Szok położniczy

Wprowadzenie do wstrząsu położniczego Wstrząs położniczy odnosi się tylko do wstrząsu charakterystycznego dla matki i odnosi się do wstrząsu bezpośrednio związanego z ciążą i porodem. Wstrząs położniczy jest spowodowany głównie wstrząsem krwotocznym, a następnie wstrząsem wywołanym wstrząsem septycznym i innymi szczególnymi przyczynami, dlatego wstrząs położniczy dzieli się na dwa typy: wstrząs krwotoczny i nie krwotoczny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: dobre dla kobiet po porodzie Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: szok położniczy

Przyczyna wstrząsu położniczego

(1) Przyczyny choroby

Wstrząs krwotoczny

(1) Ciąża:

1 ciąża pozamaciczna: aborcja lub pęknięcie macicy.

2 ciąża wewnątrzmaciczna: aborcja niekompletna, aborcja wygasła, łożysko przedwczesne, przerwanie łożyska, ciąża szyjna, zaburzenia mechanizmu krzepnięcia.

(2) Poród: srom, krwawienie z żylaków pochwy, pochwa, szyjka macicy, uszkodzenie lub pęknięcie macicy, pęknięcie splotu żylnego macicy, krwiak więzadła szerokiego, łożysko żagla i inne krwawienie.

(3) Po porodzie: krwotok poporodowy: słaby skurcz macicy, zatrzymanie lub łożysko resztkowe, częściowe wszczepienie łożyska, miękkie uszkodzenie kanału rodnego, zaburzenie mechanizmu krzepnięcia, pęknięcie rany po cięciu cesarskim.

2. Wstrząs inny niż krwotoczny

(1) Reakcja znieczulająca: alergia na znieczulenie, nadmierne znieczulenie, znieczulenie kręgosłupa lub znieczulenie zewnątrzoponowe do jamy kręgowej.

(2) Operacja chirurgiczna: zatrzymanie łożyska wielokrotnie ściskało macicę, aby spowodować żylaki macicy, łożysko pozbawione ręki, łyżeczkowanie, indukcja iniekcji domacicznej w połowie okresu, wstrząs pourazowy.

(3) zespół niedociśnienia na wznak: ciąża całoroczne dostarczenie pozycji leżącej na plecach, ucisk macicy aorty w celu zmniejszenia powrotu krwi, może wystąpić wstrząs, literatura zagraniczna podała, że ​​cesarskie łóżko porodowe jest skłonne 30o operacja jest odpowiednia.

(4) Zespół niskosodowy: długotrwałe spożywanie diety o niskiej zawartości soli lub bez soli, odwodnienie moczopędne lub udar cieplny, utrata sodu.

(5) Poronienie lub posocznica zakażenia poporodowego: szczególnie nielegalna aborcja i podanie starej metody, podatne na zakażenie bakteriami Gram-ujemnymi objawy zakażenia endotoksyną są złowrogie, wstrząs septyczny jest poważnym powikłaniem zakażenia położniczego, powszechnymi patogenami są:

1 Bakterie beztlenowe: powszechne są beztlenowe bakterie mlekowe, Bacillus, trawienne ziarniaki, paciorkowce trawienne, Escherichia coli, aerogeny, Pseudomonas aeruginosa, delikatne pałeczki i tężec.

2 Streptococcus: Gram-dodatnie ziarniaki podzielone na A, B, C 3, z których paciorkowce hemolityczne typu B są najbardziej patogenne, wytwarzają hemolizynę i różnorodne enzymy, łatwo wywołują rozprzestrzenianie się infekcji i posocznicę, w położnictwie Ważne szczepy infekcji, w ostatnich latach badania nad Streptococcus mutans (GBS) w układzie rozrodczym kobiet są dość wysokie, mogą powodować infekcje u matek, w tym zapalenie naczyniówki, owodni, posocznicy, zakażenia dróg moczowych i Spowodowane późną aborcją, martwym porodem, dysplazją płodu (IUGR), przedwczesnym porodem i przedwczesnym pęknięciem błon, i udowodniło, że typ Ia i III są głównymi patogennymi serotypami, odpowiadającymi za około 2/3 typu III w krajach rozwiniętych.

3 Staphylococcus: ziarniaki Gram-dodatnie, podzielone na trzy kategorie: złoty, biały i cytrynowy, wśród których Staphylococcus aureus ma najsilniejsze działanie lecznicze, łatwo powoduje liczne ropnie przerzutowe i jest podatny na lekooporność. Jest to ważne w położnictwie i chirurgii ginekologicznej. Bakterie, chociaż antybiotyki kontrolują zakażenie, oporność bakteryjną i zmienność flory należy traktować poważnie.

