Trąd zapalenie błony naczyniowej oka

Wprowadzenie do trądowego zapalenia błony naczyniowej oka Trąd jest przewlekłą chorobą ziarniniakową spowodowaną przez M. leprae, znaną również jako choroba Hansena, która atakuje głównie skórę, nerwy obwodowe, błony śluzowe i tkanki oczne. Trądowe zapalenie błony naczyniowej występuje głównie w trądowatym trądziku, powodując przede wszystkim zapalenie tęczówki, które może objawiać się ostrym zapaleniem tęczówki, przewlekłym zapaleniem tęczówki, guzkami trądowymi tęczówki oka i guzkami trądowymi tęczówki dużej tęczówki . Tylne zmiany segmentowe występują rzadko, czasami wywołując zapalenie naczyniówki, nieswoiste rozsiewane zapalenie naczyniówkowe obwodowe i proliferację nabłonka barwnikowego siatkówki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: infekcja kontaktowa Powikłania: jaskra, zaćma, zapalenie tęczówki

Przyczyny trądowego zapalenia błony naczyniowej oka

Choroba jest spowodowana zapaleniem błony naczyniowej oka spowodowanym bezpośrednią inwazją M. leprae.

(1) Przyczyny choroby

M. leprae jest rodzajem bakterii rosnących w komórkach. Ma krótki pręt, (0,21 × 3) μm ～ (0,5 × 8) μm. Człowiek jest głównym gospodarzem M. leprae. Inne zwierzęta, takie jak pawian, szympansy, małpy itp. Może zostać zainfekowany

(dwa) patogeneza

Po inwazji na ciało M. leprae może bezpośrednio powodować uszkodzenie tkanek i może powodować różne uszkodzenia tkanek poprzez reakcję immunologiczną. Jeśli pacjent ma silną odporność na M. leprae, wykaże infekcję subkliniczną po infekcji; jeśli komórkowa funkcja odpornościowa jest normalna Może wystąpić trąd podobny do gruźlicy, a mniej niż 10% tych pacjentów ma przeciwciała przeciwko antygenowi trądu; jeśli komórkowa funkcja odpornościowa pacjenta jest zmniejszona, powoduje to rozproszone guzki trądowe (trąd typu nowotworowego), a większość pacjentów ma antygeny antyproteazowe. Poziom specyficznych przeciwciał jest podwyższony i mogą wystąpić autoprzeciwciała, takie jak krioglobulina, czynnik reumatoidalny, przeciwciało przeciw tyroglobulinie, przeciwciało przeciwjądrowe, przeciwciało przeciw mięśniom gładkim, przeciwciało przeciw mielinie itp., A te autoprzeciwciała nie mają działania ochronnego. Zamiast tego możliwe jest uczestnictwo w chorobie poprzez kompleksy immunologiczne antygen-przeciwciało.

Zapobieganie trądowi zapalenie błony naczyniowej oka

Aby kontrolować i eliminować trąd, musimy przestrzegać zasady „najpierw zapobieganie”, wdrażać zasadę „aktywnej profilaktyki i kontroli, kontrolować infekcje” oraz wdrażać praktykę „badania, segregacji i leczenia”, odkrywania i kontrolowania chorób zakaźnych oraz odcinania infekcji. Sposoby regularnego leczenia uzależnień, przy jednoczesnym zwiększeniu odporności otaczającej naturalnej populacji, mogą skutecznie kontrolować infekcje i eliminować trąd. W świetle obecnego zapobiegania trądowi, braku skutecznych szczepionek zapobiegawczych i idealnych leków zapobiegawczych, W metodzie należy stosować różne metody wczesnego wykrywania pacjentów, a pacjentom należy regularnie podawać regularne zabiegi chemiczne oraz bliskie kontakty dzieci w obszarach endemicznych, członków rodziny oraz reakcje polio i tuberkulinowe. , można podać szczepionkę BCG lub skuteczną chemioterapię w celu leczenia zapobiegawczego.

Powikłania zapalenia trądu Powikłania jaskra zaćma irydocyclitis

U pacjentów z przewlekłym zapaleniem tęczówki zwykle ciśnienie wewnątrzgałkowe jest zwykle zmniejszone, ale jaskra wtórna może wystąpić u niewielkiej liczby pacjentów; zaćma jest częstym powikłaniem, oprócz zapalenia tęczówki, może również wzrosnąć wraz z miejscowym stężeniem fenylohydrazyny. Bardzo istotne.

