Przetrwała dystocja potyliczno-poprzeczna

Wprowadzenie do uporczywej dystocji potylicznej Ciągła pozycja potyliczna wynika z połączenia głowy płodu z pozycją poprzeczną potyliczną podczas porodu Podczas procesu schodzenia, gdy podwójna górna średnica głowy płodu osiąga lub zbliża się do środkowej płaszczyzny miednicy, większość wewnętrznego obrotu można zakończyć i przekształcić w poduszkę. Naturalne urodzenie. Od 5% do 10% do końca porodu część potyliczna głowy płodu nie może nadal obracać się do przodu, wciąż za miednicą matki lub bocznie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania kobiet w ciąży wynosi około 0,01% -0,05% Osoby wrażliwe: dobre dla kobiet w ciąży Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: krwotok poporodowy, wstrząs krwotoczny

Trwała dystocja potyliczna

(1) Przyczyny choroby

Na występowanie trwałej pozycji poprzecznej potylicznej ma wpływ wiele czynników, a także uporczywa tylna pozycja potyliczna.

1. Nieprawidłowa morfologia i rozmiar miednicy: płaska i męska miednica jest podatna na utrzymującą się pozycję poprzeczną potyliczną. Według badania, oba stanowią 43,23%, z czego płaska miednica stanowi 23,88%. Powodem, dla którego trwała pozycja potyliczna jest dobra, jest płaski. Typ i miednica męska wynika z krótkiej przedniej i tylnej średnicy płaskiej miednicy oraz zwężenia przedniej połowy wlotu miednicy męskiej, dzięki czemu można skrócić przednią i tylną średnicę wejścia, dlatego w tych dwóch typach miednicy głowa płodu jest często zabierana do basenu. Płaska miednica ma szereg poprzecznych średnic, a średnica przednio-tylna jest zmniejszona, dlatego głowa płodu kontynuuje pozycję potyliczną do dna miednicy, która jest nazywana dolną poprzeczną pozycją głowy płodu, podczas gdy miednica męska musi zostać przekształcona w pozycję przednią przed dotarciem do miednicy środkowej. W przeciwnym razie średnica poprzeczna miednicy w miednicy męskiej jest krótka, a głowa płodu nie może obracać się w tej płaszczyźnie do przodu.

2. Rozmiar zagłówka nie jest nazywany: utrudnia on obrót główki poduszki.

3. Słabe zgięcie głowy płodu: Pozycja poprzeczna potylicy może być nadal spowodowana złym zgięciem głowy płodu, zwiększając średnicę głowy płodu przez kanał rodny, utrudniając obrót głowy płodu.

4. Słabe skurcze macicy: Naturalne lub skurcze macicy wywołane znieczuleniem mogą wpływać na rotację i spadek głowy płodu.

(dwa) patogeneza

Pozycja poprzeczna potylicy jest podzielona na lewą pozycję boczną i prawą pozycję boczną poduszki. Nie ma obrotu wewnętrznego podczas częściowego opuszczania postumentu lub część potyliczna pozycji potylicznej obraca się tylko o 45 ° do przodu, tworząc ciągłą pozycję poprzeczną potylicy. Chociaż poprzeczną pozycję potyliczną można dostarczyć przez pochwę, większość z nich musi użyć techniki aspiracji ręki lub głowy płodu, aby przenieść głowę płodu do przedniej pozycji potylicznej.