(6) embolizacja: zator płodowy owodniowy, zatorowość zakrzepowo-zatorowa, zator powietrzny bardziej niż zatok maciczny spowodowany zakrzepicą żylną, nadciśnienie płucne, jeśli zator jest mały, zatorowość mózgowa może wystąpić przez naczynia włosowate płucne do żył płucnych, rozlana koagulacja wewnątrznaczyniowa.

(7) Hemoliza mikronaczyniowa: zespół Hellsteina (1982) po raz pierwszy opisał niedokrwistość hemolityczną z powodu nadciśnienia ciążowego, podwyższony enzym, niski poziom płytek krwi, określany jako zespół Hellpa, Zespół polega na badaniach laboratoryjnych w celu potwierdzenia diagnozy (Tabela 1), opóźnieniu diagnozy, leczenie nie jest na czas, może prowadzić do wątroby, mózgu, krwawienia z nerek, wstrząsu, aktywacji krzepnięcia wewnątrznaczyniowego.

(dwa) patogeneza

Zmiany patofizjologiczne skutecznej utraty krążącej krwi mają następujące trzy aspekty:

1. Zmiany hemodynamiczne Gdy zmniejszona jest efektywna objętość krwi, następuje pobudzenie zatoki szyjnej i baroreceptorów aorty poprzez nerw lędźwiowo-gardłowy i nerw błędny, centrum rdzenia serca, centrum naczynioruchowe i nerwy współczulne. Serce, małe naczynia krwionośne i nadnercza przyspieszają tętno i zwiększają pojemność minutową serca. Rdzeń nadnerczy i włókna zwojów współczulnych uwalniają dużą ilość katecholamin. Katecholaminy silnie kurczą małe naczynia krwionośne skóry, kończyn, jelit, nerek itp., W tym mikronaczyń i Odporność na skurcz przednich naczyń włosowatych wzrasta, a ilość krwi wchodzącej do prawdziwych naczyń włosowatych jest zmniejszona. Bezpośrednie przejście mikrokrążenia, a nawet otwarcie zwężenia tętniczo-żylnego, pozwala na utrzymanie objętości krwi w żyle, dzięki czemu nie można utrzymać ciśnienia krwi, a serce można utrzymać. A skurcz naczyń mózgowych nie jest oczywisty, a zatem zapewnienie niezbędnych witalnych narządów, perfuzji serca i mózgu, tym okresem jest skurcz naczyń, okres kompensacji wstrząsu kompensacji mikrokrążenia (ryc. 1).

Jeśli leczenie dodatkowej objętości krwi nie zostanie uzyskane w okresie kompensacji, objętość krwi w mikrokrążeniu będzie stopniowo zmniejszana, tętniczki zostaną skurczone na długi czas, a krew nie przepłynie przez złoże kapilarne, a prawdziwa sieć naczyń włosowatych i komórki tkanek nie będą mogły zostać wykonane. Składniki odżywcze i metabolity, a także wymiana O2 i CO2, krew wchodzi bezpośrednio do otwartego zwarcia tętniczo-żylnego, a tętnice bezpośrednio do żyły. Chociaż krążenie serca i mózgu jest preferencyjnie dostarczane, krew w sieci naczyń włosowatych nadal spada, perfuzja tkanek jest niewystarczająca, a odżywianie Substancja i O2 nie mogą zaspokoić potrzeb organizacji, niedokrwienie tkanek, niedotlenienie, zaburzenia metaboliczne, odpady metaboliczne i substancje kwasowe wytwarzane przez metabolizm niedotlenienia, kwas mlekowy i kwas pirogronowy nie mogą być wykluczone, długoterminowy przepływ krwi w mikrokrążeniu jest niewystarczający lub stagnacyjny Metabolizm komórkowy akumulacji kwasu, miejscowa kwasica jest zaostrzona, przednie naczynia włosowate naczyń włosowatych są nadal w stanie skurczonym, duża ilość krwi zastoju w naczyniach włosowatych, wzrost ciśnienia hydrostatycznego, a komórki śródbłonka naczyniowego są uszkodzone przez niedotlenienie i przepuszczalność naczyń włosowatych. Zwiększony seks, tak że duża ilość płynu i białka w naczyniach krwionośnych sączy się do płynu śródmiąższowego, stężenie krwi; lepkość krwi wzrosła , Zmniejszenie powrotu krwi żylnej, pojemność minutowa serca jest bardziej obniżona, ciśnienie krwi, rozkurczowe okres mikrokrążenia, hamowanie wprowadzania prądem pokazany.

