Wypadanie błony śluzowej żołądka

Wprowadzenie do wypadnięcia błony śluzowej żołądka Wypadnięcie błony śluzowej żołądka jest spowodowane nienormalnie luźną błoną śluzową żołądka cofającą się do przełyku lub do przodu przez błonę dwunastnicy przez rurkę odźwiernika, co jest bardziej powszechne w klinice. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% -0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie żołądka, wrzód trawienny, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego

Przyczyny wypadnięcia błony śluzowej żołądka

(1) Przyczyny choroby

Kiedy występuje zapalenie w brzuchu, tkanka łączna pod błoną śluzową staje się luźna, błona śluzowa żołądka i obrzęk błony podśluzowej, przerost, przerost, przerost, przerost długich fałdów błony śluzowej i perystaltyka żołądka jest zwiększona, fałdy błony śluzowej są łatwo wysyłane do odźwiernika Powstawanie wypadnięcia błony śluzowej żołądka; ponadto dysfunkcja błony śluzowej mięśni w przedsionku antrum żołądka nie jest w stanie utrzymać prawidłowego załamania błony śluzowej jamy ustnej, zamiast zwinięcia pierścienia, w wyniku skurczonego śluzówki żołądka wepchniętej do odźwiernika w celu utworzenia błony śluzowej żołądka Wypadnięcie; gdy zmiany złośliwe infiltrują błonę śluzową, może powodować rozrost błony śluzowej, długi, normalny spadek aktywności błony śluzowej żołądka, przerostową błonę śluzową jako ciało obce, zwiększoną perystaltykę żołądka w celu wyciśnięcia odźwiernika, prowadząc do wypadnięcia błony śluzowej żołądka; W przypadku anomalii anatomicznej w przodzie żołądka znajduje się warstwa przegrody śluzowej, która zapobiega wstecznej perystaltyce błony śluzowej, co łatwo wywołuje chorobę, a dodatkowo stres psychiczny, alkohol i tytoń, pobudzanie kawy, czynniki chemiczne i stymulacja mechaniczna mogą powodować żołądek. Ciężka perystaltyka może również powodować wypadanie błony śluzowej żołądka.

(dwa) patogeneza

W normalnych okolicznościach błona śluzowa odźwiernika żołądka jest grubsza, a błona śluzowa i podśluzówka tworzą wspólnie zmarszczki, a układ jest nieregularny. Błona śluzowa na wewnętrznej powierzchni odźwiernika odźwiernikowego tworzy fałd zwany zastawką odźwiernikową. Jego fizjologiczna funkcja jest taka: gdy zwieracz odźwiernikowy się kurczy, będzie Odźwiernik jest zamknięty, aby zapobiec przedostawaniu się treści żołądkowej do dwunastnicy, dlatego gdy żołądek się wije, istnieje tendencja do wypychania błony śluzowej odźwiernika z odźwiernika i do dwunastnicy, ale z powodu działania błony śluzowej, błony śluzowej antralnej Może zmieniać rozmiar, kształt, położenie i kierunek zmarszczek bez kontroli skurczu warstwy mięśniowej żołądka Przed skurczem odbytu fałdy błony śluzowej są ułożone wzdłużnie, równolegle do osi podłużnej żołądka, z powodu mięśnia śluzówki żołądka. Skurcz, w którym występuje tendencja do marszczenia się od odźwiernika, zapewniając w ten sposób, że antrum żołądka nie powoduje wepchania błony śluzowej do dwunastnicy.

Zapobieganie wypadaniu błony śluzowej żołądka

Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.

Powikłania wypadnięcia błony śluzowej żołądka Powikłania zapalenie żołądka wrzód trawienny krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego

1. Jednoczesne zapalenie błony śluzowej żołądka

U pacjentów z wypadaniem błony śluzowej żołądka ponad połowa pacjentów cierpi jednocześnie na przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, dlatego należy najpierw leczyć przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, aby zmniejszyć czynniki prowadzące do wypadnięcia błony śluzowej żołądka, dlatego należy usunąć różne możliwe czynniki chorobotwórcze: na przykład dokładne leczenie. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka i przewlekłe zakażenie gardła, unikaj przyjmowania pokarmów i leków drażniących żołądek; w przypadku niestrawności na ogół stosuj zasadę leczenia wrzodów trawiennych, takich jak różne leki zobojętniające sok żołądkowy, ochrona błony śluzowej żołądka Środki; całkowite wyeliminowanie Hp, ponieważ zakażenie Hp jest obecnie uważane za ściśle związane z przewlekłym zapaleniem żołądka, więc aktywne leczenie; u pacjentów z refluksowym zapaleniem błony śluzowej żołądka można leczyć metoklopramidem i cholestyratem, metoksychlor Amina (ampułki żołądkowe) sprzyja perystaltyce żołądka i dwunastnicy, przyspiesza opróżnianie żołądka i zmniejsza wpływ refluksu żółciowego; kwas żółciowy można łączyć z solami żółci w żołądku, aby przyspieszyć eliminację soli żółciowych.

