Niedokrwistość hemolityczna spowodowana hipertermią

Wprowadzenie do niedokrwistości hemolitycznej spowodowanej wysoką temperaturą Wysokie temperatury mogą bezpośrednio powodować uszkodzenie krwinek czerwonych w krążeniu krwi. Wysoka temperatura powoduje, że niedokrwistość hemolityczna jest najczęstsza w oparzeniach. Niedokrwistość krwotoczna może być spowodowana oparzeniami II i III stopnia o powierzchni ponad 15%. Może być wyrażony jako ból krzyża, brązowy mocz, żółtaczka skóry, ostra hemoliza i zaburzenia elektrolitowe odwodnienia, ostra hemoliza po niedokrwistości może trwać kilka tygodni i inne objawy. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Osoby podatne: dobre dla pacjentów z oparzeniami Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niewydolność nerek, wstrząs, nadciśnienie, zapalenie osierdzia, kardiomiopatia, niedokrwistość

Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej spowodowanej wysoką temperaturą

(1) Przyczyny choroby

Wysokie temperatury mogą bezpośrednio powodować uszkodzenie krwinek czerwonych w krążeniu krwi.

(dwa) patogeneza

Ostra hemoliza wewnątrznaczyniowa może wystąpić w ciągu 24 do 48 godzin po rozległych oparzeniach II lub III stopnia. Stopień hemolizy jest związany z obszarem oparzeń. Anemia po ciężkich oparzeniach jest wieloczynnikowa. Jest ściśle związana ze składem, funkcją i funkcją błony erytrocytów. Korelacja, gdy temperatura przekroczy 49 ° C, białko skurczowe błony erytrocytów zostanie zdenaturowane, a elastyczność i odkształcalność błony zostaną zmniejszone, dzięki czemu krwinki czerwone łatwo ulegają zniszczeniu, jednak u niektórych pacjentów z dziedziczną niedokrwistością hemolityczną powyższe zmiany mogą wystąpić, gdy temperatura osiągnie 46 ° C. Zmiany lipidów w osoczu mogą być również związane z hemolizą.Według doniesień w literaturze, wolne kwasy tłuszczowe w surowicy wzrosły podczas szoku poparzeniowego, a zawartość fosfolipidów etanoloaminowych (PE) w błonie komórkowej znacznie się zmniejszyła. PE odgrywa ważną rolę w lipidach błonowych i macierzy błonowej. Zmniejszona zawartość PE jest jednym z czynników, który powoduje, że krwinki czerwone łatwo ulegają zniszczeniu. Po ciężkich oparzeniach powstaje duża ilość wolnych rodników. Chociaż czerwone krwinki mają antyreaktywny system ochrony przed tlenem, gdy zdolność antyoksydacyjna jest niewystarczająca do zwalczania wolnych rodników, może dojść do peroksydacji lipidów w błonie. Aby uczynić błonę erytrocytową twardą i łatwą do złamania, ponadto w wysokich temperaturach działa pompa wapniowa błony erytrocytowej (Ca2, Mg2-ATPaza) Złe, wewnątrzkomórkowe stężenie wapnia jest zwiększone, zbyt dużo Ca2 wiąże się z białkiem cytoszkieletowym, co powoduje, że błona jest twarda lub krucha i łatwo ulega zniszczeniu. Uszkodzenie czerwonych krwinek po oparzeniu jest odwracalne. Co do długoterminowej niedokrwistości po ostrej hemolizie, niektórzy uważają, że Może być przewlekłą niedokrwistością związaną z czynnikiem martwicy nowotworów.

Zapobieganie anemii hemolitycznej spowodowanej wysoką temperaturą

Zapobiegaj oparzeniom i poparzeniom. Pacjenci z ciężką niedokrwistością, ostrą hemolizą, przewlekłą hemolizą połączoną z kryzysem powinni bezwzględnie leżeć w łóżku; podczas hemolizy nie należy spożywać kwaśnych pokarmów (takich jak wieprzowina, wołowina, kurczak, żółtko jaja, kalmary, kalmary, ostrygi, suszone kalmary, krewetki, biały ryż, mąka) Produkty, orzeszki ziemne, piwo itp., Powinny wybierać alkaliczne potrawy, takie jak tofu, wodorosty, mleko oraz różne warzywa i owoce; podczas leczenia środków immunosupresyjnych należy zwracać uwagę na pielęgnację skóry błony śluzowej.

Powikłania niedokrwistości hemolitycznej spowodowane wysoką temperaturą Powikłania, niewydolność nerek, wstrząs, nadciśnienie, zapalenie osierdzia, kardiomiopatia, niedokrwistość

Najczęstszymi powikłaniami są niewydolność nerek, wstrząs i niewydolność serca, kryzys hemolityczny, brak równowagi elektrolitowej, wstrząs, niewydolność serca i nerek, wczesne wykrycie stanu i aktywne leczenie. Objawy kliniczne przewlekłej niewydolności nerek są spowodowane zatrzymywaniem różnych toksyn i metabolitów. Obejmują układowe układy niewydolności nerek. Wczesnymi objawami są osłabienie, zły stan psychiczny, a później objawy trawienne, takie jak słaby apetyt, nudności i wymioty. Dalszy rozwój choroby wykazał niedokrwistość, kołatanie serca, swędzenie skóry, nieprawidłowe kończyny i drętwienie. Późny inwazyjny układ sercowo-naczyniowy, nadciśnienie, zapalenie osierdzia, kardiomiopatia, zaburzenia rytmu serca i niewydolność serca; ciężka niedokrwistość atakująca układ krwionośny.

Objawy niedokrwistości hemolitycznej spowodowanej wysoką temperaturą Częste objawy Brązowe odwodnienie żółtaczki dróg moczowych rozproszony ból dolnej części pleców

Może być wyrażony jako ból krzyża, brązowy mocz, żółtaczka skóry, ostra hemoliza i zaburzenia elektrolitowe odwodnienia, ostra hemoliza po niedokrwistości może trwać kilka tygodni i inne objawy.

Badanie niedokrwistości hemolitycznej spowodowanej wysoką temperaturą

1. Krew obwodową można zobaczyć w komórkach sferycznych, komórkach kręgosłupa i pękniętych krwinkach czerwonych i ich fragmentach. Stopień niedokrwistości jest równoległy do ​​obszaru oparzenia. W ciężkich przypadkach do 30% krążących czerwonych krwinek ulega zniszczeniu.

2. Wzrost kruchości osmotycznej erytrocytów i kruchości mechanicznej.

Diagnoza i diagnoza niedokrwistości hemolitycznej spowodowanej wysoką temperaturą

1 niedokrwistość i wzrost retikulocytów: takie jak krwotok, niedobór żelaza lub wczesne wyleczenie niedokrwistości megaloblastycznej;

2 żółtaczka moczu inna niż bilirubina: taka jak żółtaczka rodzinna niehemolityczna (zespół Gilberta itp.);

3 młoda niedokrwistość erytrocytarna z łagodnym powiększeniem retikulocytów: taka jak przerzuty do szpiku kostnego. Chociaż powyższa sytuacja jest podobna do niedokrwistości hemolitycznej, istotą nie jest hemoliza, brak dowodów na trzy aspekty diagnostyki laboratoryjnej hemolizy, więc łatwo ją zidentyfikować. Należy zauważyć, że nieefektywne tworzenie czerwonych krwinek z niedokrwistością i żółtaczką moczu inną niż bilirubina jest specjalną hemolizą pozanaczyniową.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.