Ze względu na stężenie we krwi komórki śródbłonka ulegają uszkodzeniu, krwinki czerwone i płytki krwi łatwo przyczepiają się do uszkodzonego śródbłonka naczyniowego, a nawet tworzą skrzeplinę, dochodzi do rozproszonej koagulacji wewnątrznaczyniowej, zatrzymuje się perfuzja krwi, niedotlenienie komórek jest poważniejsze, co powoduje wewnątrzkomórkowe Błona lizosomalna pęka, uwalniając różnorodne kwaśne hydrolazy, bezpośrednio trawiąc białka tkanek i katalizując tworzenie różnych kinin w różnych białkach, powodując autolizę i uszkodzenie różnych komórek. Jeśli niedrożność naczyń włosowatych przekracza 1 godzinę, uszkodzone komórki są metabolizowane. Zatrzymaj się, komórki umrą, więc wstrząs rozwija się w rozproszoną koagulację wewnątrznaczyniową, co wskazuje na niewydolność mikrokrążenia, a wstrząs wchodzi w dekompensację (ryc. 2).

Poniżej znajduje się krótki opis zmian w mikrokrążącym przepływie krwi i stadium wstrząsu:

2. Przed zmianą płynu ustrojowego wspomniano o wydzielaniu katecholaminy w szoku, co nie tylko wpływa na hemodynamikę, ale także hamuje wydzielanie insuliny, wspomaga wydzielanie glukagonu (glukagonu), przyspiesza rozkład mięśni, glikogenu i glukozydu Rola zdrowia, cukru we krwi, zmniejszenie objętości krwi, zmniejszenie przepływu krwi przez nerki, wydzielanie reniny, renina sprzyja wydzielaniu angiotensyny, angiotensyna zwiększa produkcję adrenaliny aldosteronu, działanie aldosteronu sodu magazynującego potas Rola zwiększania ciśnienia i objętości krwi wzrasta, wraz ze spadkiem ciśnienia krwi zmniejsza się ciśnienie perfuzyjne w lewym przedsionku i stymulowany jest receptor hiperbaryczny, który promuje wydzielanie hormonu antydiuretycznego w tylnej przysadce mózgowej, co sprzyja odzyskiwaniu objętości osocza, niedokrwieniu komórkowemu i niedotlenieniu. Wewnątrzkomórkowy metabolizm beztlenowy glukozy może wytwarzać jedynie niewielką ilość wysokoenergetycznego monofosforanu adenozyny (ATP), podczas gdy produkcja mleczanu wzrasta, niedokrwienie wątroby, kwas mlekowy nie może dokończyć rozkładu metabolicznego w wątrobie, kwasica akumulacyjna kwasu mlekowego, białko Zwiększony katabolizm, mocznik we krwi, inozyna, zwiększona zawartość kwasu moczowego, trójfosforan adenozyny zmniejszona energia, obniżona funkcja pompy sodowej błony komórkowej, tak że kation wewnątrzkomórkowy Potas przenosi się na zewnątrz komórki, jony sodu przedostają się do komórki, a nawet obrzęk, a nawet śmierć w komórce, może również wpływać na błonę komórkową, błonę mitochondrialną i błonę lizosomalną, pęknięcie błony lizosomalnej i uwolnienie tkankowego kwasu białkowego, ale rozkład białka tkankowego, Wytwarzane są różnorodne aktywne polipeptydy, takie jak kininy, inhibitory mięśnia sercowego, prostaglandyny i tym podobne.

3. Uszkodzenie wielu narządów, długotrwały wstrząs, niedokrwienie tkanki trzewnej, długi czas niedotlenienia, zwyrodnienie komórek tkankowych, martwica i krwotok, powodujące niewydolność narządów, kilka narządów jest jednocześnie lub kolejno uszkadzanych, co powoduje powstanie wielu narządów systemowych Niewielka narządowa niewydolność narządów (MSOF) jest główną przyczyną śmierci u pacjentów po wstrząsie, jest przyczyną tak zwanego wstrząsu nieodwracalnego w przeszłości. Zespół MSOF jest kluczowym zagadnieniem badań nad wstrząsami w ciągu ostatnich 10 lat.

