Zaburzenia psychiczne związane z białaczką

Wprowadzenie do zaburzeń psychicznych związanych z białaczką Białaczka jest złośliwym nowotworem układu krwiotwórczego, charakteryzującym się niekontrolowaną nieprawidłową proliferacją szeregu komórek krwi szpiku kostnego i naciekaniem krwi do tkanki całego ciała. Gdy uszkodzenie atakuje układ nerwowy lub jest dotknięte inwazją i czynnością narządu, może powodować zaburzenia neuropsychiatryczne. Białaczka jest jednym z dziesięciu najważniejszych nowotworów złośliwych w Chinach, a także nowotworem złośliwym o najwyższej zapadalności i śmiertelności poniżej 35 lat. Postęp leczenia białaczki, wskaźnik remisji tej choroby został znacznie poprawiony, a objawy kliniczne objawów neuropsychiatrycznych stają się coraz bardziej widoczne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0025% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: krwotok mózgowy, nudności i wymioty

Przyczyny zaburzeń psychicznych związanych z białaczką

Krwawienie z centralnego układu nerwowego (20%):

Wywołany białaczką krwotok mózgowy jest najczęstszym rodzajem białaczki powikłanym uszkodzeniem neurologicznym. W ostatnich latach tendencja do stopniowego wzrostu. Niektóre osoby odpowiadają za około 32% uszkodzeń neurologicznych spowodowanych białaczką, które mogą być główną przyczyną zaburzeń psychicznych.

Proliferacja i infiltracja komórek białaczkowych (15%):

Ponieważ większość leków przeciw białaczce nie przenika przez barierę krew-mózg, komórki białaczki można namnażać w ośrodkowym układzie nerwowym i mogą wystąpić zaburzenia neuropsychiatryczne.

Zakażenie ośrodkowego układu nerwowego (15%):

Pacjenci z białaczką z powodu normalnego zmniejszenia dojrzałych granulocytów i wad jakościowych oraz leki przeciw białaczce mogą promować neutropenię, hamować odporność komórkową i humoralną, podczas gdy stosowanie hormonu kory nadnerczy może zmniejszać odporność organizmu, w zapobieganiu i leczeniu infekcji Czasami często stosuje się dużą liczbę antybiotyków w celu hamowania pewnej flory, a inne bakterie mogą się namnażać, co stanowi centralny układ nerwowy bakterii, wirusów, infekcji grzybiczych i zwiększa ryzyko zaburzeń neuropsychiatrycznych.

Niewystarczające dostawy energii (15%):

Częstą patofizjologiczną zmianą białaczki z zaburzeniami psychicznymi jest zmiana rozproszonego zapotrzebowania na energię mózgu. Ponieważ białaczka powoduje zaburzenia metaboliczne, podaż energii jest niewystarczająca, a mózg jest bardzo wrażliwy na zapotrzebowanie na energię. Kiedy białaczka, zapotrzebowanie mózgu na energię wzrasta. W tym czasie w ciele występuje sprzeczność między podażą i popytem na energię, co powoduje zaburzenie normalnej funkcji fizjologicznej mózgu, co jest głównym mechanizmem występowania takich zaburzeń psychicznych.

Niedotlenienie mózgu (10%):

Białaczka, szczególnie zajęcie układu sercowo-naczyniowego, płuc i mózgu, może prowadzić do niewystarczającej zdolności przenoszenia tlenu lub zaburzeń mikrokrążenia spowodowanych szkodliwymi czynnikami w organizmie, może prowadzić do dopływu krwi do mózgu, braku tlenu i uszkodzenia mózgu, to Jest to również ważny mechanizm zaburzeń psychicznych.

Kiedy biotoksyna działa na białaczkę, jeśli substancje egzogenne, takie jak bakterie, wirusy, pasożyty, chemikalia i szkodliwe gazy atakują ciało, jej toksyny lub pośrednie metabolity działają bezpośrednio na komórki mózgowe, powodując uszkodzenie komórek mózgowych i ich funkcjonowanie. Zaburzenia prowadzą do zaburzeń psychicznych.