Trąd objawy zapalenia błony naczyniowej oka Najczęstsze objawy Twardzina zapalenie warstwy zewnętrznej koślawe zapalenie rogówki Zanik mięśni Światłowstręt Ból oka Zaburzenia czuciowe Zaburzenia czucia Zaburzenia ruchu łez

Trąd zapalenie błony naczyniowej oka

Zapalenie błony naczyniowej oka występuje głównie w trądie trądowym, z częstością od 0,5% do 23,8%. Głównie spowodowane przez zapalenie tęczówki, można wyrazić jako ostre zapalenie tęczówki, przewlekłe zapalenie tęczówki, guzki trądowe tęczówki prosów i guzki trądowe dużych tęczówek. Tylne zmiany segmentowe występują rzadko, czasami wywołując zapalenie naczyniówki, nieswoiste rozsiewane zapalenie naczyniówkowe obwodowe i proliferację nabłonka barwnikowego siatkówki.

1 ostre zapalenie tęczówki: jest powszechnym typem, nie ziarniniakowym zapaleniem, zwykle obustronnym zajęciem. Zazwyczaj objawia się jako nagły początek, zaczerwienienie, ból oka, światłowstręt, łzawienie, niewyraźne widzenie lub pogorszenie widzenia.Badanie widocznego przekrwienia rzęsek, KP, oczywisty błysk w przedniej komorze i wodne komórki zapalne, mogą wystąpić ciężkie przypadki Duża ilość wysięku włóknistego lub ropniaka przedniej komory może powodować powikłania, takie jak przywieranie tylnej tęczówki, jaskra wtórna i krwotok z przedniej komory.

2 Przewlekłe zapalenie tęczówki: występuje w różnych rodzajach trądu, ziarniniakowym lub nie ziarniniakowym zapaleniu. Pacjenci zwykle nie mają wyraźnych objawów, niedrożności rzęsek, badanie wykazało, że mały KP lub tłuszcz owczy KP, łagodny błysk komory przedniej i niewielka ilość wodnych komórek zapalnych, łatwa do wywołania atrofia tęczówki, zrosty po tęczówce, a nawet atrezja źrenic. Współczujące zaangażowanie tęczówki może powodować, że źrenice stają się mniejsze, a wynikająca z tego zaćma może prowadzić do poważnej utraty wzroku.

3 Guzki trądowe tęczówki żółciowej: znane również jako „perły tęczówki”, charakteryzujące się małymi migającymi białymi zmianami powstającymi w wyniku trądu nagromadzonego w monocytach. Zwykle występuje w ciągu 1 do 2 lat po zapaleniu tęczówki, ta „perła tęczówki” jest rozmieszczona głównie na krawędzi źrenicy, pokazując wygląd naszyjnika, który może wpaść w wodną ciecz.

4 duże guzki trądowe tęczówki: częstość występowania jest mniejsza niż „perły tęczówki”, pokazujące żółto-białe płatkowe guzki pleomorficzne, mogą być związane ze znacznym zapaleniem komory przedniej.

Inne objawy oczne trądu

1, zapalenie twardówki i zapalenie twardówki: ogniskowe guzki trądu mogą powodować guzkowe zapalenie twardówki i zapalenie twardówki; odpowiedź immunologiczna na M. leprae może powodować rozlane zapalenie twardówki poprzez reakcje alergiczne typu III lub Rozproszone zapalenie twardówki. Często towarzyszy im zapalenie rogówki lub zapalenie tęczówki, a powtarzające się i długotrwałe zapalenie twardówki może powodować martwicę twardówki, fuzję twardówki i staphyloma twardówki.

2, inne zmiany w oku: trąd może powodować brwi i utratę rzęs, oczy królika, rzęsica, koślawe koślawe, zwłóknienie podspojówkowe, pogrubienie nerwu rogówkowego (zroszony), odsłonięte zapalenie rogówki, nakłucie rogówki Zapalenie, śródmiąższowe zapalenie rogówki, skurcz rogówki z małymi guzkami trądu itp.

Trądowe objawy ogólnoustrojowe

Okres inkubacji od 3 miesięcy do 10 lat (zwykle 2 do 5 lat) po wystąpieniu ogólnoustrojowego objawu zakażenia trądem. Chociaż różne rodzaje trądu mają różne objawy kliniczne, podstawowymi zmianami są zmiany skórne i neuropatia obwodowa, a także mogą atakować błonę śluzową, węzły chłonne i tkanki oczne. Niewielka liczba pacjentów ma zmiany, takie jak jądro, jajnik, wątroba, śledziona i tkanka kostna.