Zapobieganie wstrząsom położniczym

Zapobieganie wstrząsom krwotocznym poporodowym jest celem zapobiegania szokowi. Szczególną uwagę należy zwrócić na obserwację krwawienia z pochwy podczas porodu i po porodzie. W razie potrzeby należy zastosować skurcze macicy, aby wzmocnić skurcze macicy, aby zapobiec krwotokowi poporodowemu i aktywnie indukować czynniki wywołujące infekcję położniczą. Znaleziono wczesne ustalenia DIC i DIC aktywnie leczono.

1. Aktywne zapobieganie krwotokowi poporodowemu

(1) Szybkie wykrycie uszkodzenia miękkiego kanału rodnego lub pęknięcia macicy oraz aktywne leczenie.

(2) Dokładnie oszacuj ilość krwawienia w czasie, szczególnie w przypadku niewielkich ilości uporczywych krwawień Ilość krwawienia można obiektywnie oszacować, monitorując zmiany w poziomie hemoglobiny i hematokrytu.

(3) Uzupełnij objętość krwi na czas, warunkowo przetrzyj jak najwięcej i unikaj nadmiernej suplementacji krystaloidu.

(4) szybko i zdecydowanie usunąć przyczynę krwawienia, w tym histerektomię lub otwarte badanie.

(5) Przerwij ciążę we właściwym czasie, szczególnie w przypadku przerwania łożyska.

Powikłania położnicze Powikłania szok położniczy

Główne powikłania wstrząsu położniczego występują w DIC, zespole dysfunkcji wielu narządów.

Objawy wstrząsu położniczego częste objawy nudności reakcja powolna martwica komórek wątroby hipertermia toksyczny zimny pot obrażenia krwi uraz niewydolność wątroby spinka do włosów

W zależności od przyczyny wstrząsu i tolerancji budowy ciała stopień wstrząsu jest różny, ale wydajność jest powszechna w zależności od etapu zmian patologicznych mikrokrążenia.

1. Okres kompensacji wstrząsu jest również znany jako wstrząs wstępny, objaw ten jest często ignorowany, jeśli nie jest dokładnie obserwowany, ponieważ podczas wstrząsu krwotocznego utrata krwi nie przekroczyła objętości krwi w ciele [masa ciała (kg) × 7% ~ 8%] 20 %, przepływ krwi pacjenta i kompensacyjna rola układu nerwowego, utrzymanie normalnego lub nieznacznie wyższego ciśnienia krwi, zwiększona pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego i współczulnego układu nerwowego, objawiająca się jako blada, nerwowa, podrażniona i nudności, przyspieszone tętno, mały ucisk tętna Objętość moczu jest normalna lub zmniejszona. W tym okresie, jeśli roztwór dożylny zostanie dodany dożylnie, wstrząs można szybko skorygować. Jeśli nie zostanie wyleczony lub niewłaściwie wyleczony w zwężacz naczyń, choroba rozwija się i wchodzi w fazę hamowania.

2. W okresie hamowania wstrząsu ekspresja pacjenta jest obojętna, reakcja jest powolna, usta i kończyny są sinic, zimny pot, prędkość tętna, różnica ciśnień tętna jest mniejsza, poważna utrata przytomności lub śpiączka, błona śluzowa skóry jest oczywiście niedotlenieniem i sinicą, a kończyny są chłodne. Puls jest słaby i nawet nie można go wyraźnie dotknąć, spadek ciśnienia krwi nawet 0, skąpomocz lub brak moczu, wiązanie CO2 zmniejsza kwasicę, skórę, punkt krwawienia z błony śluzowej lub krwawienie z przewodu pokarmowego, wskazując, że choroba przeszła do rozsianego stadium krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, jeśli jest aktywna Nadal nie ma poprawy w leczeniu i może być trudno oddychać. Jeśli ciśnienie tętnicze spadnie poniżej 8 kPa (60 mmHg), chociaż objawów tlenu pod ciśnieniem nie można poprawić, nie można poprawić ciśnienia parcjalnego tlenu, co sugeruje, że wejdzie zespół duszności i uszkodzenie innych narządów. Okres wyczerpania

Wstrząs położniczy jest podobny do historii wstrząsów każdego pacjenta, ale ma swoją specyfikę. Wstrząs spowodowany dowolną przyczyną jest łatwy do wywołania DIC, ponieważ ma następujące specjalne czynniki:

1 późna ciąża ucisk macicy dolnej żyły głównej, powrót do serca krwi zmniejszony, gorsze przekrwienie żyły głównej, powolny przepływ krwi łatwo wywołać zakrzepicę.