Trwałe zapobieganie dystocji potylicznej

Utrzymująca się pozycja potyliczna ma najwyższą częstość występowania w nieprawidłowej pozycji głowy płodu, a także jest najmniejszą nieprawidłową pozycją głowy płodu. Stopień dystocji jest najlżejszy spośród nieprawidłowości pozycji głowy płodu. Jednak częstość operacji jest wysoka, chociaż częstość cięcia cesarskiego jest mniejsza niż utrzymująca się pozycja potyliczna, częstość wspomagania pochwy jest wyższa niż utrzymująca się pozycja potyliczna. Ponieważ jest to najmniejsza nieprawidłowość pozycji płodu, pozycja głowy płodu jest niska i często nie jest traktowana poważnie, co ostatecznie prowadzi do poważnych komplikacji matki i dziecka. Przyczyna powstawania jest podobna do utrzymywania się tylnej pozycji potylicznej. Badanie dopochwowe, USG B może potwierdzić diagnozę. Oprócz oczywistej umywalki głowy nie jest nazywany, może być produkcja próbna. Utrzymuj dobrą wydajność podczas procesu porodowego i uważnie obserwuj rozszerzanie się szyjki macicy i spadek głowy płodu. Po pełnej próbnej produkcji, jeśli głowa płodu nie może zostać połączona lub szyjka macicy nie może się w pełni rozwinąć, cięcie cesarskie przerywa ciążę. Kiedy głowa potyliczna osiągnie 2 lub mniej, można ją zastosować do chirurgii pochwy. Położnictwo chirurgiczne powinno mieć dobrą wydajność, zwracając uwagę na złudzenie, że głowa płodu deformuje się, a guz wytwarza niższą pozycję głowy płodu.

1. Niewłaściwe lub szerokie stosowanie leków przeciwpsychotycznych lub stymulantów ośrodkowego układu nerwowego może powodować tiki tików lub tików.

2, rozsądne ustalenia dotyczące codziennego harmonogramu pracy i zajęć dzieci, aby uniknąć nadmiernego napięcia i zmęczenia, mogą uczestniczyć w rytmicznych zajęciach sportowych.

Utrzymujące się powikłania poprzeczne dystocji potylicznej Komplikacje poporodowy wstrząs krwotoczny

Krwotok poporodowy: objawami klinicznymi są głównie krwawienie z pochwy, wstrząs krwotoczny, wtórna niedokrwistość, jeśli nadmierna utrata krwi może być skomplikowana przez rozlane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe. Nasilenie objawów różni się od ilości utraty krwi, szybkości i kombinacji niedokrwistości. W krótkim okresie krwotok może wystąpić szybko. Należy zauważyć, że we wczesnym stadium wstrząsu, z powodu mechanizmu kompensacyjnego w ciele, parametry życiowe, takie jak puls i ciśnienie krwi, mogą znajdować się w normalnym zakresie, jednak w tym czasie nadal konieczne jest ścisłe monitorowanie, wczesna identyfikacja typowych czynników ryzyka, ocena utraty krwi i aktywne leczenie. . W praktyce klinicznej, gdy występuje pewien stopień dekompensacji, taki jak wzrost tętna i spadek ciśnienia krwi, zwraca się uwagę na utratę krwi, aby stracić najlepszy czas na leczenie. Ponadto, jeśli matka cierpiała już na niedokrwistość, nawet jeśli krwawienie nie jest duże, może wystąpić wstrząs i trudno go skorygować. Dlatego każda kobieta musi być dokładnie obserwowana i analizowana, aby uniknąć opóźnień w ratowaniu.

Utrzymujące się objawy dystocji bocznej potylicznej Częste objawy Zmęczenie męskiej części miednicy poporodowej słabe zgięcie zmęczenie obrzęk szyjki macicy miękki kanał porodowy nieprawidłowe położenie poprzeczne potylicy do basenu głowy basenu nie nazywa defekacji wypukłości odbytu

Objaw

(1) Po porodzie głowa płodu jest późno połączona, co może prowadzić do słabych skurczów macicy, powolnego rozszerzania szyjki macicy i stagnacji głowy płodu.

(2) Świadome kątowanie i ruchy jelit u matki są wczesne.

(3) zmęczenie matek: związane z tym, że matka nie otwiera ust pałacu, nie świadomie trzyma się za ręce.

(4) Obrzęk szyjki macicy, postęp porodu jest powolny.