2. Skomplikowany wrzód trawienny

Wśród pacjentów z wypadaniem błony śluzowej żołądka niektórzy pacjenci mają wrzody trawienne, dlatego powinni leczyć wrzody trawienne i zmniejszać ich czynniki chorobotwórcze. Po pierwsze, leki zmniejszające czynniki uszkadzające: leki zobojętniające sok żołądkowy, leki przeciwcholinergiczne, Antagonista receptora H2, proglumid, czynnik syntezy prostaglandyny E2 i omeprazol itp. Oraz leki do ochrony błony śluzowej żołądka: takie jak sukralfat, środek wykrztuśny, karbenoksolon i antybiotyki Zastosowanie

3. równoczesne krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego

U pacjentów z wypadaniem błony śluzowej żołądka u niektórych pacjentów może wystąpić krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, dlatego należy je leczyć, gdy pacjent ma krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, powinien odpoczywać w łóżku i uważnie obserwować ciśnienie krwi, puls i objętość krwi. Zmiany, utrzymuj drożność dróg oddechowych w tym samym czasie, gdy hemoglobina pacjenta jest mniejsza niż 90 g / l lub skurczowe ciśnienie krwi jest mniejsze niż 12 kPa (90 mmHg), należy wprowadzić wystarczającą ilość krwi pełnej, a jednocześnie, jeśli krwawienie pacjenta nadal nie jest kontrolowane, to krzepnięcie jamy ustnej Enzym, batroxobin (zatrzymująca krew) lub wodny roztwór soli lodowej zawierający noradrenalinę, jeśli powyższa metoda i zachowawcze leczenie leków nadal nie jest w stanie kontrolować krwawienia, wówczas laser wysokiej częstotliwości może zatrzymać krwawienie pod bezpośrednim widzeniem endoskopowym, jak wyżej Jeśli metody są nieskuteczne, możliwe jest leczenie chirurgiczne.

Objawy wypadnięcia błony śluzowej żołądka Częste objawy Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego Ból brzucha Utrata apetytu Silny ból Bolesna utrata masy ciała Wstrząs krwotoczny Nudności Uszkodzenie błony śluzowej żołądka

Ból brzucha

Ból brzucha jest najczęstszym objawem, brak oczywistej okresowości i rytmu, ból może być wywołany po jedzeniu, często z bólem napadowym, ale także bólem palącym, nieregularnym lub mrowieniem itp., Ogólnie bez bólu popromiennego Często towarzyszą objawy dyskomfortu w górnej części brzucha, odbijanie się, utrata apetytu, a czasem ból często wiąże się z pozycją ciała, ból łatwo występuje w prawej pozycji bocznej, gdy w lewej pozycji bocznej ból występuje mniej lub nie, Niektórzy uważają, że ten punkt jest charakterystyczną manifestacją tej choroby. Leczenie leków tłumiących kwas jest ogólnie nieskuteczne, a leczenie lekami alkalicznymi nie jest łatwe do złagodzenia. Czasami, gdy wypadająca błona śluzowa blokuje rurkę odźwiernikową i uwięzienie lub zwężenie, górna część brzucha jest kontynuowana. Silny ból, któremu towarzyszą nudności, wymioty i inne objawy.

2. Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego

Częściej występuje w wypadaniu błony śluzowej żołądka, z których większość jest niewielkim krwawieniem, kilka może powodować poważne krwawienie, a nawet wstrząs krwotoczny. Feldman zgłosił 270 przypadków wypadnięcia błony śluzowej żołądka, z czego 22% miało krwawienie, z czego 9,4% poważnych krwawień Krwawienie może być spowodowane erozją lub owrzodzeniem wypływającej powierzchni błony śluzowej lub uwięzieniem wypływającej błony śluzowej, a jednocześnie często towarzyszą jej wrzody żołądka i dwunastnicy, dlatego przyczyna krwawienia jest czasami trudna do odróżnienia, dlatego należy zachować poważność. Zapytaj o historię medyczną, staranne badanie fizykalne, a diagnoza zależy od endoskopii.

3. Niedrożność odźwiernika

Częstość występowania jest bardzo niska, większość pacjentów ma na początku nudności, wymioty, wymioty mogą wystąpić po jedzeniu, często silny ból w nadbrzuszu, ból można zmniejszyć lub zniknąć po wymiotach.