2 rozszerzenie układu żylnego macicy, otwarcie zatoki jest podatne na zatorowość płynów owodniowych i zator powietrzny.

3 cewka moczowa uciskowa macica, rozszerzenie cewki moczowej, zatrzymanie moczu, skłonność do infekcji dróg moczowych, poporodowa lub aborcyjna powierzchnia zdejmowania łożyska, ponieważ krew jest najlepszym podłożem dla bakterii podatnych na zapalenie błony śluzowej macicy, zakażenie wewnątrzmaciczne.

4 płód i jego przydatki, ze względu na warunki patologiczne, zwyrodnienie martwicze, mogą wytwarzać egzogenną tromboplastynę, aktywować układ krzepnięcia.

5 normalnych kobiet w ciąży, aby dostosować się do krwawienia podczas porodu, potrzeby fizjologiczne, zwiększone I, VII, VIII, IX, X czynniki krzepnięcia krwi, krzepnięcie krwi.

Badanie wstrząsu położniczego

1. Krew obwodowa, podwyższony poziom białych krwinek, zwiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych, hemoglobiny, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, małopłytkowość itp.

2. Liofilizowany ludzki fibrynogen (fibrynogen), test protrombiny, test lizy euglobuliny, test parakoagulacji protaminy, produkty degradacji fibryny i test skrzepu, test nieprawidłowego rozpuszczania włókien może potwierdzić wystąpienie DCI .

3. Testy biochemiczne, elektrolitowe, wątroby i nerek.

Zgodnie z objawami klinicznymi, objawami, objawami, USG B, promieniowaniem rentgenowskim, elektrokardiogramem itp.

Diagnostyka wstrząsu położniczego

Kryteria diagnostyczne

Wstrząs krwotoczny i wstrząs septyczny, ogólna diagnoza nie jest trudna, w przeszłości występowały krwawienia i infekcje, ważne jest wczesne zdiagnozowanie.W przeszłości rozpoznanie wstrząsu opierało się głównie na wskaźniku obniżenia ciśnienia krwi, faktyczne ciśnienie krwi zostało zmniejszone, a leczenie zostało przerwane. Wstrząs był przejawem dekompensacji, wchodzącej w okres zahamowania, ponieważ ciśnienie krwi = pojemność minutowa serca × całkowity opór obwodowy, utrata krwi i wysoka utrata ciepła, chociaż spadek wczesnej pojemności minutowej serca, ale wzmocnienie małego skurczu tętniczego, całkowite Opór obwodowy wzrasta, a ciśnienie krwi nie maleje, dlatego perfuzja krwi zmniejsza się, zanim ciśnienie krwi spadnie, dlatego należy wziąć pod uwagę dużą utratę krwi, utratę płynów, uraz i utrzymującą się wysoką gorączkę w perspektywie krótkoterminowej i rozważyć możliwość wstrząsu.

1. Wczesna diagnoza wskaźników życiowych Ciśnienie krwi, obserwacja tętna jest ważna, ale kompleksowa kliniczna obserwacja perfuzji tkanek jest pomocna we wczesnej diagnozie kompensacji wstrząsu.

2. W okresie hamowania wstrząsu ciśnienie krwi spada poniżej 90 mmHg (12 kPa), puls jest słaby, usta są spragnione, umysł jest obojętny, reakcja jest wolna, zimny pot, kończyny są zimne, a mocz jest mniejszy (mniej niż 30 ml na godzinę), powinieneś być świadomy Szok został przeniesiony z wyżej wymienionego okresu kompensacji na okres dekompensacji.