2. Znaki

(1) Badanie brzucha: W dolnej części pałacu dotyka się biodra płodu, a plecy płodu są dociskane do tyłu lub boku matki. Przednią ścianę brzucha można łatwo dotknąć kończyny płodu. Jeśli głowa płodu jest połączona, czasami kostkę płodu można dotknąć z boku kończyny płodu powyżej spojenia łonowego. Na twarzy, ponieważ plecy płodu są dociskane do tyłu lub boku matki, dźwięk serca płodu jest dobrze słyszalny w dolnej części pępka, to znaczy część blisko grzbietu płodu jest słyszalna najwyraźniej.

(2) Badanie odbytu: badanie odbytu jamy miednicy jest puste, szew strzałkowy głowy płodu znajduje się na skosie miednicy lub średnicy przednio-udowej, przedni i tylny bruzdy krzyżowe znajdują się po obu stronach miednicy, a szew strzałkowy głowy płodu znajduje się w poprzecznej średnicy miednicy. Górne i dolne grzbiety znajdują się po lewej stronie miednicy, która jest lewą boczną pozycją poduszki i odwrotnie (ryc. 1).

(3) badanie pochwy: Gdy szyjka macicy jest otwarta, występuje obrzęk głowy płodu, a gdy czaszka zachodzi na siebie, badanie pochwy jest wykonalne. Pozycja płodu jest ustalana zgodnie z kierunkiem małżowiny usznej i tragusa, a małżowina uszna jest zorientowana z boku miednicy. Pozycja pozioma poduszki.

Ciągłe badanie dystocji potylicznej

Dokładność badania ultrasonograficznego może osiągnąć ponad 90%. Obrazowanie ultrasonograficzne może być wykorzystane do zrozumienia zmian pozycji bocznej potylicznego i terminowego leczenia.

Diagnoza i identyfikacja uporczywej dystocji potylicznej

Kryteria diagnostyczne

1. Badanie miednicy: W przypadku płaskiej i męskiej miednicy głowa płodu w basenie z pozycją potyliczną powinna być wyczulona na możliwość utrzymywania się poprzecznej pozycji potylicznej.

2. Gdy wykres pracy jest nieprawidłowy, a pozycja potyliczna wykazuje działanie dystocji, krzywa pracy pokazana na wykresie pracy jest nienormalna, co w przybliżeniu jest takie samo jak utrzymująca się pozycja tylna.

3. Charakterystyka poprzecznego położenia poduszki:

(1) Badanie brzucha: 1/2 brzucha matki zajmują kończyny płodu, 1/2 zajmuje tył płodu, górna część wstydu jest dotykana szerzej niż przednia pozycja potyliczna, a poprzeczna głowa potyliczna nie jest zgięta, a głowa płodu Bok jest dwoma końcami czoła potylicznego, średnia wynosi 11,3 cm, co może być nieco mniejsze w zależności od różnych stopni zgięcia. Grzbiet czaszki wstydu nie jest równy, a bok kości potylicznej płodu jest wyższy niż kość czołowa. Bok, na przykład lewą boczną pozycję poduszki, można połączyć z lewym górnym grzebieniem biodrowym i częścią potyliczną (okrągłą, twardą) po lewej stronie podbrzusza. Potylica ma wysokość 3 palców na spojeniu łonowym, podczas gdy prawa strona czoła może być tylko jednym palcem. Wysokie, takie jak prawa boczna pozycja poduszki, kierunek jest przeciwny, obserwacja głowy płodu powinna opierać się standardowo na stronie potylicznej. Kiedy lewa pozycja boczna potylicy jest zawsze w lewym dolnym brzuchu matki, należy dotknąć wysokości części potylicznej. Dotykając, pierwsza część czoła jest tylko wstydem i nieporozumieniem, że głowa płodu spadła o 2 palce. Po przeciwnej stronie okolicy potylicznej płodu można dotknąć krocza pod czołem, ale jest ono zbyt tendencyjne. Boczna strona nie jest tak łatwo dostępna, jak tylna pozycja poduszki, a serce płodu jest najbardziej głośne po stronie dolnej części brzucha po tej samej stronie potylicy.