Gdy organizm jest zaburzony metabolicznie, białaczka, metabolizm płynów ustrojowych i zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej oraz pewien niedobór witamin mogą prowadzić do zaburzenia aktywności enzymu metabolicznego, co z kolei wpływa na metabolizm, co skutkuje niewystarczającym zaopatrzeniem w energię, co nieuchronnie wpłynie na funkcjonowanie mózgu i zaburzenia neuropsychiatryczne.

W przypadku białaczki reagującej na stres egzogenne szkodliwe czynniki, w tym stresory biologiczne i stresory psychiczne, działają na organizm oraz poprzez różnorodne reakcje fizjologiczne i biochemiczne poprzez mechanizmy neurofizjologiczne, neurobiochemiczne, neuroendokrynne i immunologiczne, Pośrodku mózg albo bezpośrednio uczestniczy, albo odczuwa zmęczenie, co powoduje zaburzenie jego normalnej funkcji fizjologicznej, co prowadzi do zaburzeń psychicznych.

Indywidualną podatność kliniczną można również zaobserwować w fakcie, że tylko niewielka liczba pacjentów z białaczką cierpi na białaczkę z zaburzeniami psychicznymi, co sugeruje, że może to być związane z czynnikami genetycznymi i indywidualnymi wadami jakości lub osobowości, takimi jak wywiad rodzinny zaburzeń psychicznych spowodowanych chorobami fizycznymi Te stanowiły od 2% do 8%, więcej niż w ogólnej grupie; zamknięta w sobie, niecierpliwość, uparta, chęć wywoływania zaburzeń psychicznych, gdy fizyczna choroba zasiedziałego; słaba funkcja mózgu, taka jak osoby starsze i dzieci z chorobami fizycznymi są podatne na paraliż.

Przyczyna białaczki związanej z zaburzeniami psychicznymi jest nadal niejasna. Białaczka jest główną przyczyną zaburzeń psychicznych, ale nie jest jedyną przyczyną Różnice między czynnikami biopsychospołecznymi a czynnikami jakościowymi, takimi jak cechy osobowości, wiek, predyspozycje genetyczne i indywidualne funkcje układu nerwowego. Reaktywność organizmu wiąże się z występowaniem zaburzeń psychicznych Pojawienie się białaczki z objawami psychicznymi nie zawsze jest proporcjonalne do nasilenia białaczki.

Patogeneza

Mechanizm białaczki z objawami psychicznymi związanymi z zaburzeniami psychicznymi nie jest jasny i może być związany z następującymi czynnikami.

1. Zaburzenia fizyczne i psychiczne odnoszą się do psychologicznych reakcji na choroby fizyczne, takie jak lęk, depresja, drażliwość, podejrzliwość, samotność i inne zaburzenia psychiczne spowodowane białaczką.

2, zaburzenia psychiczne spowodowane czynnikami biologicznymi bezpośrednio spowodowanymi białaczką, takie jak krwotok do centralnego układu nerwowego, proliferacja i naciek komórek białaczkowych, infekcja centralnego układu nerwowego i niewystarczające zaopatrzenie w energię (niedobór mózgu, niedotlenienie mózgu itp.), Toksyny, woda, Zaburzenia elektrolitowe, reakcje stresowe, zmiany neuroprzekaźników itp. Bezpośrednio lub pośrednio wpływają na funkcjonowanie mózgu i wywołują objawy neuropsychiatryczne.

3. W większości przypadków jest to często wynikiem połączenia tych dwóch.

Zapobieganie zaburzeniom psychicznym związanym z białaczką

Zapobieganie białaczce związanej z zaburzeniami psychicznymi, przede wszystkim w zapobieganiu białaczce, chociaż obecnie nie jest możliwe całkowite zapobieganie białaczce, ale w przypadku niektórych czynników można również osiągnąć względną prewencję.