3. Częsta hipoksemia, wstrząs krwotoczny i wstrząs septyczny w przypadku niepowodzenia położniczego, brak odpowiedniego i terminowego leczenia, istnieją ogólnoustrojowe czynniki uszkadzające: niedokrwienie tkanek ogólnoustrojowych i niedotlenienie może być spowodowane, gdy efektywne krążenie jest zbyt niskie , zmniejszenie rzutu serca, niedokrwienie wieńcowe, obniżenie ciśnienia krwi, ostra niewydolność serca, niedokrwienie nerek, może prowadzić do zmniejszenia szybkości filtracji kłębuszkowej, a nawet martwicy kanalików nerkowych, ostrej niewydolności nerek, kreatyniny w surowicy 178,6 μmol / l, wydalania moczu 24 godzin <400 ml lub więcej moczu, niedokrwienie wątroby, może zmniejszać funkcję metaboliczną wątroby, a nawet powodować ostrą niewydolność wątroby, stężenie bilirubiny we krwi> 34,2 μmol / l (2 mg / dl), trwające 5 dni, GOT wyższe niż normalnie 2 razy, nawet martwica komórek wątroby, niedokrwienie żołądka i jelit, uszkodzenie błony śluzowej jelit, krwawienie z przewodu pokarmowego, perforacja, krew w kale, wrzód stresowy, różne infekcje posocznicy, toksyny bakteryjne, kompleksy immunologiczne, mediatory zapalne itp. Przy krwi przepływającej wokół ciała, uszkodzeniu tkanek i narządów, uszkodzeniu śródbłonka naczyniowego, zwiększeniu przepuszczalności naczyń krwionośnych, szorstkim śródbłonku, płytkach krwi przylegają do mikro-korki, takie jak zespół duszności, a nawet rozproszone Krew Koagulacja wewnętrzna, niedokrwienie ośrodkowego układu nerwowego, upośledzona niedotlenienie, objawiające się spowolnioną, a nawet nieprzytomną śpiączką, więc wstrząs może nie tylko powodować niewydolność narządów, ale także zaburzać inne funkcje narządów, oddziaływać, tworząc reakcję łańcuchową, kolejność zaburzeń narządów Przenikanie występuje, ale przed i po wystąpieniu klinicznej niewydolności narządów występują różnice w wadze i wadze. Wstrząs krwotoczny z hipowolemią jest często poprzedzony zaburzeniem czynności nerek. Zakażenie powoduje posocznicę. W posocznicy zaburzenia czynności serca, płuc i mózgu często pojawiają się jako pierwsze. Zasadniczo, gdy narząd ma dysfunkcję, zaczyna być łagodny, taki jak dysfunkcja nerek. Pierwszym objawem jest skąpomocz. Badanie biochemiczne krwi może nie być nieprawidłowe. Bez starannego leczenia funkcja nadal spada i gorzej. Jeśli wystąpi ostra martwica cewek, Pojawi się azot mocznikowy we krwi, podwyższony poziom kreatyniny, woda i elektrolity, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej i zaburzenie czynności serca, płuc, mózgu, wątroby i innych narządów, a następnie niewydolność wielu narządów (MSOF), koncepcja MSOF to XX wiek 70 W epoce odnosi się to głównie do różnych dysfunkcji narządów, które występują w ostrych i ciężkich chorobach, podkreślając sekwencję choroby i dążą do akumulacji. Niezwykle powstrzymaj jego rozwój przed pogarszaniem się, aby uratować życie pacjentów, ale gdy choroba rozwija się niezwykle poważnie, wiele narządów może jednocześnie zawieść, a niektórzy pacjenci nie wyjaśnili jeszcze z powodu złej kondycji fizycznej lub przewlekłej choroby wątroby i nerek. Który narząd najpierw nie rozwija się gwałtownie w ostry MSOF, co powoduje nieodwracalny wstrząs Zgodnie z literaturą śmiertelność trzech pacjentów z niewydolnością narządu wynosi 80%, a czterech pacjentów z niewydolnością narządu nie przeżyło.

Diagnostyka różnicowa

1. Omdlenie odnosi się do przejściowej utraty przytomności spowodowanej niewystarczającym dopływem mózgowego przepływu krwi, głównie z powodu pobudliwości błędnej, prowadzącej do spowolnienia akcji serca, rozszerzenia naczyń krwionośnych i obniżonego ciśnienia krwi spowodowanego chwilowym niedokrwieniem mózgu, zwykle w pozycji leżącej na plecach lub uniesieniem głowy nisko Możesz odzyskać.

2. Wstrząs podciśnieniowy i znieczulenie kręgosłupa wstrząs neurogenny Te dwa rodzaje stanów, zdaniem niektórych osób, których nie można nazwać szokiem, można nazwać tylko niedociśnieniem, ponieważ perfuzja mikrokrążenia nie ma znaczących zmian, artykuł zostanie wymieniony w dwóch przypadkach W przypadku wstrząsu nie krwotocznego dzieje się tak, ponieważ macica wpływa na postawę, a skrzywienie kręgosłupa ma swoją szczególną charakterystykę. Jeśli nie zostanie leczone na czas, doprowadzi to do zaburzeń krążenia.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.