Tropikalna wlewka

Wprowadzenie do biegunki tropikalnego zapalenia jamy ustnej Tropikalny świąd (Tropicalsprue), znany również jako tropikalny steatorrhea, jest chorobą o strukturze błony śluzowej i funkcji spowodowanej przerostem bakteryjnym w jelicie czczym. Może powodować złe wchłanianie w późniejszym etapie. Charakteryzuje się klinicznie biegunką i licznymi niedoborami składników odżywczych, głównie w tropikach. Popularny Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedokrwistość

Przyczyny biegunki tropikalnego zapalenia jamy ustnej

(1) Przyczyny choroby

Przyczyna jest nieznana, ale niektóre zjawiska sprawiają, że ludzie bardzo podejrzewają, że choroba jest związana z infekcją.

1. Choroba jest sezonowa.

2. Epidemia.

3. Zagraniczni podróżni mogą również zachorować.

4. Częstość współżycia jest wysoka.

5. Skuteczne jest leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania.

Jednak w hodowli kału i jelita cienkiego nie znaleziono bakterii chorobotwórczych. Nie znaleziono patogenów w błonie śluzowej jelita metodą mikroskopii świetlnej i mikroskopii elektronowej. Do izolacji wirusa wykorzystano wchłanianie z jelita cienkiego. Bakterie beztlenowe i grzyby nie zostały z powodzeniem przetestowane. Niedobór składników odżywczych, takich jak brak białka i witamin. B12, kwas foliowy itp. Mogą być czynnikami wtórnymi, a nie główną przyczyną.

(dwa) patogeneza

Większość ma powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka, niektórzy mają zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, wydzielanie kwasu żołądkowego jest zmniejszone, 20% pacjentów jest całkowicie wolnych od kwasu, co powoduje złe wchłanianie żelaza i witaminy B12, deformację kosmków błony śluzowej jelit, grubą, spłaszczoną, nieregularną, zgodnie z 222 biopsją Próbki analizowano pod kątem morfologii błony śluzowej w następujący sposób: opuszek palca 4%, kształt liścia 40%, grzbiet 26%, zwijanie 28%, płaski 2%, mikroskopowa biopsja błony śluzowej jelita czczego stała się dłuższa, kosmki pogrubiały i poszerzyły się, Jądrem komórek gruczołowych jest przerost, a komórki argyrofilowe są zwiększone, ale komórki Paneth są normalne, komórki nabłonkowe mają różną wielkość, są kwadratowe lub nawet płaskie. Komórki miseczki są zmniejszone na powierzchni błony śluzowej, ale dolna część gruczołowa jest zwiększona, a aktywność enzymów komórek nabłonkowych jest zmniejszona. Infiltracja komórek zapalnych, badanie mikroskopowe wykazało nieregularność mikrokosmków, aglomerację lub segmentację, wzrost mikrosomów i mitochondriów, z powodu organicznych zmian błony śluzowej jelit, nie tylko substancje odżywcze nie mogą być wchłaniane, ale duża liczba białek i soli jest tracona. . Jedna trzecia pacjentów ma stolce tłuszczowe, które są ściśle związane z tłuszczem dietetycznym. Są one również związane z rodzajami tłuszczów. Tłuszcze długołańcuchowe nie są łatwo wchłaniane i wydalane z kałem. Tłuszcze średniołańcuchowe są łatwo wchłaniane bez powodowania kału. I31I-PVP lub test albuminy Dowód utraty białka jelitowego, doustny test tolerancji białka, wskazuje również, że wchłanianie jest opóźnione, oczywiście przyczyna hipoproteinemii nie ogranicza się do tego, ponieważ u tych pacjentów utrata apetytu jest zmniejszona, a synteza białka funkcyjnego wątroby jest również zmniejszona, 1 / Test tolerancji glukozy u 2 pacjentów nie był normalny Inne testy tolerancji laktozy i sacharozy wykazały, że funkcja absorpcji była zmniejszona W teście absorpcji ksylozy u 94% z 300 pacjentów stwierdzono zmniejszenie wydalania moczu, co wskazuje, że wpłynęło to również na absorpcję monosacharydu.

Test wchłaniania witaminy A nie jest normalny, odpowiada za 3/4, wchłanianie witaminy B12 jest nieprawidłowe, co stanowi 59% do 65%, złe wchłanianie kwasu foliowego powoduje niedokrwistość dużych komórek.

Według analizy statystycznej 576 przypadków przewlekłej tropikalnej postaci zapalenia jamy ustnej biegunka, zmiany błony śluzowej jelita czczego są ściśle związane z wchłanianiem składników odżywczych. Zmiany w jelicie czczym odpowiadają za 73% -100%, zaburzenia wchłaniania tłuszczu stanowią 50% -90%, drewno Zaburzenia wchłaniania cukru stanowią 73% do 100%; zaburzenia wchłaniania witaminy B12 stanowią 65% do 100%.