1, zapobieganie

(1) Nie dotykaj zbyt mocno promieni rentgenowskich i innych szkodliwych promieniowań. Osoby zajmujące się promieniowaniem powinny stosować środki ochrony osobistej i wzmocnić środki zapobiegawcze. Niemowlęta i kobiety w ciąży są bardziej wrażliwe na promieniowanie i narażone na obrażenia. Unikaj kontaktu z nadmiernym promieniowaniem, w przeciwnym razie częstość występowania białaczki u płodu jest wyższa, ale czasami medyczne badanie rentgenowskie, dawka jest niewielka, w zasadzie nie wpływa na organizm.

(2) Nie nadużywaj narkotyków. Zachowaj ostrożność podczas używania chloramfenikolu, cytotoksycznych leków przeciwnowotworowych, leków immunosupresyjnych itp. I musi być prowadzony przez lekarza. Nie używaj ich ani nie nadużywaj przez długi czas.

(3) Aby zmniejszyć narażenie na benzen, przewlekłe zatrucie benzenem uszkadza głównie ludzki układ krwiotwórczy, powodując ludzkie leukocyty, a zmniejszenie liczby płytek krwi powoduje białaczkę. Pracownicy zaangażowani w produkcję benzenu jako surowców chemicznych muszą zwracać uwagę na wzmocnienie ochrony pracy.

2, zapobieganie powikłaniom związanym z białaczką Raz zdiagnozowana białaczka powinna aktywnie zapobiegać jej powikłaniom, powikłania białaczkowe są trudne do leczenia, a koszt jest wyższy, ale stosunkowo łatwiej jest zapobiegać i kontrolować, nie tylko można Zmniejszenie bólu fizycznego pacjenta może również zmniejszyć obciążenie finansowe pacjenta.

3, utrzymanie pacjentów z białaczką jest również bardzo ważne

(1) Przede wszystkim musimy mieć pewność siebie i wytrwałość. Chorzy na białaczkę powinni nabrać pewności siebie, aby przetrwać w długotrwałym leczeniu w celu przezwyciężenia choroby i poprawy, utrzymania dobrego nastroju, przezwyciężenia pesymistycznej rozpaczy, pewności siebie i aktywnego leczenia. Chociaż białaczka nie jest nieuleczalną chorobą, jest jednak oporna. Choroba zatem każdy pacjent powinien w pełni zmobilizować swoją odporność na chorobę i walczyć z nią, aby osiągnąć ostateczny powrót do zdrowia.

(2) Musi przestrzegać długoterminowego prawidłowego i rozsądnego leczenia: „Białaczka jest nieuleczalną chorobą” stała się przeszłością, biorąc na przykład białaczkę przyjętą do naszego oddziału w ostatnich latach jako przykład, pod warunkiem, że może ona być zgodna z formalnym systemem zintegrowanego leczenia chińskiego i medycyny zachodniej, co może uczynić większość pacjentów z białaczką Długotrwałe przeżycie wolne od choroby, lepsze wyniki i dłuższe przeżycie, zaleca się, aby pacjenci stosowali się do leczenia, gdy okaże się, że stan ten się powtarza lub pogarsza, udają się do regularnego szpitala lub szpitala specjalistycznego na czas i ściśle przestrzegają zaleceń lekarza podczas leczenia pozaszpitalnego. , terminowo przeglądaj odpowiednie kontrole i regularnie wracaj do szpitala.

(3) nie może zignorować codziennej samoopieki: pacjenci z białaczką powinni zachować higienę osobistą, często zmieniać bieliznę, często zmieniać pościel, kąpać się, szorować ciało, wyciskać i wypełniać krwawienie podczas krwawienia, codzienne stosowanie lekkiej słonej wody, plwocina zawierająca nitrofurazon, Rany pacjentów z białaczką nie są łatwe do wygojenia, a niepotrzebne operacje chirurgiczne są zminimalizowane. Mechanizm krzepnięcia samej białaczki jest słaby, a wypadki należy zminimalizować.