(1) Trąd podobny do gruźlicy: Zmiany skórne są zwykle rzadkie, objawiają się plamkami o niskiej pigmentacji lub płytkami z wyraźnymi granicami, często z zaburzeniami czuciowymi skóry i dużymi nerwami obwodowymi. Trudno jest znaleźć bakterię trądu na rozmazie skórnym, ale test skórny na trąd jest silnie pozytywny.

(2) Trąd typu gruźlicy typu granicznego: zmiany skórne są podobne do trądu typu gruźliczego, ale liczba jest duża i łatwo wpływa na nerwy obwodowe. Czasami rozmaz można znaleźć w rozmazie na skórze.

(3) Trąd pośredni typu granicznego: Istnieje wiele zmian skórnych, a liczba jest duża i niełatwo jest zaangażować nerw obwodowy. M. leprae obserwowano na rozmazach skórnych, ale test skórny na trąd był ogólnie negatywny.

(4) Graniczny typ trądu z przerzutami: objawia się jako wieloraka wysypka, grudki, guzki lub płytki, granice są często niejasne, uszkodzenie nerwów obwodowych jest rozległe, może powodować zaburzenia czuciowe i ruchowe. Trąd jest zwykle widoczny na rozmazie skórnym, a test skórny na trąd jest ujemny.

(5) Trąd typu nowotworowego: objawiający się jako różnorodność zmian skórnych, centralny wypływ, niewyraźne granice, zrzucanie brwi, pogrubienie skóry twarzy, deformacja nosa w kształcie siodła, guzki przy uchu i brwiach, pogrubienie tułowia nerwowego, pojawienie się wokół Neuropatia, powodująca zanik mięśni i przykurcz. Test rozmazu skórnego wykazał silnie pozytywny wpływ na M. leprae i negatywny test skórny na trąd.

Badanie trądowego zapalenia błony naczyniowej oka

Wykrywanie specyficznych poziomów przeciwciał antygenów M. leprae u pacjentów ma ważną wartość odniesienia dla diagnozy, a także może mierzyć krioglobulinę, czynnik reumatoidalny, przeciwciało przeciw tyroglobulinie, przeciwciało przeciw jądrowi, przeciwciało przeciw mięśniom gładkim, anty-mielaminę Poziom autoprzeciwciał, takich jak przeciwciała białek płciowych, wyjaśnia zasięg zmiany.

Test trądu może ustalić, czy ciało ludzkie ma odporność na M. leprae, a intensywność jego późnej reakcji jest proporcjonalna do odporności organizmu na M. leprae.

W wyniku biopsji węzłów chłonnych stwierdzono, że węzły chłonne pacjentów z rakowym trądem uległy wyraźnemu powiększeniu, paracortum brakowało limfocytów, a komórki tkankowe-makrofagi infiltrowały. Jego brzeg jest otoczony limfocytami pochodzącymi ze szpiku kostnego, aw korze, rdzeniu szpikowym i mielinie znajduje się duża liczba komórek plazmatycznych.

Diagnoza i diagnoza trądowego zapalenia błony naczyniowej oka

Diagnoza

Choroba jest diagnozowana objawami klinicznymi i badaniami, takimi jak typowe objawy trądu, objawy oczne i wyniki badań skórnych trądu.

Diagnostyka różnicowa

Ostre zapalenie tęczówki wywołane trądem nie jest charakterystyczne, dlatego powinno być związane ze wszystkimi chorobami, które powodują ostre zapalenie przedniego błony naczyniowej oka, takie jak antygen HLA-B27, zapalenie błony naczyniowej oka związane ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa i ostrym przednim zapaleniem błony naczyniowej oka , Zespół Reitera związany z ostrym przednim zapaleniem błony naczyniowej oka, idiopatyczne ostre przednie zapalenie błony naczyniowej oka itp.; Przewlekłe zapalenie przedniego błony naczyniowej oka powinno być związane z gruźlicą, kiłą, mięsakiem, chorobą z Lyme, wirusem opryszczki zwykłej Identyfikacja przedniego zapalenia błony naczyniowej oka spowodowanego lub powiązanego z wirusem półpaśca.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.