(2) Badanie odbytu i badanie pochwy: szew strzałkowy głowy płodu znajduje się na poprzecznej średnicy miednicy. Gdy poród nie jest w użyciu lub gdy nie jest wywołany basen głowy, głowę płodu można zgiąć i zredukować do średnicy basenu. Wszystkie są wlewane do miski, tak aby tylna góra wchodziła do miednicy jako pierwsza, a zwis sakralny służy do cofania się, aby przednia góra zsunęła się ze wstydu, tworząc jednolite nachylenie, a następnie opadła, więc szew strzałkowy głowy płodu jest najpierw skierowany do przodu i blisko wstydu. Zrost, a następnie powrót do miednicy pośrodku poprzecznej średnicy, jest normalną maszyną do porodu, jeśli poprzeczna pozycja potyliczna, aby przyjąć przednie nierówne nachylenie do basenu (przed jednolitym zanurzeniem) w celu nienormalnego porodu, zostanie omówiona w następnym rozdziale, prawa poduszka W pozycji przysiad przedni znajduje się po lewej stronie miednicy, a przysiad po prawej stronie; kiedy lewa strona poduszki znajduje się w pozycji poziomej, przysiad przedni znajduje się po prawej stronie miednicy, a przysiad po lewej stronie.

Diagnostyka różnicowa

1. Nierówna pozycja pozycji potylicznej i basenu głowy nie są nazywane: pozycji poprzecznej potylicy nie można zdiagnozować jako nierównej pozycji nierównej, a pozycji nierównej po pozycji poprzecznej potylicznej towarzyszy basen głowy. Zgodnie z identyfikacją, nierównomierne przechylenie głowy w połączeniu z miską głowy nie oznacza, że ​​głowy płodu nie można połączyć i zejść, szew strzałkowy głowy płodu znajduje się przed poprzeczną średnicą miednicy, a tylny nierówny pochylenie lewej bocznej pozycji potylicznej, obrzęk głowy płodu jest Na lewej kości ciemieniowej, gdy pozycja poprzeczna prawej potylicy jest nierównomiernie przechylona, ​​obrzęk głowy płodu znajduje się na prawej kości ciemieniowej, którą można odróżnić od przedniego nierównego pochylenia.

2. Pozioma pozycja pozycji potylicznej: wspólny punkt jest taki, że szew strzałkowy głowy płodu jest zgodny z poprzeczną średnicą miednicy. Różnica polega na tym, że nierówne wprowadzenie głowy płodu do basenu przed pozycją poprzeczną potylicy jest trudniejsze niż pozycja pozioma potylicy Pochwowe badanie szwu strzałkowego nie znajduje się na środku płaszczyzny miednicy i ma tendencję do paraliżu. Większość pozycji przedniego dolnego przechylania jest trudna do dostarczenia przez pochwę. Obrzęk kości ciemieniowej w poporodowej części ciała może pomóc w identyfikacji.

3. Przednia pozycja poduszki, tylna pozycja poduszki: przednie i tylne grzebienie biodrowe są przesuwane do tyłu, gdy przód jest nierównomiernie pochylony. Jeśli lewa potyliczna pozycja boczna jest nierównomiernie pochylona do miski, przysiad przedni ma godzinę 7 do 8. Pozycja, łatwa do błędnego myślenia, że ​​pozycja lewej potylicy, grzebień biodrowy tylny w pozycji 4 do 5, łatwa do błędnego myślenia, że ​​pozycja tylnej tylnej potylicy, kluczem do diagnozy jest ustalenie kierunku szwu strzałkowego, równolegle do poprzecznej średnicy miednicy, poprzeczny promieniowy 骶 岬Przenieś do przedniej nierównej pozycji przechyłu, a na koniec, aby obserwować miejsce obrzęku głowy płodu, poprzednia nierówna pozycja przechyłu przez pochwę jest trudniejsza, poród pochwy jest podatny na miękkie rozerwanie kanału rodnego.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.