Kiedy temperatura jest wysoka, ludzie z białaczką powinni jeść więcej mieszanych warzyw. Jedzenie jest głównie bogate w błonnik, witaminy i bogate w białko: takie jak owoce, seler, wątroba zwierzęca, chude mięso, biały grzyb, soja; zawsze należy pić zupę fasolową mung, aby zapobiec udarowi cieplnemu, nie Jedz zimne jedzenie (mrożonki z lodówki) itp., Pacjenci w stanie psychicznym, apetyt, sen, mocz i tak dalej powinni być utrzymani w normie, w razie potrzeby hospitalizowani.

Powikłania zaburzeń psychicznych związanych z białaczką Komplikacje Krwotok mózgowy nudności i wymioty

1. Białaczka krwotok mózgowy Kiedy białaczka cierpi na bóle głowy, nudności, wymioty, letarg, drażliwość, powinien natychmiast rozważyć możliwość krwotoku mózgowego. Kiedy senność rozwija się w kierunku śpiączki lub hemiplegii i innych zlokalizowanych cech neurologicznych, CT mózgu Podczas badania często stwierdza się zmiany krwotoczne.

2, białaczka zakażenie centralnego układu nerwowego, gdy pacjenci z białaczką z gorączką, infekcje dróg oddechowych, takie jak ból głowy, nudności, wymioty, sztywność szyi lub podniecenie lub wysokie ciśnienie śródczaszkowe, powinni rozważyć możliwość zakażenia centralnego układu nerwowego; Pobudzenie lub zaburzenie świadomości jest pogarszane, a gdy jest zaburzone, można je uznać za zaburzenie psychiczne, któremu towarzyszy infekcja białaczki ośrodkowego układu nerwowego.

3. Proliferacja i infiltracja komórek białaczkowych Gdy u pacjentów z białaczką występują powyższe objawy i nie występują oznaki krwawienia, należy je rozważyć pod kątem rozrostu i infiltracji białaczki, ale należy wykluczyć zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, guzy mózgu i inne choroby. Jeśli wyżej wspomniane objawy neuropsychiatryczne pojawią się w białaczce, oznacza to, że choroba rozwinęła się do późnego stadium, a śmiertelność jest bardzo wysoka. Osoby z połączonym krwotokiem mózgowym często umierają w ciągu 5 dni, a osoby z zaburzeniami psychicznymi zwykle utrzymują się tylko przez 1 do 3 miesięcy.

Objawy zaburzeń psychicznych związanych z białaczką Częste objawy Zaburzenia świadomości Zmiany osobowości Zaburzenia psychiczne Senność śpiączka Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe Nieskoordynowane podniecenie

Chociaż zaburzenia psychiczne związane z chorobami fizycznymi mogą się różnić w zależności od pierwotnej choroby i objawów psychicznych, wszystkie mają te same cechy: niespecyficzne objawy psychiczne, ogólnie ostry początek, ostre ostre zaburzenie psychiczne ( Główne zaburzenie świadomości występuje najczęściej u szczytu choroby fizycznej; przewlekły początek i wczesne i powracające do zdrowia etapy choroby są często zdominowane przez zespół osłabiający mózg; w późnym stadium choroby mogą wystąpić przewlekłe organiczne zaburzenia psychiczne ze zmianami osobowości lub Cechą inteligentnego zaburzenia jest to, że zaburzenie psychiczne jest często równoległe ze stopniem pierwotnej choroby fizycznej, a objawy kliniczne zmieniają się wraz z nasileniem choroby fizycznej i mogą zmieniać się z jednego stanu do drugiego. Często powtarzane, z przeplotem, zawiłe, a objawy charakteryzują się lekkimi i ciężkimi nocami.