4. Znaki

U pacjenta występuje utrata masy ciała, łagodna niedokrwistość, łagodna tkliwość w górnej części brzucha, brak bólu odbicia, na przykład, gdy śluzówka zostaje zaatakowana do kanału odźwiernika, można zobaczyć fale perystaltyczne żołądka lub żołądka, a miękką masę można dotknąć górnej części brzucha. Brzuch może wydawać dźwięk wody.

Badanie wypadnięcia błony śluzowej żołądka

Test na krew utajoną w kale może być dodatni; analiza soku żołądkowego jest normalna, a jeśli występuje wysoki kwas, istnieje możliwość owrzodzenia ampulli dwunastnicy.

Endoskopia

Jego wartość jest ograniczona, można go stosować tylko jako środek. Po zbadaniu można zauważyć, że błona śluzowa żołądka jest normalna lub punkcikiem przekrwienie, obrzęk, czasami plamisty krwotok, erozja lub powierzchowny wrzód. Kiedy skurcze żołądka kurczą się, fałdy błony śluzowej są bardzo oczywiste. Może tworzyć kształt chryzantemy i pokrywać odźwiernik. Kiedy antrum jest rozluźnione, widać, że zmarszczki, które dostały się do dwunastnicy, wróciły do ​​jamy żołądka przez rurkę odźwiernika.

2. Rentgenowska kontrola baru mączki

Badanie rentgenowskie posiłku barowego jest ważną podstawą do diagnozowania wypadnięcia błony śluzowej żołądka, ale wyniki badań rentgenowskich są różnorodne i często przejściowe. W prawym przednim badaniu pochylającym wskaźnik dodatni jest wysoki. Jednocześnie wydajność rentgenowska zależy od wypadnięcia. Stopień, stopień i waga błony śluzowej, gdy niewielka ilość wypadania, tylko rurka odźwiernikowa ma pasek fałdów błony śluzowej, dalszy koniec lekko w poprzek pierścienia odźwiernikowego w dolnej części kuli, zwykle łatwo pojawia się pod silną perystaltyką, typowe działanie rentgenowskie to: Ampułka dwunastnicy ma wklęsłą wadę wypełniającą u podstawy brzucha, która ma kształt kalafiora, skorpiona lub parasola, a błona śluzowa żołądka, która opada na brzuch dwunastnicy, może tworzyć małe koło lub Półkolisty półprzezroczysty obszar, odźwiernik jest często szerszy niż normalnie, widzi normalne lub więcej tłuszczowych fałdów błony śluzowej żołądka przez odźwiernik do błonki dwunastnicy, ruchliwość żołądka jest bardziej zwiększona, czasami do dwunastnicy Obszar przepuszczający światło znajduje się po jednej stronie: gdy żołądek porusza się, skurcz i metoda badania są popychane, wypadnięte fałdy błony śluzowej mogą być używane przez długi czas, a czasem nie, dlatego powyższe działanie może być lekkie i ciężkie lub ukryte. Teraz

Rozpoznanie i różnicowanie wypadania błony śluzowej żołądka

Chorobie brakuje charakterystycznych objawów i oznak w klinice, a jej diagnoza zależy głównie od badania pomocniczego.

Diagnostyka różnicowa

Choroba nie ma charakterystycznych objawów klinicznych i dlatego należy ją odróżnić od następujących chorób:

Polip żołądkowy

Polipy dwunastnicy - po usunięciu polipów żołądka do ampułki dwunastnicy, prześwietlenie pojawia się jako jedna lub kilka okrągłych lub owalnych wad wypełnienia, polipów żołądka, dwunastnicy Pozycja wady wypełnienia nie jest ustalona, ​​kształt cienia jest taki sam, nie można zobaczyć wypukłej błony śluzowej żołądka, a gdy znika defekt wypełnienia kuli, w żołądku mogą pojawić się objawy rentgenowskie polipów żołądka, endoskopia Można ustalić diagnozę.

2. Wrzód trawienny

Klinicznie ból jest okresowy, rytmiczny, a ból nie jest związany z pozycją ciała. Badanie rentgenowskie może wykryć plwocinę, a endoskopia może pomóc w postawieniu diagnozy.

3. odźwiernik odźwiernika odźwiernikowego

Rentgen wykazał wyraźne wrażenie na podstawie kuli, ale krawędź wrażenia była schludna, rurka odźwiernika stała się wąska i przedłużona, a wypukły wzór błony śluzowej nie był widoczny w kuli.

4. rak odźwiernika

Jeśli atakuje podstawę dwunastnicy, wyniki badań rentgenowskich mogą mieć wadę wypełnienia w podstawie kuli, ale defekt wypełnienia utrzymuje się, krawędź nie jest pełna, wzór śluzówki znika, a endoskopia może pomóc w diagnozie.

Ponadto należy odróżnić od przewlekłego zapalenia żołądka i dyspepsji czynnościowej, a endoskopia może pomóc w diagnozie różnicowej.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.