit spowodowaną przez nerw autonomiczny zaotrzewnowy, operację brzucha, szczególnie z zapaleniem otrzewnej, ponad 1 do 2 dni po operacji Na etapie paraliżu, im bardziej skomplikowana operacja, tym cięższa reakcja otrzewnowa, tym dłuższy czas paraliżu, objawy niedrożności jelit i (2) obecność lub brak chorób ogólnoustrojowych, takich jak zapalenie płuc, posocznica, zakażenie układu nerwowego i zapalenie jelit.

(3) Czy objawy niedrożności jelit zaczynają się spontanicznie.

2. Diagnoza rentgenowska

Badanie rentgenowskie jest bardzo pomocne w diagnozie. Płaskie i odbytnicze równiny można zobaczyć w jelicie cienkim i okrężnicy. Ciecz jest płaska. Jeśli nie można ustalić, czy nadmuchana przetoka jelitowa jest okrężnicą, można zastosować niewielką ilość nalewki do lewatywy niskociśnieniowej. Nadmuchane rozszerzenie, można ustalić diagnozę porażenia jelit, a wykrztuśny posiłek baru można zobaczyć w stagnacji.

3. Specjalna kontrola

Badanie biochemiczne krwi pod kątem zaburzeń równowagi elektrolitowej, takich jak sód we krwi, potas, chlor, wiązanie dwutlenku węgla, wapń we krwi, białko osocza itp., Niezależnie od tego, czy funkcja tarczycy jest mierzona, czy nie, biopsja pomiaru ciśnienia doodbytniczego z wyjątkiem wrodzonego megakolonu.

Diagnostyka różnicowa

Należy zauważyć przy identyfikacji wrodzonego megakolonu, można zidentyfikować biopsję pomiaru ciśnienia w odbycie; należy ją odróżnić od mechanicznej niedrożności jelit.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.