Objawy kliniczne choroby:

1, zaburzenia psychiczne

(1) zaburzenie świadomości: najczęstszy, stanowiący 77% ostrej fazy białaczki, jest głównym objawem uszkodzenia mózgu, początkowym etapem senności, a później może przerodzić się w senność, stan plwociny i śpiączkę.

(2) Stan podekscytowany: pacjent może być niespokojny.

(3) Złudzenie lub stan złudzenia: Istnieją oczywiste halucynacje słuchowe, złudzenia, złudzenia, które należy prześladować, a relacje są w większości.

(4) Stan depresyjny: Oprócz emocjonalnego pesymizmu występują czasem tendencje samobójcze.

Zaburzenia psychiczne mają następujące cechy:

1 W ostrej białaczce najczęściej występują zaburzenia psychiczne związane z białaczką neutrofilową, a objawy są również ciężkie, a objawy psychiczne są głównie zaburzeniem świadomości.

2 Częstość występowania zaburzeń psychicznych w przewlekłej białaczce jest niewielka, objawy są łagodne i dominują inne zaburzenia psychiczne.

3 Związek między zaburzeniami psychicznymi a krwią nie jest równoległy, objawy psychiczne niektórych pacjentów pojawiają się nawet po poprawieniu krwi, ale są ściśle związane z uszkodzeniem mózgu.

4 Większości przypadków z objawami neurologicznymi towarzyszą zaburzenia psychiczne.

2. Objawy neurologiczne Objawy kliniczne uszkodzenia neurologicznego są różne: od opon mózgowych do mózgu, od mózgu do rdzenia kręgowego, patologiczne uszkodzenie to głównie naciek leukocytów i krwotok. Pierwszy z nich jest podobny do zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowych, guza mózgu, najwcześniejszego i najczęstszego. Objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, takie jak ból głowy, wymioty, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego itp., Ten ostatni (krwawienie) może wystąpić w dowolnej części układu nerwowego, więc jego objawy kliniczne prawie wszystkie objawy chorób układu nerwowego, a niektóre często pojawiają się w Przed diagnozą białaczki klinicyści muszą być bardzo czujni.

Badanie zaburzeń psychicznych związanych z białaczką

Poznaj pozytywne wyniki laboratoryjnych badań białaczki.

Spełnia zmiany w badaniu wspomaganym białaczką.

Diagnoza i diagnoza zaburzeń psychicznych związanych z białaczką

Kryteria diagnostyczne

Kliniczne objawy zaburzenia świadomości, upośledzenia umysłowego lub zespołu amnezji powinny uwzględniać możliwość organicznych zaburzeń psychicznych, ale same zaburzenia psychiczne nie mogą być stosowane jako jakościowa lub zlokalizowana diagnoza psychozy organicznej i należy ustalić etiologię. W celu zdiagnozowania taksonomii diagnozę należy ustalić z uwzględnieniem następujących punktów:

1, diagnoza zmian białaczki.

2, pojawienie się objawów psychicznych i postęp białaczki mają związek czasowy, białaczka ogólna w pierwszym, objawy psychiczne występują po nim.

3. Objawy psychiczne często ustępują po ustąpieniu białaczki lub pogarszają się wraz z nasilaniem.

4. Objawy psychiczne nie mogą być przypisywane innym chorobom psychicznym.

5, dotkliwość osiąga 1 spadek zdolności do testowania rzeczywistości; 2 spadek funkcji społecznej.

Diagnostyka różnicowa

Należy odróżnić go od innych chorób psychicznych i innych funkcjonalnych chorób psychicznych, takich jak schizofrenia, chrapanie i depresja. Polega on głównie na lekarzach w opanowaniu kompleksowej historii medycznej (w tym chorób fizycznych i psychicznych), dokładnym badaniu fizykalnym i odpowiadających im Dane laboratoryjne, takie jak biochemia i układ hormonalny, są kompleksowo oceniane.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.