Zapobieganie biegunce tropikalnego zapalenia jamy ustnej

1. Może być związany z infekcjami bakteryjnymi. Jest to spowodowane głównie przez mieszkańców lub turystów w tropikalnych regionach Indii, Azji Południowo-Wschodniej i Ameryki Środkowej.

2, rozwijaj dobre nawyki higieniczne, dokładnie myj ręce mydłem przed i po posiłkach, aby zapewnić picie czystej wody.

3, nie jedz zepsutego jedzenia, surowe owoce powinny być myte; ważne jest również utrzymanie optymizmu i wzmocnienie ćwiczeń fizycznych.

4. Unikaj kontaktu i infekcji między ludźmi.

Powikłania biegunki tropikalnego zapalenia jamy ustnej Niedokrwistość powikłań

Test wchłaniania witaminy A nie jest normalny, odpowiada za 3/4, wchłanianie witaminy B12 jest nieprawidłowe, co stanowi 59% do 65%, złe wchłanianie kwasu foliowego powoduje niedokrwistość dużych komórek.

Objawy biegunki tropikalnego zapalenia jamy ustnej Częste objawy Biegunka, słaby język, zapalenie jamy ustnej, usta, mrowienie, niedokrwistość, usta, rozszczep podniebienia

Choroba przeszła trzy etapy ewolucyjne: złe wchłanianie biegunki, niedobór składników odżywczych i niedokrwistość, a faza 1 nazywana jest również wcześnie, objawiająca się biegunką, zmęczeniem, osłabieniem i utratą masy ciała, a nawet steatorrheą; Brak cech, kliniczny wygląd zapalenia języka, zapalenia jamy ustnej, rozszczepu wargi i hiperkeratozy; trzeci etap charakteryzuje się pojawieniem się niedokrwistości z dużych komórek, nasilają się również objawy kliniczne innych okresów, ogólna ewolucja siedlisk tropikalnych przez 2 do 4 lat .

Badanie biegunki tropikalnego zapalenia jamy ustnej

Anemia gigantycznych erytrocytów, karoten w surowicy, witamina A, albumina, cholesterol i wapń są często niższe niż normalnie.

Test absorpcji testu D-ksylozy wykazał, że absorpcja została zmniejszona, tłuszcz kałowy 24h nie został zmierzony normalnie, a biegunka tłuszczu została stwierdzona w 50% -90%, co było wynikiem defektu transportu komórek jelitowych. Test oddychania wodorem laktozy był pozytywny, a test absorpcji witaminy B12 był nieprawidłowy, ale Po antybiotykoterapii wchłanianie witaminy B12 natychmiast powróciło do normy.

Test tolerancji glukozy jest niższy niż normalnie, aminokwas i dipeptyd, absorpcja kwasu foliowego jest zmniejszona, absorpcja wapnia jest również zmniejszona, częściowo z powodu niedoboru witaminy D, niektóre mogą mieć enteropatię polegającą na utracie białka, hipoalbuminemię.

1. We wczesnym etapie prześwietlenia jelita czczego mogą występować znaczne nieprawidłowości strukturalne, ale w przyszłości mogą być zaangażowane wszystkie jelita cienkie.

2. Można zaobserwować histologię, że krypta jest wydłużona, kosmki są poszerzone i skrócone, blaszka właściwa ma przewlekłe naciekanie komórek zapalnych i nieprawidłową powierzchnię nabłonka. Błona śluzowa 10% pacjentów może być całkowicie płaska, błona podstawowa jest pogrubiona pod mikroskopem świetlnym, a mikroskopem elektronowym widać gęsty mikroskop. Substancja gromadzi się w pobliżu normalnej warstwy membrany piwnicy.

Diagnoza i biegunka tropikalnego zapalenia jamy ustnej

Diagnoza

Biegunka występuje klinicznie, a choroba powinna być podejrzewana w historii życia w tropikach. Testy funkcji wchłaniania jelitowego i zmiany biopsyjne mogą pomóc w dalszym potwierdzeniu diagnozy.

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie biegunki tropikalnego zapalenia jamy ustnej należy identyfikować z następującymi chorobami:

1. Choroby pasożytnicze jelit, takie jak Giardia lamblia, ameba itp., Badanie jaja kału i badanie pasożytnicze pomagają w identyfikacji.

2. Choroba zapalna jelit Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być zespołem złego wchłaniania, ale wszystkie mają swoje własne właściwości rentgenowskie.

3. Choroby jelitowe powodowane przez żelatynę pszeniczną mogą również występować w tropikach.

4. Niedobór witaminy B12 Niedobór witaminy B12 może również powodować złe wchłanianie ksylozy i nieprawidłowe funkcjonowanie błony śluzowej jelita czczego Po leczeniu można przywrócić funkcję wchłaniania, a korekcja niedokrwistości (leczenie B12) jest pomocna w identyfikacji.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.